难治性癫痫的放射外科治疗

难治性癫痫 ,又称顽固性癫痫 ,指癫痫发作频繁、应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物血浓度在有效范围内两年以上、仍不能控制发作且影响日常生活。约有 2 0 %的癫痫病人随着病情发展或治疗不当 ,可能转变为难治性癫痫。容易导致难治性癫痫的因素有 :(1)复杂部分性发作、婴儿痉挛及 L ennox- Gastaut综合征等 ;(2 )发作频繁 ,每天数次 ;(3)出现过癫痫持续状态 ;(4 )对发作频率判断错误 ;(5 )起病后延误治疗 ;(6 )不适当的多种药物联合应用 (包括中药 ) ;(7)同一期间内在几个医疗单位应用不同的治疗计划 ;(8)对合并的精神心理障碍认识…     

癫痫的放射外科

立体定向放射外科治疗难治性癫痫早有报道，具有定位精确，对周围组织损伤小，疗效好，安全、无创等优点。但对致痫灶的定位，照射剂量的选择及机理的研究目前尚无定论。近年来，采用PET、MEG等综合定位，低剂量照射靶区的治疗方法得到肯定。     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前EEG、BEAM、MR、SPECT检查,病程3年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（AED）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,1．5T磁共振扫描,确定靶区,计算机Gamma-Plan软件定位,γ-刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人36例,其中23例随访期12－48个月（平均19个月）,其优良率EngelI)73.9%（17例）,有效率（Engel Ⅰ和Ⅱ）86．95％（20例）。4例伽玛刀术后3－9个月靶点周围脑水肿（2例自然消退,另2例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变3例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

顽固性癫痫伽玛刀放射外科治疗

目的：采用伽玛刀对脑内某些靶点结构行立体定向放射毁损术治疗顽固性癫痫,探讨治疗癫痫的方法。方法：选择癫痫诊断明确,术前ＥＥＧ、ＢＥＡＭ、ＭＲ、ＳＰＥＣＴ检查,病程３年以上,频繁发作的不同类型的癫痫病人,均经抗癫痫药物（ＡＥＤ）系统治疗不能控制。按外科治疗癫痫适应证原则,１．５Ｔ磁共振扫描,确定靶区,计算机Ｇａｍｍａ－Ｐｌａｎ软件定位,γ－刀治疗。结果：伽玛刀治疗顽固性癫痫病人３６例,其中２３例随访期１２～４８个月（平均１９个月）。其优良率ＥｎｇｅｌＩ）７３．９％（１７例）,有效率（ＥｎｇｅｌⅠ和Ⅱ）８６．９５％（２０例）。４例伽玛刀术后３～９个月靶点周围脑水肿（２例自然消退,另２例经激素和脱水治疗后消退）。发作无改变３例病人的病态性格和异常行为有改善。无病情恶化和死亡病例。结论：短、中期的随访结果证明伽玛刀放射外科是一种无创伤性治疗顽固性癫痫的有效和安全的治疗方法,长期效果有待进一步观察。     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究昆明医学院第一附属医院神经外科李玉，田芳镇，吴致勋，赵骥于１９９２年９月至１９９４年５月，我们应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，进行了人体颅骨对电子线影响的测试及校正，现总结如下：资...     

立体定向放射外科治疗顽固性癫痫

立体定向放射外科（γ刀和Ｘ刀）是计算机技术、医学影像和放射治疗技术相结合的产物，治疗顽固性癫痫早有报道，具有创伤小、疗效高、安全性好、应用广泛等特点，但治疗所针对的靶区、采用的照射剂量及疗效却各有较大差异。近年来，依据综合ＰＥＴ定位的致痫灶确定靶区、１０～１３Ｇｙ低抑制周边剂量治疗取得明显疗效，治疗机理主要是放射线对致痫神经传导阻滞、致痫神经元对放射高度敏感和癫痫神经元的直接破坏作用等。     

立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫

目的　探讨脑重要功能区局部致痫灶顽固性癫痫的立体定向放射外科治疗新方法 ,提高手术疗效。方法　 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月 ,对 30例 (男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 2 3.1岁 )顽固性癫痫病人术前借助EEG ,MRI和PET联合定位 ,致痫灶均位于脑重要功能区 ,并采用PET辅助引导、BrainScanX刀治疗系统以致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗 ,周边剂量 9～ 11Gy。所有病人随访 12～ 2 4个月 ,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效。结果　治疗组X刀治疗后 3月、6月、12月、2 4月复查EEG明显改善或正常 ,同时发作频率明显下降。按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定 ,1～ 2级 6 0 % ,3～ 4级 2 3.3% ,5～ 6级 16 .7%。结论　探讨了立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫痫的方法和机理 ,并与多处软脑膜下横切术作比较后 ,提出这一治疗是脑重要功能区顽固性癫痫的有效的新方法     

