外伤后脑梗塞的诊断与治疗

1990年1月～1998年6月我们收治小儿外伤性脑梗塞33例，本文就诊断和治疗结合文献进行讨论。临床资料一、一般资料本组男23例，女10例。年龄6mo～14a。其中跌伤12例，坠落伤9例，车祸8例，打击伤4例。伤后有短暂昏迷者14例，浅昏迷7例，中度昏迷5例。GCS计分：13～15分18例．9～12分7例，8分以下8例。头痛、呕吐者27例，偏瘫21例，单瘫6例，偏身感觉障碍7例，言语不清5例，癫癌发作5例。合并有脑挫裂伤12例，合并颅内血肿5例。二、CT所见与分型Ⅰ型（腔隙梗塞）19例，位于基底节区，事圆形或椭圆形，直径0．5～1．5cm，其中右侧12例，左侧7…     

小儿消化道出血48例

消化道出血是小儿常见的临床表现，本文将我院儿科住院的48例患儿病因分析如下。临床资料一、一般资料1．年龄＜6月2例，～1岁8例，～3岁3例，～5岁5例，＞5岁30例；男性28例，女性20例。2．临床症状便血41例（85．4％），呕血16例（33．3％）。腹痛15例（31．2％），胃部不适5     

小儿布-加综合征的外科治疗

小儿布－加综合征（BCS）在临床上并非常见，自1988年～1998年我们共收治15例，疗效尚佳，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组15例，男10例，女5例，年龄2．5a～15a，病程Zmo～7a。二、临床表现：肝大10例，牌大8例，腹水6例，轻度胸腹壁静脉怒张血流向上3例，下肢静脉轻度曲张2例，色素沉着5例，呕血2例。王、辅助检查：肝功能损害5例，HBS八g阳性2例，白细胞及血小板减少、食道静脉曲张各8例。血管造影15例，下胜静脉狭窄10例，膜状阻塞5例，肝静脉造影（PTHV）显示肝静脉狭窄9例，阻塞3例。四、治疗方法：Seldnger’s法介入破…     

激素中长程疗法治疗小儿原发性肾病的临床观察

根据南京会议提出的激素中长程疗法，本文介绍23例小儿原发性肾病综合征临床情况。资料及方法一、对象男16例，女7例，年龄1岁半～14岁，初发19例，复发4例。来院前病程＜6月18例，～1年4例，＞1年1例。单纯性好病18例，肾炎性肾病5例，随访时间为6月～5年。二、治疗方法强的松1．5～2mg／（kg·d），口服4～8周尿蛋白转阴后改隔日疗法，即原最隔日晨顿服，以后每隔二周减去隔日量5mg或2．5mg，根据临床分型，单纯性肾病用药至少6个月，肾炎性肾病9个月以上，才能逐渐停用。每日用药4周内尿蛋白转阴者16例，8周内转阴者5例，隔日疗法用药半…     

100例儿童发热待查的临床分析

目的探讨上海及其周围地区儿童不明原因发热的病因，诊断方法及思路。方法将100例自1999年2月--2004年11月在上海儿童医学中心内科住院治疗的发热待查患儿分为小于5岁组（36例）和大于5岁组（64例），进行回顾性分析。结果男64例，女36例，平均年龄6．5岁（35d～14岁）。〈5岁组中感染性疾病29例（80．5％），结缔组织病2例（5．6％），恶性肿瘤、先天性疾病各1例，另有3例（8．3％）未明确诊断。大于5岁组中感染性疾病32例（50％），结缔组织疾病17例（26．6％），恶性肿瘤4例（6．2％），其他疾病1例，病因未明10例（15．6％）。结论感染性疾病，结缔组织疾病，恶性肿瘤是儿童发热待查的主要原因。而感染性疾病是儿童发热待查的最主要原因。其中以呼吸道感染为首位。结缔组织疾病在学龄儿童发病率显著提高。     

新生儿佝偻病合并败血症25例临床分析

我院自1990年－1993年6月共收治新生儿佝搂病合并败血症25例，其中男16例，女9例。足月新生儿17例，早产儿6例，过期产儿2例。年龄＜3天4例，～7天5例，～4天11例，＞14天5例。人工喂养8例，母乳喂养17例。泰季出生8例，夏季出生5例，秋季出生3例，冬季出生9例。母孕期有肿肠肌痉挛史12例。感染途径：羊膜早破3例，皮肤及粘膜6例，职部8例，呼吸道4例。原因不明4例。临床表现：发热23例、睡眠不安伴惊跳15例、黄疽12例、拒乳及吮乳减少10例、精神不振及反应低下9例、多汗8例、抽搐7例、呕吐5例、咳嗽伴气急4例，体温下升2例。全颅骨软化12例…     

