11441株革兰阴性杆菌对环丙沙星的耐药性监测

目的了解革兰阴性杆菌(GNB)对环丙沙星的耐药性变迁.方法对1993年6月至1998年5月连续5年临床常规检验标本分离菌株的药敏进行分析和统计.结果革兰阴性杆菌对环丙沙星的总体耐药率从1993年度的23.6%上升至1997年度的40.5%.其中大肠埃希菌尤为显著,至1997年度,其耐药率已高达67.7%.同期观察革兰阴性杆菌对其余8种常用抗菌药物的耐药变化,发现临床分离的革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性也相当严重.结论革兰阴性杆菌的严重耐药性应引起临床足够重视,及时采取相应措施,减缓耐药菌的产生,延长抗菌药物的应用寿命.     

县级医院2008～2010年革兰阴性细菌耐药性监测

目的了解县级医院2008～2010年临床分离革兰阴性病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验。结果 2008～2010年本院临床共分离出732株革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为65.6%和54.0%,分离革兰阴性细菌除对亚胺培南耐药率均在7%以下外,但对其他大多抗菌药物表现为高度耐药,肠杆菌属对哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率较低,为22.1%;志贺菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属表现对环丙沙星耐药率小于25.0%,变形杆菌属对大多抗菌药物耐药率多小于20.0%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和环丙沙星耐药率较低,均不高于14%,对其他大多数抗菌药物耐药性表现较高。结论本院分离临床细菌对多数常用抗菌药物耐药率较严重,应引起关注。     

注射用葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌

注射用葡萄糖酸依诺沙星具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高,对多重耐药菌也具有抗菌活性.注射用头孢匹胺钠对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性,对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性.主要适用于金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧链球菌属等细菌所致的感染.两者联合应用,用于术后预防感染.但在实际工作中,我们发现上述两种药物在配伍时出现乳白色沉淀,现报道如下.     

全科医师培训园地

肺部感染常用抗菌药物的特点　　抗菌药物的种类繁多 ,新药还在不断增多 ,细菌对抗菌药物的耐药也在不断变化。在临床实践中我们如何运用好抗菌药物这一有力武器呢 ?要记住每一种抗生素的特点与作用及其耐药情况是不现实的 ,也是不可能的。据统计 β -内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类及氨基糖苷类这四大类抗菌药物占临床应用的抗菌药物的 90 %以上。现将这四大类中的常用品种按其类别分别介绍如下。1　β -内酰胺类1 .1　分类1 .1 .1　青霉素类　①抗革兰氏阳性球菌 (对革兰氏阴性杆菌效果差 )不耐酶 :青霉素Ｇ、苄星青霉素及青霉素Ｖ等。…     

深圳地区4年铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药性的分析

目的 了解深圳地区2001～2004年主要临床抗菌药物对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性的变化,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾分析方法对本院4年来检出的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定数据进行研究.结果 2001年1月～2004年12月所分离的2853株革兰氏阴性 杆菌中检出铜绿假单胞菌519株,占18.2%:对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐率耐低于30%的抗 菌药物有阿米卡星,头孢他啶,亚胺培南等.结论 4年来铜绿假单胞菌对阿米卡星,环丙沙星,头孢他啶,头胞噻肟,头胞哌酮,头胞哌酮/舒巴坦等主要抗菌药物的耐率有普遍上升的趋势.铜绿假单胞菌耐 多药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,有助于控制和减缓细菌耐药性的发生.     

环丙沙星与头孢曲松治疗下呼吸道感染的比较

环丙沙星(Ciprofloxacin)是第三代喹诺酮类抗菌药物，对多种革兰氏阴性菌和阳性菌有抗菌作用。因其具有抗菌谱广，抗药性少。在组织中穿透力强等特点，所以是一种治疗下呼吸道感染的有效药物。我们对96例下呼吸道感染的病人，分别采用环丙沙星与头孢曲松(Ceftri-axone)进行治疗，并对治疗效果进行了比较。     

氟喹诺酮类药物常见不良反应及药物相互作用

国内外研究者对氟喹诺酮类药物不断进行结构修饰。根据氟喹诺酮类抗菌药物时常见致病菌的抗菌活性和抗菌谱,将氟喹诺酮类抗菌药物分为4代：第1代代表药物有萘啶酸、吡哌酸等;主要用于泌尿系感染;第2代有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,适用于多种临床感染性疾病;第3代有左氧氟少星、司帕沙星、格帕沙星等;第4代曲伐沙星、西他沙星、莫西沙星、加替沙星等,以西他沙星为代表,可称是超广谱抗菌药物。随着临床使用的不断增加,对其不良反应及药物相互作用的报道也逐渐增多,从而影响了药物的临床应用。现将其常见的不良反应及药物相互作用作一概述。     

