喉癌术后并发咽瘘的影响因素及护理干预

【】：目的：分析喉癌及下咽癌术后发生咽瘘的相关因素及护理干预。方法：回顾本科全喉及下咽癌切除术后发生30例咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出护理干预方法。结果：咽瘘的发生与患者术前放化疗、肿瘤侵犯范围、有无合并症、术后感染、术后鼻饲时间、术后72H内平均体温等因素有关。结论：术后并发咽瘘与多种因素相关,合理安排术前放化疗、加强术前术后营养支持、口腔、切口及气道护理、预防感染等护理措施可减少咽瘘的发生率。一旦发生咽瘘应采取积极护理干预措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。     

50例喉癌患者喉切除术后鼻饲营养护理体会

目的：探讨鼻饲营养护理在喉及下咽癌患者手术后的临床应用，通过有效的观察及护理取得临床效果。方法：回顾2006年1月至2006年12月间我院收治的50例喉癌患者的临床资料，术后8小时给予鼻饲流质饮食，通过必要的观察护理，观察术后体重、主要并发症、药费和住院日等的变化。结果：患者术后体重减轻少、主要并发症少、药费低、住院日缩短。结论：鼻饲营养护理对喉及下咽癌患者手术后营养状态有显著改善作用，可提高患者的免疫功能，减少并发症的发生，缩短了住院日.     

喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。方法该院2002~2012年接受喉癌下咽癌手术的188例患者,对影响喉癌下咽癌术后咽瘘发生的12种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果188例患者喉癌下咽癌术后发生咽瘘40例,发生率21.2%,其中喉癌169例,发生咽瘘32例,发生率18.9%,下咽癌19例,发生咽瘘8例,发生率42.1%。单因素分析表明肿瘤分期、手术方式、术前放疗、糖尿病、行皮瓣修复、肿瘤部位是咽瘘发生的相关因素,而多因素Logistic回归分析显示,手术方式、术前放疗、行皮瓣修复是术后咽瘘发生的独立危险因素。结论肿瘤分期、术前放疗、行皮瓣修复与喉癌下咽癌术后咽瘘发生密切相关。     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法。方法手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练。结果2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38d痊愈出院。结论术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率。     

保留喉功能下咽癌切除术26例围手术期的护理

目的：探讨保留喉功能下咽癌切除加颈淋巴结清扫术围手术期护理方法。方法：术前做好心理护理及沟通交流,术后密切观察病情变化,做好颈部切口、气管切开、饮食及口腔护理,积极预防术后并发症的发生。结果：切口浅表性感染2例、误咽2例,经对症处理和精心护理,患者均顺利治愈出院。结论：围手术期周到细致的护理可减少术后并发症,提高疗效,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素分析及护理

目的：探讨下咽癌术后患者吞咽障碍的影响因素及护理对策。方法：回顾性分析2020年3月1日～2021年10月31日228例下咽癌术后患者的临床资料,以是否发生吞咽障碍为标准分为两组,将两组患者的一般情况与围术期资料纳入Logistic回归分析,分析下咽癌术后吞咽障碍的影响因素。结果：下咽癌吞咽障碍发生率为65.79%,以3～5级为主;年龄、肿瘤分期、手术方式、气管切开、术后并发症、放疗治疗与下咽癌术后吞咽障碍有相关性(P<0.05);多元回归分析显示,肿瘤分期、手术方式、年龄、放疗治疗是术后吞咽障碍的危险因素。结论：下咽癌术后吞咽障碍患者的发病率高,肿瘤分期晚、喉咽部分切除术、术后放疗是引发吞咽障碍的危险因素,应针对性加强高危人群的预防护理,注重对吞咽障碍患者的综合干预,降低吞咽障碍的发生率与严重程度。     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的 探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法.方法 手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练.结果 2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38 d痊愈出院.结论 术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率.     

喉切除术后并发咽瘘的原因分析及护理

回顾分析816例喉癌、下咽癌手术患者的临床资料，其咽瘘发生率5．5％，认为咽瘘的发生与全身营养状况、术前放疗、肿瘤侵犯的部位、范围及肿瘤分期、术后感染及术后反流或呕吐等因素有关。咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。提出护理对策有：加强术前、术后的营养支持，加强口腔和体位护理，避免局部损伤，预防感染，加强咽瘘局部护理等。     

成组护理在游离空肠代下咽食管术病人围术期的应用

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉外科恶性肿瘤的7.9%～35.0%,下咽癌多发生于梨状窝,浸润性强、恶性程度高,常侵及喉、食管、咽。近年来,游离空肠代下咽食管手术成为临床治疗喉癌或下咽癌首选的手术方式。手术后可能出现吻合口血栓,组织瓣坏死、咽瘘等并发症,对术后护理的要求极高。2012年6月我科将成组护理应用于2例游离空肠代下咽食管术病人的围术期护理中,取得良好效果。现报告如下。     

