胰十二指肠切除术并插管化疗治疗胰头癌

胰十二指肠切除术并插管化疗治疗胰头癌泰安市中医院（泰安市２７１０００）刘广庆刘德华孙喜波１９８８年８月至１９９５年２月，我们对１６例胰头癌患者在行胰头十二指肠切除术的同时，经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉进行化疗，效果满意，现报告如下。１临床资料１．...     

胰头癌外科治疗的进展

胰癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为消化道常见的恶性肿瘤。由于胰腺位置深在，胰癌早期缺乏特异性症状，胰头癌多在出现黄疸或疼痛时确诊，确诊的胰头癌多为进行期癌，在消化道癌中突出的表现为手术切除率低，５年生存率低。自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ施行胰头十二指肠切除术（ＰＤ）以来，ＰＤ一直为胰头癌的经典术式。１９６５年木真哲夫收集日本５０个单位７０４例胰头癌，手术切除率２６．８％，手术病死率３６．５％，５年生存率为３．３％。１９７０年Ｃｈｉｌｄ认为胰癌手术切除效果不佳，５年生存率低，尚有手术死亡，不如内瘘效…     

胰腺残端全缝闭child’s术式预防胰十二指肠切除术后胰瘘的探讨

本文报导自１９７０年１月至１９８９年１０月间５３例胰十二指肠切除术患者，手术均按ｃｈｉｌｄ’ｓ术式，所不同的是其中３３例（甲组）胰腺残端的处理是用间断术式全缝闭再与空肠对端套入，术后无胰瘘发生。而另２０例（乙组）系重建胰肠通道，术后胰瘘发生率１５％（３／２０例），胰瘘死亡率３３．３％（１／３例）。胰瘘发生率二组相比有显著差异，Ｘ２＝５．２４７，Ｐ＜０．０２５。全部病例术前、后均经血糖、血清淀粉酶、血浆蛋白、肝肾功能以及电解质等检测。甲组有１３例（３９．４％）经动态检测上述各项达一年，均无异常变化；有８例术后血清胰岛素检测均有正常范围。术后患者在生存期内均无明显营养物质的消化吸收障碍。因此，认为胰十二指肠切除术后采以胰腺残端全缝闭并与空肠对端套入ｃｈｉｌｄ’ｓ术式对防止胰瘘是一种简便、安全和有效的方法。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的体会

我院１９６８年８月至１９９３年７月施行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ）３５例，发生胰瘘１例，胆瘘４例，发生率为１４．３％。为了防止胰胆瘘的发生，采取改进消化道的重建方法；胰空肠端侧吻合法改为胰空肠端端吻合法；保留幽门胰胃端侧套入荷包缝合法改为胃远端切除胰胃端侧套入荷包缝合法。远期疗效相对５年生存率为５０％，绝对５年生存率为５５％。     

胰管置管外引流防止胰十二指肠切除术后胰瘘37例报告

胰瘘是胰十二指肠切除术（ＰＤＲ）后的严重并发症，为防止ＰＤＲ术后发生胰瘘，我们１９９２～１９９７年于ＰＤＲ术后应用胰管内置管体外引流法，取得满意效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组行ＰＤＲ３７例，男性２８例，女性９例，年龄３７～６７岁，平均５...     

老年人壶腹周围癌胰十二指肠切除27例疗效分析

目的 探讨70岁以上壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除的指征和疗效。方法 对27例年龄超过70岁的壶腹周围癌患者，行胰十二指肠切除治疗后的临床病例资料进行回顾性分析。结果 术后外科并发症12例(44．4％)，包括腹腔内出血3例，消化道出血2例，胰瘘3例，胃潴留4例，切口裂开及感染3例，其中3例(11．1％)在术后30天内死亡。平均生存15．3个月(除外8例术后18个月仍健在者)。有4例生存超过3年，3年生存率21．0％(4／19)。结论 患者年龄因素不是胰十二指肠切除的禁忌证，胰十二指肠切除是治疗70岁以上患者壶腹周围癌的有效手段。     

