1例子宫全切术后并发高渗性脱水患者的护理

正高渗性脱水(hypertonicdehydration)又称原发性脱水,是指水和钠同时丢失,但因缺水更多,血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压增高。按血清钠145 mmol/L或血浆渗透压320mmol/L,诊断为高渗性脱水。高渗性脱水在各类脱水中缺水表现最为突出。我科于2016年11月30日收治1例妇科子宫全切术后患者,于术后第1天出现高渗性脱水,通过实施精心治疗     

何谓高渗性脱水？临床表现如何？

答：失水多于失钠而致细胞外液渗透压力大于310mmol／L、血清钠浓度大于150mmol／L的脱水称为高渗性脱水。脱水的主要部位是细胞内液。     

严重烧伤并高钠血症的发生原因及对策

目的探讨提高高钠血症治愈率的有效途径。方法对我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 7月收治的 12例大面积烧伤所致高钠血症的原因与防治措施进行分析。结果高钠血症发生的主要原因依次为感染性因素、水分补充不足 ,钠盐摄入过多、肾功能损害、高渗性利尿。结论树立早期预防观念 ,防治脓毒血症 ,及时纠正高钠血症 ,应用血仿膜血液透析疗法 ,监测血钠、尿钠变化等综合措施均有助于提高高钠血症的治愈率     

48例严重脑损伤并发高钠血症、高糖高渗综合征临床分析

严重脑损伤后易并发高钠血症、高糖血症和高渗状态，如果控制不佳，可导致非酮性高糖高渗综合征（hyperglycemic hyperosmolar nonketoic symdrome,HHNS）的发生。HHNS病情复杂，发生时患者血糖升高、严重脱水、血液高渗引起意识障碍、有时伴有癫痫，致死致残率极高，国内外有文献报道其病死率高达40％。70％。本次研究收集严重颅脑损伤后并发高钠血症、高糖高渗综合征病例48例，并进行回顾性分析。现报道如下。     

肠炎并高渗性脱水液体疗法分析

目的 提高肠炎并高渗性脱水液体疗法的认识.方法 分两个阶段总结分析肠炎并高渗性脱水的病例,2003-01-2006-06 15例为A组,予1/3～1/5含钠液补液;2006-07-2010-04 17例为B组,缓慢纠正高血钠症.结果 A组频繁惊厥7例,脑衰2例,颅内出血1例,放弃治疗1例,转院1例;B组无惊厥等并发症,全部治愈出院.结论 肠炎并高渗性脱水液体疗法时,血钠的下降不能操之过急,以免发生脑水肿.     

何谓等渗性脱水? 临床表现如何?

答:水与钠等比例地丢失,细胞外液渗透压不变,血清钠在130～150mmol/L的脱水称为等渗性脱水。脱水的主要部位是细胞外液。临床表现:病人可兼有高渗性脱水和低渗性脱水的症状,如口渴、尿少、口腔黏膜干燥;眼窝凹陷、皮肤弹性下降;严重者也可发生休克、肾功能衰竭等。钾在人体内如     

何谓脱水？分为哪几个类型？

答：各种原因引起的体液容量明显减少称为脱水。临床上最常见的是水、钠代谢紊乱。脱水的性质按照细胞外液渗透压的不同分为三种类型，即高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。     

腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响

目的：研究腹腔海水浸泡对失血性休克犬血浆电解质水平的影响。方法：实验动物致伤后随机分为3组：失血性休克组、海水浸泡组、腹腔海水浸泡并失血性休克组，观察各组动物外周血钠、钾、氯水平及渗透压的变化。结果：海水浸泡组与腹腔海水浸泡并失血性休克组外周血钠、钾、氯水平及渗透压显著高于失血性休克组，而两组血钠、钾、氯水平及血浆渗透压均无显著差别。结论：腹腔海水浸泡可导致失血性休克犬高钠血症、高钾血症、高氯血症及高渗性脱水。     

连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用

目的 探索连续性血液净化（CBP）在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APPECHE Ⅱ评分）等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%（20/29）,其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%（15/18）.发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高（P＜0.01）.共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d（2～10 d）,每日14h（12～22 h）,置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/（L·h）.所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定（P＜0.01）.结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.     

重型颅脑损伤并发严重高钠血症1例临床护理

高钠血症是重度颅脑损伤患者常见的并发症,有报道病死率达73.0%~82.4%,目前普遍认为高钠血症患者血钠浓度越高,预后越差,血钠大于170 mmol/L者全部死亡[1].近年来,我科收治1例重型颅脑损伤并发严重高钠血症患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

鼻饲补液应用于脑卒中并高渗性高钠血症

重症脑卒中患者因意识不清或吞咽困难,补液及水量不足时可导致高渗性高钠血症。我院近年收治20例脑卒中并高渗性高钠血症,经鼻饲加静脉补液治疗效果较好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例中,男12例,女8例;年龄40~78岁,平均56·5岁。原发病:脑梗死11例,脑出血9例。伴随病:高血压病17例,2型糖尿病6例。既往有脑梗死和(或)脑出血病史15例。20例确诊脑卒中后均予甘露醇、糖皮质激素等治疗,行气管切开术7例,颅骨开窗减压术6例。1·2临床表现20例均有意识恍惚、躁动、昏睡或昏迷,17例发热。血钠均>145 mmol/L,血浆渗透压>320 mmol/L,尿…     

