单侧静脉窦支架置入治疗特发性颅内压增高症

目的了解静脉窦狭窄在特发性颅内压增高症中所起的作用以及腔内支架治疗的可行性。方法回顾性研究应用静脉窦内支架成形术治疗静脉窦狭窄的特发性颅内压增高症的患者,观察资料包括临床症状、眼底检查、颅内压测定、脑血管造影情况、治疗方法、疗效及安全性。结果研究期间共有7例特发性颅内压增高症患者行逆行脑静脉造影并行静脉窦测压后行静脉窦支架置入术,其中4例伴有头痛,1例伴有鼻漏,术后伴发症状均有改善;7例患者均有视力下降,术后6例视力有所好转,1例术后视力无好转。结论怀疑存在静脉窦狭窄的特发性颅内压增高患者应行逆行脑静脉造影并且静脉窦测压。对于因静脉窦狭窄引起症状的患者,静脉窦内支架置入是一种可供选择的治疗方案。     

腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症(附43例报告)

目的 分析43例腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症患者的临床资料及手术效果,探讨腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床进展.方法 术前常规检查视力、视野、眼底像并行腰穿测压和相关内分泌及影像学检查,根据术前视力情况进行分组同时对比术后随访资料,评价腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症的临床意义.结果 术前视力在0.1≤视力<0.5的患者术后视力恢复率达86.3%,与其他组别对比差异有统计学意义.结论 腰池-腹腔分流术治疗特发性颅内压增高症有明显疗效,尤其是对于0.1≤视力<0.5的患者应积极手术治疗.     

CT正常的非感染性慢性颅内压增高的临床分析

目的：探讨无影像学及脑脊液常规生化改变的非感染慢性颅内压增高症患者的临床表现及病因。方法：对31例头颅CT及脑脊液常规生化正常的慢性颅内压增高症的临床回顾性分析。结果：慢性颅内压增高症主要表现为头痛、呕吐、视力减退及眼底改变;病因复杂,31例患者中良性颅内压增高症18例,癌性脑膜病4例,脑部血管病变3例,钩体病2例,交通性脑积水3例,红斑狼疮性脑病1例。结论：影像学正常的非感染性慢性颅内压增高症病因复杂,需作详细检查加以明确。其中良性颅内压增高症最常见,其次为癌性脑膜病、血管病变、交通性脑积水、免疫性疾病等。     

CT正常的非感染性慢性颅内压增高的临床分析

目的 :探讨无影像学及脑脊液常规生化改变的非感染慢性颅内压增高症患者的临床表现及病因。方法 :对 3 1例头颅CT及脑脊液常规生化正常的慢性颅内压增高症的临床回顾性分析。结果 :慢性颅内压增高症主要表现为头痛、呕吐、视力减退及眼底改变 ;病因复杂 ,3 1例患者中良性颅内压增高症 18例 ,癌性脑膜病 4例 ,脑部血管病变 3例 ,钩体病 2例 ,交通性脑积水 3例 ,红斑狼疮性脑病 1例。结论 :影像学正常的非感染性慢性颅内压增高症病因复杂 ,需作详细检查加以明确。其中良性颅内压增高症最常见 ,其次为癌性脑膜病、血管病变、交通性脑积水、免疫性疾病等     

经神经内镜手术治疗颅内病变

目的 探讨经神经内镜手术治疗颅内病变的主要适应证、手术方法及技巧。方法 结合CRW立体定向仪及无框架神经影像导航系统行神经内镜手术61例。颅内肿瘤9例、囊肿12例、脑积水25例、脑内血肿10例、慢性硬膜下血肿3例及良性颅内压增高症2例。其中EN手术50例、EAM手术4例。ECM手术7例。结果 脑积水组:症状消失19例、缓解6例;囊肿组:囊肿消失4例、明显缩小7例、1例无变化;脑内血肿组:1例死亡、1例自动出院,余8例GOS预后评分,优4例、良4例;肿瘤组;全切5例、部分切除4例;慢性硬膜下血肿均康复;良性颅内压增高症1例治愈、1例好转。结论 神经内镜手术具有微创、省时、并发症少等优点;适用于脑积水、颅内囊肿、脑室内肿瘤、脑内囊性肿瘤、脑内血肿等手术治疗。     

妊娠并发良性颅内压增高症5例报告

良性颅内压增高症常见于妇女,特别是年轻、肥胖又月经不规则者。妊娠并发良性颅内压增高症较少见,我们自1973年来共见5例,报告如下。 临床资料 本组5例年龄24～30岁。肥胖1例。初次妊娠4例,第二次妊娠1例。均于妊娠1～3个月发病。病程1.3～4个月,平均3.2个月。主要症状头痛、呕吐、视物模糊,1例伴有耳鸣及复视。检查:内科检查(-)。5例均有明显视神经乳头水肿,2例伴有渗出。4例视力为O.8～0.2,一侧外展神经麻痹1例。血、尿常规及血电解质正常。头颅平片、头颅超声波、脑电图均正常。5例脑脊液压力高(260～380mmH_2O),常规及生化正常。脑室Conray造影4例,CT脑扫描1例均无异常发现。治疗经     

