三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全麻手术患者苏醒期躁动的影响

摘要 目的 观察三种不同时机下术前导尿配合手术室护理对全身麻醉（全麻）手术患者苏醒期躁动的影响。方法 选择2017年1月～2018年12月于我院行择期全麻手术的患者100例，根据术前导尿时机分为3组：A组（手术当日清晨在病房导尿，33例）、B组（麻醉前在手术室导尿，30例）、C组（麻醉平稳后在手术室导尿，37例）。记录并比较3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量、苏醒时间及导尿前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）变化，比较3组一次性导尿成功率、术后导尿管适应度及苏醒期躁动发生情况，采用自拟问卷调查患者护理满意度。结果 3组麻醉时间、术中输液量、术中出血量及苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组导尿后SBP、DBP、HR较导尿前均显著升高（P<0.05），B组和C组SBP、DBP、HR与导尿前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组一次性导尿成功率显著低于B组和C组，术后导尿管适应度显著差于B组和C组（P<0.05）；A组苏醒期躁动发生率显著高于C组，苏醒期躁动分级显著高于C组P<0.05）；A组护理满意度评分显著低于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在麻醉前后于手术室进行导尿的效果明显优于手术当日清晨在病房导尿，配合手术室护理干预可有效提高患者术后对导尿管的适应度，降低苏醒期躁动发生率，提高患者护理满意度。     

男性手术全身麻醉患者留置导尿时机及方法的探讨

目的探讨全身麻醉男性手术患者留置导尿的最佳时机和方法。方法选取男性择期全身麻醉手术患者,随机分为3组各30例。A组全身麻醉诱导前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿;B组全身麻醉诱导后实施导尿;C组全身麻醉诱导后尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿。观察并比较3组患者在导尿前、中、后的心率和血压变化,比较3组患者在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道刺激反应及躁动评分情况,比较各组之间的差异。结果 A组患者导尿后术中、术后心率和血压较术前升高(P0.05),B组、C组患者导尿后与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者插尿管时尿道刺激明显,而B组和C组无刺激,而苏醒期和回病房后,B组患者尿道刺激反应较A组、C组高(P0.05)。与A组、C组相比,B组苏醒期躁动评分升高(P0.05),而C组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉诱导后采用尿道注入利多卡因胶浆再实施留置导尿有效减轻了男患者因隐私、尿道刺激而导致的血压和心率升高,降低了全身麻醉男患者苏醒期躁动的发生率。     

不同时机导尿对术后患者苏醒期躁动和术后一日适应性的影响

目的观察全身麻醉手术患者不同时机导尿,对全身麻醉苏醒期躁动和术后一日导尿管适应性比较。方法将180例全身麻醉手术患者随机分为三组,I组为术晨在病房导尿;II组为手术前一日,由巡回护士访视患者,进行心理护理后,麻醉前在手术室导尿;III组为麻醉平稳后由巡回护士导尿。对患者就不同时机进行导尿所引起的不舒适感、麻醉苏醒时的躁动情况及术后一日对导尿管适应性进行比较。结果III组患者麻醉苏醒期躁动率明显高于I、II组,(P<0.05)。术后一日患者导尿管适应度,II组术后留置导尿管的适应度较好,III组患者较差。结论麻醉前对患者进行心理护理后在手术室导尿可提高手术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁动率。     

留置导尿管时机对全身麻醉苏醒期病人不良反应的影响

[目的]探讨全身麻醉手术病人术中留置导尿管的最佳时机,以减轻术前病人插尿管的痛苦及复苏期不良反应,保证医疗护理安全。[方法]选择我科2014年6月—2015年6月120例全身麻醉术前需导尿的成年病人,按随机数字表法分为A、B、C 3组,A组病人术前在病房导尿并留置尿管,B组病人在全身麻醉插管后导尿并留置尿管;C组病人在麻醉诱导期进行导尿并留置尿管。比较3组病人导尿前及导尿时的生命体征、全身麻醉复苏期躁动情况及麻醉复苏时间。[结果]麻醉诱导期留置导尿管病人在全身麻醉复苏期躁动最少,尿道刺激症状轻。[结论]麻醉诱导期留置导尿管既可减少全身麻醉苏醒期躁动的发生,又增加了病人的舒适感,缩短了麻醉时间,提高了病人满意度。     

