老年甲状腺功能亢进症57例临床分析

老年甲状腺功能亢进症５７例临床分析杨志毅李子华向建平湖南省怀化地区第一人民医院（４１８０００）甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）临床常见，但老年甲亢临床表现不典型，容易误诊。我院１９８２～１９９５年共收治甲亢病人５４９例，其中老年甲亢５７例，占１０．４...     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

老年胆囊切除术186例临床分析

随着人口老龄化 ,老年人生理功能减退 ,以及饮食结构改变 ,胆囊炎、胆石症患病率增高 ,由于老年人生理储备能力下降 ,合并症多 ,给治疗增加了困难 ,因此 ,合理选择手术适应证和把握好手术时机十分必要。现将手术治疗情况及体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 6 0～ 80岁。平均 70 2岁 ,其中男 46例 ,女 14 0例。病程 :发病至就诊最短 14ｈ ,最长 6ｄ。既往有上腹部或剑突下疼痛发作史 14 0例( 75 % )。且多数已反复发作 1年以上 ,最长 15年 ,曾诊断为胆道疾病 12 5例( 6 7% )。1 2　临床表现　本组病例均有不同程度的上腹或…     

老年甲状腺功能减退症血液系统症状20例临床分析

老年甲状腺机能减退症 (老年甲减 ) ,因缺乏特有的临床表现 ,故常被误诊为冠心病 ,慢性肾小球肾炎 ,慢性胃炎及心包积液的报道并不少见 ,但尚未见以血液系统改变为首发症状就诊包括贫血和出血的报道。现将我科自 1994年至 1998年收治的2 0例此类病例报告如下。1　临床资料1 1　 甲减继发缺铁性贫血 14例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,均为女性。均以头晕、乏力 ,活动后心悸及面色苍白为主诉就诊。病程 8～2 8个月 ,平均 13个月。追问病史发现均有记忆力减退 ,3例有行动迟缓 ,4例有皮肤粗糙 ,6例有眼睑不明原因水肿。入院后检查 :Ｔ3、Ｔ4 均低于正常 ,…     

老年甲状腺功能亢进症25例临床特点分析

目的探讨老年人甲亢的临床特点，提高患者的生活质量和生存率，降低误诊率和漏诊率。方法回顾性分析我院1998—2007年的25例老年型甲亢性心脏病误诊患者的临床资料。结果25例不同临床表现的老年甲亢患者，误诊时间20d～5年，一经确诊，通过个体化治疗，合理指导，病情均得到缓解和治愈，并发症也得到控制。结论老年甲亢误诊率高，症状不典型，在临床工作中应引起高度重视。     

老年胰十二指肠切除术36例临床分析

目的探讨老年人胰十二指肠切除术指征,提高手术切除率及减少术后并发症的发生。方法回顾性总结2004～2010年间我院收治的36例≥65岁老年胰十二指肠切除术病例的临床资料,采用闭锁式胰腺套入吻合Child术式进行手术,使用术前＂减黄＂等措施减少手术并发症。结果 36例行胰十二指肠切除术患者中全部为恶性。胰瘘发生率为2.7%,36例患者中35例痊愈,死亡1例（死于肝衰竭）。结论可靠的诊断及合适的探查和适应证的严格把控能提高手术切除率。对老年人而言,完善的围手术期准备和精湛的手术技巧对提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症尤为重要。     

内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的对比研究

目的 探讨内镜甲状腺切除术的要点、可行性及临床价值.方法 对我院38例甲状腺腺瘤患者随机分为内镜甲状腺切除术组(观察组)及传统甲状腺切除术组(对照组).结果 两组所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好,无术后呼吸困难等并发症.观察组除手术时间比对照组相对较长外,其他如术中出血量、住院时间、疼痛评分、美容效果评价等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜甲状腺切除术不仅能达到创伤小、美容效果好的目的 ,而且术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短,是治疗甲状腺疾病安全、有效的手术方法 .     

老年亚临床甲状腺机能亢进三例治疗体会

亚临床甲状腺机能亢进 (甲亢 )是指患者无临床症状 ,其血中甲状腺素 ( T4 )及三碘甲状腺原氨酸 ( T3)正常而促甲状腺素( TSH)降低。本文对伴心房纤颤 ( AF)的 3例老年亚临床甲亢患者的临床资料进行了分析。临床资料3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄分别为 63、68、69岁。阵发型 AF反复发作 3～ 8个月 ,每次持续 2 0 min～ 6h,间隔时间 3～ 12 d。 3例均曾数次静脉使用西地兰、口服复方丹参片、消心痛等 3个月以上 ,病情无改善。 3例均无慢性咳嗽史及心脏瓣膜病史。其中 1例男性患者 (例 1)有轻型高血压病史 5年及 2型糖尿病史 3年。…     

老年性甲状腺功能亢进症65例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）在各年龄段均可发病,老年甲亢有增多的趋势,老年患者症状多隐匿,临床表现多不典型,易被漏诊、误诊。为进一步了解其临床特点及提高诊治水平,笔者对在我院住院治疗的65例老年性甲亢患者的临床资料分析报告如下。     

老年甲亢患者甲状腺超声检查32例分析

用超声观察甲亢病人用药前后甲状腺改变。方法设３０例正常老年人为对照组,３２例老年甲亢患得为观察组,均进行超声检查,观察甲状腺大小、回声及内部血流情况。结果甲亢患者甲状腺明显增大,血流丰富,甲状腺动脉血流明显增快,服＾１３１Ｉ后上述指标均有显著改善。     

14例老年甲状腺机能减退症误诊分析

１４例老年甲状腺机能减退症误诊分析扬州市第一人民医院内分泌科（２２５００１）申彤蕾老年甲状腺机能减退症（以下称老年甲减），起病隐匿、进展缓慢、早期表现涉及全身各个系统、缺乏特异性、常伴随衰老和老年人其它常见病（冠心病、心衰、贫血、脑血管病、老年精神改...     

