正常骨骺和生长板软骨MR增强成像实验研究

目的明确正常骨骺和生长板软骨在MR增强扫描成像中的表现.方法分析10头乳猪的40个股骨近端和远端骨骺MR表现及不同解剖区域的增强率,并将MR表现与相应组织学发现进行对照.结果 Gd增强MR成像能够区别骨骺软骨和生长板软骨,显示骨骺内的血管槽.生长板软骨的增强率明显大于骨骺软骨(P＜0.005).结论生长板、骨骺软骨和骨骺软骨内血管槽具有不同的增强MRI表现.     

可恢复性股骨头骨骺缺血的MR实验研究

目的确定通过髋关节极度外展固定的方法能够引起股骨头骨骺的缺血,明确在持续固定多长时间内这种缺血是可恢复性的。方法11头出生3~7周的乳猪,双侧髋关节被极度外展固定。持续固定3~72h以后,对11头乳猪的22个髋关节进行MR扫描,主要扫描序列为Gd增强SE T1WI。扫描完成后1~7天内允许乳猪自由行走,然后再行扫描。分析股骨头骨骺软骨、生长板软骨和二次骨化中心的增强MR表现特征,进行MR表现与组织学发现的比较对照研究。结果在Gd增强MRI,全部22个股骨头的17个骨骺软骨、8个生长板可见局限性的弱强化或未强化。自由行走1天以后,仅1头可见缺血的完全恢复,另10头7天后才显示缺血完全恢复。结论在72h内持续性地髋关节极度外展所引起的股骨头骨骺早期缺血是可恢复的,Gd增强MRI能够检出这种早期可恢复性的缺血。     

动态Gd增强MR成像在诊断超早期股骨头骨骺缺血和观察骨骺血供特征研究中的运用

目的：运用新的MR技术-动态Gd增强MR成像，观察髋关节极度外展固定仅30min时股骨头骨骺血流灌注的变化；观察在骨骺的供养血管被阻塞时，干骺端血管对骨骺软骨及生长板软骨的血供所起的作用。材料与方法：本项实验包括16例两周龄大小的乳猪。在正常对照组，6例乳猪按自然体位进行双侧髋关节MR扫描，主要扫描序列为Gd增强MR成像，即包括动态Gd增强成像和SE T1WI。在外展固定组，将10例乳猪的双侧髋关节持续外展固定30min，进行相同序列的MR扫描，扫描完毕后允许乳猪自由行走，24h后按双侧髋关节自然体位进行MR重复扫描。将外展固定时股骨头各个不同解剖区域的增强率与自然体位时的增强率进行比较对照，并作相应组织学观察研究。结果：外展固定时股骨头的生长板、干骺端的Spongiosa、股骨头前部及后部增强率明显低于自然体位时各相应部位的增强率（P<0.05），且强化时间显著减慢（P<0.05），但在Gd增强SE T1WI却无异常发现。24h后MR成像显示血液的再灌注已恢复，且相应组织学研究显示，未见股骨头的损伤及坏死。同时在缺血组，强化的顺序是从干骺端开始，然后到生长板和骨骺，所有缺血性股骨头的组织学研究显示了生长板内较正常股骨头更多的穿通血管。结论：髋关节极度外展固定仅30min即可引起股骨头骨骺缺血，动态Gd增强MR技术能够检出这种股骨头骨骺的超早期缺血。在骨骺血管阻塞时，干骺端的血管提供骨骺和生长板的血供。     

正常婴幼儿尺桡骨远端及肋骨干骺端的高频超声研究

目的：研究正常婴幼儿尺、桡骨远端及肋骨干骺端的正常高频超声图像。方法：随机选取经临床检查未发现异常的婴幼儿135例（月龄3－18个月），高频超声观察尺、桡骨远端及肋骨干骺端的超声图像并测量分析。结果：135例全部能清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端的各部分结构，包括临时钙化带、骺软骨、二次骨化中心及骨膜、软骨膜，尤其能显示临时钙化带的盘状钙化平面。尺、桡骨临时钙化带的宽度及骺软骨的宽度均随月龄的增长而增长（P＜0．001），但桡骨及尺骨临时钙化带的厚度变化并不随月龄增加，而是呈波浪状变化。结论：高频超声可清楚显示正常尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部分的形态结构，并测定出不同月龄各结构的正常值，为判别病理状态下相应部分的改变奠定了基础。     

