非单纯左房室瓣狭窄的球囊扩张术

目的　探讨非单纯左房室瓣狭窄施行左房室瓣球囊扩张术的适应证、手术疗效及安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例中有非单纯的MS者377例,包括巨大左房者15例,PBMV或CMV术后者34例。采用Inoue球囊技术。结果　手术操作成功率99.4 % ,1例巨大左房穿刺房间隔失败,1例穿刺房间隔造成心包填塞;术后发生严重并发症3例,其中急性左心衰2例,低心排1例。因急性左心衰、低心排造成的死亡各1例。结论　随着操作病例增多,技巧的不断完善,适应症恰当的非单纯左房室瓣狭窄患者能较好地耐受手术,并发症与单纯左房室瓣狭窄相近,近远期疗效良好     

特殊情况的左房室瓣球囊扩张术疗效分析

目的　分析和总结伴有特殊情况的左房室瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)的临床疗效和安全性。方法　收集我院自1986年12月至2 0 0 5年1月施行的2 30 0例风湿性心脏病左房室瓣狭窄(MS)病例,其中有特殊情况者6 2 1例。包括非单纯MS(合并左房室瓣关闭不全或主闭)者32 8例;非单纯的MS伴巨大左房者15例;巨大左房者10 6例;左房血栓者5 2例;巨大左房及左房血栓者4例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后者79例;PBMV或左房室瓣闭式分离术后非单纯的MS者34例;妊娠大咯血者2例。采用Inoue球囊技术。结果　手术成功率98.5 % ,失败率0 .2 % ;发生严重并发症8例,并发症为1.3% ,其中急性左心衰2例,低心排1例,脑栓塞2例,心脏压塞3例。因急性左心衰、低心排、心脏压塞、脑栓塞造成的死亡各1例。结论　随着操作技巧的不断完善,许多伴有特殊情况的PBMV可安全、有效的接受手术。但术前一定要全面评价瓣膜、心功能、血栓情况     

经皮球囊左房室瓣狭窄扩张术远期疗效评价

目的　评价左房室瓣球囊成形术(PBMV)后15年以上的远期疗效。方法　对38例PBMV患者进行的术后追踪随访,包括超声心动图和临床心功能等评价。平均随访时间(16 .2±1.1)年。结果　PBMV术后1周心功能改善1个级别者10 0 % ,改善2个级别者2 6 .3%。术后15年随访心功能仍然维持在ⅠⅡ级而未再次行介入或心脏手术者占76 .3% ;PBMV术后左房室瓣口面积(MVA)较术前显大,为2 .33±0 .5 5cm2 比(1.12±0 .2 2 )cm2 ,P <0 .0 0 1;随访15年,MVA减小至1.5 5±0 .2 4cm2 ,P <0 .0 1;再狭窄率为31.5 8%。结论　PBMV术后15年以上远期临床疗效虽较术后1周明显下降,但较术前仍有明显的疗效,长期疗效满意     

经皮球囊扩张成形术治疗风心左房室瓣狭窄合并右房室瓣关闭不全的临床观察

目的　评价经皮球囊扩张成形术(PBMV)治疗合并中重度右房室瓣返流的左房室瓣狭窄(MS)的远期疗效。方法　对4 6例合并右房室瓣中重度反流的重度MS患者进行严格的PBMV术后随访,评估心功能。平均随左房室(4.7±1.3)年。结果　所有患者手术成功,左房室瓣瓣口面积(MVA)由术前的(0 .73±0 .2 5 )cm2 增至术后的(1.6 0±0 .5 5 )cm2 ,左房压力由术前的(2 9.14±5 .90 )mmHg降至术后的(15 .2 4±4 .6 0 )mmHg ,右房室瓣返流(TVR)Ⅲ级由术前的(6 .6 9±1.6 1)cm2 降到术后的(6 .10±2 .14 )cm2 。Ⅳ级由术前的(19.10±8.98)cm2 降到术后的(18.4 4±9.6 3)cm2 ,心功能明显改善:15例术前心功能Ⅲ～Ⅳ级,术后随访5年,8例心功能仍为Ⅱ级,2例心功能为Ⅲ级,3例失访。另2例术后半年行换瓣术及右房室瓣修补术(其中1例合并大量腹水) ;31例术前心功能Ⅲ级,术后心功能Ⅱ级,随访5年心功能仍为Ⅱ级。结论　PBMV对合并中重度TVR的MS患者也有可靠的远期疗效,可作为一种姑息性疗法,改善此类重症患者的心功能,提高生活质量     