留置尿管时机对全麻苏醒期不良反应的影响

目的探讨全麻手术患者术中留置导尿管的最佳时机,减轻术前患者插尿管的痛苦,减少不良反应的发生,保证医疗护理的安全。方法选择我科2014年6月-2015年10月150例全麻手术术前需导尿的成年患者,按数字表法随机分为A、B、C组,A组患者术前在病房导尿并留置尿管,B组患者在全麻插管后导尿并留置尿管;C组患者在麻醉诱导期为患者进行导尿并留置尿管。比较三组患者导尿前及导尿时的生命体征、全麻复苏期躁动、舒适度的情况及麻醉复苏时间。结果通过分组研究,C组即麻醉诱导期留置导尿管患者在全麻复苏期躁动最少,尿道刺激症状少,舒适度增加,患者的满意度提高。结论麻醉诱导期留置导尿管,既可减少全麻苏醒期躁动的发生,又增加了患者的舒适感,提高患者的满意度。     

麻醉护士术前访视对全麻患者苏醒期恢复的影响

目的通过麻醉护士对全麻患者个体化术前访视后，观察该干预对患者全麻后苏醒期的影响。方法择期行单纯肺叶切除术患者60例随机分为对照组（A组）和试验组（B组）。对照组（A组）术前一天由麻醉医生和手术室护士常规访视，试验组（B组）麻醉医生常规访视和麻醉护士对患者个体化术前访视；所有患者术后入PACU（苏醒室），由不知分组的专职人员进行评价。结果两组患者均按预期顺利完成手术，术后在PACU内苏醒并顺利拔管。A组拔管不配合率73％，高于B组20％（P〈0．05）。A组患者有14例应用曲马多控制疼痛和不适，高于B组（5例，P〈0．05）；两组患者均在意识清醒下顺利返回ICU。结论麻醉护士实施的个体化个体访视较一般手术室护士的术前访视更能减轻患者苏醒期躁动，增加患者苏醒期拔管配合度；提高患者痛阈，降低药物使用率，从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期。     

护理干预对全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨护理干预预防全身麻醉手术患者苏醒期躁动的临床效果.方法:将180例全身麻醉手术患者随机分为常规护理组(A组)与护理干预组(B组)各90例,A组实施常规护理,B组实施围术期护理干预,观察并记录两组患者手术前后焦虑评分、麻醉苏醒期躁动发生率及术后镇痛剂使用率.结果:术前、术后24 h两组患者焦虑测评分值比较差异有统计学意义(P<0.01);B组苏醒期躁动发生率低于A组(P<0.01);B组术后镇痛剂使用率低于A组(P<0.05).结论:对全身麻醉手术患者实施护理干预措施,可降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高患者的安全度与舒适度.     

无痛导尿对全身麻醉手术患者苏醒期躁动及舒适度的影响

目的探讨无痛导尿对全身麻醉手术患者苏醒期躁动及舒适度的影响。方法选取2017年7月~10月行全身麻醉手术患者249例,按随机数字表法分成观察组125例和对照组124例。对照组给予常规手术室导尿护理,观察组给予无痛导尿护理。观察两组苏醒期躁动及导尿过程中的舒适度情况。结果观察组躁动评级优于对照组,且躁动发生率及躁动评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组导尿时舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组导尿黏膜损伤率(15.20%)较对照组(29.03%)低,且导尿消耗时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉手术患者应用无痛导尿可提升导尿时的舒适度,降低患者苏醒期躁动发生率和躁动评分,降低对患者尿道黏膜的损伤,具有较好的安全性。     

全身麻醉男性手术病人留置导尿时间及方法的探讨

[目的]探讨全身麻醉男性手术病人术前最佳的留置导尿方法,提供更优质的护理.[方法]将120例男性择期手术病人随机分为3组,A组采用全身麻醉后导尿法,B组采用全身麻醉前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿法,C组在全身麻醉后加尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿.比较3组在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道疼痛刺激反应情况.[结果]A组麻醉苏醒期有疼痛刺激反应者59.0%,回病房后占87.5%;B组插管时、麻醉苏醒期、回病房后有疼痛刺激反应者占92.5%、45.0%、17.5%;C组有疼痛反应刺激者仅2.5%.[结论]采用全身麻醉后尿管注入利多卡因胶浆再插尿管的方法,有效地减轻了病人由于导尿造成的尿道刺激反应,缩短了导尿时间.     

