亲毛囊性蕈样肉芽肿的临床病理分析

目的探讨亲毛囊性蕈样肉芽肿(FMF)的临床及病理特征。方法对2例早期FMF患者的临床及病理特征、免疫表型、基因重排及鉴别诊断等进行分析,并结合文献进行讨论。结果 2例FMF患者均为男性,平均确诊年龄为55岁。临床表现为皮肤红斑或斑块伴脱屑及瘙痒。病理表现为真皮浅、深层血管周围、胶原间、毛囊上皮及周围异形淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润,1例伴有毛囊及皮脂腺内黏蛋白沉积且TCR基因重排检测阴性。免疫组化显示CD3、CD4(+),CD7(-),CD8点灶状(+)或(-),Ki67增殖指数均10%。结论 FMF是一种少见的皮肤T细胞淋巴瘤,是蕈样肉芽肿(MF)的一种亚型,以毛囊内及其周围异型性淋巴细胞浸润为特征。早期确诊困难,需要临床表现结合病理活检、免疫组化或基因检测。     

三阶梯治疗癌症疼痛138例临床观察与护理

目的:探讨癌症疼痛三阶梯治疗的临床效果与护理方法。方法:采用自身对照比较138例癌症晚期患者应用三阶梯治疗前后的镇痛效果、生活质量及不良反应情况。结果:治疗后完全缓解(CR)114例(82.6%),部分缓解(PR)15例(10.9%),轻度缓解(MR)9例(6.5%),有效率达93.5%。结论:规范三阶梯治疗能安全有效地控制癌症疼痛,改善患者生活质量,值得推广。     

蕈样肉芽肿中FasL表达与细胞凋亡关系的研究

目的:探讨FasL在蕈样肉芽肿(MF)中的表达及与凋亡的关系.方法:采用免疫组化法和TUNEL法检测MF中Fasl的表达和细胞凋亡.结果:24例MF中肿瘤细胞FasL表达阳性者14例,占58.3%.其中Ⅱ期MF阳性者6/16,Ⅲ期MF阳性者8/8.24例中有16例标本中可见到细胞凋亡[凋亡指数(AI)＞5%,平均0.100±0.056],FasL与AI在MF中呈显著性负相关.结论:MF皮损中FasL表达上调,可能与肿瘤性T淋巴细胞抵抗凋亡相关,并参与MF发病.     

全身皮肤电子束治疗蕈样霉菌病3例皮肤护理

目的:探讨全身皮肤电子束治疗(TSEBI)皮肤蕈样霉菌病(MF)的皮肤护理方法。方法:对3例MF患者采用TSEBI,并给予精心的皮肤护理,观察疗效。结果:治疗有效率100%,放疗结束后患者全身皮肤色素沉着加重,广泛干性脱皮,无破溃及渗出,放疗后3~5个月渐缓解,指(趾)甲放疗后3~6个月脱落,8~12个月后长出新指(趾)甲,随访未复发。结论:使用TSEBI治疗MF患者疗效肯定,配合精心皮肤护理效果满意。     

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的护理

[目的]探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的护理要点。[方法]分析NB-UVB治疗64例寻常型银屑病的临床资料和护理措施。[结果]NB-UVB治疗寻常型银屑病短期疗效满意,总有效率达84.3%。并且相对较安全,不良反应少。主要的护理措施包括银屑病病人的心理护理,NB-UVB治疗过程的防护和治疗期间的观察、健康指导等。[结论]注重治疗过程的防护和健康指导可保证治疗效果。     

腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的护理

目的探讨腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放射治疗的配合及护理,提高患者的治疗效果.方法对46例腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的患者加强放、化疗过程中护理配合指导.结果本组46例病人完全缓解(CR)20例(43.5%),部分缓解(PR)20例(43.5%),无变化(NC)4例(8.7%),进展(PD)2例(4.3%),总有效率(CR+PR)87.0%.结论行之有效的护理计划与切实可行的护理措施是腹膜后转移癌介入化疗联合立体定向放射治疗顺利完成的重要保证.     

中波高能紫外线治疗白癜风30例疗效观察与护理

目的:探讨中波高能紫外线治疗白癜风的疗效并总结护理经验.方法:将60例白癜风患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中波高能紫外线治疗,对照组采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗. 结果:12次治疗后治疗组和对照组的有效率分别为30.00%和6.67%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中波高能紫外线比NB-UVB治疗白癜风早期疗效显著,不良反应少,良好的护理措施能够保证治疗效果,提高患者满意度.     