超声心动图对左房室瓣球囊扩张术后左室心肌重量及心脏收缩功能变化的评价

目的　应用经胸超声心动图(UCG)评价皮穿刺左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者的左室心肌重量和心脏收缩功能的影响。方法　使用美国Agilent公司生产的PhilipsSonos 5 5 0 0、75 0 0型彩色多普勒超声心动图仪检测4 0例风湿性左房室瓣狭窄患者成功行皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后的左室心肌重量、左室收缩功能及左室内径大小的变化,分别于经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术术后3d内和手术后3个月接受超声心动图检查。所有研究对象均进行经胸M型、二维及多普勒超声心动图检查,采用二维超声心动图根据面积-长度法测量左室心肌重量,并与体表面积换算成左室心肌重量指数;M型超声心动图测量左室舒张末期径以及根据Teichholz校正公式测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO) ;二维及多普勒超声心动图分别按椭圆形面积公式及压差半降时间(pressurehalftime ,PHT)法测量左房室瓣口面积(MVA)。结果　(1)经皮穿刺左房室瓣球囊扩张术后3d全部患者的左室舒张末期径增大(P <0 .0 1) ;射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、每搏出量(SV)和心输出量(CO)均明显提高(P <0 .0 0 1) ;同时室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量和左室心肌重量指数也有所改变(P <0 .0 5 ) ;(2 )术后3个月室间     

疑难特殊病例行经皮球囊导管左房室瓣成形术15例

目的　探讨风湿性左房室瓣狭窄的疑难特殊病例行经皮左房室瓣狭窄球囊成形术(PBMV)技术要点。方法　选择15例患者,其中左侧途径2例,巨大右房3例,巨大左房5例,左肺不张1例,脊柱侧弯3例,脊柱结核1例。术前左房室瓣口面积(MVA) 0 .85±0 .2 0cm2 。用传统的Inoue球囊技术结合术中情况对主要器械形状结构进行重塑形。结果　全部病例手术操作均获成功,左房室瓣口面积1.94±0 .16cm2 ,临床症状明显好转,无一例发生左房室瓣撕裂至中重度关闭不全、心脏穿孔等严重并发症。结论　疑难特殊病例可同样行经皮左房室瓣球囊成形术,只要术者经验丰富,结合患者心脏解剖特点,重塑主要器械,PBMV安全有效     

经皮左房室瓣球囊成形术16例观察

经皮左房室瓣成形术(PBMV),是一种借助于X线,应用左房瓣球囊导管在局麻下经股静脉穿刺,达左房室瓣区,扩张狭窄的左房室瓣瓣膜的治疗方法。我院1994年6～8月用该法治疗16例,术后恢复快,痛苦少,较安全。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女10例;年龄34～58岁。单纯左房室瓣狭窄8例,合并轻度左房室瓣关闭不全6例,合并轻度主动脉瓣返流2例。1.2　重要器械准备　器械包、动静脉穿刺针、扩张管、0.038的150cm长钢丝、房间隔穿刺针、房间隔穿刺导管、环行钢丝、操纵器、橡胶尼龙网球囊导管(球囊大小参考瓣环瓣口大小)、延伸管、长尺等。1.3　…     

逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄

本文报告１０例输尿管狭窄的逆行球囊扩张，９例获得成功。对其适应症，技术问题和影响疗效的因素进行了讨论。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效评价

13例经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),12例获得成功。术后二尖瓣开口面积由1.13±0.31cm~2扩大至1.57±0.50cm~2(P<0.05);左房平均压由2.45±0.50kPa降至1.29±0.57kPa(P<0.001);跨二尖瓣压力阶差由1.92±0.60kPa降至0.70±0.46kPa(P<0.001);肺动脉平均压由3.45±0.8lkPa降至2.22±1.35kPa(P<0.05);心排血量由2.95±0.49L/min提高到4.53±0.29L/min(P<0.001)。说明PBMV是一种近期疗效显著、创伤小、毋须开胸的治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

X线下球囊导管扩张术治疗胃肠道狭窄

胃肠道狭窄是胃肠道系统各种疾病所伴发的一种常见并发症。胃肠道狭窄表现为胃肠道管腔的缩窄或闭塞,常可导致胃肠道梗阻,影响胃肠道的正常生理功能,严重者可危及病人的生命。过去,胃肠道狭窄多采用外科手术治疗或探条扩张治疗。自八十年代以来,随着医疗器械的发展,介入放射学治疗技术的日臻成熟。对胃肠道狭窄多采用 X 线下球囊导管扩张术治疗。这种非手术治疗具有痛苦小、并发症少、费用低、操作容易且疗效明显等优点,深受各国和各专业医生的欢迎。大多数作者认为它是一种安     

经皮左房室瓣球囊成形术指南(讨论稿)

经皮左房室瓣球囊成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)是利用球囊扩张的机械力量使粘连瓣叶交界处分离,以缓解瓣口狭窄程度。根据所用扩张器械的不同可分为Inoue球囊法,聚乙烯单球囊法,双球囊法及金属机械扩张器法。目前临床普遍应用的是Inoue球囊法,其技术日趋成熟,有条件的单位已基本取代了闭式分离法。现提出“经皮左房室瓣球囊成形术指南”讨论稿,以使这一技术进一步完善,使该技术在全国健康地发展。     