胰十二指肠切除术16例临床体会

胰十二指肠切除术是胰头癌,胆总管下段癌与十二指肠乳头癌的首选术式,但手术创伤大、时间长,术后并发症多。手术死亡率高,文章报告浙江省桐乡市第一人民医院自从1991年以来开展的此术式16例,16例无手术死亡、胰瘘等并发症发生。     

胰头胆管胆囊癌77例临床分析

本文报告胰头癌３５例，胆总管癌２９例，胆囊癌１３例，第１次来院门诊部确诊者２６例，占３４％，行胰十二指杨切除才１１例，胆总管空肠吻合及胆囊空肠吻合２６例行胆胰及部分肝叶切除４例，胆囊及部分肝叶横结肠切除１例，胆囊切除４例，其他手术１７例，患者１年生存者５３例，占６９％，３年生存者２５例，占３２％，５年生存者１２例，１６％，本文着重讨论对胰头癌，胆管癌及胆囊癌如何早期发现，早期诊断，早期治疗如何改进手术操作技术及术后管理水平。     

胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响

目的:探讨胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响。方法:回顾性分析2008年10月至2013年8 月天津医科大学肿瘤医院收治的145 例术前诊断为壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者的临床资料。对影响术后胰瘘发生的相关因素进行统计分析。结果:本组患者中27例术后发生胰瘘。在4 种胰肠吻合方式中，胰管空肠黏膜吻合和Blumgart 吻合的胰瘘发生率低，且皆无C 级胰瘘。多因素分析应用Logistic回归，结果表明不同的胰肠吻合方式及性别为术后胰瘘发生的独立预后因素。结论:胰肠吻合方式是影响胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。      

胰十二指肠切除术胰管空肠吻合预防胰瘘

胰十二指肠切除术胰管空肠吻合预防胰瘘黄建富主任医师沈娟，黄长玉，殷风峙福建医学院附属协和医院肝胆外科（３５０００１）胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ＇ｓ术）是迄今外科治疗胰头癌、总胆管下段癌、壶腹癌、十二指肠癌公认而有效的手术方法。其手术死亡率高达１...     

100例胰十二指肠切除术治疗经验

本文报告我院１９７５年至１９９４年施行的１００例胰十二指肠切除术治疗经验。其中包括胆总管远端肿瘤５例，十二指肠肿瘤７例、乏特氏壶腹肿瘤３６例、胰头肿瘤３９例，其它癌侵及胰头２例、异位胰腺６例、慢性炎症４例、壶腹结石１例。     

改良的胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹部癌疗效观察

本报道了16例可切除胰头及壶腹部癌行保留幽门的改良胰十二指断切除术外科疗效。结果表明：与传统术式相比，改良的胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2%，与传统方法相近。因此，作认为对肿瘤较小的胰头及壶腹癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的临床作用

目的：探讨采用胰胃吻合的方式行胰十二指肠切除术中胰瘘的发生率。方法：回顾性总结了采用胰胃吻合方式重建消化道的58例因胰腺疾病而行胰十二指肠切除术的病例。结果：58例病人中发生胰瘘1例，发生率1．7％。术后测胃液中的淀粉酶最低值为860U／L，大便常规未见脂肪滴及未经消化的动物肌纤维，血糖在4．5－6．7mmol/L，说明胰腺内外分泌功能正常。术后5－7天，如测腹腔引流液中淀粉酶含量超过1500U／L时，有助于早期诊断胰腺瘘的发生。结论：胰胃吻合简单易行，能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。     

