男性前尿道损伤后反复出血治疗方法的探讨

总结分析了８例男性前列道损伤后反复出血的临床特点及治疗方法，反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤的阴茎勃起，治疗方法应依据病情不同分别采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血，行尿道球海绵体修补术，行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性介入栓塞治疗，均获明显疗效。     

前尿道损伤后反复出血的临床分析

目的：为探讨男性前尿道损伤后反复出血的发病机理及治疗方法。方法：本组8例患依据病情不同分剐采用抑制阴茎勃起，保持引流通畅，药物止血或行尿道球海绵体修补术、行球部尿道损伤修补吻合术或双侧髂内动脉高选择性的介入栓塞治疗。结果：8例均无尿道再出血，1例发生阳萎。结论：认为反复出血的主要原因是前尿道粘膜和球海绵体裂伤后的阴茎异常勃起。     

阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗医源性男性尿失禁的研究

目的探讨医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁的有效治疗方法。方法35倒因前列腺增生行开放手术／经尿道前列腺切除术后典型尿失禁患者，采用阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术治疗，评价并随访其治疗前后、随访1年的临床症状、最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等指标。结果治疗后患者临床症状均明显改善，最大尿道压及关闭压、功能尿道长度、漏尿点压等明显高于治疗前（P〈0．01），经1年随访上述各项指标较治疗前仍然有显著差异（P〈0．01）。结论对于医源性男性尿道括约肌损伤所致尿失禁，阴茎海绵体脚合并压迫尿道球海绵体术有效可行，操作简便，不易复发。值得推广。     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁

目的 探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法 用球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例，总结、分析其临床效果。结果 术后随访1～34月，16例患者能完全自控排尿，2例患者尿失禁明显改善。结论 球海绵体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁

目的 探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法 用球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例,总结、分析其临床效果。结果 术后随访1~34月,16例患者能完全自控排尿,2例患者尿失禁明显改善。结论 球海绵体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

血管栓塞术治疗泌尿生殖系统出血的应用价值

目的 探讨血管栓塞术在泌尿生殖系统出血中的作用和价值.方法 回顾分析74例泌尿生殖系统出血的病例资料,均采用Seldinger技术经股动脉穿刺,行选择性或超选择性插管,对出血动脉支进行栓塞治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意事项.结果 所有病例血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;74例栓塞后4～48小时内出血逐渐停止.栓塞术后再次出血共计20例次,膀胱癌栓塞后再次出血的比例为54.5％(6/11),其中2例行第3次栓塞治疗;2例肾癌、3例宫颈癌、1例自发性尿道球海绵体出血患者再次出血行栓塞治疗.3例尿道球海绵体出血病例栓塞后阴茎勃起功能无明显减退.结论 血管栓塞治疗泌尿生殖系统出血的创伤小,短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段,部分双侧多支动脉供血的肿瘤病变仍有反复出血风险.     

球海绵体悬吊术治疗男性尿道扩约肌损伤后尿失禁（附18例报告）

目的：探讨球海绵体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的效果。方法：用球海体悬吊术治疗男性尿道括约肌损伤后真性尿失禁患者18例。结果：术后随访1—44个月，16例患者术后能完全自控排尿，2例患者尿失禁明显改善。结论：球海体悬吊术是治疗男性尿道括约肌损伤后尿失禁的有效方法。     

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

尿道海绵体海绵状血管瘤--附1例报告及文献复习

目的 探讨尿道海绵体海绵状血管瘤的诊断及治疗方法。方法 对收治的1例尿道海绵体海绵状血管瘤的临床资料结合文献予以分析。结果 该例患者为1名21岁未婚男性，主诉为“尿道口反复出血10天”，体检阴茎头部有-1．0cm圆形深蓝色包块。排泄法尿道造影诊断为尿道海绵体海绵状血管瘤，予以平阳霉素联合地塞米松瘤体内局部注射2次后治愈。结论 排泄法尿道造影有助于明确病灶的诊断，平阳霉素联合地塞米松局部注射是治疗海绵体海绵状血管瘤的较好方法。     

手术治疗几种复杂尿瘘的体会

报道尿瘘修补38例,其中复杂及巨大尿瘘11例,手术方式的选择关系到手术成败。提出球海绵体肌填塞复盖治疗巨大复杂尿瘘效果良好,介绍以膀胱造瘘行膀胱及残余尿道吻合术,治疗尿道断裂缺损并巨大尿瘘及腹膜外膀胱内修补位置高、瘘孔大,阴道内疤痕多之尿瘘的手术方法。提出尽量以最简单的方法,行复杂尿瘘的修补。手术乃是治疗尿瘘的唯一途径。     

阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗

目的:探讨阴茎折断合并尿道损伤的诊断与外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2003年4月~2012年6月收治的5例阴茎折断合并尿道损伤患者临床资料,总结诊断方法与治疗效果。结果:5例均急诊手术治疗,术后轻度包皮水肿2例,无切口感染、出血、尿瘘发生,留置尿管2W,拔管后无阴茎弯曲、海绵体白膜硬结及纤维化,无尿道狭窄等并发症发生。随访6个月~3年,患者术后6W后恢复性生活,阴茎勃起及功能满意,无阴茎弯曲、勃起疼痛、尿道狭窄等并发症出现。结论:阴茎折断合并尿道损伤根据典型病史及临床表现多可确诊,急诊经冠状沟环形切口修补疗效确切,并发症少,适于临床应用。     

改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘的体会

目的 探讨尿道直肠瘘的治疗方法。方法 总结1991年1月-2000年11月采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补8例尿道直肠瘘的治疗结果。结果 8例尿道直肠瘘患者，2例为先天性，6例为后天性（其中5例为外伤性，1例为医源性）。8例行改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间，均获得治愈，结论 采用改良的经会阴肌、皮瓣间置修补尿道直肠瘘、效果满意。     

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法.方法对2009年2月~2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术.结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常.结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性.     

