肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

应用普通超声探头引导经皮肝穿抽脓治疗多发性肝脓肿一例

患者男性,33岁,因左上腹疼痛4天于1989—12—06入院.查:患者重病容,左上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.白细胞2.87×10~9/L,分叶0.84,体温39.5℃脉搏108次/分,血压14.7/9.3kPa.B 超检查见肝脏增大,左、右叶内分别有圆形低回声暗区,边界不光滑与肝界限不清,内部回声不均,有光点及无回声液性暗区,大小分别为8.2cm×6.9cm 和7.2cm×7.0cm,后方圆声增强.B 超诊断:多发性肝脓肿.用日本 AlokassD—630型超声似,引导行肝穿刺.常规消毒局麻后将穿剌针沿穿刺点刺入皮肤,并嘱患者屏住呼吸,同时应用扇扫探头于距穿刺刺点1.0cm 处,以无菌生理盐水做籍     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血1例

病例 女性,43岁,主因左腰及左上腹突发性疼痛而就诊,无任何外伤史,查体,面色苍白,脉搏90次/分,血压16/11kpa,左肾区无明显隆起,触痛及叩击痛明显,左上腹明显压痛,病人正处于行经期,故未做尿常规检查,血色素120gs/l,第二天复查血色素为96g/l,CT示左肾包膜下血肿,CT值为52—62Hu,入院初步诊断为左肾包膜下血肿。手术在硬膜外麻醉下施行,术中示左肾包膜下有—11cm×8cm×6cm大小血肿,包膜完整,张力大,打开肾包膜有约1100ml血液流出,控制肾蒂后,见左肾靠肾     

儿童巨大胃石症1例

患者女,7岁,因间断性上腹疼痛半年,加重3d伴进食困难于2002—04—05入院。查体:面色略苍白,表情痛苦。体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸16次/分,血压17/11kPa,神清语明。心肺听诊无异常。左上腹压痛阳性,剑突下压痛阳性,叩诊肠鸣音稍弱。该患自一年前开始出现上腹疼痛,疼痛为绞痛无放散,于进食后加重,可自行缓解。曾先后在我院儿外科、普外科就诊均诊断为胃痉挛,做上消化道钡透诊断为胃内食物潴留。3d前疼痛加重,遂来我院普外科就诊、辅助检查;B超显示左上腹异常回声,于左上腹部可探及2.9cm×3.9cm低回声光团,边界欠情,内部回声不均,于是     

自发性脾破裂误诊为肠梗阻一例

患者××,男,36岁,汉族,驾驶员,住院号895901,无诱因的左上腹疼痛三天,加重一天。三天来未解大便及排气,伴恶心、呕吐来我院求治,以“腹痛待查,肠梗阻”收住院治疗。 检查:T36.5℃,P80次/分,BP 16.3/10.7KPa,腹部膨隆,全腹肌紧张,左上腹及脐周压痛,肝浊音界叩诊不清,肠鸣音弱,可闻及气过水音。化验:血淀粉酶60单位,Hb130g/L,WBC1.43×10~9/L N 0.85,L 0 15。腹部透视:肠管明显胀气,升结肠     

伴多量嗜酸性白细胞浸润空肠B细胞恶性淋巴瘤1例

患者男性,68岁。左上腹痛,发现左上腹肿块20天,腹痛无明显诱因,多为闷痛,有时“针刺”感,并向左腰背放射。查体:右上腹肋缘下触及一不规则肿块10cm×8cm×7cm,质硬,表面凹凸不平,可推动,轻压痛。三大常规均正常。B超示:左上腹占位性病变12.6cm×10.6cm×7.7cm,来自结肠脾曲可能性大。纤维结肠镜检未见明显异常。手术中见空肠起始部及其系膜上巨大肿块,表面凹凸不平,质硬,累及系膜根部及胰尾部,行肿块切除术,切除小肠40cm。病理检查,巨检:空肠一段40cm,紧靠近切端见环形增厚的肠管12cm,厚度达1.5cm,距离远切端25cm,粘膜表面糜烂,并见多个大…     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的     