78例胃窦癌的治疗分析

自１９８８年２月至１９９２年８月期间手术治疗的７８例胃窦癌患者进行了回顾性分析，手术后肿瘤复发的情况，与十二指肠断端有无癌细胞残存密切相关，并发现于幽门环下切断十二指肠少于３ｃｍ者有癌细胞残存达３４％，切除十二指肠达３ｃｍ者，无论肿瘤分化程度如何，恶性程度高低，切除断端均无癌细胞残存，手术后辅以化疗，对于病人的预后有一定提高。本组随访到的５９例病人中，接受化疗的３３例，在２年３个月至６年１个月内死亡７例（２１．２％），未接受化疗的２６例，在５个月至３年８个月内死亡的２６例，在５个月至３年８个月内死亡９例（３５％）。     

保留幽门的胰十二指肠切除术的临床应用

采用保留幽门的胰十二指肠切除术（ＰＰＰＤ）治疗１５例胰及壶腹部良、恶性肿瘤及慢性胰腺炎，其中２例胰头癌属姑息性切除。术后胃肠减压４￣８天，平均４．８天，禁食５￣１０天，平均７．５天，术后２￣４个月均能恢复一日３￣４餐的正常饮食，维持较好的营养状态，主要讨论了ＰＰＰＤ的适用范围及胃排空延迟的预防。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌

本院自1963年3月到1987年3月,手术治疗胰头及壶腹癌245例,其中55例行胰十二指肠切除术,切除率为22.4%,手术死亡率16.3%,1980年后为7.4%.重建方式,胰胆胃序43例,胆胰胃序为12例,1980年来始用胰管体外引流27例,其中1例发生胰瘘.全组胰瘘发生率由70年代12.5%,下降为80年代后的3.5%.病理诊断常作为切除的依据,但当术中病理难以确诊时,大体表现应高度重视,以减少贻误,提高切除率.死因分析中发现,96.5%的病人死于肿瘤复发,其中局部复发为62%.五年生存率,胰头癌5.8%,而壶腹癌为16.7%.     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌25例

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌２５例李秀奎，王志强，胡万宁唐山市人民医院肿瘤科（唐山市０６３０００）我院自１９６３～１９９３年共行胰十二指肠切除２５例，现简要总结报告如下：１临底资料１．１一般资料本文２５例。男１７例，女８例。年龄４０～７２岁。其中胰头...     

胰腺次全切除治疗胰头壶腹部癌八例报告

胰腺次全切除治疗胰头壶腹部癌八例报告山东威海市文登中心医院（文登市２６４４００）刘彦忠孙佑福邹可进刘船毕治芹胰十二指肠切除治疗胰头及壶腹部癌，为沿用已久的传统术式，但术后胰瘘、出血等并发症较多，临床处理颇感棘手。我院自１９９３年２月至１９９５年４月采...     

脾脏转移性胰腺腺管癌1例

脾脏的转移癌较少见，约占全部脾脏肿瘤的２．４％～７．１％。近５年，国外文献报告４３例，国内报告约２２例。现将我院２００１年１月诊断１例，报告如下：１临床资料患者，男性，３８岁。于入院前８个月无明显诱因出现腹胀、腹痛，遂于当地医院检查，B超示：未见明显病变，未治疗。后于入院前１个月余，再次复查腹B超示：胰尾占位病变，考虑肿瘤，CT示：肝脏有数个散在转移灶，于天津市某医院行胰体尾及脾脏切除术，肝脏肿物切除术。患者既往体健，其余体检正常，实验室检查血、尿及生化全项正常。２病理检查１）大体标本：肿物位于胰…     

胰头十二指肠切除加胰十二指肠下静脉插管化疗治疗胰头癌：附10例报告

胰头十二指肠切除加胰十二指肠下静脉插管化疗治疗胰头癌（附１０例报告）刘广庆，孙喜波，刘令锁，李仕金，亓空明，王金勇我们自１９８９年６月～１９９４年３月对能切除的胰头癌１０例在行胰头十二指肠切除的同时经胰十二指肠下静脉插管至肠系膜上静脉化疗，效果满意，...