新生儿有机磷呼吸道吸入中毒12例诊断治疗体会

近10年来我们共收治有机磷经呼吸道吸入中毒的新生儿12例，现就诊断及治疗情况总结如下。1．临床资料12例患儿均来自农村，发病于夏秋季，当地有用农药灭蚊、灭跳蚤的习惯。男7例，女5例。日龄～7天4例，＞7天8例。农药均由呼吸道吸入，即在新生儿所生活的室内喷洒或存放有机磷农药由呼吸道吸入发生中毒。2．症状体征：阵发性哭闹，烦燥不安9例，喉中痰鸣音，口吐白沫6例，瞳孔缩小10例，喘憋肺部湿罗音8例，呼吸不规则、呼吸暂停5例，口唇紫绀5例，多汗2例，抽搐2例。3．实验室检查：血WBC正常8例，增高4例，分类中性粒细胞增高5例，正常…     

新生儿缺氧缺血性脑病65例随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），几种脑损伤类型对预后的影响。方法：符合HIE诊断标准的65例患儿于生后5－10d做头部CT检查，并于生后6，12，18，24个月做智力测验及神经系统检查。结果：65例中53例发育正常（81．5％），12例有不同程度发育落后（18．5％），其中智能发育异常5例，可疑6例，脑性瘫痪（CP）6例，视听障碍1例，5例智能发育异常者中4例为生后头部CT呈广泛低密度改变导致的脑软化，脑发育不良（80％），结论：HIE患儿头部CT呈广泛低密度改善者预后差。     

小儿急性重症胰腺炎13例

我院1983年～1994年共收治小儿急性重症胰腺炎13例。报道如下。临床资料13例急性重症胰腺炎，男5例，女8例。5～7岁4例，8～14岁9例。入院时均有腹痛、腹胀、呕吐、发热。弥漫性腹膜炎体征12例，休克5例。血白细胞＞15X109／L8例，血、尿淀粉酶升高各13例。B超显示胰腺明显肿大     

新生儿佝偻病并败血症13例

我院1990年～1992年间共收治新生儿佝偻病合并败血症13例。男10例，女8例；足月儿9例，早产儿8例，过期产儿1例；日龄＜8天2例，～7天2例，～14天6例，＞14天8例，母乳喂养5例，人工喂养8例；母孕晚期有腓肠肌痉挛史7例。羊膜早破1例，皮肤粘膜化脓感染8例，脐部化脓感染4例，呼吸道感染2例，原因不明3例。13例中发热12例，睡眠不安伴惊跳9例，精神不振伴反应低下4例，黄渲6例，拒乳5例，抽搐4例，咳嗽及气急、呕吐各2例，体温不升1例。全颅骨软化8例，颅骨缝＞0．scm4例，前由＞（2．5x2．5）ctn4例，前后自相通2例，肝大、皮肤硬肿各2例，…     

结核性脑膜炎早期并锥体外系表现9例

结核性脑膜炎（简称结脑）早期合并锥体外系表现的报告比较少见，我们将1988年2月至1996年7月收治9例报告如下。临床资料一、一般资料男4例，女5例；5mo～1a4例，～3a4例，～9al例。二、锥体外系病变的表现偏侧肢体不自主舞动5例，四肢舞动1例，摇头3例，咀嚼3例，偏侧肢体震颤     

36例儿童糖尿病患儿的随访

一般资料：1970～1993年我院收治了儿童糖尿病281例次，对其中出院后一直失去联系的患儿124例发信随访。31例来院复诊，5例家属复信，总计36例。男12例，女24例。年龄最小7岁5个月，最大29岁。病程最短半年，最长15年。其中5例已死亡。余31例中病程＜5年者19例，～10年者10例，～15年者2例。结果：（1）生长发育落后：31例来院复查者中16例身高低于同性别同年龄正常儿童身高，重度营养不良5人。（2）尿糖、血糖明显高于出院时，尿酮体增多：31例出院时尿糖0～（＋）～（＋＋），平均空腹血糖11．20mmol／L，尿酮体阴性。复查时16人尿糖（＋…     

全腔静脉-肺动脉连接术治疗儿童复杂先天性心脏病

目的探讨全腔静脉一肺动脉连接术治疗儿童复杂先心病的方法及疗效。方法年龄0．5～11．5岁的复杂先天性心脏病患儿(单心室伴其他畸形5例，右室双出口伴其他畸形3例，三尖瓣闭锁2例，三尖瓣下移畸形1例)11例施行了心外管道或房内侧壁隧道全腔静脉一肺动脉连接术，采用自体心包6例，采用Gore-Tex管道连接5例，11例中开窗5例。结果全组死亡1例，术后患儿血氧饱和度由65％～85％增加至92％～96％，运动耐力明显增强，心脏容量负荷减轻，血流动力学满意，近期疗效较好。结论全腔静脉一肺动脉连接术操作简捷，血流动力学满意，能有效提高患儿血氧饱和度及减轻心脏容量负荷。术后并发症和病死率较低。     

104例小儿继发性血小板增多症病因分析

对104例因各种疾病引起的血小板增多的住院患儿进行病因分析，结果显示急性感染性疾病47例占45．2％，慢性感染16例占15.4％，肾功能不全12例占11．5％，贫血12例占11．5％，硬肿症7例占6．7％，高胆红素血症4例占3.8％，其他6例占5．8％。提示：多种疾病都能引起血小板增多，尤以急慢性感染性疾病为多。它往往是一种反应性现象，在小儿中很少为恶性疾病。5岁以下的小儿较常见的是急性感染所致的反应性血小板增多，5岁以上患儿较多是由于慢性感染，肾功能不全、贫血所致的血小板增多。     

