奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血

奥美拉唑静注治疗重症上消化道出血华梅芬，魏金文，魏有生（镇江医学院附属医院消化科镇江２１２００１）甲氰咪胍为代表的Ｈ２受体拮抗剂，已被广泛用于治疗消化性溃疡。但用于治疗重症上消化道出血，疗效并不能令人满意。以奥美拉唑为代表的质子泵阻断剂，临床上用于治...     

肝硬化上消化道出血患者预后因素分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的预后因素。方法对260例肝硬化初次上消化道出血患者的临床资料进行多因素分析。结果本组呕血113例(43.5%),柏油样黑便51例(19.6%),呕血和柏油样黑便96例(36.9%);轻度出血107例(41.2%),中度出血126例(48.5%),重度出血27例(10.4%);192例行急诊胃镜检查发现食管静脉曲张破裂出血99例(51.6%),胃底静脉曲张破裂出血14例(7.3%),食管胃底静脉曲张破裂出血7例(3.6%),胃溃疡25例(13.2%),十二指肠球部溃疡16例(8.3%),胃十二指肠球部溃疡4例(2.1%),胃粘膜病变27例(14.1%);多因素分析显示Child-Pugh分级、肝性脑病、肾功能不全、再出血和原发性肝癌是独立的预后预测因素。结论胃镜检查结果、凝血酶原时间、有无并发症可能是影响肝硬化UGH预后的独立高危因素,临床中对具有这些高危因素的患者应加以重视。     

阿司匹林治疗冠心病患者合并上消化道出血的影响因素

目的研究老年冠心病患者合并上消化出血应用阿司匹林治疗的影响因素分析.方法选取2015-11/2016-11在湖北省汉川市人民医院采用阿司匹林口服治疗的老年冠心病患者纳入214例进行回顾性分析,对发生上消化道出血51例患者的年龄、性别、服药时间、剂量、消化道病史、胃黏膜保护剂使用情况和吸烟史等进行分析.结果患者年龄随着时间逐渐增长,上消化道出血发生率明显增高(χ~2=11.526,P0.01);服药时间低于3 mo的患者上消化道出血率显著低于服药超过3 mo的患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.530,P0.01);小剂量组患者上消化道出血率明显低于大剂量组,差异具有统计学意义(χ~2=5.127,P0.01);上消化道出血与患者年龄无相关性(P0.05),老年冠心病患者有消化道病史或吸烟史的服用阿司匹林肠溶片容易造成上消化道出血(P0.05),阿司匹林联合胃黏膜保护剂同时服用可有效降低上消化道出血发生率(P0.05).结论阿司匹林肠溶片联合胃黏膜保护剂,可降低上消化道出血发生率.     

老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素分析

目的分析老年肝癌伴肝硬化病人上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析2014～2018年我院收治的86例老年肝癌伴肝硬化病人的病例资料,按照是否出现上消化道出血将病人分为观察组和对照组,其中合并上消化道出血为观察组(n=40),无上消化道出血为对照组(n=46)。对2组病人临床资料进行比较,包括性别、年龄、BMI、家族史、吸烟史、饮酒史、病程、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、Hb、肝功能Child-Pugh分级、肝癌类型、伴门静脉癌栓、门静脉内径、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度,并分析上消化道出血的高危因素。结果肝功能Child-Pugh分级、伴门静脉癌栓、腹水程度、食管胃底静脉曲张程度、PT、门静脉内径是上消化道出血的独立危险因素(P <0.05),Hb是上消化道出血的保护因素。结论老年肝癌伴肝硬化上消化道出血高危因素较多,PT、Hb、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水、食管胃底静脉曲张变化均与肝癌伴肝硬化病人上消化道出血有关。     

老年重症患者急性肾损伤的高危因素

目的探讨老年重症患者急性肾损伤(AKI)发生的高危因素。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月在重症医学科住院的患者临床资料,按年龄分为老年组和中青年组。Logistic回归分析两组患者发生AKI的危险因素。结果共有316例患者符合入选标准,其中老年组137例,49例出现AKI,中青年组179例,42例出现AKI。多变量Logistic回归分析显示:序贯性器官衰竭评估(SOFA)总分是老年组患者发生AKI的独立危险因素,而中青年组患者发生AKI的独立危险因素是SOFA神经评分、入科时血糖水平、高血压和休克。结论老年重症患者住院期间AKI的发生率高。与中青年组不同,SOFA总分是老年重症患者发生AKI的独立危险因素。     

