铁缺乏与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是当今最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量.铁缺乏(iron deficiency,ID)是CHF普遍存在的合并症,与其不良预后独立相关,应用铁剂治疗可能改善患者的生活质量和运动能力以及预防再住院,进而降低心衰死亡率.2016欧洲心脏病学会(E...     

铁缺乏似独立地与慢性心力衰竭有关

<正>ESC心力衰竭学会主席说,心血管医生应认识到常规检查慢性心力衰竭(CHF)病人的铁水平并治疗其铁缺乏的重要性。目前,在典型情况下,CHF病人只有发现有贫血时才检查铁水平,但波兰Wroclav医科大学的Piotr Ponikowski称,心力衰竭病人的铁缺乏不一定与贫血有关。Ponikowski称:"一些新的研究反映铁缺乏似独立地与CHF症状相关联(包括运动耐量),造成预后不良的印记,也成为一个治疗的靶标。     

心力衰竭合并贫血和铁缺乏的诊治进展

心力衰竭(心衰)是所有心脏疾病的严重表现或晚期阶段,目前心衰的发病机制和治疗的研究已有显著进展,预后得到改善,但仍不容乐观。贫血和铁缺乏是心衰常见的合并症,无论共存或独立,都与心衰预后不良有关。积极纠正贫血和铁缺乏有助于改善心衰患者症状和提高生活质量。红细胞生成刺激剂常用于心衰患者贫血的纠正,但并未改善预后,且增加不良事件风险。口服补铁方便易得,静脉补铁能改善心衰症状和运动能力,但两者的长期疗效和安全性需进一步研究。     

慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂有效性和安全性的meta分析

目的 用meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的有效性和安全性。方法 收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的随机对照临床试验（RCT）,按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,对其有效性和安全性进行meta分析。结果 共纳入相关英文研究5篇,其方法学质量较高,2篇文献的质量等级为A级,余为B级。Meta分析结果显示:①有效性:静脉注射铁剂能够改善患者血清铁蛋白［SMD=2.15,95%CI(0.84,3.45),P<0.01］、TSAT［MD=7.97,95%CI(5.71,10.23),P<0.01］、NYHA［MD=-0.56,95%CI(-0.97,-0.15),P<0.01］,减少因心力衰竭住院的人数［OR=0.27,95%CI(0.15,0.47),P<0.01］,但不能降低全因病死率［OR=0.83,95%CI(0.43,1.60),P>0.05］;②安全性:静脉注射铁剂未增加胃肠道不良反应［OR=1.11,95%CI(0.36,3.47),P>0.05］和总不良反应［OR=0.81,95%CI(0.26,2.46),P>0.05］。结论 静脉补充铁剂能够改善慢性心力衰竭伴铁缺乏患者的心衰症状,并具有良好的安全性,但不能改善临床预后。     

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量的关系及对生活质量的影响

目的 探究铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭(choric heart failure,CHF)患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、运动耐量的关系及对生活质量的影响.方法 选取邢台市第三医院2017年1月至2019年9月老年CHF患者126例作为研...     

铁代谢与心力衰竭关系的研究进展

心力衰竭(心衰)是由各种原因导致的心脏疾病的终末阶段,为当今社会常见的严重疾病,具有发病率高和死亡率高的特点.铁是人体必须的微量元素之一,以离子形式存在于肝、脾、肾、心、骨骼肌和脑等组织中,广泛参与人体的多种生理活动,而铁的代谢平衡是维持人体生命活动的重要部分.多项研究发现铁的代谢与心衰存在一定关系,影响心衰患者的疾病...     

慢性充血性心力衰竭与运动耐量异常

慢性充血性心力衰竭(CHF)病人的生活质量与运动耐量关系密切。运动耐量不仅受心功能影响,骨骼肌的功能状态对其也有重要作用。因此,评价 CHF 的运动耐量应包括心功能和骨骼肌状况两方面的改变。治疗目标上不仅要优化心功能、也应注重肢体骨骼肌功能的改善,以全面提高病人的运动耐量和生活质量。     

