计划生育手术的无菌技术

计划生育节育手术是妇产科、泌尿外科最基本手术 ,手术虽小 ,如发生并发症也会给受术者带来后患 ,甚至危及生命。为降低节育手术并发症 ,确保受术者安全 ,国家计划生育委员会科技司制定并将颁布“节育手术常规及应用指南”。“指南”与以前节育手术常规不同之处是增加了“无菌技术常规”。施行节育手术的单位及个人均应认真学习和执行。众所周知 ,无菌技术是外科手术的生命线。计划生育是我国基本国策 ,接受节育手术的育龄夫妇大多数为健康人群和亚健康人群 ,因此计划生育节育手术更应严格遵守无菌技术 ,降低手术感染率。近年来腔镜手术、输…     

数字化虚拟导航技术在子宫动脉栓塞术中的应用

子宫动脉栓塞术(UAE)是妇产科疾病介入治疗的最基本技术之一,在不同的妇产科疾病的治疗中获得理想的效果,成为目前微创治疗技术家族中的重要一员。应用数字人技术结合虚拟导航技术,可提高子宫动脉插管准确性、缩短手术时间、缩短患者及医师X线曝光时间、降低并发症的发生,对进一步推广UAE技术在妇产科中的应用具有重要的意义。文章重点介绍术中数字化虚拟导航技术。     

妇产科医源性输尿管损伤16例临床分析

目的:探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施。方法:对16例妇产科手术中输尿管损伤的病例进行回顾性分析。结果:妇产科手术中输尿管损伤多见于全子宫切除和盆腔清扫术共12例,卵巢囊肿切除术2例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术1例,剖宫产术1例。结论:妇产科医师必须熟悉局部解剖,尤其输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管。输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能。     

达芬奇机器人辅助妇科手术的临床分析

目的:研究运用达芬奇机器人手术系统进行妇科手术的临床效果,探讨机器人手术在妇科手术的应用前景。方法:回顾分析2012年11月至2013年12月在复旦大学附属中山医院妇产科采用机器人手术系统行妇科手术的14例患者的手术时间、术后住院天数、术后短期并发症和中转开腹率。结果:我院成功将达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、附件切除术及卵巢囊肿剥除术中。采用机器人手术系统手术的手术时间1.08~7.5h,术后住院天数3~5天,无中转开腹及感染、严重出血等短期并发症。结论:达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出并发症少、恢复快、创伤小的优点,但在技术应用初始阶段,手术时间较长,且费用昂贵,并未比以往的手术方式表现出显著优越性。但随着手术经验积累及技术熟练完善后,手术时间可明显缩短,而且机器人手术医师培训周期短,术中对医师的稳定性、常规内镜操作水平要求较低,有助于技术普及。机器人手术系统的利弊评价需后续大样本的临床研究给予支持。     

妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术路径、要点及并发症防治

腹膜后(包括盆腔和腹主动脉旁)淋巴结切除在妇科恶性肿瘤的治疗中有重要的作用,常见的手术路径包括经腹腔路径和腹膜外路径。手术路径的选择取决于疾病治疗的整体方式、患者的特点和手术医师的技术特点。手术需要由有经验的妇科肿瘤医师实施。术中及术后近期并发症包括血管损伤、输尿管损伤、肠管损伤、神经损伤、围手术期感染,远期并发症最常见的是术后淋巴囊肿和下肢淋巴水肿。在淋巴囊肿和下肢淋巴水肿的预防中,应注意术后开放后腹膜,尽量避免使用引流管及合理使用能量器械等。     

计划生育手术与脏器损伤(二)

4脏器损伤的处理4.1阴道手术操作脏器损伤处理4.1.1子宫不全损伤、肌壁间血肿的处理确诊后立即停止手术操作,大多数可以保守治疗,给予缩宫剂及抗生素。如宫腔内妊娠组织未吸出,在观察3～5天后由有经验医师在超声波监导下手术或改行药物流产。较大的肌壁间血肿需开腹手术。4.1.2单纯性子宫损伤处理一般采用保守治疗。给予宫缩剂及抗生素。如宫腔内妊娠组织尚未吸出或未清除完全,但不伴有活动性大量出血,在术后保守治疗观察1周后由有经验医师避开穿孔处再次操作或在B超监导下手术。如有多量出血,在B超监导下即刻手术操作,做好开腹手术准备。…     