下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理

目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生。结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d。结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

FMEA模式在下咽癌术后患者中的应用

目的:探讨FMEA模式在下咽癌术后患者中的应用方法及效果。方法:将84例下咽癌行手术治疗患者随机分为对照组和研究组各42例,对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施FMEA模式,比较两组护理效果。结果:研究组干预后风险优先数值(RPN)低于干预前(P0.01);两组住院时间、呼吸道感染发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:FMEA模式可有效降低呼吸道感染发生风险,缩短住院时间,提高护理满意度,改善预后。     

一例下咽食管异时性重复癌术后的护理体会

摘 要 目的 总结一例下咽、食管异时性重复癌术后的护理经验。方法 在术后给予集束化气道管理、肠内营养护理、引流管护理及精心的心理护理,经过积极治疗和整体护理,无并发症发生,术后恢复良好,于术后18天带金属气管套管出院。结论 下咽、食管异时性重复癌在临床上并不是多见,完善的术后护理对术后的恢复很重要。     

手术治疗下咽癌56例临床护理

目的:探讨手术治疗下咽癌患者的护理方法和效果.方法:对56例下咽癌患者以恢复吞咽功能为目的进行综合护理,包括营养支持、鼻饲管护理及吞咽训练等,积极进行心理干预.结果:本组多数患者术后恢复正常吞咽功能,3例咽瘘患者及2例严重呛咳患者通过有效干预恢复了吞咽功能.结论:积极的护理可有效促进下咽癌患者术后吞咽功能的恢复.     

咽瘘的治疗与护理进展

咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国内外文献报道它的发生率3.2%～38.6%不等[1-2].随着手术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大大减少,总结2000～2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除的患者.它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量,如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实践体会综述如下.     

1例下咽癌术后并发咽瘘致颈动脉出血合并脑梗死的护理

咽瘘是下咽癌术后较严重的并发症之一，发生咽瘘不仅延迟手术切口的愈合，增加病人的痛苦和经济负担，而且延误术后早期放射治疗，如感染侵及血管致血管破裂可危及生命。我科于2002年9月收治l例下咽癌患者，于术后第3天发生咽瘘，术后第10天发生右侧颈总动脉破裂，而后继发脑疝、脑梗死。经医护人员及时抢救、精心治疗与护理，术后98d康复出院，现将其护理报告如下。     

喉癌及下咽癌术后并发应激性胃溃疡出血的观察及护理

应激性胃溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，是头颈部大手术后常见的严重并发症之一。咽喉部术后应激性溃疡一旦发生出血，如不及时处理和治疗，病死率达35％-65％。自2000年1月-2005年12月，我院收治喉癌及下咽癌患者138例，并发应激性胃溃疡25例。患者经保守治疗均痊愈。现将护理体会报道如下。     

晚期下咽及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理

目的探讨晚期下咽癌及颈段食管癌经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理及应用价值。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2008年11月至2011年5月45例晚期下咽癌及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后的消化道管理及恢复情况。结果45例患者无围手术期死亡,无胃坏死、血胸等严重并发症。发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,无胸胃综合征及严重反流性食管炎发生,所有患者恢复吞咽功能,正常进食。结论对于晚期下咽癌及颈段食管癌患者,在经胃管状成形术重建下咽后予以规范化的消化道护理管理,可以明显减少术后消化道相关并发症的发生,从而保障患者术后良好的恢复,改善其生存质量。     

头颈部肿瘤术后鼻饲营养并发症的预防与护理

2009年2月～2011年7月,我们共收治喉癌、下咽癌、口腔癌患者78例,术后给予鼻饲肠内营养支持,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料选择同期收治的行肿瘤切除术的头颈部肿瘤患者78例,其中男69例,女9例;年龄25～86岁。喉癌43例,下咽癌16例,颌面部肿瘤19例。喉癌、下咽癌患者于手术日晨或术中置入鼻饲管;颌面部肿瘤:口腔癌、舌癌患者于术后第1天放     

咽瘘的治疗与护理进展

咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国 内外文献报道它的发生率3.2%～38.6%不等[1-2]。随着手 术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大 大减少,总结2000～2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率 为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除 的患者。它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量, 如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实 践体会综述如下。 1　咽瘘的定义 咽瘘是指唾液贮积皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至 皮肤或切口外,即下咽与皮肤相通。使下咽或食管腔与皮肤 相…