高血压脑出血破入侧脑室31例治疗体会

资料与方法 1 临床资料 我院2001年1月至2005年12月收治的高血压脑出血同时破入脑室的31例患者。其中男19例，女12例；年龄41～84岁，平均59．4岁。GCS评分：9分以上2例，6～8分25例，6分以下4例，均为高血压颅内出血破入脑室、脑室铸型形成16例，脑脊液循环梗阻5例，双侧侧脑室后角积血6例，同侧前后角积血7例，均为幕上出血，按多田氏公式计算出血量40～112ml，平均53．4ml。     

影响高血压脑出血外科治疗结果常见因素分析

1一般资料 本组男43例,女15例,年龄28～65岁,平均46．5岁;高血压病史10-27年,平均18．5年;出血部位：额叶7例（12．1％）,颞叶10例（17．2％）,内囊区25例（43．1％）,其中伴破入脑室8例（13．8％）、顶叶5例（8．6％）、丘脑区伴脑室铸型6例（10．3％）、小脑2例（3．4％）、脑干3例（5．2％）;出血量：幕上30～120ml,幕下10～20ml;发病后手术时间4h至6d;手术方式根据病人临床表现及CT等检查综合分析确定;住院12～8d,平均20d。     

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。     

小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除33例体会

<正>我院自2000年开展小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除术33例,疗效确切,现报告如下。资料与方法1临床资料本组33例,其中男21例,女12例,年龄40-69岁,平均57岁。农村24例,城镇9例,有高血压病史5-10年者占67%,未正规用降压药者占76%。本组病例均为突然发病,主要表现为头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍及肢体功能障碍。其中昏迷15倒,失语10例,偏瘫25例,患侧瞳孔散大12例,GCS评分7-10分。2CT定位基底节区出血28例,脑叶出血5例,破入脑室6例。出血量20-70ml,中线移位0.5-1.5cm。     

高血压脑出血微创治疗27例

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共27例,其中男15例,女12例;年龄26～72岁,平均年龄55岁.出血部位及出血量:基底节区21例,破入脑室3例,其中30～40mL 4例,40～60mL 13例,60mL以上4例;丘脑出血3例,出血量20～30mL,均破入脑室;小脑出血1例,出血量15mL,未破入脑室;原发性脑室出血2例,均侧脑室、三、四脑室及中脑水管铸形.     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑 …

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,出血破入脑室者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝等严重后果。1997年 6月至 1999年 6月我院采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 15例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 3例 ,≤ 8分 12例。出血量 48～ 10 6 m l,其中 48～ 79m l10例 ,80～ 10 0 m14例 ,10 0ml以上 1例。血肿均为幕上丘脑内侧型 ,位于左侧 10例 ,右侧5例 ,破入一侧脑室 10例 ,进入双侧脑…     

高血压脑出血钻孔引流42例术后护理体会

临床资料 1一般资料本组42例,男29例,女13例,年龄41～76岁,术前有高血压史30例,其中合并糖尿病者4例,心脏疾病6例。GCS评分13～15分18例,9～12分14例,3～8分10例;均经CT检查证实为脑出血,血肿量在30～i15ml。出血部位：脑叶皮层下出血6例,基底节区22例,丘脑出血14例。     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血31例

高血压脑出血是高血压病常见的并发症 ,我们应用尿激酶引流术治疗高血压脑室内出血 31例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为有手术指征术后病例 ,男2 2例 ,女 9例。年龄 39～ 75岁 ,平均高血压病史 15年 ,出血时以舒张压较高为主 ,多高于 16ｋＰａ。意识状态按ＧＣＳ <8分 7例 ,8～ 13分 18例 ,13～ 15分 6例。体征 :单侧瞳孔散大 12例 ,双侧瞳孔散大 5例。脑膜刺激征 ( ) ,克氏征 ( ) ,病理征 ( ) 18例 ,去脑强直 5例。ＣＴ扫描见原发脑室出血 13例 ,丘脑出血破入脑室 9例 ,基底节出血破入脑室 5例 ,小脑出血破入脑室…     

