硬膜外麻醉导管打结2例

硬膜外麻醉导管打结２例韩延华连续硬膜外麻醉，拔除导管扭曲、打结甚为罕见。我院于１９９０～１９９４年中，连续发生２例，报道如下。１临床资料２例均为男性，分别为１２岁和４１岁。其中，行阑尾切除术和下肢植皮术各１例。均发生在手术结束拔管时。导管拔出后，打结...     

硬膜外导管在硬膜外腔打双重结1例

硬膜外导管于硬膜外腔打结在麻醉学杂志上偶见报道,但打双重结确属罕见。现将我科遇到的1例报告如下。患者,女,31岁。因怀孕39周G_1P_0入院。体检无特殊发现。麻醉过程:选择低位连续硬膜外麻醉法,患者左侧卧位,于1～2间隙直入法进针,穿刺过程顺利,空气试验无阻力后向头端置管。导管偏细软,进入硬膜外腔1cm时,觉轻微阻力,后又顺利。导管入硬膜外腔7cm时退针,留管于硬膜外腔4cm固     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

骨科硬膜外麻醉及全身麻醉术后留置尿管拔管时机的护理体会

目的:探讨硬膜外麻醉及全身麻醉后留置尿管拔管时机。方法:我科对硬膜外麻醉及全身麻醉非脊髓损伤347例拔除尿管的时机和临床资料进行回顾性分析。术后次日晨在患者膀胱充盈状态下拔除留置尿管。结果:本组患者采用本护理方法均能顺利排尿。结论:避免了尿潴留的发生和再次留置尿管,减少了术后并发症的发生,促进患者康复,具有重要的临床意义。     

剖宫产手术麻醉中软头硬膜外导管的应用价值分析

目的分析软头硬膜外导管在剖宫产手术硬膜外麻醉中的应用价值。方法将380例行剖宫产手术患者随机分为软头导管组和普通导管组,每组各190例,均行硬膜外麻醉。成功进行硬膜外穿刺后,软头导管组置入软头硬膜外导管,普通导管组置入普通硬膜外导管,比较两组患者置入硬膜外导管时发生导管回血、置管困难等状况。结果产妇均顺利进行硬膜外穿刺。软头导管组产妇在硬膜外穿刺置管过程中,置管时回血患者2例、置管困难4例、置入血管1例、导管回抽有血1例、置管失败1例,明显低于普通导管组(分别为20例、12例、8例、6例和4例),差异显著(P<0.05)。结论软头硬膜外导管可提高麻醉的成功率、降低并发症的发生率,具有重要的临床价值。     

硬膜外阻滞麻醉导管断裂1例

患者,女,30岁,硬脊膜外腔阻滞麻醉导管残留3天就诊。患者3天前于外院硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术。手术顺利,术后拔除麻醉导管时,导管断裂,残留于硬脊外腔,自觉腰部轻微疼痛不适。行CT扫描提示:L1～L2椎体所在硬脊膜外腔有一长达6cm麻醉导管。查体:生命体征平稳,神经系统未引出病理反射征。局麻下行硬脊膜外导管取出来,咬掉L1～L2椎体部分椎板,从椎间孔处进入硬膜外腔,探查并取出一长6cm麻醉导管,患者痊愈出院。　　硬膜外腔阻滞麻醉导管断裂较少见。分析其原因为:1麻醉导管插入过深(一般3～5cm)。2拔除导管时操作过快过猛或拔除导管时,…     

深静脉外套管引导下拔出扭曲硬膜外导管1例

患者，女，28岁。诊断，G^2P^141周孕，胎膜早破，胎儿官内窘迫，拟行剖宫产术。麻醉取L1,2椎间隙硬膜外穿刺，皮肤距硬膜外腔3．5cm，头向置管4cm，穿刺置管均顺利，术中麻醉效果优良。术毕拔除硬膜外导管时，有4cm导管残留患者体内，拔除困难，侧卧位屈膝仍不能拔出。消毒，固定导管后，于16小时后再行拔除，屡试无果。     

经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析

目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组(P＜0.05).无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.     

