老年期酒精所致震颤谵妄脑电图分析

目的 :探讨老年期酒精所致震颤谵妄者脑电图 (EEG)的变化。　方法 :在震颤谵妄发生前后检测EEG ,并进行比较。　结果 :震颤谵妄发生后EEG异常率为 83.9% ,与发生前比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。　结论 :震颤谵妄发生后 ,EEG异常率明显增高 ,与脑组织受损加重有关     

综合科老年期谵妄临床观察

目的；探讨综合医院各科病人中老年期谵妄的发生及其相关因素。方法：对符合CCMD-2-R以及DSM-IV诊断标准的老年期谵妄病人的临床特征进行分析，并对有关因素进行分析。结果：综合医院各科病人老年期谵妄的发生与躯体疾病及年龄等诸多因素密切相关，尤其与感染、发热，神经系统疾病等相关。结论：老年期谵妄与诸多因素相关，应提高对它的认识和处理能力。     

奥氮平与利培酮治疗老年期谵妄患者的对照研究

目的:比较奥氮平和利培酮治疗老年期谵妄的疗效和安全性. 方法:将50例老年期谵妄患者随机分成奥氮平治疗组(n=25),利培酮治疗组(n=25),疗程2周.治疗前后以谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效;以治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应. 结...     

老年期痴呆的发病率与预后

老年期痴呆是指发生于老年期或由成年延续下来的痴呆,主要类型为阿尔茨海默病痴呆与脑血管性痴呆,ICD-10将阿尔茨海默病痴呆依发病年龄于65岁前或后分为早发性或晚发性［1］。在21世纪,人口老龄化将达到历史上前所未有的规模和程度。我国以60岁为老年期的年龄界限,预计2000年我国60岁以上的老年人将达到1.3亿,本世纪中叶可能达到4亿左右［2］。现就有关老年期痴呆的发病率及其预后的研究作一简单的回顾。     

老年期痴呆患者生存影响因素的5年随访研究

目的 了解老年期痴呆患生存情况，分析影响其生存的有关因素。方法 对符合CC—MD-2诊断标准的145例老年期痴呆患进行为期5年的随访研究，对影响生存的有关因素进行单因素分析和Cox回归分析。结果 老年期痴呆的5年生存率为49．19％，其中阿尔海默病(AD)和血管性痴呆(VD)分别为50．08％、47．23％。单因素分析显示慢性病史、MMSE值、治疗、精神病性症状、发病年龄、配偶照料等因素在生存组和死亡组中有显差异。Cox回归分析显示，影响生存的主要因素有2项，按RR值大小为发病年龄和配偶照料。结论 老年期痴呆是高病死率疾病，分析影响生存的危险因素并加以干预，可以延长其生存时间。     

影响老年抑郁症预后的因素研究进展

老年抑郁症因其临床表现、生物学特征及特定社会心理因素与一般成年人抑郁症存在差异 ,其预后也相对较差 ,近年来 ,国外对影响老年抑郁症预后的相关因素研究发现 ,包括人口学、临床学、神经影像学、神经心理学和社会学等多种因素影响其预后 ,其中脑部某些部位白质 MRI高信号改变和神经心理学损害的特点 ,具有独特性、建设性意义。     

老年期痴呆患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨老年期痴呆患者生活质量的影响因素.为老年期痴呆患者生活质量的改善和治疗效果的评估提供参考依据,方法通过横断面凋查,采用老年期痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)以患者自评和照料者代评相结合的方式开展119例老年期痴呆患者生活质量调查.结果 老年期痴呆患者自评的QOL-AD评分为(28.49±5.63),高于照料者代评(27.26±4.67),差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05).多元线性回归显示,患者自评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01),照料者代评生活质量主要影响因素为患者抑郁(P<0.01)、日常生活能力(P<0.01)、精神行为症状发作(P<0.05)和亲属应激(P<0.05).结论 为改善老年期痴呆患者的生活质量,应使患者能够得到有效治疗和科学护理,延缓病情进展并控制并发症.     