磁共振关节软骨成像的不同序列信号比较

目的:通过比较软骨信号噪声比(SNR)和对比度噪声比(CNR),分析临床常用的磁共振(MR)序列显示关节软骨的能力与限度。方法:选取12例成人离体膝关节标本行软骨磁共振成像(MRI)。应用的MR序列包括:①自旋回波T1加权序列(SE T1W);②快速自旋回波T2加权序列(FSE T2W);③短T1翻转恢复序列(STIR);④脂肪抑制质子密度序列(FS-PD);⑤三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR);⑥重度T2加权梯度回波序列(T2*W GRE)。在股骨髁间凹中央层面上分别测量股骨髁软骨、股骨干骺端骨髓、小腿腓肠肌和背景噪声信号强度(SI),计算软骨SNR和软骨-关节液、软骨-骨髓、软骨-肌肉CNR。结果:3D-FS-SPGR和FS-PD序列软骨SNR最高(P<0.001)。结论:在目前临床应用的序列中,3D-FS-SPGR和FS-PD序列是进行软骨MRI的理想序列组合。     

小儿慢性骨骺损伤MRI诊断价值探讨

目的:探讨MRI检查对小儿骨骺慢性损伤的诊断价值。方法:17例小儿骨骺损伤6个月后同时行X线、MRI检查,其中4例行CT检查,对影像检查结果相互对照。结果:隐性骨骺损伤X线表现为骺线轻度增宽,CT表现为局限性骨质吸收,MRI表现为生长板区带状长T1、长T2信号,生长板相邻骨质轮廓不光滑。骨骺滑脱X线表现为骨骺半脱位、骺线增宽;CT表现为骺线增宽,骺线两侧骨质轻度硬化;MRI表现为骨骺半脱位,生长板增宽,T2WI信号升高。骨桥形成X线和MRI均显示骨骺和干骺端之间骨桥相连,骺线(或生长板)局限性消失,骨骺和干骺端短缩。结论:轻微骨骺损伤宜采用MRI诊断,骨骺滑脱X线、CT及MRI均可明确诊断,骨桥形成X线、MRI均有特征性表现。     

儿童戈谢病累及股骨和膝关节的MRI表现

目的观察戈谢病儿童股骨和膝关节的MRI表现。方法 39例戈谢病患儿接受3.0T MR检查,包括冠状位T1W、T2W、STIR序列,检查部位为双侧股骨包括膝关节,分析和描述其MRI特点。结果 38例发现骨髓浸润,其中32例表现为稍长T1稍短T2信号;28例T1WI、T2WI骨髓腔信号不均匀减低,4例信号弥漫均匀减低;6例伴骨梗死。16例骨干、干骺端及骨骺同时受累;18例骨干及干骺端受累;单纯累及骨干或干骺端者各2例。结论儿童戈谢病骨髓浸润MRI表现具有一定特征性,综合不同序列MR图像的信号特点,可评估骨髓浸润范围、判断是否伴发合并症,为临床治疗提供信息。     

软骨母细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨软骨母细胞瘤的影像学表现及其特征。材料与方法：搜集资料完整的经病理证实的软骨母细胞瘤10例,回顾性分析软骨母细胞瘤的影像学表现。结果：10例均摄X线平片,7例行CT检查,7例行MRI检查,髂骨2例,胫骨骨骺3例,股骨远端骨骺1例,髌骨2例,肱骨大结节骨骺1例,股骨大转子骨骺1例,1例合并动脉动瘤样骨囊肿,X线平片显示3例有钙化,CT检查5例有钙化灶,7例行MRI检查均提示病灶内有软骨样基质T2WI较高的信号和肿瘤边缘有MRI的T,WI及T2WI上均为低信号的环形硬化边。结论：掌握软骨母细胞瘤的影像学特点,对软骨母细胞瘤的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