探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻HoLEP术患者的临床效果

目的 探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻 HoLEP 术患者全麻苏醒期躁动的效果。方法 选择 2019 年 10 月至 2022 年 1 月我院收治的 90 例接受 HoLEP 术患者分作为研究对象。依据数字表法将患者分成对照组和观察组,每组各 45 例。 对照组采取传统的护理,观察组采取术前体验式护理联合麻醉苏醒护理。分析比较两组的心率与血压水平、苏醒期躁动程度与 躁动发生率、再次手术率、术后 1d 尿道舒适度和护理满意度。结果 在麻醉后 30 分钟内,观察组的心率、收缩压和舒张压指 标显著低于对照组（P<0.05)。观察组苏醒期躁动程度与躁动发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后 Id 尿道舒适度（0 级+I 级）显著高于对照组（P<0.05）。观察组的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 HoLEP 术患者实施术前体验式护理 联合麻醉苏醒护理方法可有效改善患者的心率与血压水平,降低苏醒期躁动程度与躁动发生率、再次手术率,提高患者后 1d 尿道舒适度与对护理的满意度。     

尿道表面麻醉配合心理干预对男性全麻苏醒期导尿管留置反应的影响

目的:探讨利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理干预对全麻苏醒期尿管留置反应及躁动发生率的影响。方法:选择全身麻醉的男性手术患者90例,按手术顺序随机分为A、B、C三组各30例。A组为利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理干预组,B组为利多卡因胶浆尿道表面麻醉组,C组为对照组,按常规步骤留置尿管。观察三组患者苏醒期尿管留置反应及躁动发生率。结果:导尿管中、重度刺激发生率A组3.0%,B组23.3%,C组63.3%,A组与B组、C组比较有显著性差异(P0.05,P0.01);B组与C组比较有显著性差异(P0.01)。苏醒期中、重度躁动发生率A组3.0%,B组13.3%,C组36.7%,A组与B组、C组比较有显著性差异(P0.05,P0.01);B组与C组比较有显著性差异(P0.05)。结论:利多卡因胶浆尿道表面麻醉配合心理护理是预防男性患者全麻苏醒期躁动及尿管留置反应的有效方法。     

不同导尿时机对择期手术患者的影响

目的 探讨不同术前导尿时机对择期手术患者血压、心率及术后苏醒期尿管相关膀胱刺激征发生率的影响.方法 将90例择期手术患者随机分为三组,每组30例.A组为常规导尿组,B组为麻醉前用药15 min后导尿组,C组为麻醉后导尿组.比较三组导尿前、导尿中、导尿后血压、心率的变化,以及术后尿管相关膀胱刺激征的发牛情况.结果 A组的血压、心率在导尿前、中、后3个时段的比较差异有统计学意义(P＜0.05),B,C两组则无统计学意义(P＞0.05);C组尿管相关膀胱刺激征的发生率高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉前用药15 min后为患者施行导尿,患者的血压、心率较平稳,术后尿管相关膀胱刺激征的发生率较低,是对手术患者影响较小的导尿时机.     

不同麻醉方式患者导尿时机的选择

全身麻醉、妇科手术及盆腔手术等患者术前必须行导尿术。我们在实际工作中对不同麻醉方式的患者导尿时机的选择进行了前瞻性研究,认为在腰麻或硬麻等患者意识清醒状态下麻醉后导尿可明显减轻导尿所致的疼痛不适及尿道黏膜损伤,但全身麻醉患者在麻醉前导尿可明显减轻患者苏醒期躁动,现报告如下。     

全身麻醉男性手术病人留置导尿时间及方法的探讨

[目的]探讨全身麻醉男性手术病人术前最佳的留置导尿方法,提供更优质的护理。[方法]将120例男性择期手术病人随机分为3组,A组采用全身麻醉后导尿法,B组采用全身麻醉前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿法,C组在全身麻醉后加尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿。比较3组在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道疼痛刺激反应情况。[结果]A组麻醉苏醒期有疼痛刺激反应者59.0%,回病房后占87.5%;B组插管时、麻醉苏醒期、回病房后有疼痛刺激反应者占92.5%、45.0%、17.5%;C组有疼痛反应刺激者仅2.5%。[结论]采用全身麻醉后尿管注入利多卡因胶浆再插尿管的方法,有效地减轻了病人由于导尿造成的尿道刺激反应,缩短了导尿时间。     

成年男性全麻开腹手术导尿时机及方法

目的:探讨成年男性全麻开腹手术导尿时机与方法.方法:将我院120例行全麻开腹手术的成年男性患者随机分为三组,每组40例.第一组于入手术室后麻醉诱导前患者清醒状态时行导尿术;第二、三组分别在术前全麻诱导后5 min、10 min行导尿术.导尿时记录两次心率、血压,采用相差显微镜根据非肾小球性红细胞阳性率确定尿道黏膜损伤情况,监测术后全麻苏醒期有无术前访视关于导尿指导的记忆及导尿引起的躁动及不适,观察拔除导尿管时有无疼痛、红肿、分泌物等,比较三组患者不适感和疼痛感.结果:三组患者尿液非肾小球性红细胞检出率、导尿时心率和血压情况、苏醒其躁动情况和导尿记忆及术后随访患者不良反应情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:通过研究发现,选择在全麻诱导后10 min在导尿管外在涂抹硅油的同时加涂利多卡因凝胶等表面麻醉剂后行导尿术,可有效减轻患者恐惧心理和疼痛不适,减轻全麻苏醒期躁动程度及术后留置导尿管带来不良反应,提高患者围术期舒适度和安全性.     