老年患者双联抗血小板治疗上消化道出血的危险因素

目的探讨双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的安全性及上消化道出血的发生情况及可能的预防措施。方法符合入组标准并最终完成随诊的患者758例,从开始双联抗血小板治疗入组,收集临床资料包括既往病史、入组时的临床用药情况、生化指标及临床转归,观察终点包括发生消化道出血、死亡、停止应用双联抗血小板药物,最长随诊至入组后6个月。结果 48例发生消化道出血,同时应用PPI、H2RA、复方谷氨酰胺颗粒+PPI、复方谷氨酰胺颗粒+H2RA及单纯应用双联抗血小板药物(作为对照组)分别为108、240、70、102、208例,各组间年龄及阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷的用法用量均相同,结果发现5组消化道出血分别为4、12、1、3、28例。结论联合应用复方谷氨酰胺颗粒类胃黏膜保护剂与PPI可最大限度地减少消化道出血的发生率。     

重症中暑上消化道出血4例

我校在1984年负重长跑中发生中暑者20例,其中重症型14例中,有呕吐咖啡样物、潜血试验强阳性者4例,对其中3例作胃镜检查证实为急性胃粘膜病变出     

重症上消化道出血的整体护理

目的观察护理上消化道出血的整体护理效果．方法14例上消化道出血患者在密切配合和紧密配合医生确保抢救工作和护理措施的实施，采取了保持呼吸道畅通；加强心理护理；确保止血药物的合理应用；根据出血情况采用三腔管的护理，肠道代谢及饮食方面的护理．结果在以上护理措施中，制订护理计划，做出护理诊断，全方位一切为了患者，精心细致的观察护理，14例患者平均住院33d，无护理并发症，痊愈出院．结论整体护理了14例上消化道出血的患者，解除了患者的心理障碍，证明了整体护理对疾病的重要性．     

重症监护对上消化道出血治疗结果的影响

目的研究重症监护对上消化道出血的病死率、并发症发生率及预后的影响。方法选择非重症监护上消化道出血患者137例（对照组）、重症监护上消化道出血患者133例（治疗组）,观察两组不同年龄段的病死率,比较两组病死率、并发症发生率。结果治疗组不同年龄段的病死率均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组病死率、并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,其中肺部感染、肝性脑病、腹水的发生率有显著统计学差异（P〈0.01）。结论建立消化专科监护室是非常必要的,为提高上消化道出血患者的抢救成功率提供了技术与设备优势。     

上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响观察

目的观察上消化道出血患者应用重症监护对其治疗结果的影响。方法以2013年1月至2016年12月于医院治疗的160例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组与重症监护组,每组80例。两组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,对照组给予基础护理与监测,重症监护组给予重症监护。比较两组止血效果、存活率和并发症发生率。结果重症监护组总有效率为96.25%,高于对照组的86.25%;重症监护组止血效果显著优于对照组(P0.05)。重症监护组并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的15.0%(P0.05);重症监护组死亡率为2.5%,显著低于对照组的11.25%(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,对上消化道出血患者增加重症监护,有助于提高止血效果,减少并发症的发生,降低死亡率。     

老年急性上消化道出血发病因素与治疗的研究进展

急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGB)作为消化内科最常见急症之一,主要指屈氏韧带以上的消化器官病变导致的消化道急性出血[1].其主要临床表现包括呕血、黑便.据最新统计其每年发病率为50～ 100/10万,病死率为8％ ～ 13.7％[2]. 随着我国老龄...     

肝硬化上消化道出血与相关因素分析

对肝炎后肝硬化E消化道出血怎样选择最佳服药时间或最佳手术时间，应引起重视。     

肝硬化并上消化道出血患者预后的影响因素

目的 探讨肝硬化并上消化道出血(UGH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2003年6月至2009年6月我科196例肝硬化并UGH患者的临床资料.根据患者预后分为生存组与死亡组,比较两组病例的出血病因、既往出血史、24 h内再出血、肝功能Child-Pugh分级、并发症(腹水、肝性脑病、肝肾综合征)、血常规(PLT、...     