胎儿股骨次级骨化中心的组织学特征

为观察软骨骺内次级骨化中心与软骨管的关系,及次级骨化中心初始形态结构。实验于2004-09/2005-12在河北医科大学第三医院骨科研究所完成,对胎龄25,30,35周女性胎儿右侧股骨远、近端包括部分骨干的软骨骺标本,用苏木精-伊红染色方法,制成解剖形态完整的切片,光镜观察。结果①胎龄25周的股骨远、近端均未发现组织学上的骨化中心;在软骨骺内,出现数目较多的软骨管。②胎龄30周的股骨远端,骨化中心呈现团块状成群的骨原细胞和成骨细胞,嗜碱性的类骨质填充于细胞间;骨化中心部位包含数条软骨管组织,动脉壁较薄,管腔窄小,腔内含有红细胞,其旁还可见一些壁薄不规则的管腔结构,无内容物,为静脉腔和毛细淋巴管;在骨化中心以外的地方,软骨管的管径比骨化中心内的软骨管明显粗大。③胎龄35周的股骨远端,出现已骨化的骨化中心,位置靠近干骺端,骨小梁清晰;骨化中心部位未见软骨管组织,在骨化中心周围的软骨骺内,软骨管的数目明显较少。④胎龄30,35周的股骨近端均未发现组织学上的骨化中心。说明胎儿股骨远端次级骨化中心初始时其内存在软骨管,软骨管对次级骨化中心的形成起作用。     

小儿急性化脓性关节炎的MRI诊断

目的总结小儿急性化脓性关节炎在MRIE的表现特点，评价MRI对化脓性关节炎的诊断价值。方法10例临床证实为化脓性关节炎的患者均用ElscintPrestige2．0T超导型MR机行横断面、矢状面和冠状面SE—T1WI、FSE—T2WI、FSE—PDWI及STIR序列的检查。在全面观察患病关节各部分MRI特点的基础上，重点分析关节软骨的改变。结果10例化脓性关节炎中关节软骨异常改变7例，T2WI上信号升高，关节软骨与下方骨骺分界模糊5例，关节软骨表面不规则2例，关节软骨缺损1例。5例同时伴有干骺端骨髓炎、骨骺骨髓炎或脓肿，表现为T1wI上低信号，T2WI上高信号。2例干骺端见层状骨膜反应，5例关节周围软组织见长T1长T2异常信号。全部有关节腔积液。结论MRI对关节软骨的评价有独特的优势。对判断化脓性关节炎的范围及严重程度亦有十分重要的价值。     

Evidence for a role of proteinpolysaccharides in regulation of mineral phase separation in calcifying cartilage

Our previous studies have indicated the presence of a macromolecular inhibitor of in vitro mineral growth, as well as a mineral nucleational agent in extracellular matrix fluid aspirated by micropuncture methods from epiphyseal hypertrophic cell cartilage. In this report, new miniaturized methods were used to extract proteinpolysaccharide complexes (PPC) from cartilage, to isolate a light fraction (PPL-C), and further, to separate it into R1, R2, and SR2 subfractions. These methods were applied to PPL-C complexes separated from microdissected epiphyseal cartilages and to cetylpyridinium chloride (CPC) precipitates of extracellular matrix fluid aspirated from similar cartilages. Most of all of the inhibitory action on an in vitro system of mineral growth shown by whole cartilage PPL-C and by cartilage fluid PPC obtained from noncalcifying sites was contained in the R2 fraction which represented (1/4)-[unk] of the total hexuronate.The R2 fraction was diminished or absent from calcified cartilage fluids and from whole calcified epiphyseal septa. The ratio R1 + R2: SR2 ranged from 0.37 to 0.71 in the fluids and whole tissue samples of noncalcified cartilages. The R2 fraction was distinguished from SR2 by a 2- to 3-fold higher protein: hexuronate ratio. These data are interpreted to indicate that the inhibitory R2 fraction was degraded or otherwise inactivated at the zone of provisional calcification and that this inhibitor participates in the physiological mechanism that regulates endochondral calcification.     

兔股骨头骨形态发生蛋白-2的分布和意义

目的观察兔股骨头骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的分布规律。方法成年日本大耳白兔,取股骨头标本行免疫组织化学染色,光镜下观察染色情况。结果关节软骨放射带和骺板成熟带软骨细胞以及成骨细胞和破骨细胞胞浆中染色强阳性,骨基质中沿胶原纤维有阳性染色;软骨钙化带和骺板钙化带部分软骨细胞染色弱阳性;软骨和骺板其余各区软骨细胞和骨细胞胞浆中染色阴性,软骨基质染色阴性。结论关节软骨放射带和骺板成熟带软骨细胞能合成BMP-2,随软骨细胞的变性,这一能力降低以至消失,BMP-2对骨组织的代谢有重要作用。     

Fetal ossification centers as predictors of gestational age in normal and abnormal pregnancies.