立体定向放射外科治疗药物难治性癫痫

立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery，SRS）治疗药物难治性癫痫早有报道，具有定位精确，对周围组织损伤小、疗效好、安全、无创等优点。近年随着神经影像学、神经电生理的发展，国内外报道SRS治疗药物难治性癫痫病例明显增多。现结合文献，就SRS治疗药物难治性癫痫在治疗机制、癫痫灶定位、靶区设定、照射剂量等方面的进展综述如下。     

立体定向放射外科与癫痫

立体定向放射外科与癫痫谭启富从１９６８年～１９９５年６月全球３３７８５例进行放射外科治疗病人中，癫痫１０１例，仅占０．３％。原因：１．致痫灶定位困难；２．机理不明。一、立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗癫痫的根据：１．实验证实猫钴源性癫痫，放疗后癫痫发作...     

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察

立体定向伽玛刀放射外科治疗癫痫的短期观察Ｃ．Ｊ黄Ｃ．Ｊ金放射外科成功治疗局灶性癫痫已有报道。立体定向放射外科治疗ＡＶＭ或低恶性度脑肿瘤同时能减少相关的癫痫发作（１，２）。推测放射外科治疗癫痫基于非突触机制（３）。一项猫的早期实验研究显示，受照射后脑电...     

癫痫的外科治疗

近年来癫痫的治疗有较大的进展,但仍有20％左右的癫痫病人用药物不能控制发作,如手术适应症选择得当,采用外科治疗可使这些病人中的25～50％得到改善。癫痫病人长期大量用药可发生药物中毒,一部分病人因药物过敏而不能服用,有些顽固性癲痫病人由于癫痫发作频繁或(和)长期服药而造成智力下降,这些是采用手术方法治疗癫痫的根据。癫痫的手术治疗已有一百年历史,近50年的临床经验证明,手术治疗是安     

癫痫的外科治疗

癫痫是中枢神经系统的常见疾病,其发病率约占人口之1.5%(Aall-Jilek)。它与遗传素质、个体发育及外界因素所致的多种病理形态改变有关。Бехтерев指出,对癫痫行系统治疗可获某种疗效。Gastaut 认为现代治疗也仅25%有效。癫痫发作是一种不正常脑功能的病理生     

癫痫的外科治疗

<正> 癫痫是由多种原因引起的、临床表王见为脑一过性功能障碍症候群的疾病,脑细胞的突然性异常放电导致癫痫患者出现发作性、反复性的脑功能紊乱。我国癫痫患病率约为7‰,目前有近千万癫痫患者,其中活动性癫痫占5‰。全部癫痫患者中约35%最终成为药物难治性癫痫患者,其中局限性发作约占活动性癫痫的70%。继发性癫痫中约2/3最终成为药物难治性癫痫。局限性发作、继发性癫痫中的药物难治性癫痫常需行切除性手术,是外科治疗的主要对象;遗传或代谢异常引起的特发性癫     

癫痫的外科治疗

癫痫的外科治疗栾国明，孙振荣，诸葛启钏我们对１９２例癫痫病人进行外科治疗，男１２８例，女６４例；年龄１４月～５１岁，平均１８．６岁，；病程最长３２年。病因：外伤（包括产伤）３８例，高热惊厥２０例，脑炎１２例，煤气中毒２例，有遗传病史２例；影像学（ＣＴ...     

癫痫的外科治疗

我们从1985年底至今,采用CT、SPECT、MRI电生理监测等方法做指导,对259例顽固性癫痫病人进行了外科治疗,经6个月～5年随访,效果满意,现将结果报告如下。临床资料 1.一般资料:(1)共259例,男173例,女86例,年龄15～51岁,平均年龄为26.5岁,14岁以下187例,15～17岁23例,8～35岁30例,35岁以上19例。(2)病程在1～1.5年以上者240例,占92％。(3)癫痫发作类型:大发作50例,大发作加小发作140例。其余各类分别为精神运动性发作,复杂部分性发作和单纯部