儿童精神分裂症患者的预后及相关因素分析

目的探讨儿童精神分裂症的预后及其影响因素。方法收集1987—1997年首次住院的儿童(起病年龄≤14岁)精神分裂症患者(儿童组)124例和同期首次住院的成人(起病年龄25～30岁)精神分裂症患者(成人组)120例,采用社会功能缺陷量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、大体评定量表(GAS)及自制调查表,以随访与量表现场测评相结合的方法获得资料,数据采用多因素回归分析。结果(1)儿童组服药依从性(90例,77.6%)好于成人组(73例,64.0%；)χ~2= 5.11,P＜0.05)；复发率(29.3%)低于成人组(42.1%；χ~2=4.10,P＜0.05)。(2)儿童组预后良好者(91例,78.4%)显著多于成人组(65例,57.0%)。(3)儿童组的社会功能[(2.11±1.02)分]和日常生活能力[(18.78±9.17)分]优于成人组[(3.48±1.86)分和(21.82±8.67)分；P＜0.01和P＜0.05]。(4)经多因素回归分析,影响儿童精神分裂症预后的主要因素有：社会家庭关爱程度,首次住院疗效,起病形式,服药时间和病期(P＜0.01)。结论儿童精神分裂症患者总体预后较好；充分的家庭关爱,首次住院疗效好,急性起病,坚持长期治疗和病期较短者的预后更好。     

Risperidone therapy for post-operative delirium in elderly patients

In elderly patients, post‐operative delirium can complicate the treatment of any underlying condition that requires surgical intervention. Two elderly patients who underwent surgical procedures for neoplasia developed symptoms of nocturnal delirium soon after recovery from general anesthesia. Risperidone therapy was initiated in both patients (0.5 mg/day in Case 1 and 0.2 mg/day in Case 2 ) and their mental states rapidly stabilized, enabling treatment of the underlying condition and resulting in good post‐operative progress. Both patients were discharged from hospital without symptoms. To the best of the author's knowledge, this is the first report of the successful use of risperidone in the treatment of post‐operative delirium.     

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中预后影响因素。方法86例诊断为进展性缺血性脑卒中的患者,依其抗血小板聚集,扩容等一般性治疗后MRS(改良的Rankin量表)评分分为预后好和预后差(含死亡者)两组。记录患者的9个参数:性别、年龄、血糖情况、体温、NIHSS评分、头颅MRI影象学改变、医源性原因、脑动脉狭窄与否和是否连用低分子肝素钙。用单变量logistic回归分析得出与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的变量,后用多变量stepwiselogistic回归分析得出预后的最佳回归方程。结果logistic回归分析表明与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的独立变量包括:血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变。结论本研究显示进展性缺血性脑卒中的预后和血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变关系密切。     

影响恶性胶质瘤生存预后的临床因素分析

目的 探讨与大脑半球恶性胶质瘤生存预后相关的临床因素. 方法 选择中山大学附属第一医院神经外科自2004年1月至2009年12月收治的194例恶性胶质瘤患者,其中间变性星形细胞瘤120例,胶质母细胞瘤74例,随访其生存状况,Kaplan-Meier生存分析与Cox多元同归分析患者无进展生存时间与总生存时间的影响因素. 结果 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤患者的无进展生存时间分别为18、10个月,总生存时间分别为21、12个月;Kaplan-Meier生存分析法显示年轻、KPS评分高、肿瘤无强化、术前有抽搐症状及间变性星形细胞瘤患者无进展生存时间及总生存时间均较长,差异有统计学意义(P＜0.05); Cox多元回归分析显示患者年龄、KPS评分、有无抽搐、病理分级是无进展生存时间、总生存时间的影响因素,年轻、KPS评分较高、有抽搐症状、间变性星形细胞瘤患者无进展生存时间与总生存时间较长. 结论 年龄较小、高KPS评分、间变性星形细胞瘤及术前有抽搐症状被提示是恶性胶质瘤患者获得较长生存期的保护因素,而性别、肿瘤部位、大小和手术切除程度对预后无影响,肿瘤强化与预后的关系有待进一步研究证实.     