The main fetal ossification centers appear ultrasonically as egg-shaped echo-rich areas. The calcaneal and talar ossification centers are seen at the level of the tarsus osseus, and the distal femoral epiphyseal and proximal tibial epiphyseal ossification centers are found at the level of the knee. Examination of 312 normal pregnancies between 20 and 40 weeks of gestation showed that the calcaneal ossification center was detectable for 24 weeks of gestation, the talar ossification center from 26 weeks, and the distal femoral epiphyseal and proximal tibial epiphyseal ossification centers, from 32 and 36 weeks, respectively. Corresponding figures found for 36 pregnancies showing intrauterine growth retardation (IUGR), examined between 34 and 40 weeks of gestation, were similar for the calcaneal and talar ossification centers but showed delays in the development of the epiphyseal ossification centers, which were particularly striking in cases of symmetrical IUGR. The amniotic fluid lecithin/sphingomyelin ratio was also evaluated in 51 normal pregnancies between 31 and 38 weeks of gestation and was found to be greater than or equal to 2 in every case where the distal femoral epiphyseal ossification center was greater than or equal to 6 mm in diameter. Evaluation of fetal ossification centers may be another useful means to evaluate gestational age in late pregnancy     

胎儿股骨次级骨化中心的组织学特征

为观察软骨骺内次级骨化中心与软骨管的关系，及次级骨化中心初始形态结构。实验于2004—09／2005—12在河北医科大学第三医院骨科研究所完成，对胎龄25，30，35周女性胎儿右侧股骨远、近端包括部分骨干的软骨骺标本，用苏木精-伊红染色方法，制成解剖形态完整的切片．光镜观察。结果①胎龄25周的股骨远、近端均未发现组织学上的骨化中心；在软骨骺内，出现数目较多的软骨管。②胎龄30周的股骨远端，骨化中心呈现团块状成群的骨原细胞和成骨细胞，嗜碱性的类骨质填充于细胞间；骨化中心部位包含数条软骨管组织，动脉壁较薄，管腔窄小，腔内含有红细胞，其旁还可见一些壁薄不规则的管腔结构，无内容物．为静脉腔和毛细淋巴管；在骨化中心以外的地方，软骨管的管径比骨化中心内的软骨管明显粗大。③胎龄35周的股骨远端，出现已骨化的骨化中心，位置靠近干骺端，骨小梁清晰；骨化中心部位未见软骨管组织，在骨化中心周围的软骨骺内，软骨管的数归明显较少。④胎龄30．35周的股骨近端均未发现组织学上的骨化中心。说明胎儿股骨远端次级骨化中心初始时其内存在软骨管，软骨管对次级骨化中心的形成起作用．     

骨膜骨肉瘤的影像学表现及相关病理改变

目的 探讨骨膜骨肉瘤(POOS)的影像学及病理学表现。 方法 回顾性分析5例经病理证实的POOS患者的影像学及病理学资料。 结果 4例胫骨POOS X线表现为基底部紧贴于胫骨骨干皮质表面的软组织肿块,肿块内可见放射状钙化或骨化影;MRI示肿块的软组织成分呈T1WI等低信号为主、T2WI高信号为主的混杂信号,瘤内的钙化、骨化T1WI及T2WI均表现为低信号。1例颅骨POOS CT表现为顶骨表面的宽基底软组织肿块,肿块内亦可见放射状钙化或骨化影。光镜下见软骨小叶中有骨样组织形成为POOS的特征性病理表现。 结论 POOS的影像学和病理学表现具有特征性,有助于早期明确诊断。     

骨梗死影像学表现及其病理学基础

目的 探讨骨梗死的影像学表现及其病理学基础。方法 回顾性分析对临床随访及穿刺活检病理证实的11例骨梗死X线平片、CT及MRI征象，并结合骨梗死早、中晚期病理改变，总结其影像学特征。结果 病变主要累及股骨下端和胫骨上端。骨梗死早期X线、CT阴性或仅局部骨小梁模糊，MRI表现为骨梗死灶中心区呈等至短T1、T2信号改变，周边环绕花边状长T1、长T2信号带，示梗死灶内出血肿胀，与正常骨髓间有充血水肿;中晚期X线、CT表现为斑片状、条索状及不规则骨质硬化和钙化;MRI表现为病变中心等或稍长T1、T2信号改变;病灶边缘T1WI呈花边状低信号带，T2WI呈内层为高信号、外层为低信号的双信号带。最后MRI呈长T1、短T2信号影，示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和钙化或骨化。结论 骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础，MRI发现早期病变较平片和CT敏感，中晚期平片、CT和MRI均具有特征性表现，而MRI是本病最好的检查手段。