氯诺昔康对术后吗啡静脉镇痛患者细胞因子的影响

目的:研究氯诺昔康用于术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)患者对体内细胞因子的影响.方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者69例,随机分成三组(M,L2,L3组),每组23例,术后均采用吗啡静脉自控镇痛.M组:术毕缝皮时开启镇痛泵.L2组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时及术后8 h各静注氯诺昔康8 mg.L3组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时、术后8 h及16 h各静注氯诺昔康8 mg.镇痛药液配制如下:吗啡0.25 mg·mL-1,背景输注速度1 mL·h-1,患者自控量(PCA)4 mL,锁定时间5 min.术后4,24,48 h随访,记录VAS评分、镇痛药物用量和不良反应.分别于麻醉前、术后24,48 h抽取患者外周静脉血检测血清IL-2,IL-6,C-反应蛋白(CRP)水平.结果:三组VAS评分无显著性统计学差异(P＞0.05).三组CRP术后均升高(P＜0.01),但术后24 h L2和L3组增幅比M组小(P＜0.05).与麻醉前比,术后24 h血浆IL-6含量增幅L3组较M组低(P＜0.05),48 h无显著性统计学差异.IL-2术后48 h降低,降幅组闻比较无显著性统计学差异(P＞0.05).结论:氯诺昔康用于术后PCA能够减少体内炎性细胞因子的分泌,控制炎性反应,调节细胞因子平衡.     

氯诺昔康在术后患者静脉吗啡自控镇痛中的作用

目的:观察氯诺昔康单次静注在术后患者静脉吗啡自控镇痛中的辅助作用.方法:90例行中上腹部手术的患者随机分为三组,术后均采用患者静脉吗啡自控镇痛.M组:术毕缝皮时开启镇痛泵.L1组:术毕缝皮时静注氯诺昔康8mg,然后开启镇痛泵.L2组:术毕缝皮时及术后6h各静注氯诺昔康8mg,术毕开启镇痛泵.术后24h和48h随访,采用视觉模拟评分法(VAS)和Keele疼痛描述四分法(VRS)评估镇痛效果,并记录不良反应.结果:各组VAS及VRS差异均无显著性.吗啡总药量、患者自控镇痛(PCA)按压次数和有效次数方面,M组最多,L2组最少,两组间比较有显著性差异(P<0.05).第1次PCA按压的时间M组最早,L2组最晚,最后1次PCA按压的时间L2组最早,M组最晚,按压的总间隔时间M组最长,L2组最短,L2组与L1组和M组相比差异有显著性(P<0.05).恶心的发生以M组最多,L2组最少,头晕的发生则相反.结论:术后患者静脉吗啡自控镇痛时分次加用氯诺昔康8mg可以提高镇痛效果,减少吗啡用量,降低恶心呕吐等不良反应.     

氯诺昔康对术后病人镇痛中吗啡的节俭作用

目的:探讨氯诺昔康用于术后病人自控静脉镇痛吗啡的节俭作用.方法:选择AsAJ-Ⅱ级择期行上腹部手术的患者69例,随机分成3组,术后均采用病人自控静脉吗啡镇痛.M组:术毕缝皮时开启镇痛泵.L2组:术毕开启镇痛泵.术毕缝皮时及术后8h各静脉注射氯诺昔康8 mg.L3组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时、术后8h及术后16 h各静脉注射氯诺昔康8 mg.镇痛药液配制如下:吗啡0.25mg/ml,背景输注速度1 ml/h,病人自控量(PCA)4 ml,锁定时间5 min.术后4、24、48 h随访,采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录镇痛药物用量和不良反应.结果:各组24 h和48 h VAS评分差异无显著性(P>0.05).24 h和48 h吗啡总量、PCA按压次数和有效次数M组最多.L2其次,L3组最少,M组分别与L2组、L3组相比差异有显著性(P<0.01).恶心呕吐和嗜睡的发生以M组最多,L2组和L3组均较少.头晕的发生3组相同.结论:氯诺昔康用于术后病人自控静脉镇痛,能够节俭吗啡的用量,减少吗啡的不良作用,提高术后镇痛质量.     

氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛

目的:研究氯诺昔康(可塞风)用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果以及对血糖和血皮质醇的影响.方法:45例择期行全麻下开腹手术患者,随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)和氯诺昔康 芬太尼组(C组)行术后镇痛.观察镇痛、镇静效果和测定麻醉前和术后24h时静脉血皮质醇、血糖浓度变化.结果:三组患者术后VAS评分无明显差异(P>0.05);F组术后6h时的镇静评分明显高于L组和C组(P<0.05);三组患者术后24h时的血皮质醇浓度升高无明显差异(P>0.05).结论:氯诺昔康用于开腹手术后患者的自控镇痛临床效果确切,可以作为术后镇痛的较佳选择.     

氯诺昔康与曲马多联合吗啡用于术后静脉镇痛的疗效对比

目的:评价氯诺昔康与曲马多连续静脉输入联合吗啡预先硬膜外输注应用于术后镇痛的效果和安全性.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅲ在硬膜外阻滞麻醉或腰硬联合阻滞麻醉下行腹部、脊柱、下肢手术的患者随机均分为氯诺昔康组和曲马多组,每组22例.两组均于麻醉后,切皮前以吗啡1～2mg注入硬膜外腔,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg·2mL-1·h-1(氯诺昔康组);曲马多16.6mg·2mL-1·h-1(曲马多组).两组输注泵内加用氟哌利多5mg,用生理氯化钠溶液稀释至96mL(48h用量).观察并记录术后4,8,12,24,48h各组各时点的VAS分值及不良反应.结果:两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12h和48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01).两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多,差异有显著性(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症.氯诺昔康与曲马多的总使用量之比为0.04∶1.结论:氯诺昔康能安全、有效应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率.     

氯诺昔康和吗啡用于腹部、骨科手术后镇痛的评价

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于腹部、骨科手术后患者自控镇痛的有效性及安全性.方法:选择240例20～60岁手术患者,随机分为腹部组(胃、肝、胆、肠)和骨科组(脊柱、下肢).腹部组120例,随机分为氯诺昔康组(A组)60例,吗啡组(B组)60例;骨科组120例,为氯诺昔康组(C组)60例和吗啡组(D组)60例.A组:氯诺昔康4支(8mg·支-1) 氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;B组:吗啡4支(10mg·支-1) 氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;C,D组药液配制与A,B组相同.采用自控镇痛泵以2mL·h-1持续输入.分别于4,8,16,24,36,48h进行随访,观察镇痛效果及出现的不良反应,如恶心、呕吐、头晕和嗜睡、面色潮红、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动时间及肛门排气时间.结果:骨科手术C,D组镇痛效果无显著性差异(P>0.05);腹部手术,A组镇痛效果低于B组有显著性差异(P<0.05),而C组与A组镇痛效果比较,差异非常显著(P<0.01).不良反应发生率,吗啡组均高于氯诺昔康组(P<0.01);肠蠕动及肛门排气时间,氯诺昔康组平均26h,吗啡组平均35h(P<0.05).结论:氯诺昔康用于骨科手术镇痛疗效比腹部手术强,不良反应发生率比吗啡低.     