急性脑血管疾病并发高钠血症临床分析

目的 探讨急性脑血管疾病（ACVD）患者高钠血症的发生率、原因及其对预后的影响。方法 对468例急性脑血管患者的临床资料进行分析。结果 并发高钠血症28例,发生率为5.98％。出血性脑卒中、缺血性脑卒中患者中高钠血症的发生率分别为11.6％和2.7％;二者有极显著性差异（P＜0.001）。血钠正常和并发高钠血症患者的病死率分别为13. 18%和53.57%;二者有显著性差异（P＜0.001）,28例患者均在用脱水剂治疗3－8天并发高钠血症,主要表现为原有ACVD症状加重,或（和）出现新的表现。结论 脱水治疗及补液不足是引起高钠血症的主要原因之一,血钠的明显增高预示ACVD患者病情严重,预后不良,血钠越高。预后越差。     

小儿闷热综合征18例临床及血钠值分析

报告了１８例闷热综合征患儿的临床观察及血钠检测结果，提示该病由于高热、脱水、缺氧、酸中毒可造成机体多脏器功能损害。１８例中除１例血钠值增高外，余均在正常范围。表明该病并非全呈高渗性脱水，而以等渗性脱水占多数，治疗应根据病情区别处理。     

小儿闷热综合征18例临床及血钠值分析

报告了１８例闷热综合征患儿的临床观察及血钠检测结果，提示该病由于高热、脱水、缺氧、酸中毒可造成机体多脏器功能损害。１８例中除１例血钠值增高外，余均在正常范围。表明该病并非全呈高渗性脱水，而以等渗性脱水占多数，治疗应根据病情区别处理。     

胃管加静脉双路径补液在脑出血患者并发高钠血症的疗效

目的：探讨脑出血后高钠血症及时有效治疗措施。方法：分析58例脑出血并高钠血症患者的临床治疗。结果：高血钠发生主要与临床高渗脱水剂的应用、意识障碍、中枢病变部位感染、高热、高血糖有关，经胃管加静脉补液组疗与单纯静脉补液组有明显差异。结论：早期发现，采取胃管加静脉双路径补液是治疗脑出血并发高钠血症的有效方法。     

高钠血症的临床表现和防治

正常情况下,机体能够通过一系列的渗透压调节机制,保持血钠浓度在正常范围(夏天偏高,冬季略低)。倘若,钠入量过多或失水多于失盐,使血清钠浓度上升超过150毫当量/升时,临床上称为高钠血症。高     

高钠血症与高张综合征

高钠血症与高张综合征是临床各科常见的水盐代谢紊乱问题。机体失水、得盐或过多(或过快)输入高渗溶液,尤其是高渗性(5％)碳酸氢钠溶液,可诱发或加重高钠血症和高张综合征。因其危害性大,可引起严重的中枢神经系统并发症。有的留有严重的后遗症,重者甚至引起死亡,故值得临床重视。     

危重病有关的高钠血症及其治疗进展

一般认为,高钠血症是指血钠浓度大于145 mmol/L的临床常见电解质紊乱状态.ICU住院患者高钠血症发病率约为2%,明显高于普通住院患者,病死率也相当高[1].危重病患者病情复杂,高钠血症症状的观察和治疗都比较复杂,治疗不当会造成严重后果.目前对治疗高钠血症还没有统一的认识,因此有必要对其进行分析.我们查阅了近年有关高钠血症的文献,对危重病患者出现的高钠血症的研究进展作一综述.     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化治疗

目的 探索连续性血液净化(CRRT)在颅脑外伤并发高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择入住我院ICU的19例颅脑外伤并发高钠血症患者行CRRT治疗.观察高血钠与病情的关系,实施CRRT治疗前后血清钠浓度及血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化.结果 19例颅脑外伤并发高钠血症患者治疗后血清钠均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程安全,体温下降、血流动力学稳定且有好转.结论 CRRT治疗颅脑外伤并发高钠血症效果确切,安全性好,颅脑外伤并发高钠血症者可尽早实施.     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对颅脑疾病合并高钠血症患者的疗效.方法 颅脑疾病且血钠浓度>160 mmol/L的患者38例,将12例行CBP治疗的患者设为治疗组,26例仅行一般治疗的患者设为对照组.观察2组患者血钠水平及预后.结果 治疗组12例患者48 h后血钠均降至正常,7 d存活率为83.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);2组出院存活率比较差异无统计学意义.结论 CBP治疗能有效迅速地降低颅脑疾病合并高钠血症患者的血钠浓度,延长患者的生存时间,但对急性颅脑疾病合并高钠血症患者预后的影响仍较难定论.