小儿腹部肿块的超声诊断评价

1986年5月～1991年8月我们应用B型超声检查诊断78例小儿腹部肿块，结果报告如下。一、资料和方法本组78例，男49例，女29例，年龄5个月～14岁，采用日本AlakaSSD—250、256、610型超声仪，探头频率3．5或5．0MHz。检查按常规进行。二、结果肝胆胰肿块21例（肝母细胞瘤6例，肝脓肿4例，外伤性假性胰腺囊肿、多囊肝各2例，肝间叶性错构瘤、Caroli氏病各1例，先天性胆总管囊肿5例，泌尿系肿块18例（肾母细胞瘤8例，多囊肾4例，肾盂输尿管交界处狭窄3例，肾结石伴肾积水、外伤性肾被膜下血肿及神经性膀胱各1例）；肠道肿块21例（阑尾周围脓…     

输液过快致心衰与一过性收缩期杂音7例

为探讨新生儿期一过性收缩期杂音与左心衰竭的关系，现将多年观察到的7例病案分析如下：1．一般资料男4例，女3例。日龄24小时内4例，～3天1例，～7天2例。胎龄不足37周5例，出生体重低于2500g6例，低于1500g4例。2．诊断及并发症心衰及肺水肿各7例，早产低体重儿5例，硬肿症5例，呼吸暂停综合征3例，肺出血及败血症各2例，职炎，皮肤感染，足月小样地各1例。3．症状和体征7倒在输液前肺部均无湿罗青及心脏杂音，在招液治疗中出现呼吸困难每分钟达60～120次，5例心动过速，3例胸左侧第二助间可闻三～回级连续性杂音，4例心前区可闻匾级收绍…     

颅骨和脊椎朗格汉斯组织细胞增生症

目的：探讨颅骨和脊椎朗格汉期组织细胞增生症（LCH）的诊断和治疗。方法：总结5例中经手术后病理证实的颅骨和脊椎LCH15例，男10例，女5例，年龄1．5年－10岁，颅骨损害11例（单发9例，多发2例），颅骨合并脊椎损害2例，脊椎损害伴椎旁软组织肿块2例。影像学上均表现为骨质破坏，颅骨单发和多发损害，术后化疗，不作放疗，颅骨伴脊椎损害和脊椎损害伴椎管内外软组织肿块，脊椎放疗化化疗，结果：全部病例随访0．5－4．5年，无一例死亡，2例颅多骨多发损害，术后化疗期间，颅骨有新病灶出现，改用环磷酰胺，病灶消失，无复发，结论：病变组织活检是明确诊断的依据。术后化疗，放疗应视疾病程度而定，颅骨和脊椎LCH预后较好。     

新生儿气腹症病因及预后相关因素分析

目的探讨新生儿气腹症的病因、诊断、治疗，提高救治存活率。方法对47例新生儿气腹症病例进行临床分析。结果胃肠道穿孔42例：其中先天性胃壁肌层缺损5例，先天性肠闭锁4例，坏死性小肠结肠炎5例，先天性巨结肠15例，肠旋转不良4例，胎粪性腹膜炎4例，特发性胃穿孔2例，特发性肠穿孔3例；良性气腹5例。手术治疗45例，保守治疗2例。救治存活25例，死亡16例，自动出院6例。结论新生儿气腹症病因复杂，起病急、进展快、病死率高。提高救治存活率的关键在于早期诊断、及时快捷的手术治疗、术后监护支持治疗。     

92例小儿颅脑损伤手术治疗的体会

目的 探讨小儿颅脑损伤的手术治疗方法。方法 对92例小儿颅脑损伤进行手术治疗，其中颅骨骨折18例，硬膜外血肿26例，硬膜下血肿11例，复合血肿并脑挫伤37例。结果 预后良好81例，中度残疾5例，植物生存1例，死亡5例。结论 对小儿颅脑损伤应及早诊断，及时处理，及时手术，术后采取积极的综合治疗。     

新生儿原发性肠套叠临床诊治特点浅析

目的探讨新生儿原发性肠套叠的临床表现及诊断治疗特点。方法对5例新生儿原发性肠套叠的诊治经过进行回顾性分析，探讨新生儿原发性肠套叠的诊治特点。结果5例患儿中，2例有窒息或宫内窘迫病史；5例表现为呕吐，便血3例，腹胀3例，腹壁水肿2例，包块1例；5例作X线平片检查，2例完全梗阻，3例不全梗阻；4例超声检查显示：包块3例，典型的同心圆、套筒表现1例；水压灌肠复位1例失败，全部接受手术治疗，证实为原发性肠套叠，其中小肠套叠2例，回盲型2例，回结型1例；手法复位1例，肠切除吻合4例；死亡1例。结论新生儿肠套叠可以是原发性的.临床表现不典型，可表现为新生儿肠梗阻，术前明确诊断较困难；小肠套叠相对多见；早期超声检查具有诊断意义；早期手术治疗效果满意。