提高对妇科内镜手术并发症的再认识

进入21世纪,人们对手术治疗的理念与认识已经基本达成共识,微创手术以其对脏器干扰小、出血少和术后恢复快等优势,已经成为妇科疾病治疗的首选模式。宫腔镜与腹腔镜手术作为现代妇科微创手术的典型代表,在实施手术中具有直视清晰的手术环境、微小创伤和较低的并发症率,在妇科临床上正得到日益普及和广泛应用,并且成为当今妇科医师必备的手术技能。作为一种新兴的微创医疗技术,近年来,学者们对妇科微创手术及其并发症问题做了极具创新意义的深入研究和探索,并取得了许多颇有价值的研究成果,     

6例宫颈肌瘤经阴道剔除术分析

宫颈肌瘤或子宫峡部肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,多位于盆腔深部,使子宫颈延长、子宫变形以及周围器官移位。按其生长部位不同,可使膀胱、输尿管、直肠等器官不同程度地移位。临床表现多为单发,巨大,嵌顿于盆腔,压迫子宫临近脏器,使子宫血管和输尿管解剖变异,宫颈肌瘤的手术方式多以经腹全子宫切除,手术难度大,术中易出血及副损伤。近年来,随着人们健康意识的增强,手术向微创发展,子宫的去留及手术途径的选择成了妇产科医师和患者共同关注的热点。我院于2000年开展宫颈肌瘤阴式剔除术6例,获得较好的临床效果,报道如下。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对不育患者卵巢功能的影响

子宫内膜异位症是生育年龄妇女常见多发病，常见症状为疼痛和不孕，多采用手术治疗。对于子宫内膜异位症合并不育患者术中如何保护卵巢功能、行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后对卵巢功能有无影响等问题已引起妇产科医生们的关注。2004年6月北京大学及协和医院部分妇产科医师共同进行了相关病例讨论。会议由北京大学第三医院妇产科主任乔杰教授主持。     

妇产科原因导致泌尿系统损伤20例分析

目的：探讨妇产科原因导致泌尿系统损伤的易发因素及诊治、预防措施。方法：对妇产科手术及检查操作所致膀胱、输尿管损伤20例进行分析总结。结果：经20例分析发现，妇产科原因所致泌尿系统损伤多发生于子宫全切术（55．0％）和剖宫产术（20．0％），以左侧输尿管损伤较多见。结论：妇产科原因导致的泌尿系统损伤是较少见但严重的并发症，熟练掌握局部解剖关系，严格操作规程，是预防妇产科原因泌尿系统损伤的关键。     

保留盆腔植物神经的根治性子宫切除术的临床效果

根治性子宫切除术已经成为早期(Ⅰa2～Ⅱb期)宫颈癌患者主要的治疗手段,且已取得明显疗效,患者的5年生存率高达90%以上,但术中、术后的一些并发症,如膀胱功能障碍、性功能障碍、结直肠功能障碍等严重影响了患者的生活质量.因此,现代的妇产科医师越来越重视减少或避免此类术中、术后并发症的发生.手术造成的神经损伤是引起术后并发症的主要原因,为了最大限度地减少这些并发症,妇产科专家经过逐渐探索,对传统的根治性子宫切除术加以改进,寻求能够相对完整地保留盆腔植物神经的手术方法,从而达到上述目的.     

经阴道途径手术治疗输卵管妊娠41例报道

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95％。目前输卵管妊娠手术治疗包括开腹和腹腔镜手术。与开腹手术比较，腹腔镜手术因没有大的手术切口、患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗异位妊娠的主要方法。尽管腹腔镜手术为患者带来诸多好处，但也存在一些不足，如费用较高，需全身麻醉及腹腔镜手术特有的并发症如组织气肿、电外科损伤、穿刺套管引起血管及脏器损伤等。为此我们对符合条件的41例输卵管妊娠患者分别施行了阴式输卵管切除术、阴式输卵管开窗术，无发生并发症。通过查阅文献，目前尚未见输卵管妊娠采用经阴道手术治疗方面的报道，故本文旨在探索一种无须借助内窥镜操作但又同样具有微创效果的手术方法。     

剖宫产术并发症的防治

随着围产医学的发展 ,剖宫产术式在不断的改进、更新。近 2 0年来剖宫产率大幅度上升 ,带来一些问题 ,应引起同道们关注。有作者指出[1] :“对剖宫产术不仅要考虑近期并发症 ,尚应想到远期影响”。本文仅就剖宫产术中脏器损伤、羊水栓塞、术后粘连、子宫内膜异位症的防治 ,简述如下。1　脏器损伤1 1　预防1 1 1　严格掌握剖宫产指征 ,“剖宫产术最主要的禁忌证即为无适当手术指征”[2 ] 。术者应准确熟练剖宫产的技术 ,对重症或有并发症、或有腹部手术史者 ,应作术前讨论 ,作好术前准备。1 1 2　剖宫产术前常规置放导尿管　估计可能存在腹腔…     