肠梗阻合并乳糜腹1例

患者,女性,25岁。主因产后第11天上腹痛,进行性加重,伴腹胀、呕吐,不排气便而入院,查体:血压16/10kPa。腹部高度膨隆,全腹压痛反跳痛,左上腹可能及一椭圆形包块,约15cm×10cm。触痛明显,叩诊移动性浊音阳性,腹穿抽出淡黄色腹水,化验为漏出液,B超有大量腹水、肠胀气,左上腹包块经第二次B超诊为胀气肠袢,临床诊断:(1)肠梗阻;(2)漏出性腹水原因待查。立即手术探查,发现腹腔内有积液3500ml,小肠扭转360°,切除坏死空肠130cm,对端吻合,术中未发现其它异常,术后腹腔引流量较多,第一天2000ml,第二天3000ml,呈桔红色,术后第三天进脂类饮食后引出4000ml之多,呈乳魔状,乙醚     

胰腺腺泡细胞癌1例

<正>患者,女,39岁。1年前发现左上腹鸡蛋大小肿物,平躺后消失,触之疼痛。肿块逐渐增大且疼痛向右上腹转移,出现恶心、呕吐、发热;发病以来体重减轻10kg,闭经。专科查体:腹部膨隆,可触及一45cm×35cm×25cm大小肿块,质硬,活动差,右上腹触痛明显。CT扫描示:胰腺体尾部巨大囊实性占     

脾脏原发血管内皮肉瘤1例

患者,女,37岁。主因左上腹肿物伴疼痛6天入院。查体:左上腹膨隆,脾大肋缘下4cm,剑下7.5cm,表面不平,脾切迹不清,质硬,无触痛,活动差。B超:脾大,脾内实质性占位。上消化道造影:胃体大弯侧外在性压迹。CT显示脾脏增大,内有多发低密度占位病变,CT值:38～41Hu,脾脏CT值为46～50Hu,增强后密度稍增强,显示多个边界清,圆形,低密度病变,但内有不规则更低密度区,CT值:19～53Hu,脾脏CT值为75～84Hu。剖腹探查见脾大约25cm×20cm×10cm,其表面有一约10cm×10cm的白色实质性肿物,质硬,     

口服甘露醇和盐水灌肠法鉴别肠系膜上肿物1例

病例 男.67岁,下腹部肿物3年无疼痛。近3天腹痛、恶心、呕吐胃容物。体检:右下腹可触及大小约13cm×9cm肿物,质较硬有压痛。CT诊断:乙状结肠癌。 B超检查;第一次检查在右下腹可探及三个实质性肿物,与肠管关系密切。为进一步确诊属肠内或肠系膜上肿物.嘱病人禁食12小时后第二次检     

切口瘢痕骨化1例

1 病例报告患者男,42岁。因反复左上腹疼痛1年、加重伴不能进食2天于1999—04—01入院。临床检查未发现异常。钡餐检查示十二指肠球部外形不规整,排空不净。胃镜检查示胃窦部充血水肿,并有花生米大小实质物、发红。病理检查报告为十二指肠球炎。临床诊断:①幽门梗阻;②胃溃疡。入院后第6天行胃大部切除、胃空肠吻合(结肠前、逆蠕动)。术后痊愈出院。半年后因上腹部持续性疼痛、呕吐4天于1999—10—23入院。查体:腹平坦,未见肠型,上腹正中见20 cm 手术切口瘢痕,全腹软,无固定压痛点,肝脾肋下未触及。切口下方可触及10 cm&;#215;5 cm 肿块,质坚硬,不活动,无压痛,边界清楚,表面不光滑,肠鸣音正常存在。B 超检查可     

彩超诊断腹壁韧带状纤维瘤1例

患者,女,34岁．因发现左上腹部肿物一月余,逐渐增大,来院治疗．既往无特殊病史．专科检查见在上腹部自肋弓起至脐下2cm处有一没腹直肌走行分布的4cm×6cm×10cm的肿物,表面光滑,呈葫芦状,无质破,按之不退色,无压痛,质硬,不活动,周围皮肤无红肿溃破．仅伴轻度腹胀．近日疲倦,不愿活动。采用美国ATh公司HDI300O型彩超仪,超宽频变频浅表探头进行腹部扫查．彩超所见：左上胶自左肋弓起至脐下2cm腹直肌内探及12cm×62cm×6．5cm的肿物回声,近“葫芦型”,该肿物边界清听,内部为较均匀的低回声,有明显的包膜,上下两端延续为…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌1例

患者女性,６９岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力１个月于１９９８－０９－０１入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约１０ｃｍ×８ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝脾未触及。ＷＢＣ１３６．７×１０９／Ｌ,幼稚细胞...     