重型颅脑损伤患者上消化道出血相关因素分析

上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症,严重影响患者预后。为加强对该并发症的防治,我们对１１３例重型颅脑损伤患者的临床资料进行了分析,探讨与上消化道出血相关的高危因素。现报告如下。资料与方法：本组共１１３例,既往均无上消化道溃疡病史;男９７例,女１６例;年龄１２～６９岁,平均３９岁。单纯硬膜外血肿９例、硬膜下血肿１９例、脑内血肿１６例、多发血肿２６例、脑疝２４例、弥漫性轴索损伤及脑干伤１９例。其中３６例发生上消化道出血。对可能与本组颅脑损伤后上消化道出血有关的因素进行分析并做统计学处理。结果…     

上消化道出血的诊断与治疗

上消化道出血(UGB)系指屈氏韧带以上的胃肠道出血。不少传染病病程中可发生UGB,如重症肝炎、肝炎后肝硬化、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、败血症及感染性休克等。有些寄生虫病如血吸虫病、华支睾吸虫病、钩虫病及胆道蛔虫等,也可合并UGB。出血量少者,不伴有循环障碍或仅粪便隐血试验阳性;出血量多(特别是短时间内大出血)者,必须采取紧急止血措施并补充血容量,否则常因急性循环衰竭致死。     

上消化道出血的治疗

上消化道出血病因多,涉及脏器面广,治疗方法繁多,因此临床及时正确选择治疗方法及途径至关重要。 一、消化性溃疡出血的治疗 1.药物治疗:①输液和输血:一般主张血色素<8g/L给予输血,以恢复血容量。②H_2受体拮抗剂:提高胃内PH,促进溃汤愈合,抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,使胃内蛋白溶解活性减弱,稳定已形成的血痂,防止再出血。常用甲氰咪呱0.2～0.4g,每6小时1次静注。③奥米拉唑:为质子泵抑制剂,较H_2受体拮抗剂有更强的胃分泌抑制作用。首次80mg静注,而后每12小时给予40mg静     

埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究

目的观察大剂量与常规剂量埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的有效性。方法以2010年6月至2013年8月在我院老年医学科住院的96例溃疡性上消化道出血的高危（Rockall评分〉5分）老年患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,2组患者均在内镜下成功的止血,2组患者的一般治疗方案相同,治疗组采用1次静滴埃索美拉唑80 mg后（30 min）,接着以8 mg/h的速度持续静脉泵入埃索美拉唑,71.5 h后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天;对照组静滴埃索美拉唑80 mg（1次/d）,3 d后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天,观察2组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用。结果与对照组相比,治疗组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用均有明显的降低（P均〈0.05）。结论对高危的老年溃疡性上消化道出血患者而言,静脉大剂量使用埃索美拉唑是有效、合理的。     

肝硬化上消化道出血与相关因素分折

对肝硬化消化道出血怎样选择最佳服药时间或最佳手术时间,应引起重视.     

雷贝拉唑对重症急性胰腺炎患者上消化道出血的预防作用

背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的危重疾病,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血是SAP较为常见的并发症。目的:观察雷贝拉唑对SAP患者上消化道出血的预防作用。方法:30例SAP患者随机分为两组,分别予雷贝拉唑20mg每日1次口服(n=20)和法莫替丁40mg每日2次静脉滴注(n=10),疗程1周。于用药前24h至用药后72h连续监测上消化道出血的发生情况和胃内pH的变化。结果:雷贝拉唑组患者无呕血和黑粪出现,法莫替丁组有1例患者出现黑粪,发生率为10%。用药后,两组患者的胃内pH和pH>3、pH>4、pH>5的时间百分比均显著升高,雷贝拉唑组升高较法莫替丁组显著(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:雷贝拉唑和法莫替丁均能升高SAP患者的胃内pH,对上消化道出血有预防作用,且无明显不良反应。雷贝拉唑维持胃内较高pH的时间较法莫替丁更长。