上胃肠道狭窄球囊扩张术规范化治疗的意见

我们较早开展上胃肠道狭窄球囊扩张术的治疗，现对胃肠道狭窄球囊扩张术治疗的规范化提出意见。     

球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并心房颤动的疗效评价

资料与方法一、研究对象32 4例有症状的风湿性左房室瓣狭窄患者 ,根据有无心房颤动 (房颤 )分为 2组。房颤组 :184例 ,其中男 5 6例 ,女 12 8例 ,年龄 2 9～ 74 (47± 16 )岁 ,心功能II级 80例 ,III级 86例 ,IV级 18例 ,窦性心律(窦律 )组 :14 0例 ,其中男 32例 ,女 10 8例 ,年龄 2 0～5 9(36± 10 )岁 ,心功能II级 10 6例 ,III级 30例 ,IV级4例。二、方法术中测量球囊扩张前后左房压 (LAP)。所有患者均于术前及术后 1～ 5d内用超声诊断仪测量左房室瓣口面积 (MVA)、左房前后径 (LAD)、左室射血分数 (LVEF)。并记录两组因再狭窄…     

球囊扩张治疗肾盂输尿管交界处狭窄19例

肾盂输尿管交界处狭窄开放性手术存在一定的副作用。1995～1998年,我们对此种狭窄用球囊扩张法治疗19例,疗效满意。1　临床资料1.1　本组男12例,女7例;年龄18～50岁,平均36.4岁。其中左侧10例,右侧7例,双侧2例。肾结石术后2例,游走肾极血管压迫1例。临床表现为腰腹胀痛10例,肾绞痛5例,反复尿路感染4例,肉眼或镜下血尿6例,合并肾盂、输尿管末端结石各1例。静脉尿路造影示:肾盂、肾盏扩张15例,6例肾脏因积水严重而只显部分肾盂、肾盏或不显影。B超检查:均示患肾增大,中央集合系统扩张、分离,最大无回声区15cm×10cm×9cm,术前扩张集合系统的…     

食管球囊扩张术治疗食管狭窄（附20例分析报告）

本文共收集食管狭窄病例20例,采用食管球囊扩张治疗,取得较好疗效,且未发生严重并发症,随访5～18个月,食管保持通畅,无再发生狭窄,吞咽困难症状消失或基本消失,患者生活质量大为提高。     

透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析

目的：探讨透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效及安全性。 方法：回顾性分析我院2007年7月至2015年12月收治的53例食管良性狭窄患儿（其中食管腐蚀性狭窄组14例,食管闭锁术后吻合口狭窄组39例）的临床资料,所有患儿经X线钡餐造影确诊后,在影像引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,比较两组术中的扩张效果。术后随访6~18个月,观察并比较两组疗效。 结果：53例患儿共进行187次球囊扩张术,平均每个患儿扩张3.5次（范围1~11次）,球囊直径范围为6~20 mm。食管腐蚀性狭窄组患儿均需经过两次及以上扩张,扩张成功14例（100%）。食管吻合口狭窄组患儿中,1次扩张成功11例（28.2%）,两次及以上扩张成功28例（71.8%）。两组的扩张次数差异无统计学意义（P>0.05）。术后行X线钡餐造影示食道狭窄段较前显著扩张,造影剂通过顺利,达到治愈标准,扩张成功率为100%。所有患儿术后随访6~18个月,总有效率（79.2%,42/53）,吻合口狭窄组患儿FBD治疗有效率（87.1%,34/39）高于腐蚀性狭窄组（57.1%,8/14）,差异有统计学意义（χ²=3.972,P<0.05）。 结论：透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄临床疗效显著,特别对于食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿,安全性好,且易操作,临床应用和推广价值高。     

球囊扩张术治疗食管-胃吻合口狭窄

食管胃手术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题。治疗手术后吻合口狭窄，除了采用再次手术外，传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器，进行治疗。该方法具有易复发和穿孔的危险。本组对２１例食管胃吻合口术后狭窄病人，采用电视导引下球囊扩张治疗，现作回顾性分析。材料和方法一、病例自１９９６年１月到１９９９年２月，对手术治疗后的食管胃吻合口狭窄的２１例病人，实施球囊扩张术。本组２１例，男１６例，女５例，年龄５４～７２岁。平均年龄６３岁。食管贲门癌１２例（其中１例术后吻合口放置金属内支架）。食管下端静…     

婴儿食管吻合口狭窄球囊扩张术

目的：本文报告４例婴儿食管吻合口狭窄使用球囊扩张术治疗。材料和方法：４例女婴均为食物闭锁术后２￣１５个月出现吻合口狭窄，狭窄内径３￣６ｍｍ。采用球囊导管分次扩张，球囊直径６￣１５ｍｍ。结果：４例共进行球囊扩张１２次，保持临床无症状期４￣６个月。无食管穿孔并发症。结论：球囊扩张术简单、安全、有效，为婴儿食物吻合口狭窄的首选治疗方法。