硬膜外腔注入吗啡合剂术后镇痛临床观察

<正> 施行硬膜外腔神经阻滞麻醉或全身麻醉复合硬膜外腔神经阻滞麻醉的患者,在手术将要结束时,经硬膜外导管注入吗啡合剂5—7毫升,进行术后镇痛,待手术结束后拔除硬膜外导管。93年以来应用500例取得了满意的效果。现报告如下。1.资料与方法1·1 一般资料 本组500例,男211例,女289例,年龄19—76岁。手术种类为胸壁,腹部及下肢手术。在     

硬膜外麻醉导管定位在病变乳管切除术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉导管定位病变乳管的手术方法在单管乳头溢液患者手术中的应用。方法 81例单管乳头溢液且有手术指征的患者,采用硬膜外麻醉导管定位病变乳管,并完整切除病变乳管。结果 81例均手术成功,术后随诊6个月未复发。术后病理结果为乳腺导管内乳头状瘤45例,乳腺囊性增生症20例,乳腺导管扩张症11例,乳腺浸润性导管癌3例,乳腺原位癌2例。结论硬膜外麻醉导管定位切除乳腺病变乳管,手术操作简便,值得推广。     

鞘内注射生理盐水预防及治疗硬脊膜穿破后头痛

目的:探讨借助鞘内注射生理盐水法来预防和治疗硬脊膜穿破后患者头痛的可行性。方法:选择发生硬脊膜穿破者48例,分为两组,其中A组21例在误穿破硬脊膜后将硬膜外针退出,换一间隙再次行硬膜外穿刺,行硬膜外麻醉。B组27例在误穿破硬脊膜后将硬膜外导管直接置入蛛网膜下腔2～2.5 cm,行蛛网膜下腔阻滞。在手术结束后4 h,A组硬膜外腔注射生理盐水20 ml,B组蛛网膜下腔注射生理盐水20 ml后拔除硬膜外导管。观察术后头痛的发生率、发生时间、发生程度、与体位关系以及其他不良反应。结果:A组患者中有12例于术后1～3 d发生头痛,程度不等;B组患者中只有2例于术后1～3 d发生轻微头痛,经治疗很快缓解。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞘内注射生理盐水是一种操作简单、效果确切的预防和治疗头痛的方法,值得临床应用和推广。     

病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

为了减轻手术病人术后的痛苦，近来笔者采用芬太尼-布比卡因复合硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗，获较满意效果，现报告如下。1 资料与方法1） 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻下行腹部及下肢手术患者95例。入手术室后均行硬膜外穿刺、置管，术中麻醉效果满意。术后随机双盲分为两组：（1）对照组：45例。男21例，女24例，年龄21～73岁，均手术毕拔除硬膜外导管；（2）镇痛组：50例。男22例，女28例，年龄18～71岁。均留置硬膜外导管接PCA泵（病人自控止痛泵），采用持续+负荷剂量给药方法，药物配制（0.75%)布比卡因20～30 ml+芬太尼300…     

镇痛泵控制外科术后疼痛的观察与护理

切口疼痛是一些外科手术术后病人的主要症状,切口疼痛可以影响患者休息,阻碍早期活动,易致下肢静脉血栓形成,并易诱发呼吸及泌尿系统并发症。镇痛泵是在病人硬膜外麻醉管上置有镇痛药物的注射泵,控制切口疼痛,有利于减轻切口疼痛,促进术后早日康复。我科于2001年9月采用硬膜外留置硬膜外导管,连接镇痛泵镇痛,取得满意的效果。现报道如下。1临床资料选取2001年9月至2003年2月施行外科手术患者208例,均采用持续硬膜外麻醉,术后留置硬膜外导管连接镇痛泵。其中男125例,女83例,年龄17岁～65岁,无心、肝、肾等并发症,无镇痛药成瘾者,镇痛有效205…     

硬膜外注射吗啡在前列腺摘除术后的应用及护理

目的 观察硬膜外注射吗啡对前列腺摘除后膀胱痉挛的缓解作用。方法 对我科1991年来256例前列腺摘除术后患者经保留持续硬膜外麻醉导管注射吗啡,临床观察其镇痛和解痉作用。结果 该法有强而持久的镇痛和解除膀胱痉挛的作用。副作用小,取得了满意结果,结论 硬膜外注射吗啡治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛有较好疗效。     