血浆D-二聚体在高血压脑出血变化的研究

目的:探讨高血压脑出血患者血浆中D-二聚体(D-dime,DD)的动态变化与病情程度、预后的关系。方法:对146例高血压脑出血患者进行血浆DD水平测定,入院时评估患者的昏迷程度、脑出血量、出血是否破入脑室,出院时进行意识状态评定。同时与同期健康体检者50例进行对照,并分析血浆DD变化与病情、预后的关系。结果:发病后24h、第3天及第7天,高血压性脑出血患者血浆DD水平显著升高。血肿破入脑室者与未破入脑室者相比血浆DD明显升高(P<0.05),二者与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01)。病情好转组与无好转组DD水平间有极显著性差异(P<0.01)。结论:动态观察血浆DD的变化对高血压性脑出血的病程、病情判定及评价预后有重要意义,是判断高血压脑出血患者病情程度及预后情况的有效指标之一。     

床边微创钻孔清除高血压性脑出血的护理体会

<正> 高血压性脑出血发病急、病情变化快,传统的保守治疗病死率和病残率非常高。因此,早期清除脑内积血,保持脑脊液循环通畅,减少继发性损害是抢救成功的关键[1]。我科通过对44例高血压性脑出血病人采用CT定位颅内血肿钻孔清除术加尿激酶溶解治疗,效果满意。现将护理体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组44例中,男35例,女9例,年龄35～74岁,平均54.2岁。既往均有高血压病史,头部CT证实基底节区出血28例,颞叶6例,额叶5例,枕叶4例,小脑1例;破入脑室19例;清醒18例,昏迷26例;出血量25～60ml 21例,60～90ml 15例,>90ml 8例。2 治疗方法 本组病人在完成CT扫描、常规生化检查、头部备皮及药物     

高血压脑出血个体化手术治疗78例

高血压脑出血是中老年常见病 ,病死率和致残率较高 ,尤其是重症高血压脑出血病死率高达 5 0 %以上[1] 。 1992年10月至 1998年 12月 ,作者对 78例高血压脑出血患者根据不同的病情采用不同的手术方法进行治疗 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例患者中男 4 9例 ,女 2 9例 ;年龄 36～ 82岁 ,平均 6 6 .5岁。颅脑CT显示出血量 6 0～ 14 0ml,平均79.85ml,其中 >10 0ml 2 5例 ,1例小脑半球脑出血 2 0ml。出血部位 :右侧基底节区 33例 ,左侧基底节区 37例 ,小脑半球 2例 ,左顶枕叶 5例 ,右顶枕叶 1例。血肿破入一侧脑室10例 ,破入双侧脑…     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是临床上常见的脑血管病 ,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂 ,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重 ,如未及时正确处理 ,可导致脑疝而致死亡等严重后果。我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿 2 5例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,均有高血压病史。入院时 GCS评分 9～ 12分 5例 ,GCS≤ 8分 2 0例 ,出血量 48～ 10 6 ml,其中 48～ 79ml15例 ,80～ 10 0 ml8例 ,10 0 m l以上 2例…     

高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的 阐明高血压脑出血破入脑室的诊断,探讨其合理的治疗.方法 回顾性分析252例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料、辅助检查和治疗结果.结果 252例中全部经头颅CT证实为脑出血并破入脑室,161例为基底节出血破入脑室,91例为丘脑出血破入脑室,原发血肿量40～80 mL.134例保守治疗,118例手术治疗.治疗后,保守组75例存活,59例死亡(44.0％);手术组102例存活,16例死亡(13.6％).结论 小骨窗开颅血肿清除、血肿残腔外引流与脑室穿刺尿激酶溶解持续外引流的联合手术方式可以及时、有效地清除脑内积血,加快脑内血肿清除速度,缩短脑内血肿完全消除时间,并能有效减少脑积水及其它并发症的发生,改善患者预后.     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血

我院从1997年7月～1998年12月采用CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血46例,获得较满意效果,现报告如下。1　临床资料　　本组男31例,女15例,年龄45～74岁,平均62.5岁,均有4年以上高血压病史。发病至手术时间最长58h,最短2h,其中发病8h之内手术者39例。入院时GCS≤6分4例,6～9分17例,9～12分22例,12～15分3例。出血量最大95ml,最少25ml,平均53ml。全部血肿均位于一侧基底节区,其中破入一侧脑室9例,第三、四脑室铸型者2例。术前发热4例,有冠心病2例,糖尿病2例,肾功能不全3例,肺心病1例。生命体征平稳4例。2　手术治疗方法　　　脑…     

侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血30例

脑室内出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,其发生率为 30 %～ 38% [1 ,2 ] ,我科自 1 999年 6月以来采用侧脑室引流加尿激酶脑室灌注及引流术 ,配合腰穿生理盐水地塞米松脑脊液置换 30例 ,取得满意的临床疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料30例中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 5 8岁。原发性脑出血 7例 ,脑出血破入脑室 2 2例 ,脑膜瘤出血破入脑室 1例。合并高血压征 2 9例 ,GCS评分 :3～ 5分 1 2例 ,6～ 8分 1 0例 ,8～ 1 3分 8例。全部病例均头颅 CT扫描证实脑出血。脑室积血按可示分为二型 :I型 :为单侧脑…     

纳络酮治疗高血压性脑溢血临床观察

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治高血压性脑溢血 90例 ,其中 45例给予常规加纳络酮针治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料共 90例 ,均符合第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准并经头颅 CT证实。随机分为两组 ,治疗组 (常规治疗加纳络酮针 ) 45例 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 60岁。出血量 5～ 30 ml 1 6例 ,30～ 60 ml2 2例 ,60～ 80 ml6例 ,>80 ml1例 ,其中破入脑室 1 6例。临床神经功能缺损评分 ( NDS) [1] :轻度 ( 0～ 1 5分 ) 1 4例 ,中度 ( 1 6～ 30分 ) 2 7例 ,重度 ( 31～ 45分 ) 4例。按意…     

尿激酶溶解法治疗破入脑室的高血压性脑出血9例报告

我院应用尿激酶溶解法治疗高血压性脑出血破入脑室行穿刺置管引流9例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组男6例,女3例,年龄36～70岁,平均58岁.从发病到治疗时间在6小时以内5例,7～18小时4例.入院查体:嗜睡2例,浅昏迷4例,深昏迷3例.瞳孔不等大2例,缩小1例,散大1例,病理征(+)5例.全部病例均有高血压病史.1.2影像学检查:9例患者均作了头颅CT检查.左侧丘脑出血3例,右侧丘脑出血6例.均不同程度破入脑室.按刘芳龄分型[1]:部分脑室出血型7例,全脑室出血型2例.脑室内出血量10～65ml,平均29.6ml.     

脑室灌洗外引流治疗高血压脑出血破人脑室31例分析

我院自 1 995年 2月至 1 998年 1 1月共收治高血压脑出血破入脑室 31例 ,经脑室灌洗、外引流等治疗 ,效果明显 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均6 1岁 ,病程 5 h至 6 d不等 ,全部病例均有高血压病史 ,并且发病前大部分患者均未行规则抗高血压治疗。1 .2　临床症状　头痛 2 0例 ,呕吐 2 4例 ,全部病例均有不同程度意识障碍 ,完全偏瘫 1 2例 ,不全偏瘫 8例 ,脑膜刺激征 1 7例。GCS评分 9～ 1 2分 1 2例 ,3～ 8分 1 9例 ,其中 5分以下 6例。1 .3　影像学检查　全部病例均经头颅 CT检查…     

高血压脑出血破入脑室的3管手术治疗

高血压脑出血破入脑室 ,是继发性脑室内出血的主要原因。除了血肿本身引起颅内压增高 ,继发脑疝外 ,还可造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞 ,进而出现不同程度迟发性脑积水。1　临床资料1 1　一般资料本组所有病例均有高血压病史 3～ 2 7年不等 ,男 35例 ,女 30例。年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 8岁。就诊时间为起病后 1～ 5h ,突然发病 ,来院前未给予任何处置。1 2　CT检查出血量按多田计算为 :2 5～ 5 5mL。血肿全部破入脑室。基底节区出血破入脑室 36例 ,丘脑出血破入脑室 2 2例 ,大脑皮质出血破入脑室 7例。 18例出血量占脑室容积 2…