小剂量奈达铂联合放疗治疗老年食管癌患者的观察与护理

目的:通过对小剂量奈达铂联合放疗治疗老年食管癌患者的临床观察,制定针对性护理措施。方法:对63例小剂量奈达铂联合放疗的老年食管癌患者治疗期间密切观察其疗效及治疗不良反应,并及时采取针对性护理措施。结果:63例患者治疗结束后发生Ⅲ度及Ⅲ度以上的严重放射反应发生率较低,其中食管黏膜反应5例(7.94%),白细胞下降3例(4.76%)。治疗3个月后CR 36例(57.14%),PR 21例(33.33%);RR 57例(90.47%)。结论:奈达铂联合放疗治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存率在临床有一定的价值。但由于老年患者心身特点,除了常规护理外应重视心理护理及社会支持,包括对患者家属的心理支持;其次还需注意健康教育的形式,保证健康教育的效果。     

射波刀技术治疗老年肿瘤60例临床护理

目的:探讨射波刀技术治疗老年肿瘤患者的护理方法及效果。方法:对60例老年肿瘤患者开展射波刀技术治疗,并给予精心护理,观察临床效果。结果:本组60例患者完成全程治疗,完全缓解(CR)19例(31.7%%),部分缓解(PR)32例(53.3%),无变化(NC)6例(10.0%),进展(PD)1例(1.7%),总有效率为85.0%。半年生存率为95.0%。随访12个月,生存率为86.0%。结论:对射波刀技术治疗老年肿瘤患者实施精心护理,可促进患者顺利渡过治疗过程,促进康复。     

蕈样肉芽肿免疫标志物及相关药物治疗进展

蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是一种原发性皮肤T细胞淋巴瘤,既往研究证实其发病与免疫学异常密切相关.近年来,治疗MF的新药陆续出现,尤其是分子靶向药物,其作用机制与相应的免疫标志物相关.本文就MF免疫标志物及其相关药物治疗进展进行综述.     

窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛的护理体会

目的总结窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的护理体会。方法 32例PHN患者采用维生素B12100μg皮下局部封闭,配合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射2个疗程。结果经过精心治疗和护理,第2疗程结束后,PHN患者有效率及治愈率分别为75.00%和37.50%,疼痛评分较治疗前显著降低(P<0.05)。结论 PHN患者采用采用NB-UVB配合药物治疗,具有起效快、效果好、简便易用、不良反应少及患者易接受等特点;治疗过程中须注意观察不良反应,并做好患者的疼痛护理和健康宣教。     

蕈样霉菌病24例临床病理分析

目的:探讨蕈样霉菌病(MF)的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析24例MF(包括6例斑片期、11例斑块期和7例肿瘤期)患者的临床资料、病理形态、免疫组化染色、治疗方案及预后。结果:24例MF患者中,男女比为1.7∶1,平均年龄为52岁。临床表现多数符合经典的斑片、斑块至肿瘤期的演变过程。病理表现为真皮内具有脑回状细胞核的异型T淋巴细胞呈灶性、片状或弥漫性浸润,可累及皮下脂肪组织,可见亲表皮性及Pautrier微脓肿。免疫组化肿瘤细胞表达CD3、CD45RO、CD4。早期患者经皮肤靶向治疗及生物学治疗,病情可部分缓解,2例晚期患者给予联合化疗。随访患者中仅有2例在7个月内死亡(平均随访时间1.9年)。结论:MF是皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型,患者临床表现多样,诊断主要依赖临床特点、病理组织学和免疫组化检查结果。     

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤53例临床护理

目的:探讨GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法。方法:对53例复发或难治性NHL患者化疗前实施心理护理,化疗过程中强化护理并针对不良反应行相应护理。结果:本组患者完成2～6个化疗周期,平均3.8个;完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)15例,进展(PD)5例,完全缓解率26.4%,总有效率(CR+PR)62.3%。结论:化疗期间对复发或难治性NHL患者采取有效的护理措施,可降低化疗并发症的发生,有效提高化疗效果。     

窄谱中波紫外线治疗107例银屑病临床疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗107例寻常型银屑病的疗效及安全性。方法采用窄谱中波紫外线(NB-UVB,311 nm)照射治疗寻常型银屑病107例,总结治愈率、显效率、平均治疗次数及其副作用。结果治疗后患者皮损面积、斑块肥厚程度、红斑、鳞屑及搔痒的严重程度以及PASI总分均显著降低;窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病有效率(治愈+显效)75.75%,斑块型与点滴型银屑病疗效无统计学意义。结论窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病安全、有效、方法简便,不良反应发生率低,是目前治疗银屑病的一种重要手段。     