胃多发淋巴肉瘤一例

患者,女,48岁。1990—04—18入院。左上腹部持续性疼痛2个月,恶心,呕吐。近期体重下降。查体:腹部未触及肿块,左上腹压痛。X线钡透:食道正常。于胃底、胃体部见数个大小不等类圆形充盈缺损(2cm×5cm,1cm×2cm,3cm×5cm)。呈轻度分叶,轮廓光滑,缺损区未见龛影。胃粘膜纹广泛增粗,形态固定,胃蠕动存在。X线诊断:胃多发淋巴肉瘤;慢性胃炎。胃镜检查:胃底,胃体上中部见肿物数个,呈分叶,表面粘膜充血、水肿、无糜烂及溃疡。胃体及窦部粘膜充血、水肿。诊断:胃多发平滑肌瘤,不除外胃淋巴肉瘤。手术所见:胃前壁肿物,慢及整个胃底、胃体,与腹膜粘连。小肠系膜根部见数个大小不等淋     

末端回肠系膜慢性脓肿误诊1例

1病例报告 患者男性,30岁,因慢性腹泻15天,右下腹持续性疼痛4天入院。查体:一般情况良好,体温37.2℃,心肺未见阳性体征。全腹肌紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,结肠充气征(+),腰大肌及闭孔内肌试验均(一),未触及明显包块。化验血常规:WBC:12.8×109/L,N:0.88,L:0.22。以急性化脓性阑尾炎手术治疗。硬膜外麻醉后,再次查体,右下腹可触及7cm×7cm质中,界清,活动欠佳的肿块,决定取右下腹腹直     

左肾混合癌误诊脾肿大1例教训

患者女,42岁,务农.左上腹部肿块进行增大伴腰酸痛,口臭,牙龈出血6年余,多次内科检查,拟诊为脾肿大,治疗症状缓解出院,并不影响家务劳动.近来,发现肿块明显增大,消瘦,贫血、尿频、尿痛、无血尿.于1984年3月28日拟诊左腹部肿块原因待直住外科.体检 体温36.8℃,血压14.6/9,3KPa,贫血貌.全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,无痴蛛痣.两侧腹股沟扪及数枚蚕豆大小的淋巴结,无压痛、活动.两眼睑未见浮肿,牙龈溃疡.心肺阴性、腹软、肝未扪及,左上腹扪及10cm×8cm×4cm肿块,光滑、界清、质中、压痛.后侧卧位肿块内缘达脐中线,底平脐,俯卧位肿块固定而深,左肾区叩痛.四肢脊柱无异常.     

上唇子宫内膜异位症一例报告

1 病例资料 患者32岁。1998年5月6日因上唇疼痛来诊。查体:月经期第2天,腹痛。上唇红肿,疼痛明显,无糜烂,无渗血,可触及约3.2cm×3.0cm大小椭圆形肿物,边界清楚,压痛。患者主诉上唇反复疼痛1年余,多次在外院就诊,未能确诊,曾以唇炎治疗,效果欠佳。每于     

牛肉胃石致小儿十二指肠梗阻1例

男．5岁。以右上腹阵发性疼痛．伴恶心呕吐3天．于1992年挖月8日急诊住院。查体：体温36．6℃．脉搏96／min．呼吸22／min．血压11.9／7．9kPa。脱水貌．精神萎糜，颈软。全腹紧张．右上腹压痛( )．井触及-3cm×2cm大小包块．边缘清楚．质地中等硬．可轻度移动．肠鸣音减弱。实验室检查：末梢血红细胞4．5×10^12／L，血红蛋白145g，     

胰腺假性囊肿3例报告

例1,女,28岁,于1982年9月8日因心悸、气短,腹胀半年,腹块月余入院。检查:慢性病容,心尖区及Ⅱ级SM与DM,上腹触及儿头大包块,呈囊性,活动,无压痛。A型超声示左上腹15×8×5cm囊性包块,与脾、肾不相连。拟诊:胰腺假性囊肿、风湿性心脏病。手术见胰体前有20×16×16cm囊性肿块,表面光滑,抽出150ml乳白色液体,测淀粉酶100u。其囊壁厚,内壁光滑,行囊肿空肠Roux-en-y吻合术,术后次日发生心衰,经治疗21天痊愈。例2,男,50岁,因左上腹部疼痛2月,解果酱样大便