氯诺昔康用于上腹部手术术后镇痛的临床研究

目的:观察氯诺昔康用于上腹部手术术后镇痛的疗效及安全性.方法:40例上腹部手术患者,随机分为三组:L组8例,术后使用氯诺昔康自控镇痛PCA泵(1mg·次-1,24h限量40mg),M组16例,使用吗啡PCA泵(1mg·次-1,48h限量80mg),C组16例,手术结束时静注氯诺昔康8mg,术后48h氯诺昔康32mg持续静脉输注,同时应用吗啡PCA泵(1mg·次-1,48h限量80mg).观察48h记录术后4,8,12,24,48h各组VAS评分、吗啡用量及不良反应.结果:三组中L组术后镇痛效果差,12h时VAS仍高达(50.3±4.5)分,故12h后均加用吗啡镇痛.术后各时段M组与C组镇痛效果均相似,而吗啡用量C组(27.3±10.7)mg·48h-1,明显少于M组(41.3±16.3)mg·48h-1.C组和M组术后胃肠道不良反应发生率相似.结论:单独氯诺昔康不能控制上腹部术后剧烈疼痛,与吗啡联合应用可很好的缓解疼痛,而且可以减少34%吗啡用量.     

氯诺昔康联合吗啡于妇科手术后镇痛的临床研究

目的:评价非甾体类抗炎药氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后患者自控镇痛(PCA)的效应及安全性.方法:60例妇科开腹手术后疼痛患者随机分为H组和M组,接受PCA治疗.H组为使用氯诺昔康联合吗啡,M组使用吗啡.结果:氯诺昔康联合吗啡组与吗啡组术后VAS评分及镇静并无明显差异性.氯诺昔康联合吗啡组的胃肠道不良反应发生率低于吗啡组.结论:氯诺昔康联合吗啡用于妇科腹部手术后PCA效应于吗啡接近,可引起轻度胃肠道症状.     

氯诺昔康、右美沙芬与吗啡协同镇痛作用的临床观察

目的:观察小剂量氯诺昔康、右美沙芬复合小剂量吗啡用于上腹部手术后镇痛的效果.方法:择期上腹部手术患者45例,术后使用100mL一次性镇痛泵.所用药物为分别为吗啡50mg(吗啡组,n=14)、吗啡30mg 右美沙芬15mg(右美沙芬组,n=14)、吗啡30mg 氯诺昔康16mg(氯诺昔康组,n=14)和吗啡30mg(对照组,n=6).记录术后3,6,24,48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、活动后VAS评分和48h内使用吗啡总量并记录可能出现的不良反应.结果:术后6和24h吗啡组、氯诺昔康组VAS明显低于对照组,右美沙芬组6h明显低于对照组.术后6和24h吗啡与氯诺昔康组活动后VAS明显低于对照组,而右美沙芬组与对照组差异无显著性,且在6h显著高于吗啡组.各组术后镇静评分无差异.术后48h吗啡总量吗啡组明显高于其他3组,氯诺昔康与右美沙芬组低于对照组.术后恶心呕吐病例吗啡组明显高于其他3组.右美沙芬组1例眩晕,吗啡组1例皮肤瘙痒,未发现其他不良反应.结论:小剂量非阿片类药物氯诺昔康与右美沙芬与吗啡联合应用可增加吗啡的镇痛效果.     

氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康、吗啡、氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后,患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性.方法:择期开胸手术患者45例分三组,每组15例.PCA药物配伍为:A组吗啡50mg,B组氯诺昔康40mg,C组吗啡30mg 氯诺昔康24mg,溶于100mL生理氯化钠溶液.PCA工作方式采用持续背景剂量(2mL·h-1)配合单次按压剂量(1mL),锁定时间30min.采用视觉模拟评分(VAS),记录每个患者术后的疼痛程度;同时记录48h内总的按压次数以及可能出现的不良反应.结果:B组患者在术后各时间点的VAS评分稍高于A、C两组,但没有统计学差异(P>0.05).观察期间B组和C组患者恶心、呕吐的发生率明显低于A组(P<0.05),B和C两组间则没有统计学差异.结论:氯诺昔康用于开胸手术后PCA镇痛效应与吗啡相近,都能达到很好的镇痛作用.相对于单独应用吗啡或氯诺昔康,两者联合应用,术后镇痛效果相同,恶心、呕吐等不良反应少.