手术室护士对清醒手术患者的术前心理干预

目的 :研究手术室护士术前心理干预对非全身麻醉下施术患者满意度的影响。方法 :选择非全身麻醉下施术的清醒患者 180例 ,随机分为两组各90例 ,实验组患者于术前 1d由手术室护士进行心理干预 ,对照组按常规施术 ,然后比较两组患者术中SAS量表分值及对手术室的满意度。结果 :实验组患者术中SAS量表分值明显低于对照组 (P <0 0 1)。术后随访满意度明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :手术室护士术前对患者进行心理干预 ,能有效缓解术中焦虑和提高患者对手术室的满意度     

手术室工作程序表配合支持性心理治疗对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响

目的探讨手术室工作程序表配合支持性心理治疗对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响。方法2017年1月至2018年12月我院收治的胃癌根治术患者186例,分别给予传统手术干预(A组)、手术室工作程序表配合手术干预(B组)及手术室工作程序表配合支持性心理治疗(C组),记录3组手术室相关并发症、患者及主刀医师满意度、术后康复症状情况,比较3组术前2 d及术后5 d抑郁、焦虑情绪的差异。结果 B、C组手术室相关并发症发生情况差异无统计学意义(P 0. 05),A组手术室相关并发症总发生率明显高于B、C组(P 0. 05)。3组患者及主刀医师满意度评分比较,均为A组B组C组(P 0. 05)。3组吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、饮食受限术后康复症状评分比较,均为A组B组C组(P 0. 05)。术后5 d时,A组Beck抑郁问卷(BDI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均较术前2 d升高(P 0. 05),B组较术前2 d差异无统计学意义(P 0. 05),C组则较术前2 d降低(P 0. 05),且3组术后5 d BDI、HAMA评分比较,均为A组B组C组(P 0. 05)。结论手术室工作程序表配合支持性心理治疗能缓解胃癌根治术患者负性情绪,并提升手术室工作质量,于改善患者康复质量也有利。     

无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果观察

[目的]探讨无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果。[方法]将100例65岁以上全身麻醉的男性手术病人随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规手术室导尿护理,观察组给予无痛导尿护理。比较两组病人麻醉前导尿过程中疼痛的发生及程度、麻醉前导尿完毕尿道黏膜损伤的例数、术后清醒期(术后1h内)躁动情况、尿管刺激反应的程度。[结果]麻醉前导尿,观察组病人2级、3级疼痛程度轻于对照组病人,发生尿道黏膜损伤病人少于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应低于对照组,麻醉苏醒期2级程度尿管刺激反应病人少于对照组(P0.05)。[结论]在老年男性病人留置导尿过程中应用无痛导尿技术能够在很大程度上减轻病人对导尿的抗拒,增强留置导尿病人的舒适度。     

舒泰润滑尿道对留置导尿患者术后舒适度的影响

目的探讨全身麻醉后导尿时使用舒泰润滑尿道对患者术后舒适度的影响。方法 2010年2 3月将择期手术的普通外科患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。两组均在全身麻醉后进行导尿,观察组插入导尿管前使用舒泰对尿道进行充分的润滑,然后按常规置入尿管;对照组按常规导尿,并对两组患者术后麻醉苏醒24h内的导尿舒适度进行观察比较。结果对照组患者术后尿道疼痛程度、尿道不适症状明显高于观察组（P〈0.05）。结论全身麻醉后在导尿时使用舒泰可减轻患者术后尿道的疼痛和尿道不适症状,减少患者的痛苦,提高护理质量。     

神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响

目的探讨神经安定镇痛术对术前导尿患者苏醒期躁动的影响。方法 ASA I~Ⅲ级择期行椎弓根钉内固定术的中老年男性患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者气管插管全麻后行导尿术。观察组患者静脉注射神经安定镇痛合剂(含芬太尼0.1mg,氟哌利多5mg)2~4mL后将尿管插入所需深度,麻醉诱导气管插管方法同对照组。观察两组患者在术后苏醒期的躁动情况及患者的满意度。结果与对照组比较,观察组患者术后躁动发生率显著降低,躁动程度较轻(P0.05)。观察组患者满意度高于对照组患者(P0.05)。结论神经安定镇痛术用于患者术前尿管置入可减轻术后苏醒期躁动,提高患者满意度,值得临床推广应用。