创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝的外科治疗（附16例报告）

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 对16例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊15例，治愈15例，死亡1例，病死率6．25％。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。开胸探查术是绝大多数创伤性膈疝首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

创伤性膈疝的临床诊断及手术治疗的疗效分析

目的研究讨论创伤性膈疝的诊断要点及手术修补后的临床效果评估。方法回顾性分析本院2011年1月至2014年2月36例创伤性膈疝患者资料。结果 36例患者中,35例完全治愈出院;1例出现胸部积脓,经再次对症处理后治愈;2例因术前失血性休克,术中发现疝入的腹腔脏器伴有绞榨性坏死或穿孔,胸部发生感染导致肠粘连,经多次手术治疗后基本痊愈。1例因术前创伤性膈疝伴有多发性脏器损伤,术后器官功能衰竭导致死亡。无再次出血、腹膜炎或缝合口裂开、伤口不愈合或延迟愈合、感染、膈疝复发等并发症发生。临床效果评估,显效33例,有效2例,无效1例。有效率97.22%。结论创伤性膈疝诊断比较困难,对入院患者需严格监测临床症状,并采用X线、CT等影像学检查,提高早期诊断率,一经确诊需行急诊手术治疗,修复破裂膈肌,均可达到较好的治疗效果。     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例，均行膈肌折叠手术，1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡，1例术后并发膈疝，32例均治愈出院，随访6个月～10年，手术治疗效果良好，无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状，早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

创伤性膈疝26例诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的诊治经验。方法 回顾性分析26例创伤性膈疝临床资料,其中开放性损伤7例,闭合性损伤19例。92.3％(24/26)的病人合并其它脏器损伤。手术采用剖腹术16例,剖胸术6例,胸腹联合切口4例。结果 术前确诊19例(73.1％),治愈24例,死亡2例。结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断、尽早手术修补膈肌裂口,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断与治疗。方法对2009年至2011年本院收治9例创伤性膈疝患者进行总结分析。结果本组病例术后住院时间14-35天，平均21天，1例术后死于严重肺部感染，余8例均恢复良好。结论创伤性膈疝病死率高，但只要从疾病的本质人手，做好早期诊断，早期治疗，更多的患者必将能得到挽救。     

创伤性膈疝28例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1990年1月～2004年8月28例创伤性膈疝临床资料。其中开放性损伤7例,闭合性损伤21例。结果术前确诊19例（67．9％）,治愈25例。死亡3例（10．7％）,2例死于出血性休克,1例死于多器官功能障碍综合征（MODS）。结论胸部X线和CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法。早期诊断、及时手术,正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

腹腔镜与开放疝修补术治疗先天性膈疝的有效性分析

目的探讨分析腹腔镜与开放疝修补术治疗先天性膈疝的临床疗效。 方法选取2018年4月至2020年4月在十堰市妇幼保健院治疗的先天性膈疝患儿90例,采用随机数字表法将其分2组,每组患儿45例。对照组采用开放疝修补术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。对比2组患儿手术时间、术中出血量、术后至第1次进食时间及术后并发症发生情况。 结果腹腔镜组手术时间、术后至第1次进食时间均低于对照组（P<0.05）,腹腔镜组术中出血量也明显少于对照组（P<0.05）;腹腔镜组发生1例肺部感染,对照组发生1例肺部感染,3例切口感染。腹腔镜组并发症总发生率2.22%显著低于对照组并发症总发生率8.89%。 结论对于先天性膈疝患儿来说,开放疝修补术与腹腔镜手术均有显著的临床效果,腹腔镜手术切口小,术中出血量少,缩短了术后第1次进食时间,对患儿身体影响较小,有利于患儿的疾病恢复,值得临床推广使用。     

29例创伤性膈肌破裂或膈疝临床分析

目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提...     

右膈疝误诊36年1例分析

患者,男,5 2岁,因胸闷、气短、呼吸困难4d入院。36年前以右胸部外伤,到某院住院治疗并行右胸腔穿刺检查,抽出血性液体约80ml,出院后右胸部仍有不适,时常憋闷,进食加重。1年前,在外院按结核性胸腔积液给予抗结核治疗,病情无明显好转。4d前,无明显诱因突然出现呼吸困难,口唇紫绀,急送我院。经积极给予消炎、降肺动脉压、解痉等治疗,症状不见好转。右侧呼吸动度差,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音。听诊右肺呼吸音低,偶尔可听到肠鸣音。腹膨隆,上腹部有轻压痛,肝浊音界下移。胸腹部X线透视检查提示右侧胸腔积液。CT扫描检查提示右侧膈疝。经全消化道…     

创伤性膈疝诊治分析

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法，影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果。结果 术前确诊6例（60．0％）。左侧膈疝9例（90．0％），右侧膈疝1例，治愈9例，死亡1例，病死率10．0％。结论 影响早期诊断因素有就诊时间，受伤部位，合并伤，膈肌破裂程度，术中遗漏，术者经验等。钡餐动态X线胸腹联透，在创伤性膈疝诊断中最具价值。剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法。剖腹切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件。     

迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习CSCD

迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中11例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。     

骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析

[目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月~2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄19~63岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例。骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例。膈疝全部为左侧。合并创伤性休克3例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例。2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗。膈疝均行手术治疗。[结果]7例患者均于治愈或好转后出院。患者均获得随访,随访时间9~36个月,平均16个月。7例患者中4例创伤性膈疝漏诊。漏诊原因1例为膈疝症状不典型,3例为严重创伤掩盖膈疝症状。骨盆骨折均愈合,愈合时间3~6个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症。[结论](1)骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为Tile B2型,膈疝多见于左侧;(2)骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状;(3)骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的。     

右侧肝膈疝合并肺内异位肝一例并文献复习

目的探讨肝膈疝合并肺内异位肝的诊疗方案。 方法回顾性分析1例右侧肝膈疝合并肺内异位肝患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方案及病理，对异位肝进行相关的探讨及文献复习。 结果患者接受胸腔镜肺楔形切除术＋膈疝修补术，术中发现右肺下叶肿物，与疝入胸腔组织不连续。病理结果提示为异位肝组织。患者术后一年复查胸部CT未见异常，随访无特殊不适。 结论异位肝在临床上极为少见，病例结合相关文献复习，以提高对该病的认识，且腔镜微创手术不仅直观观察，也可直接切除明确诊断且治愈该病。     

CT肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化

目的 观察CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征用于诊断早期肝硬化的价值。方法 对47例临床诊断早期肝硬化患者(肝硬化组)及45名健康体检者(对照组)行上腹部CT,于门静脉期薄层CT图像显示右侧肾上腺层面测量肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌脂肪横径(F)、肝右叶横径(D)及双侧膈肌厚度,以F/D值≥0.5为肝-膈肌间脂肪疝入征阳性,以右膈肌与左膈肌厚度之差＞2 mm为右侧膈肌增厚征阳性。比较组间相关CT参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT所见肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右侧膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的效能。结果 组间肝-膈肌间脂肪面积、F/D值、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性率、双侧膈肌厚度之差及右膈肌增厚征阳性率差异均有统计学意义(P均＜0.01)。根据肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的AUC分别为0.67、0.78及0.79,敏感度分别为57.40%、85.10%及72.30%,特异度分别为80.00%、66.70%及82.20%。结论 CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征有助于诊断早期肝硬化。     

严重多发伤合并创伤性膈疝32例诊治分析

创伤性膈疝常伴有严重的多发伤,临床上可因顾及到较明显严重的损伤而忽视了创伤性膈疝的存在,一旦漏诊,会造成严重后果[1]。我院于1999年1月至2004年1月收治严重多发伤合并创伤性膈疝患者32例,现就其早期诊断与治疗问题进行讨论。临床资料1.一般资料:本组32例患者,男26例,女6例;年龄11~64岁,平均35.6岁。受伤原因为车祸伤12例,坠落伤7例,刀伤10例,枪伤3例。入院距受伤时间30 min~8.5 h,其中29例在伤后2 h内入院。临床表现及诊断:患者均有胸腹痛、进行性呼吸困难。体检发现一侧肺部呼吸音低或消失,X线检查均发现一侧肺不张,胸腔有气液平面或…     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

创伤性膈疝43例诊治体会

2000年1月至2009年11月,我院共收治43例创伤性膈疝患者,现结合文献对其诊断及其治疗分析如下. 临床资料 1.一般资料:43例中, 男性37,女性6例.年龄17～66岁,平均45岁.受伤原因:交通事故伤19 例,坠落伤13例,重物砸伤、挤压伤7例,胸部刀刺伤3例,食管癌切除术后1例.左侧膈疝34例,右侧膈疝9例.受伤到入院时间1.5h～13个月.临床表现:24例有休克,29例有烦躁、面色苍白、呼吸困难,胸痛;上腹部持续性疼痛,27例有恶心、呕吐.X线胸片或CT检查,膈肌抬高,膈顶不规则,膈上出现团块影,胃泡影或肠腔液气面出现于膈上,心脏和纵隔向健侧移位,患侧有肺不张,胸腔积液表现等.多发伤包括肋骨骨折并血气胸32例、胸腔脏器损伤23例、腹腔脏器损伤14例.术前根据X线胸片或CT检查确诊39例,术中确诊4例.     

创伤性膈疝25例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考。方法对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊;1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史。术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100%。采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例。疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例。同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例。结果术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例。膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例。膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm。治愈23例,死亡2例,病死率8%。23例均获随访,平均随访时间28.5(6～40)个月,未见膈疝复发。结论创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗。修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

腹腔镜切口疝修补术术后肠瘘二例

<正>患者1:患者女,75岁,因腹部切口红、肿、热、痛10 d于2011年10月27日入院。既往于2008年和2009年分别因升结肠癌和右侧卵巢癌行手术治疗。二次手术后3个月出现腹壁切口疝。于2010年8月行腹腔镜切口疝修补术(laparoscopic incisional hernia repair,LIHR)手术。术后2 d腹腔引流管引出小肠液,引流初期50~100 ml/d,逐渐减少,