影响人脑胶质瘤的预后因素

目的研究影响人脑胶质瘤预后的因素,为临床治疗提供理论依据。方法收集自2000年1月至2000年6月在南方医科珠江医院神经外科手术治疗的89例原发性星形细胞肿瘤病人的资料。生存分析单因素使用KaplanMeier法计算生存率并采用对数秩(Logrank)检验;多因素分析使用Cox比例风险模型,采用逐步回归分析。结果单因素分析结果显示年龄、术前机能状况(KPS)评分、术前癫痫、组织学分级、术后放疗等因素与患者预后有关(P<0.01);多因素分析示患者的年龄、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素,而术前癫痫、术后放疗则未显示出与预后有关。性别、肿瘤部位、肿瘤范围、手术治疗方式等因素两种分析均未发现与预后有关。结论患者年龄、术前KPS评分、组织学分级对预后影响较大;而术前癫痫史、术后放疗对判断预后价值有限;患者的性别、肿瘤部位和范围、手术治疗方式与预后无关。     

影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素分析

目的 探讨影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素.方法 回顾分析我科2008年1月到2009年12月间的35例颅内多发动脉瘤患者的完整资料,根据患者具体情况,按实施治疗方案分手术、介入、手术加介入三组.术前患者评估内容包括:年龄、性别、动脉瘤数量、部位、侧别、大小、Hunt-Hess分级、Fisher分级.术后评估则以出院时GOS术后评分为准.单因素分析术前各因素、治疗方案对治疗效果的影响,多因素Logistic多元回归分析治疗效果与术前各因素、治疗方案的关系.结果 按GOS术后评分良好(4～5分)24例,差(1～2)11例.三组治疗效果比较差异没有统计学意义.通过统计学单因素分析,显示患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级与预后具有显著相关性(P＜0.30,参考相关文献).而多因素的Logistic多元回归分析结果显示患者年龄、术前Hunt-Hess 分级和Fisher分级有没有显著相关性(P＞0.05).结论 患者年龄、术前Hunt-Hess分级和Fisher分级是影响颅内多发动脉瘤患者术后疗效的关键因素,合理的治疗方案是提高颅内多发囊性动脉瘤疗效的关键.     

血管外科患者手术后谵妄的临床特征及危险因素

目的了解血管外科患者手术后谵妄的危险因素与临床表现。方法对血管外科手术后谵妄的54例患者临床特征及危险因素进行分析,并与对照组比较。结果谵妄组54例患者(平均年龄72.80±9.18岁)中33例(61.11%)为腹主动脉瘤患者,其中28例(84.84%)实施了腹主动脉瘤及髂/股动脉狭窄或闭塞施行的人工血管转流手术。谵妄组的血红蛋白(113.30±12.81)g/L、血浆白蛋白(27.88±3.92)g/L均低于对照组(P0.01),谵妄组的高血压(77.78%)、冠心病(55.56%)、脑血管病(77.80%)、手术后发热(55.56%)发生率高于对照组(P0.01),糖尿病(33.33%)、肾功能不全(33.33%)发生率高于对照组(P0.05)。谵妄组的手术中最低血压收缩压为(111.11±19.73)mmHg,低于对照组(P0.01)。最低血压持续时间为(83.89±34.83)min,大于对照组(P0.01)。Logistic回归分析脑血管病、术后发热、术中低血压及持续时间与手术后谵妄的发生相关。结论血管外科患者手术后谵妄多见于腹主动脉瘤及髂/股动脉狭窄或闭塞施行的人工血管转流手术的老年患者。手术前伴发脑血管病、手术中的低血压及持续时间延长、手术后发热是谵妄发生的危险因素。     

影响急性脑卒中后吞咽障碍预后的因素

目的 探讨影响脑卒中后吞咽障碍(dysphagia after stroke,DAS)预后的因素,为优化DAS的管理提供指导.方法 选择经标准吞咽评估(Standardized Swallowing Assessments,SSA)确诊的196例DAS患者,详细记录入院时的年龄、性别、是否有糖尿病史、高血压痛史、卒中史、是否为脑干卒中、卒中病灶大小、卒中病灶是否多发、巴塞指数( Barthel index,BI)、NIH卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、血糖、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C- reactive protein,CRP)、血浆纤维蛋白原浓度(blood plasma fibrinogen density,Fib)、低密度脂蛋白(low - density lipoprotein,LDL).6个月 后,按洼田饮水试验量表评定标准将患者分为预后良好与预后不良两组.以上述因素为自变量,以预后是否良好为因变量进行多因素分析.结果 年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/ L与DAS预后密切相关,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DAS患者入院时的临床资料可以协助判断吞咽障碍的预后.年龄≥70岁、BI≤30、LDL≥3 mg/L,是DAS患者吞咽功能预后不良的独立危险因素.