我院2004-2005年临床分离不动杆菌属的分布和药敏分析

目的了解我院临床分离的不动杆菌属的感染率及耐药状况,为治疗该类细菌感染的抗菌药物选用提供依据。方法分析2004年1月1日至2005年12月31日我院不动杆菌属临床分离株的药敏试验资料,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行。结果2年间共分离不动杆菌属菌株363株,全部分离自住院患者。不动杆菌属在非发酵革兰氏阴性杆菌中所占比例为35%-37%;其中鲍曼不动杆菌约占不动杆菌属总数的80%。不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低,对其他抗菌药物耐药率均较高,但因菌种不同而异。其中鲍曼不动杆菌对其抗菌药物的耐药率较高,其他不动杆菌的耐药率较低。结论不动杆菌属是最重要的非发酵革兰氏阴性杆菌之一,不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦等耐药率较低,可根据病情选用于不动杆菌所致感染;其他各类抗菌药物耐药程度高,宜根据药敏试验结果选用。     

临床检出葡萄球菌耐药谱4年的变迁

目的：了解我院医院感染主要病原菌葡萄球菌耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法：应用回顾性调查分析方法对我院1999年至2002年上半年临床标本中分离的主要病原菌的药敏试验进行统计分析。结果：病原菌仍以革兰氏阴性(G^-)杆菌为主，占51．5％，但革兰氏阳性(G^ )球菌占39．4％，且有逐年上升趋势；除万古霉素外，氯霉素、利福平对MRSA保持较高的敏感性，利福平对MRSCN也有较高的抗菌活性；百炎净、氯霉素、环丙沙星对MSSCN的耐药率4年间呈下降趋势。结论：临床细菌耐药性日趋严重，应在医院开展细菌耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。     

深圳地区4年铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药性的分析

目的 了解深圳地区2001—2004年主要临床抗菌药物对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性的变化，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 采用回顾分析方法对本院4年来检出的铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性测定数据进行研究。结果 2001年1月—2004年12月所分离的2853株革兰氏阴性杆菌中检出铜绿假单胞菌519株．占18．2％：对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐率耐低于30％的抗菌药物有阿米卡星．头孢他啶．亚胺培南等。结论 4年来铜绿假单胞菌对阿米卡星，环丙沙星，头孢他啶．头胞噻肟．头胞哌酮．头胞哌酮，舒巴坦等主要抗菌药物的耐率有普遍上升的趋势。铜绿假单胞菌耐多药现象严重．根据药敏结果选择抗菌药物．有助于控制和减缓细菌耐药性的发生。     

医院感染革兰氏阳性球菌的分布与耐药性分析

目的对临床分离的革兰氏阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用Walkaway 40全自动细菌鉴定仪,对临床分离的革兰氏阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析。结果从医院内感染患者分离出革兰氏阳性球菌242株。葡萄球菌189株(78.10%),其中金黄色葡萄球菌97株(40.08%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.67%和89.89%。肠球菌45株(18.60%),其中屎肠球菌29株,粪肠球菌16株,除氯霉素、四环素和喹奴普汀/达福普汀外,粪肠球菌对其他抗菌药物的敏感率高于屎肠球菌。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论医院内感染的革兰氏阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主,多数细菌多重耐药现象明显;糖肽类抗菌药物对革兰氏阳性球菌仍保持高度的抗菌活性。     

头孢匹胺与葡萄糖酸依诺沙星存在配伍禁忌

头孢匹胺意利信是一种对革兰氏阳性菌有很强的抗菌活性,对所括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌活性[1]。同时对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌活性作用的临床上广泛应用的广谱抗生素。主要以静脉给药为主。葡萄糖酸依诺沙星诺佳一种广谱抗生素,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌抗菌活性高。主要是通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。主要给药途径静脉输入。临床输液过程中发现以上2种配置的药物相互接输时,发现输液管中及茂菲氏管中液体发生混浊。此现象表明两种药物之产存在配伍禁忌…     

下呼吸道感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解我院下呼吸道感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药状况.方法 常规方法进行细菌培养,用VITEK 2 COMPACT全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果 164株非发酵菌中不动杆菌属占42.7%,铜绿假单胞菌占32.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.4%,产吲哚金黄杆菌占8.5%,四种主要非发酵革兰阴性杆菌共占93.9%;不动杆菌属耐药率较低的抗菌药物是丁胺卡那、美洛培南、亚胺培南;铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的抗菌药物是复方新诺明、环丙沙星;产吲哚金黄杆菌耐药率较低的是环丙沙星、左旋氧氟沙星.结论 不动杆菌属、铜绿假单胞菌,嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院下呼吸道感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测.     