26例儿童假脑瘤的病因及诊断

假脑瘤是指以颅内压增高为特征，并已可除外颅内炎症、肿瘤、阻塞性脑积水等疾病的一组症侯群，临床过程多呈良性，可自发缓解，故又名良性颅内压增高症。本文回顾了我院1993年以来确诊的假脑瘤患儿26例，现报告如下。     

上矢状窦插管溶栓治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高（附12例临床分析）

目的 探讨静脉窦插管溶栓加导丝疏通治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高的治疗效果。方法 经上矢状窦插人导管鞘，滴注尿激酶溶栓的同时，在DSA下用导丝机械疏通上矢状窦、左右横窦。结果 12例病人颅内压增高症状全部缓解。无1例死亡，无并发症发生。有7例视力逐渐恢复，1例术前失明术后未能复明。结论 在DSA下进行静脉窦插管溶栓加导丝疏通，是治疗颅内静脉窦闭塞性颅内压增高的一个安全有效、创伤较小的方法。     

听神经瘤引起的自发性脑脊液鼻漏1例报告

听神经瘤引起的自发性脑脊液鼻漏实属罕见。本文报告1例经手术治疗获痊愈。 女、30岁,于1977年7月11日曾因头痛、头晕、视力减退,以颅内压增高症住院治疗;当时因患者已怀孕临产,转产科分娩后头痛症状有所改善而出院。同年10月一次因头部突然剧痛,随即发现左侧鼻孔滴出水样液体,尤其头低位时更甚,曾来门诊就医,取液体化验证实为“脑脊液”,用抗生素治疗一直未愈。     

中脑导水管疏通术

中脑导水管狭窄或梗阻造成脑积水而导致颅内压增高,在临床上的外科治疗方法,一般是采用侧脑室-小脑延髓池分流术(Torkildsen 手术)以缓解颅内压增高症状。我院自1966年12月～1976年5月共收治中脑导水管狭窄或梗阻的患者17例,均有严重颅内压增高症状,经脑室碘苯脂造影或脑室气体造影证实后,予以行中脑导水管疏通术或中脑导水管保留插管疏通术。术后近期疗效均好转出院,术后得到随访4个月～9     

外伤性脑静脉窦血栓形成

目的 探讨外伤性颅内静脉窦血栓形成（CVST）的特点及治疗策略。方法 对11例外伤所致CVST的诊断、治疗进行回顾性分析。结果 11例CVST患者4例继发于颅骨未骨折的闭合性脑损伤，7例继发于颅骨线形骨折；以头部胀痛、视力下降、癫痫发作为其主要临床表现；头颅MRI及MRV和脑血管造影检查为该病提供确诊依据；11例患者中4例行抗凝治疗，7例行血管内治疗；治疗后6例患者痊愈，4例好转，1例无效，无严重并发症发生。本组中9例病人接受门诊和电话随访6个月至3年，疗效稳定，无一例复发。结论 颅脑损伤后不明原因颅内压增高，尤其是并发颅骨骨折时，应警惕CVST发生，尽早行神经影像学检查以明确诊断，血管内治疗协同抗凝治疗可提高其疗效。     

先天性蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗(附4例报告)

目的 探讨蝶窦脑膜脑膨出的诊断与治疗。方法 回顾性研究4例蝶窦脑膜脑膨出病人的临床资料。表现为视力下降合并生长迟缓、多饮、多尿1例，视野缺损1例，脑脊液鼻漏1例，轻微头痛1例。采用内镜经鼻小柱-鼻中隔-蝶窦手术1例，经鼻-蝶窦手术1例，随访2例。结果 手术病人分别随访6、30个月，临床症状均好转，脑脊液鼻漏无复发；未手术病人分别门诊随访16、20个月，症状无变化。结论 对合并脑脊液鼻漏及明显视力下降、内分泌障碍的蝶窦脑膜脑膨出病人，可考虑手术治疗；内镜经鼻手术是首选外科治疗方法。无明显症状者可不予手术治疗。     