泪道阻塞的临床治疗新应用

目的 探讨一次性硬膜外麻醉管作为义管应用于22例泪道阻塞探通术后复发患者、7例外伤性泪小管断裂患者中,并 观察其疗效.结果 22例泪道阻塞患者拔除置管后均通畅,7例拔除置管的泪小管断裂患者中通畅者6例. 结论 一次性硬膜外麻醉管提高了泪道阻塞和泪小管断裂吻合的成功率.     

改良静脉导管针行泪小管断裂吻合术

目的 :比较静脉导管针与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的效果。方法 :对 43例泪小管断裂患者分别在术后以静脉导管针外管和硬膜外麻醉管作为支撑管 ,观察术后再通情况和并发症。结果 :静脉导管针组与硬膜外麻醉管组相比 ,治疗效果统计学差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,并发症中 ,泪小点撕裂统计学差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :经改良后的静脉导管针在泪小管断裂吻合的临床应用中有很好的效果 ,可以增加术后通畅率 ,减少术后并发症。     

硬膜外腔注射吗啡在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后 ,患者常有伤口疼痛或膀胱痉挛 ,加重出血 ,影响伤口愈合。我院自 1997年 12月～ 1998年 12月对 70例前列腺摘除术后的患者 ,采用硬膜外腔注射吗啡 ,获得良好的止痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 70例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,均为前列腺增生 ,其中有 2 5 .5 %合并有心肺疾病或糖尿病。 70例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊尿管和膀胱造瘘管 ,并持续冲洗。1.2　注药方法 :手术结束时 ,用 6ｍｌ生理盐水稀释吗啡2ｍｇ ,注入硬膜外腔内 ,保留硬膜外导管 ,根据病情每 12～ 2 4小…     

不同固定方法在硬膜外镇痛泵中的应用

目的:观察2种不同的硬膜外镇痛泵固定方法对手术后镇痛效果影响。方法:选择2012年6月~2012年12月手术后使用硬膜外镇痛泵的患者200例,随机分为2组,对照组100例患者采用传统固定方法,由穿刺点延脊柱向头侧用自粘伤口敷料固定方法。观察组100例患者采用传统固定法+硬膜外导管与镇痛泵接头旋紧后,用硬膜外导管紧贴镇痛泵接头进行U型回折,医用胶布缠绕固定方法(新固定方法)。观察2组患者术后镇痛泵留置时间以及管道脱落情况。结果:对照组脱落率为38%(38/100),62例镇痛泵留置到48 h由麻醉医师拔除。观察组脱落率为2%,98例镇痛泵留置到48 h由麻醉医师拔除。结论:采用新固定方法可以有效降低硬膜外管道的脱落,确保其镇痛效果,充分发挥镇痛泵的作用。     

511例留置硬膜外导管在TURP术后的应用分析

目的:探讨在留置硬膜外导管在TURP术后相关并发症的防治。方法:总结了我院自2010年1月1日至2012年12月30日在硬要联合麻醉下行TURP术511例,术后保留硬膜外导管的患者的临床资料,回顾性分析其相关并发症。结果:硬膜外穿刺置管一次成功率94.3%,更换间隙后成功率100%,渗血或血肿的发生率9%;感染的发生率1%,导管脱落发生率1%。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞于TURP术后留置硬膜外导管可安全地用于TURP术后镇痛及硬膜外麻醉下行24小时内的TURP术后止血,注意操作细节可减少其并发症的发生。     

持续硬膜外麻醉退针时断管一例

持续硬膜外麻醉拔管时导管断于体内者文献屡有报道。但置管后退针时导管断于硬膜外腔者较为罕见。现报告1例。 马某、女性,55岁,因诊断为胆囊炎、胆石症入院。患者肥胖,胸廓对称无畸形,脊柱正常曲度,椎间隙较窄。既往无腰背痛及外伤史。于1983年2月10日在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。麻醉时取右侧屈曲