新生儿自发性乳糜胸二例

例 1:男 ,12ｄ ,足月剖腹产。出生9ｄ后出现进行性呼吸困难 ,左胸隆起 ,叩诊实音 ,听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音弱。Ｘ线片示 :双侧胸腔积液 ,左侧多于右侧。双侧胸穿 ,抽出橙黄色混浊液体 (患儿处于黄疸期 ) ,左侧 30 0ｍｌ,右侧 10 0ｍｌ,胸水乳糜试验 (+) ,ＷＢＣ 5 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .10、Ｌ 0 .90。诊断 :新生儿自发性双侧乳糜胸。胸穿后观察 36ｈ ,左侧胸水渐增 ,右侧消失。行左胸腔闭式引流 ,禁食 ,全静脉营养。胸腔引乳糜液 10 0～ 15 0ｍｌ/ｄ。 10ｄ后出现明显营养障碍。经左胸手术探查 ,在第 5胸椎水平 ,主动脉弓与左锁骨下…     

小儿乳糜腹及乳糜胸的外科治疗

本组报告4例小儿乳糜腹及乳糜胸,其中乳糜腹、乳糜胸各2例。手术治愈3例,保守治愈1例。本文对该病的病因、诊断及治疗进行了探讨,认为对该病如保守治疗无效时,应及早手术探查,术中直接结扎淋巴管渗漏可能性很大。     

奥曲肽在婴幼儿心胸手术后乳糜胸治疗中的临床应用

目的 探讨奥曲肽在婴幼儿心胸术后乳糜胸的临床疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2011年11月间心胸手术后并发乳糜胸15例临床资料,15例分为对照组(9例)和奥曲肽组(6例),两组病例的年龄、体重、术后发生乳糜胸时间等一般资料间差异无统计学意义,乳糜胸的诊断标准一致.分析比较两组病例治疗前、治疗中乳糜胸引流量的变化、治愈时间等数据.两组的数据用均数及标准差(-x±s)表示,组间比较采用成组设计资料的t检验,组内比较采用配对t检验,P＜ 0.05(或P＜0.01)差异有统计学意义.结果 对照组胸引流量在治疗后72 h[(214.4±130.2) ml/d]、1周[(155.5±86.7) ml/d]较治疗前[(256.6±125.2) ml/d]明显减少(t=5.041,4.623;P=0.001,0.002).对照组胸引流量治疗后2周[(142.3±120.3)ml/d]、3周[(139.4±113.4) ml/d]较治疗前无明显减少(t=2.099,1.745;P=0.069,0.119).对照组有3例保守治疗无效,其中2例手术治疗,1例死亡.奥曲肽组6例保守治疗成功.胸引流量在治疗后72 h[(88.3±22.2) ml/d]、1周[(51.2±16.7) ml/d]、2周[(19.3±6.05)ml/d]较治疗前明显减少(t=5.227,5.549,6.638;P=0.003,0.003,0.002).两组胸引流量在治疗72 h、1周、2周间间差异有统计学意义(t=2.453,2.900,2.412;P=0.029,0.012,0.031).两组保守治愈病例术后痊愈时间[对照组(32.8±0.75)d;奥曲肽组(25.2±1.78) d]差异有统计学意义(t=2.512;P=0.028).结论 奥曲肽的使用能明显促进婴幼儿术后乳糜胸恢复,应积极使用.     

25例新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征及结局分析

目的:探讨新生儿先天性乳糜胸及乳糜腹的临床特征和住院结局。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月于中国医科大学附属盛京医院住院并诊断先天性乳糜胸及乳糜腹的新生儿临床资料,按照结局分为存活组和死亡组,比较两组新生儿的临床特点。结果:全部患儿25例,男女比例3.2∶1,胎龄30~39周,出生体重1 620~4 7...     

新生儿乳糜胸7例临床诊治分析

目的分析新生儿乳糜胸的临床特点。方法对2005年1月至2013年6月本院新生儿科收治的新生儿乳糜胸病例进行回顾性研究,分析患儿病史、临床表现、相关检查、治疗方法、疗程、治疗效果及不良反应。结果研究期间共收治7例新生儿乳糜胸患儿,生后40 min至13天起病,其中1例于产前超声即提示有胸腔积液。患儿均有气促、发绀、呼吸困难进行性加重、患侧胸廓饱满及肺部听诊呼吸音减低,5例有肺部湿啰音。经胸部X线、胸部CT或胸部超声证实胸腔积液,左侧4例,右侧2例,双侧1例。胸水白细胞（150～72 000）×10^6/L,乳糜实验均阳性,血总蛋白、白蛋白均明显降低。7例均予胸腔闭式引流,部分患儿予奥曲肽、红霉素、沙培林治疗,疗程7～48天。5例患儿完全吸收出院;1例好转出院,3个月后随访完全吸收;1例因败血症、肺炎死亡。结论新生儿乳糜胸应早期予以胸腔闭式引流,并联合使用红霉素针胸腔注射和奥曲肽针静脉滴注。难治性乳糜胸经家属同意后可用沙培林治疗。     

20例小儿乳糜胸的治疗分析

小儿乳糜胸是一种少见病，病因多为淋巴系统损伤及发育异常，我院２１年收治２０例，年龄４５天～１１岁；男１４例，女６例；左侧１１例，右侧６例，双侧３例。２０例中自发性１０例，手术损伤５例（动脉导管结扎３例、淋巴管瘤切除１例、食管囊肿切除１例），外伤５例（...     

奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸

新生儿乳糜胸是由于先天性和获得性因素导致淋巴液漏入胸腔引起[1],是造成新生儿呼吸困难的罕见疾病,却是新生儿期胸腔积液最常见的原因之一,患病率约为出生婴儿中的十万分之一,病死率可高达20%~50%[1]。产前治疗主要为胸腔羊膜腔引流防止肺发育不良。生后治疗方案一直有争论,分保守治疗和手术治疗[2]。保守治疗包括含有中链甘油三酯的低脂高蛋白饮食、全胃肠外营养、胸腔引流、呼吸支持、化学或机械的胸膜固定术。手术治疗包括胸腔镜胸膜固定术、胸膜     

胸腔内注入沙培林成功治愈婴儿乳糜胸的临床分析

目的：探讨胸腔内注入沙培林对婴儿乳糜胸的临床疗效。方法回顾性分析1例婴儿乳糜胸的临床治疗过程,并复习文献,探讨沙培林对婴儿乳糜胸的治疗效果。结果患儿,男,61 d,以咳嗽、痰鸣1周,加重伴气促2 d 为主要表现。查体：呼吸稍促,左肺呼吸音偏低,左下肺叩诊呈浊音。辅助检查：X 线胸片示左侧胸腔大量积液,胸水乳糜定性试验阳性。入院后考虑先天性乳糜胸,先后予持续胸腔闭式引流2周,经胸腔内注入红霉素2个疗程,胸导管结扎术,胸腔引流液均未减少。最后通过胸腔内注入沙培林2次后胸腔积液消失。随访1年无再发胸腔积液。结论沙培林能快速、有效地治愈婴儿乳糜胸,是治疗儿童乳糜胸可供选择的一种硬化剂。     

新生儿先天性乳糜胸的临床及预后影响因素分析

目的 探讨新生儿先天性乳糜胸（CC）的临床特点及影响其预后的高危因素。方法 回顾性分析2012年1月至2022年5月在新生儿重症监护室收治的CC患儿的临床资料。结果 最终纳入CC患儿60例,男36例、女24例,胎龄36.7(34.7～38.8)周,出生体重3 160.0(2 755.0～3 645.0)g,早产儿31例,足月儿29例。产前诊断胸腔积液52例,宫内治疗13例,出生时窒息31例,在产房插管27例,复苏时胸腔穿刺8例,双侧胸腔积液30例,胎儿水肿19例,低蛋白血症29例,合并先天性乳糜腹14例,合并先心/染色体异常12例。与足月儿组相比,早产儿组男性比例较低,出生体重较轻,宫内治疗、胎儿水肿、窒息、在产房插管、机械通气、双侧胸腔积液、白蛋白<30 g/L、合并先天性乳糜腹以及死亡比例均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。存活组49例,死亡组11例,死亡患儿均于生后1周内死于呼吸衰竭。二分类logistic回归分析发现,胎儿水肿是CC新生儿早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。所有病例行保守治疗,随访存活患儿,3例失访,1例复发,余45例情况良好。结论 ...     

NUSS手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

目的探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果。方法采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸87例,男62例,女25例,平均年龄5.8岁(3～21岁),3～6岁43例,7～10岁28例,11～16岁9例,17～21岁7例。在胸腔镜监视下,先用弯钳在胸骨凹陷最低点切开胸膜,钝性分离胸膜外胸骨后隧道(避免在导入引导器时损伤心包);于胸骨凹陷最低点右侧肋间最高点穿入引导器至右侧胸腔,经分离的隧道紧贴胸骨至胸骨左侧,于左侧对应的最高点肋间穿出引导器;将矫形钢板凹面朝上导入,翻转180°顶起胸骨;两侧安装固定片,以2-0可吸收缝线将固定片与肋骨膜缝合;缝合肌肉和皮肤,不留胸腔引流管。手术后2年常规取出钢板。结果87例均顺利完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间37.6min(24～120min),出血量2～10ml,手术后平均住院时间5.9d(2～9d)。无心包损伤发生。全部病例平均随访29.6个月(3～60个月),疗效满意78例(91.9%),获得改善5例(5.7%),不满意4例,差4例。年龄越小,满意度越高,3～6岁和7～10岁组满意度分别为97.6%、96.4%,而17～21岁组满意度为28.6%,二者差异有显著统计学意义(P<0.01);11～16岁组满意度为77.7%,比17～21岁明显增高(P<0.01),与3～6岁和7～10岁组比较无统计学意义(P>0.05)。结论Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快,兼顾美容的优点,年龄越小,效果越好。