12例阴茎断裂的诊治体会

目的 探讨阴茎断裂的诊断及治疗方法.方法 12例阴茎断裂患者,年龄33~70岁,受伤到就诊时间0.5~24h.12例均依据病史及体检确诊,5例行超声检查.12例均急诊手术探查.9例单侧阴茎海绵体断裂,2例双侧阴茎海绵体及尿道海绵体断裂,1例尿道海绵体断裂,行阴茎血肿清除、海绵体修补术.术后予抗炎、止血、雌激素治疗.结果 术后随访3~24个月,均排尿通畅,无阴茎海绵体纤维化,无阴茎疼痛和畸形,阴茎正常勃起,能维持满意性交.结论 阴茎断裂的诊断主要依据病史和体检,诊断较为容易.B超检查可明确白膜损伤部位.手术主要是清除血肿、修补海绵体破裂口,手术疗效良好,并发症少.     

阴茎海绵体断裂损伤4例

阴茎海绵炸断裂损伤较少见，我院自1983年6月至1994年8月，共治疗4例，报道如下；本组4例，年龄25～62岁，平均42岁。阴茎海绵体断裂损伤时间至入院手术时间1～20h不等。右侧阴茎海绵体断裂损伤3例，左侧1例。伤因：2例由性交引起，年龄为54和62岁；1例由阴茎勃起时外伤，年龄为30岁；另1例明茎勃起时本人过度弯曲折断，年龄25岁。临床表现为外伤时均可听到“叭”的响声，继之剧痛，阴茎勃起消失而松软，局部出血肿胀。检查时，明茎损伤处皮肤蓝紫黑色，皮下有血肿。明茎呈“S”形弯曲，弯向健侧。治疗；4例均在局麻下行断裂海绵体修补术，…     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附19例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的诊断及治疗原则。方法：回顾性分析了19例阴茎异常勃起患者临床资料。19例镇静止痛冷敷输注处理，8例阴茎海绵体药物注射，11例行阴茎海绵体抽吸术及冲洗术，4例行阴茎龟头—阴茎海绵体分流术．3例行阴茎海绵体—尿道海绵体分流术。结果：随访3～24月，10例阴茎勃起正常，6例部分恢复勃起功能，3例阳萎。结论：对阴茎异常勃起应在明确病因的基础上，采取镇静、止痛、局部冷敷、输液、抽洗冲洗保守治疗，无效后应及时行分流手术治疗。     

外伤性阴茎海绵体破裂15例诊治体会

目的总结外伤性阴茎海绵体破裂的诊断与治疗经验.方法对2000年1月~2011年4月收治的15例外伤性阴茎海绵体破裂患者的临床资料进行回顾性分析.其中性交时损伤12例,手淫损伤2例,骑车摔倒损伤1例.所有患者通过病史和检查明确海绵体破裂诊断11例,均急诊行阴茎海绵体白膜修补手术治疗.行阴茎纵行切开探查术5例,冠状沟部环行切口皮肤套脱手术10例.结果术中见15例均为单侧阴茎海绵体横向破裂(与阴茎纵轴垂直),其中左侧6例、右侧9例,位于阴茎近端1/3段9例(9/15),中部4例(4/15),远端1/3段2例(2/15).所有裂口均位于尿道旁,2例伴有尿道海绵体损伤.术后随访3个月~2年,患者均无阴茎弯曲、硬结,无勃起疼痛及勃起功能障碍.结论粗暴性交是外伤性阴茎海绵体破裂的主要原因.冠状沟部环行皮肤套脱手术是治疗外伤性阴茎海绵体破裂的有效方法     

骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会

目的 探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤早期治疗的选择对愈后的重要意义。方法 根据损伤的临床分类，分别作了不同的处理。结果 9例尿道挫伤经抗生素预防局部感染治愈，3例尿道部分裂伤经留置导尿管及单纯膀胱造瘘治愈。其余44例尿道破裂或尿道完全断裂者，均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合术。结论 凡尿道破裂或断裂者，均应早期行尿道修补吻合术。     

男性外生殖器严重撕脱伤的诊治体会

目的 探讨男性外生殖器严重撕脱伤的治疗原则.方法 选择1998年2月-2006年6月邢台市人民医院泌尿外科收治的男性外生殖器严重撕脱伤患者12例,患者均知情同意.阴茎皮肤撕脱伤3例,阴茎阴囊皮肤撕脱伤6例,阴茎海绵体损伤3例,尿道海绵体损伤2例,一侧精索完全断裂睾丸坏死2例,两侧精索完全断裂睾丸丢失1例.全部施行清创缝合、转移皮辩覆盖创面.结果 行睾丸切除3个(2例),阴茎切除2例,尿道海绵体修补1例,尿道及尿道口成形2例,睾丸异位固定2例.术后随访6～24个月,观察阴茎、阴囊皮肤愈合情况及阴茎、睾丸、尿道功能.12例全部进入结果分析无脱落.皮肤甲级愈合6例,乙级愈合5例,丙级愈合1例;阴茎无硬结、畸形,1例因阴茎内缩影响阴茎勃起,其余无性功能障碍;无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对男性外生殖器严重撕脱伤的患者,应准确评估病员的损伤程度,有针对性地制定综合治疗方案,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、尿道、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度.确定转移皮瓣或二期植皮,以企最佳治疗效果.