老年卒中相关性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的 调查老年脑卒中患者卒中相关性下呼吸道感染病原学特点及耐药性.方法 对并发卒中相关性下呼吸道感染的住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析.结果 老年卒中相关性下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性杆菌占79.7%,依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,革兰氏阳性菌占17.2%,真菌占3.1%;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星较敏感,革兰氏阳性菌对去甲万古霉素敏感率均为100%.结论 老年卒中相关性下呼吸道感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,以条件致病菌为主,对抗菌药物产生了不同程度的耐药.     

左氧氟沙星不良反应

左氧氟沙星属于第3代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,对革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌均有较好的抗菌作用,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应,现综述如下。     

392株细菌对18种抗菌素的药敏分析

目的：研究病原菌及细菌耐药，为临床选择用药提供依据。方法：从临床标本分离出6种303株革兰氏阴性杆菌和2种89株革兰氏阳性菌分别对18种抗菌药物作药敏试验。结果：引发感染的主要致病菌为大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。耐药率最低是阿米卡星、头孢他定、头孢哌酮等。耐药率有增加趋势的是β-内酰胺类、磺胺类及喹诺酮类药物等。结论：检出的致病菌仍以革兰氏阴性杆菌为主。出现多重耐药菌株，对严重细菌感染的患者应在监测下合理选用抗菌药物。     

某三甲医院多重耐药革兰氏阴性杆菌感染临床特点分析

目的分析2017年度某三甲医院住院患者多重耐药革兰氏阴性杆菌感染临床特点分析,减少多重耐药菌发生率。方法收集某三甲医院微生物室从2017年1月～12月微生物报告多重耐药的革兰氏阴杆菌198份病例,分析多重耐药革兰性阴性杆菌病原学分布及相关危险因素及细菌耐药机制。结果多重耐药革兰性阴性杆菌占某三甲医院革兰氏阴性杆菌比例为25.10%;MDRO院内获得性感染的为30.66%,院外获得性感染的为69.33%,呼吸科MDRO革兰氏阴性菌以院外菌株为主,ICU、神经外科MDRO革兰氏阴性菌绝大部分为院内菌株为主;痰标本培养出多重耐药革兰性阴性杆菌最高;老年人合并多系统疾病有过抗菌药物使用史患者培养出多重耐药革兰性阴性杆菌最高。结论多重耐菌感染导致医院内难治性感染的比例不断上升,使抗菌药物面临选择的压力与挑战,加强多重耐药菌的监测、减少多重耐药菌的发生及流行具有重要临床意义。     

儿童重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2008年武汉市儿童医院重症监护病房(PICU)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌菌种,以纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作.结果 全年共分离细菌584株,其中革兰阴性杆菌68.15%,革兰阳性球菌21.58%,真菌10.27%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为57.77%和58.62%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为75.00%.药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、阿米卡星最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌耐药性较低的抗生索依次为环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对碳青霉烯类耐药率达50%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感,其次为环丙沙星,对碳青霉烯类耐药率达100%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺最敏感.结论 我院PICU优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.     

杀白细胞素pvl基因阴性MRSA对抗菌药物的耐药性研究

目的研究杀白细胞素（PVL）pvl基因阴性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种抗菌药物的耐药性。方法采用头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;用聚合酶链反应（PCR）检测m ecA基因及pvl基因;采用琼脂稀释法测定金黄色葡萄球菌最低抑菌浓度（M IC）并检测pvl基因阴性MRSA对12种抗菌药物的耐药性。结果 71株金黄色葡萄球菌中检测出33株pvl基因阴性MRSA,检出率为46.4%（33/71）;对青霉素类抗菌药物的耐药率为100.0%;对其他类抗菌药物呈多重耐药并以ECLOTGMP为主要耐药模式,占66.7%（22/33）;未发现对达托霉素、替考拉宁和万古霉素耐药的菌株。结论医院感染中以pvl基因阴性MRSA为主,并呈现多重耐药;pvl基因阴性MRSA主要耐药模式为对红霉素、环丙沙星、克林霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑和青霉素耐药,是主要流行株,要谨慎使用以上8种抗菌药物。     

下呼吸道感染的菌群分布及耐药性分析

目的 分析下呼吸道感染后的菌群分布及细菌对抗生素耐药情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法对下呼吸道感染患者进行菌群分布及细菌对抗生素耐药情况分析.结果 共检测到422株致病菌,菌群分布:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌为5种主要致病菌.对5种抗菌药物较敏感:左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮、亚胺培南;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢唑林.结论 引起该院下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考.