老年甲状腺机能减退症心肌酶谱显著增高六例临床分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )临床较常见 ,由于老年患者临床表现不典型 ,往往不能及早诊断 ,多数误诊为其他疾病 ,我院于 1997年 4月至 2 0 0 1年 2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者 6例 ,现报道如下。　　患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 2～ 6 8岁 ,平均 6 5 5岁。所有患者具有下列特点 :均有声音低粗、反应迟顿、舌大及粘液性水肿等临床表现和体征 ,血清甲状腺素提示甲状腺功能显著减退 ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 )和游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)显著降低 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)显著增高 ,心电图示肢体导联低电压、全导联Ｔ波低…     

不离断颈前肌的甲状腺次全切除术30例体会

自 1993年以来 ,我们对 30例甲状腺腺瘤患者采用不离断颈前肌施行甲状腺次全切除术 ,效果满意。报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均31岁。原发肿瘤直径 2～ 7cm,平均 5 cm。单侧多发肿瘤 5例 ,肿瘤位于双侧者 5例。切口长度 4～ 6 cm。平均 5 cm     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

老年胰十二指肠切除术79例分析

老年胰腺和壶腹肿瘤渐多。胰十二指肠切除术 (PDE)目前是治愈胰腺及壶腹肿瘤的唯一手段。但 PDE创伤较大 ,并发症和死亡率较高。本文探讨老年患者对 PDE的耐受情况及注意事项。1　临床资料我院 1977年 1月～ 2 0 0 2年 10月共施行 PDE2 10例 ,年龄14～ 78岁 ,<6 0岁者 (年轻组 ) 131例 ,平均 4 8.0± 8.5岁 ,≥ 6 0岁者 (老年组 ) 79例 ,平均 6 6 .0± 4 .7岁。1.1　术前检查　两组术前血红蛋白 (Hb)、总胆红素 (TBIL)、谷氨酸氨基转移酶 (AL T)、直接胆红素 (DBIL)、白蛋白(AL B)、血糖、尿素氮 (BUN)、凝血酶原时间和心电图异…     

甲状腺全切除术后甲状旁腺功能保护的临床手段探讨及分析

甲状腺癌是颈部常见的一种恶性肿瘤,女性发病率远高于男性^[1-2],且近年来该病发病率呈逐年上升的趋势。大多数甲状腺癌分化良好,恶性程度低,治疗上主要采用手术治疗,效果较好。近年来,随着人们对甲状腺疾病认识的不断提高以及对甲状腺手术技巧的不断改进,甲状腺手术的切除范围也逐渐增大,甲状腺全切除术的应用率不断扩大。然而甲状腺手术旧^[3]是一种复杂且精细的手术,患者手术后极易出现术后并发症。从我院2012年3月～2013年7月接受甲状腺全切除术治疗的手术患者中随机抽取了98例进行回顾分析,现报告如下。     

老年甲状腺功能亢进症心脏异常改变临床分析

老年甲状腺功能亢进症心脏异常改变临床分析张莉玲广东省韶关市第一人民医院急救中心（５１２０００）心脏与甲状腺功能亢进症（简称甲亢）之间有着密切关系，后者常因加重组织耗氧而增加心脏负担，可引起或加重心脏疾患。老年甲亢患者临床症状常不典型，常因心脏异常改变...     

传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

目的比较传统开放甲状腺切除术与腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法95例甲状腺良性疾病患者根据手术方式不同分为腔镜组55例和开放组40例,分别采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放甲状腺手术治疗。结果两组手术均能顺利完成。与开放组比较,腔镜组美容满意度较高、手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、住院费用高,差异有统计学意义(P0.01)。两组术中、术后均未发生明显并发症。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有美容效果显著、手术创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优势。     

全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析

目的研究全甲状腺切除术后低钙血症的临床分析。方法对我院2009年6月至2010年10月进行的54例全甲状腺切除术患者进行回顾性分析。结果术中探查保留甲状旁腺情况及手术前和术后3 d血钙的变化,甲状腺术后第2 d血钙降低最明显;甲状旁腺保留情况与术后2 d PTH变化的关系,术后2 d PTH值均增高;术后低钙血症的患者PTH值明显降低（P〈0.01）,术前无明显改变（P〉0.05）。结论本组资料显示术中仔细辨认甲状旁腺,通过细致、合理的手术操作是可以避免或减少永久性甲状旁腺功能减退发生的;低钙血症患者PTH均有明显降低,PTH降低虽然不能预示血钙一定降低,但是如果PTH降低,则出现低血钙的可能性较大。