DC-CIK细胞联合化疗治疗初发多发性骨髓瘤疗效及其对Treg细胞影响的分析

目的:研究树突细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和免疫机制。方法:选取22例初发MM患者并将他们分为2组:单纯化疗组12例,给予适合的化疗方案;联合治疗组10例,除接受合适的化疗外,还给予DC-CIK细胞免疫治疗。记录所有患者在治疗前后外周血中的调节性T细胞(Tregs)的比例变化,并比较治疗后两组患者的临床疗效。结果:治疗后,单纯化疗组12例MM患者的总有效率(ORR)50.00%(6/12),其中完全缓解(CR)2例(16.67%),非常好的部分缓解(VGPR)2例(16.67%),部分缓解(PR)2例(16.67%)。联合治疗组MM患者ORR 70.00%(7/10),其中CR3例(30.00%),VGPR 2例(20.00%),PR 2例(20.00%)。与健康者相比,治疗前单纯化疗组及联合治疗组MM患者外周血中Treg细胞比例均明显升高(P0.05),而治疗后,单纯化疗组及联合治疗组MM患者外周血中Tregs比例均明显下降(P0.05),且联合治疗组患者相比单纯化疗组患者Tregs比例下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。进一步分析发现,两组中临床无效的MM患者外周血中Tregs比例治疗前后均无明显变化(P0.05),而临床有效(至少达PR)的MM患者Tregs明显下降(P0.05)。结论:DC-CIK细胞免疫治疗能够协同或增强化疗药物缓解MM患者免疫功能紊乱,DC-CIK细胞免疫治疗与化疗联合有望提高初发MM患者的临床疗效。     

伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸31例临床护理

对31例恶性梗阻性黄疸患者行伽玛刀联合经皮肝胆管穿刺置管引流(PTCD)治疗,并给予系统护理。结果治疗结束后29例黄疸全部消退、肝功能恢复正常,2例黄疸减轻,肝功能好转;肿瘤完全缓解(CR)4例(12.90%),部分缓解(PR)20例(64.52%),稳定(SD)6例(19.35%),进展(PD)1例(3.23%)。认为伽玛刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸效果满意,经系统护理后无明显并发症发生。     

多层螺旋CT平扫及灌注扫描对肺癌放疗疗效的评估价值

目的 研究多层螺旋CT平扫及灌注扫描对肺癌放疗疗效的评估价值。方法 纳入100例患者作为研究对象,均确诊为肺癌,均接受放疗,在接受放疗前及治疗2个月后,对患者进行多层螺旋CT平扫及灌注扫描,包括病灶大小、治疗效果[CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(病情稳定)、PD(病情进展),RR(总有效率)为CR+PR+SD]、BV(血容量)、BF(血流量)、PS(表面通透性)、PH(增强峰值)、MTT(平均通过时间)。对比RR患者与PD患者治疗前及治疗2个月后的病灶大小及相关灌注参数。结果 100例患者中,CR0例(0%),PR30例(30%),SD45例(45%),PD25例(25%),RR为75%(75例)。治疗前病灶平均最大值为(3.57±1.22)cm,治疗2个月后,病灶平均最大值为(3.15±1.03)cm,治疗后显著减小(P0.05);治疗2个月后BV、BF较治疗前均得到了显著改善(P0.05),且治疗有效组与无效组对比显示,有效组BV、BF的改善效果显著优于无效组(P0.05)。结论 多层螺旋CT平扫及灌注扫描对肺癌放疗的疗效有着较好的评估价值,但多层螺旋CT平扫只能显示病灶的大小变化,不能显示肿瘤微循环的变化情况,因此临床在应用时,应将CT平扫与CT灌注扫描结合使用。     

BD方案联合环磷酰胺和吡柔比星治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米和地塞米松(BD方案)联合环磷酰胺和吡柔比星对复发/难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的治疗效果和安全性。方法:将28例采用P-CAD方案治疗的复发/难治性MM患者设为观察组,将采用BD方案治疗的36例复发/难治性MM患者作为对照组并比较两种方案治疗效果及副反应。结果:P-CAD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为85.7%(24/28),治疗有效率(CR+PR)为75.0%(21/28)。中位PFS为16.1个月,平均生存时间为30.6个月;BD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为63.9%(23/36),治疗有效率(CR+PR)为55.6%(20/36)。中位PFS为13.7个月,平均生存时间为26.7个月。两组主要不良反应有胃肠道症状、周围神经病变、白细胞减少和血小板减少、乏力、皮疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论:BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星联合化疗组能明显提高复发/难治性MM患者的缓解率,并有延缓病情进展及延长生存时间趋势,患者耐受性好,是一种新的治疗选择。     

体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌初步临床研究

目的　研究体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法　对18 例I~II期非小细胞肺癌病例采用体部伽玛刀立体定向放射治疗,负压袋体模固定体位,螺旋CT增强扫描定位和三维适形治疗计划。处方剂量5Gy/次,5次/周,共10次,以50%等剂量曲线作为参考线。结果　原发灶完全缓解(CR) 12 例(66.7%),部分缓解(PR)6例(33.3%),无变化(NR)0例,总有效率(CR PR)100%。18 例治疗按计划完成,放射性肺炎多数较轻,I级占27.8%(5/18),II级占5.6%(1/18)。1、2年肿瘤局部控制率分别为94.4%、77.8%。结论　体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻微,分次立体定向适形放疗是较为理想的放疗模式,可提高肿瘤的局部控制率。     

窄谱中波紫外线照射联合复方卡力孜然酊局部外用治疗白癜风

[目的]研究窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效.[方法]112例白癜风患者随机分为两组,每组56例,对照组NB-UVB照射治疗,联合组予外用复方卡力孜然酊后,再予NB-UVB 照射.[结果]对照组有效率为46.4%(26 /56),联合组有效率为82.1%(46 /56),两组间有...