铁调素/铁蛋白比值在预测老年慢性心力衰竭患者铁缺乏中的应用价值

目的评价血清铁调素和铁蛋白作为老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生物标志物的潜在作用。方法本研究为前瞻性观察研究,对2015年4月至2017年11月阳春市人民医院61例CHF患者和30例无缺铁症、贫血和心功能不全的住院患者的血清铁调素、铁蛋白浓度进行测量。使用单变量和多因素Logistic回归分析来分析与老年CHF患者铁调素/铁蛋白比值改变相关的因素以及CHF的影响因素。结果在61例CHF患者中,36例(59%)诊断为缺铁症。缺铁症CHF患者在年龄、血红蛋白、铁浓度、铁蛋白、铁调素、铁调素/铁蛋白比值、转铁蛋白饱和度(transferrin,TSAT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)等指标与无缺铁症CHF患者和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,在老年CHF患者中,血清铁调素与铁蛋白呈正相关(r=0.67,P0.01)。多因素Logistic回归模型中,铁调素/铁蛋白比值与女性、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血清铁浓度降低、血浆NT-proBNP浓度升高和血清hs-CRP浓度升高独立相关(均P0.05),并且铁调素/铁蛋白比值是CHF发展的独立危险因素。结论铁调素/铁蛋白比值可以作为老年CHF早期诊治的潜在生物标志物。     

主动循环呼吸护理在慢性心力衰竭中对心功能及SF-36的影响

目的 分析主动循环呼吸技术护理在老年慢性心力衰竭中的应用价值。方法 本次研究对象选自于我院在2020年5月至2021年10月收治的老年慢性心力衰竭患者,共92例。应用随机数字表法将92例患者分为实验组与对照组,各组46例。两组均进行常规治疗与运动康复护理,实验组另外增加主动循环呼吸技术护理。对比两组6min步行距离（6MWT）、心功能指标以及健康简表（SF-36）评分。结果 两组在入院时的6MWT、心功能指标与SF-36各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）。入院后1周,实验组的6MWT大于对照组,左室收缩与舒张末期内径均小于对照组,左室射血分数、SF-36各维度评分均高于对照组,差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 将主动循环呼吸技术护理用于老年慢性心力衰竭患者中,对患者的运动耐量增加、心功能改善以及生活质量提升均具有显著价值。     

铁缺乏与心血管疾病关系的研究进展

综述铁缺乏与心血管疾病的关系,铁缺乏可以作为射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)/射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)病人的治疗靶点。铁缺乏在心力衰竭临床实践中仍未进行系统筛查,导致可能受益于静脉补铁的病人延迟甚至错过了最佳的补铁时机;铁缺乏在其他心血管疾病中可能有潜在作用,但具体的病理生理机制尚未明确。应对患有心血管疾病的铁缺乏病人进行全面筛查,以确定那些更有可能从补铁中获益的表型。     

Increased iron absorption in patients with chronic heart failure and iron deficiency

BackgroundIron deficiency (ID) is common in patients with chronic heart failure (CHF), but the underlying causes are not fully understood. We investigated whether ID is associated with decreased iron absorption in patients with CHF.Methods and ResultsWe performed an oral iron-absorption test in 30 patients and 12 controls. The patients had CHF with reduced (n = 15) or preserved (n = 15) ejection fraction and ID, defined as s-ferritin < 100 µg/L, or s-ferritin 100–299 µg/L and transferrin saturation < 20%. The controls had no HF or ID and were of similar age and gender. Blood samples were taken before and 2 hours after ingestion of 100 mg ferroglycin sulphate. The primary endpoint was the delta plasma iron at 2 hours. The delta plasma iron was higher in the group with HF than in the control group (median increase 83.8 [61.5;128.5] µg/dL in HF vs 47.5 [30.7;61.5] µg/dL in controls, P = 0.001), indicating increased iron absorption. There was no significant difference between the groups with preserved or reduced ejection fraction (P = 0.46).ConclusionWe found increased iron absorption in patients with CHF and ID compared to controls without ID and HF, indicating that reduced iron absorption is not a primary cause of the high prevalence of ID in patients with CHF.Clinical Trial RegistrationEudraCT 2017-000158-21     

Use of intravenous iron in patients with iron deficiency and chronic heart failure: Real-world evidence