计划生育手术并发感染探讨

目的：探讨计划生育手术并发感染防治。方法：依据我院2008年3月至2012年4月计划生育技术服务手术病历分析。结果：手术后出现的并发症有感染、发热、出血和损伤等,而感染是手术的主要并发症。结论：有效地控制手术感染,防治手术并发症,保障生殖健康。     

输尿管阴道瘘的治疗

输尿管阴道瘘多是术中损伤输尿管未能察觉所致的严重后遗症。妇产科手术及放疗均可发生。术中若能发现损伤并修复最易愈合,并发症亦少。但是绝大多数病例是术后才发现,使修复困难,并发症增加。美国Cleveland大学医学院 1972～1992年间共治疗19例妇女的20例输尿管阴道瘘,计右侧11例(58％),左侧7例(37％),另1为双侧(5％)。均为妇科手术损伤所致。其中经腹子宫切除发生18例(恶     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析与处理

目的探讨妇科腹腔镜手术的常见并发症及处理方法。方法选取我院妇产科2012年4月~2015年4月收治的实施腹腔镜手术的患者2688例,总结分析58例出现并发症患者的临床资料。结果 2688例妇科腹腔镜手术中58例发生并发症,发生率为2.16%,其中子宫切除术并发症的发生率最高5.73%,其次是盆腔粘连分解术4.08%和子宫肌瘤剔除术1.91%。并发症的类型主要以术后盆腔感染、血管损伤、腹腔内出血、皮下气肿、泌尿系统损伤和肠管损伤为主。结论妇科腹腔镜手术并发症主要与手术难易程度和操作技巧等有关。充分的术前评估、恰当的手术方式以及及时有效的补救是避免和减少并发症的有效方法。     

计划生育手术致子宫穿孔并严重肠损伤2例

计划生育手术致子宫穿孔并严重肠损伤２例曲静珍早孕电吸术及中孕引产钳夹术中，子宫穿孔合并肠道损伤，是计划生育手术中的严重并发症之一，若未及时抢救可危及患者生命．目前无论城市或基层医院，都是不常见的．现将我院收治的２例，作一报告并提出讨论，供我们基层妇产...     

妇产科手术中大出血的防治

术中大出血，出血速度快、量大，如不迅速制止，将危及患者生命。这是妇产科手术的严重并发症之作者单位：一，多见于子宫颈癌根治术、难度较大的子宫及附件切除术，以及妊高征、前置胎盘和胎盘早剥行剖宫产术中。l原因1．1损伤盆腔较大的血管由于术者对盆腔解剖木够熟悉或病变与盆腔脏器广泛粘连，界限不清；或因盆腔血管受肿瘤挤压走行发生改变，在此情况下，如术者盲目分离或强行牵扯肿瘤，可将盆腔大血管损伤。有时因小血管出血处理不当，盲目钳夹也可伤及附近的主干血管。互．2损伤盆腔静脉丛多见于宫颈癌根治术，当盆腔暴露不满意，或…     

妇产科传统手术损伤输尿管膀胱31例临床分析

妇产科手术是最容易引起输尿管下段、膀胱损伤的盆腔手术.医源性输尿管损伤在子宫切除术、根治性子宫切除术、剖宫产术中发生概率约0.5%～1.0%,医源性膀胱损伤导致膀胱阴道瘘也较常见.笔者总结近10年来本院妇产科传统手术导致输尿管、膀胱损伤31例的原因,探讨其预防方法.     

剖宫产术中副损伤的预防与处理

近年来由于剖宫产手术方法不断创新 ,手术技术的提高 ,剖宫产术已经被广大的产科医师所掌握。同时麻醉技术的改进 ,输血的规范 ,抗生素的开发 ,各种现代监护方法的应用 ,以及新生儿科的发展 ,目前剖宫产已成为挽救母儿生命、解决难产的有效措施。但剖宫产仍有诸多不安全因素 ,其中包括手术中的副损伤。常见的损伤为肠管、膀胱和输尿管损伤。严重的术中损伤 ,不仅给术后恢复带来影响 ,还可能引起医疗纠纷。如何预防与处理损伤一直是产科医师所关心的问题。1　肠管损伤肠管损伤多见于 :①过去有腹腔手术史或有盆腔炎症、子宫内膜异位症粘连者 …