新生儿无创颅内压监测

目的：探讨无创颅内压监测在新生儿疾病中的应用，应用无创颅内压监测发现和指导治疗早期轻度新生儿脑水肿。要用无创颅内压测定仪对１０９２例新生儿进行颅内压监测。结果：监测１０９２例患儿中４８５例颅内压偏高或明显增高（其中１６３例临床观察前匈平软（。其中颅内出血患儿５９％颅内压增高；ＨＩＥ（新生儿缺血缺氧性脑病）患儿７７％颅内压增高。结论：无创颅内压监测在一儿疾病中应用，可以发现早期轻度颅内压半高，对临床     

硅胶管侧脑室颈外静脉分流术治疗脑积水26例报告

我们用硅胶管作侧脑室颈外静脉分流术治疗各型脑积水26例,经观察随访6个月～7年,效果良好,现报告如下。 临床资料 一般资料 本组26例,其中男16例,女10例。属先天性脑积水13例,脑炎后粘连性脑积水2例,颅内肿瘤梗阻性脑积水3例,颅脑损伤后脑积水1例,良性颅内压增高7例。症状与体症:头痛13例,呕吐     

26例儿童假脑瘤的病因及诊断

假脑瘤是指以颅内压增高为特征 ,并已可除外颅内炎症、肿瘤、阻塞性脑积水等疾病的一组症候群 ,临床过程多呈良性 ,可自发缓解 ,故又名良性颅内压增高症。本文回顾了我院 1993年以来确诊的假脑瘤患儿 2 6例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 2个月～1岁 18例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 6岁 2例 ,病程 1～ 14天 ,多在5天之内。1 2　临床表现　异常哭闹 2 0例 ,易激惹 11例 ,头痛 4例 ,喷射性呕吐 12例 ,发热 15例 ,前囟隆起 16例。眼底检查 16例 ,发现视乳头水肿 7例。神经专科检查均无定位体征 ,脑膜刺激…     

丘脑基底节肿瘤的外科治疗

１９８３～１９９３年共手术治疗丘脑基底节肿瘤４６例。其中，姑息性手术２例，活检１２例，常规开颅切除肿瘤２０例，立体定向手术切除肿瘤１２例。术后症状改善２５例，无变化１２例，恶化８例，死亡１例。主张无颅内压增高的丘脑基底节肿瘤首选定向活检与放射治疗；有颅内压增高者须切除肿瘤，其中立体定向手术切除肿瘤术后患者有较高的生存质量。     

儿童期良性颅内压增高的诊断与治疗

报告26例儿童期良性颅内压增高,病因以头部创伤、病毒或细菌感染较常见(73.1%),其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血和贫血。临床表现主要为颅内压增高及眼部征象。采用利尿与脱水剂、类固醇药物、反复腰穿、脑室持续引流或颞肌下减压术治疗。23例(88.5%)获治愈或好转,无死亡。作者主张对本病应早诊早治,才能获得最佳疗效。     

改良翼点入路显微切除鞍结节脑膜瘤

目的 总结经改良翼点入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤的经验. 方法回顾性分析广州军区武汉总医院神经外科自2001年1月至2007年4月应用改良翼点入路显微手术治疗的26例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料. 结果 26例患者获Simpson Ⅰ级切除11例,Ⅱ级切除14例,Ⅲ级切除1例.术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复23例,1例视力无改变,术后视力下降2例经治疗后改善.7例术后出现不同程度的尿崩,经对症治疗约10 d后好转.无1例死亡.随访6个月～5年,肿瘤无复发. 结论改良翼点入路可对中颅窝、前颅窝、鞍区及鞍旁病变进行良好暴露,能处理各种类型的鞍结节脑膜瘤,提高全切除率,减少术后并发症,值得临床推广应用.     

复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害(附一例报告及文献复习)

目的 总结复发性多软骨炎(RP)合并中枢神经系统(CNS)损害的临床特征、诊断及治疗特点。方法 报告1例RP合并CNS损害患者的临床资料。并通过文献复习进行分析。结果 此例患者突出特征为无菌性脑膜脑炎、颅内压增高，经激素及免疫抑制剂治疗后好转，随访无复发。结论 RP合并CNS受损者少见，早期确诊、给予激素及免疫抑制剂治疗是获得满意疗效的关键。     

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗（附28例临床分析）

目的探讨急性进展型基底节区高血压脑出血的诊断及治疗方法。方法对我院收治的28例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。28例患者中，单纯静脉注射甘露醇降颅内压治疗5例，静脉注射甘露醇降颅内压和同时降血压治疗6例．降颅内压和超早期手术治疗11例，降颅内压、降血压和超早期手术治疗6例。结果非手术治疗11例均死亡；降颅内压并超早期手术治疗的11例中。死亡5例，昏迷状态2例，清醒卧床4例；降颅内压、降血压并超早期手术治疗的6例中，死亡1例，昏迷1例．清醒卧床4例。结论早期诊断，控制高血压并超早期手术清除血肿，有利于降低高血压脑出血患者的死亡率。