Introduction and objectivesTreatment with intravenous iron in patients with heart failure (HF) and iron deficiency (ID) improves symptoms, however its impact on survival and safety is unknown. We aimed to evaluate the management of ID and anemia with intravenous iron in patients with HF and long-term safety of intravenous iron.MethodsWe evaluated anemia and ID in patients with chronic HF at 3 university hospitals. Anemia was defined using the World Health Organization definition and ID was defined as ferritin <100 ug/L or a Transferrin Saturation <20% if ferritin between 100 and 299 ug/L. We assessed treatment with intravenous iron during follow-up and its association with mortality and HF hospitalizations using multivariate cox regression analysis.ResultsWe included 2,114 patients, median age 72 years and 57% had reduced left ventricular ejection fraction. ID was present in 55% and ID and anemia in 29%. Treatment with intravenous iron was used in 24% of patients with ID and 34% of patients with ID and anemia. In patients with ID, after multivariate adjustment, treatment with intravenous iron was associated with lower all-cause mortality: HR = 0.38 (0.28–0.56), lower cardiovascular mortality: HR = 0.34 (0.20–0.57) and no differences in HF hospitalizations: HR = 1.15 (0.88–1.50). Similar outcomes were found for patients with anemia and ID.ConclusionsIn a real-world cohort of patients with HF, treatment with intravenous iron was used in one third of patients with ID and anemia and appears safe in mid-term follow-up.     

慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心脏疾病,而肌少症则是世界卫生组织2016年新认定的一种疾病,以进行性骨骼肌量、肌力和(或)躯体功能下降为特征,两者均在老年人群高发。本文全面综述了CHF合并肌少症的流行病学特点、发病机制、干预措施和预后。现有研究证据表明,肌少症在CHF患者中具有较高患病率,CHF患者发生肌少症的机制尚未阐明,可能与CHF导致的厌食症、营养不良、活动量减少、慢性炎症和激素水平变化等相关。对于CHF合并肌少症患者而言,适当的体力活动和营养补剂可能有益。对于血清维生素D水平降低的CHF患者,补充维生素D可能有益。鉴于肌少症可导致CHF患者生存时间缩短、再入住院率增加和生活质量下降,有必要提高CHF患者和临床工作者对肌少症的认识,及早对CHF患者进行肌少症的筛查、预防和干预。     

铁缺乏对老年慢性心力衰竭患者左心结构的影响

目的探讨铁缺乏对老年慢性心力衰竭患者左心结构的影响。方法入选306例慢性心力衰竭患者,根据铁蛋白及转铁蛋白饱和度水平,将患者分为铁缺乏组201例和非缺铁组105例。检测患者铁代谢指标(血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白),并计算转铁蛋白饱和度。通过超声心动图测量患者左心结构,探讨铁缺乏对左心结构的影响。结果 2组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量及左心室质量指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。控制年龄、心率、血压、体质量指数、空腹血糖等影响因素,铁蛋白与左心房内径(r=-0.502,P=0.002)、室间隔厚度(r=-0.318,P=0.040)、左心室后壁厚度(r=-0.534,P=0.001)、左心室质量指数(r=-0.365,P=0.044)呈显著负相关,血清铁与左心房内经(r=-0.538,P=0.000)、左心室质量指数(r=-0.422,P=0.033)、左心室舒张末期容积(r=-0.336,P=0.042)、左心室收缩末期容积(r=-0.321,P=0.048)呈显著负相关。多元线性回归显示,左心室质量指数与铁代谢水平显著相关,纳入铁代谢指标构建的回归模型具有统计学意义(F=2699.382,P=0.000)。结论铁缺乏有促进慢性心力衰竭患者左心重构的不利作用。有必要对慢性心力衰竭患者进行铁缺乏情况的检测及早期治疗。     

慢性心力衰竭患者营养状况的研究进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病的终末期,是心脏疾病的严重阶段,消化道症状是其最常见的症状之一.2014年《心血管疾病营养处方专家共识》指出,约40％的HF患者存在营养不良的风险,营养不良是HF患者死亡的独立危险因素,并且是恶病质发生发展的关键环节,一旦进入心脏恶病质阶段,疾病进程将不能逆转.因此,近年来慢性心力衰竭(...     

Neuregulin治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是临床上常见病、多发病,为各种心脏病的严重阶段,也是心血管领域有待攻克的堡垒之一。随着对CHF病理生理机制认识的不断深入,CHF的治疗从短期的纠正血流动力学治疗措施转为长期的修复性策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质〔1〕。近年来对CHF时炎症、神经-内分泌与细胞因子之间相互作用认识的不断深入,拓宽了CHF治疗的视野。目前认为,分子生物学模式的治疗是延缓衰竭心脏快速恶化方法的关键,即阻断神经内分泌系统、阻断心室重塑〔2〕。neuregulin(NRG)是一种新型治疗CHF的药物,通过与心肌细胞表面的ErbB4受体…