溶栓酶Alteplase治疗急性心肌梗塞时出现室性心律失常

急性心肌梗塞后早期冠脉血栓溶解,可能引起严重心律失常,这已被动物实验和临床研究结果所证实,特别是不完全性再灌注。本文报告重组组织型纤溶酶原激活剂Alteplase治疗中的室性心律失常。 309例拟诊急性心肌梗塞,在症状开始5小时内随机给予Alteplase(158例)或安慰剂(151例),并作24小时动态心电图监测。Altep1ase静滴剂量为100mg,3小时滴完。结果发现,溶栓组中室性心律失常(包括室速)人数多于安慰剂组(P<0.05);溶栓组的心律失常主要集中于4～12小时,12小时后逐渐减少。1个月后,共死亡18例,溶栓     

Alteplase治疗急性心肌梗塞

作者对比了静滴溶血栓药Alteplase加肝素与安慰剂加肝素治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效。 5013例AMI患者,于发病5小时内随机2514例接受静滴100mg A1teplase加肝素(治疗组),2499例接受安慰剂加肝素(对照组)。治疗组患者平均住院天数为7.7天,对照组7.9天。6个月时随访治疗组2508例,对照组2495例患者。治疗组中死亡261例(10.4%),对照组328例(13.1%),相对减少了21%(p=0.0026)。大多数死亡发生于已证实心肌梗塞者(治疗组12.6%,对照组17.1%,相对减少了26.3%)。治疗组2361例和对照组2300例幸存出院患者中,6个月时分别有108例(4.6%)与129例死亡,死于     

重组TPA和尿激酶治疗急性心肌梗塞的比较

本文采用单盲随机多中心试验比较了重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rTPA)和尿激酶(UK)治疗急性心肌梗塞(AMI)的效果。把245例发作时间0.5～6小时的AMI病人随机分为两组:rTPA组(124例)先静注肝素5000U,随后开始静注单剂rTPA 10mg,以后先后分别在1小时和30分钟内再静注50mg和10mg;UK组(121例)先静注肝素5000U,随后开始静注UK 1.5百万单     

Alteplase治栓后早期应用肝素的影响

对于演变期急性心肌梗塞(AMI),应用Alteplase(单链重组人组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)治疗,能使梗塞区供血冠脉迅速恢复通畅,限制梗塞范围,保存左室功能,提高存活率。但本品半减期短,血浆纤维蛋白原消耗较少,易于早期发生再次阻塞,故需继以肝素治疗。 644例AMI。随机分为肝素组(324例)和肝素对照组(320例)。肝素组为症状开始6小时内给予Alteplase 100mg+阿司匹林     

巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的:观察巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效.方法:我院住院的进展性脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组.对照组用常规治疗方法(阿斯匹林、奥扎格雷那和胞二磷胆碱),观察组在常规治疗基础上加用巴曲酶,首次10u,隔日用5u+生理盐水250 ml静脉滴注共用3次.用前检查纤维蛋白原(Flb)低于1g时停用;同时皮下注射低分子量肝素钙4 000 u,每12小时1次,连用7日.对两组患者分别于入院时、发病48小时及治疗14天进行神经功能缺损程度(NDS)评分比较.结果:入院时和发病48小时两组患者NDS评分无显著性差异(P＞0.05),治疗14天后两组NDS评分比较差异具有显著性(P＜0.001),观察组NDS明显下降.结论:巴曲酶与低分子肝素钙联合应用治疗进展性脑梗死疗效较好.     

低分子肝素治疗急性缺血性卒中

背景 尽管人们怀疑抗血栓药物的有效性并关注它们的安全性，抗血栓药物还是经常被用于治疗缺血性卒中。近期用于治疗其他血栓栓塞性疾病的经验表明，每日只需皮下给药一次或两次的低分子肝素可能较标准肝素更有效也更安全。方法 我们采用了随机，双盲、安慰剂对照试验，比较了两种不同剂量的低分子肝素和安慰剂对缺血性卒中的疗效。发病48小时内的病人被随机分为三组，各自接受大剂量速碧林组(4100AXa1U，每日两次)，小剂量速碧林组(4100AXa1U，每日一次)。或安慰剂皮下注射10天。初级结果的评估方法是随机分组治疗后评价6个月内死亡或日常生活的依赖惰况。次级结果为发病10天内死亡、梗死后出血及其他并发症，和3个月内死亡或生活依赖情况。结果 本试验共对2750病人进行了筛选。对其中312例病人随机分组，6个月时306例病人有了结果并进行了分析。45例(45％)大剂量组病人、53例(52％)小剂量组病人，和68位(65％)安慰剂组病人死亡或成为依赖者。低分子肝素的有效性在3个研究组呈明显的剂量依赖性(P=0．005)。在10天时的次级结果没有发现组间特异性。结论 对出现症状48小时内的缺血性卒中病人，低分子量肝素在6个月时对改善神经功能缺损有效。(N.Engl J，Med．1995；333：1588—93)     

布洛芬软胶囊治疗偏头痛的临床试验

目的评价布洛芬软胶囊治疗偏头痛急性发作的疗效和安全性。方法随机、双盲、安慰剂交叉对照的多中心临床试验。共入组偏头痛病例120例,实际完成病例数为111例,其中先服布洛芬后服安慰剂组55例;先服安慰剂后服布洛芬组56例。治疗前两组的一般资料、临床评价和实验室指标无显著性差异。结果布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛消失率分别为(48.65±4.74)%和(19.82±3.78)%(P<0.01)。布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛缓解率分别为(79.28±3.85)%和(45.05±4.72)%(P<0.01)。结论布洛芬治疗偏头痛安全性好,可作为治疗偏头痛急性发作的有效药物。     

超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的临床研究

目的观察使用超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症的疗效。方法将46例重度硬肿症早产儿随机分为两组,超微量肝素加甲状腺素治疗组25例,对照组21例。两组除进行相同的综合治疗外,治疗组用超微量肝素每日24u/kg,分2次,每12小时12u/kg,于腹壁皮下或双下肢小腿外侧皮下注射,至硬肿消退后停药,治疗前后测凝血时间。甲状腺素每日5mg/kg·d,分3次鼻饲,硬肿消退后停药。通过对临床症状恢复时间及硬肿消退时间来判定疗效。结果治疗组的疗效优于对照组,两组比较有显著性差异。结论超微量肝素加甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症疗效显著。     

布洛芬软胶囊治疗偏头痛的临床试验

目的 评价布洛芬软胶囊治疗偏头痛急性发作的疗效和安全性。方法 随机、双盲、安慰剂交叉对照的多中心临床试验。共入组偏头痛病例120例,实际完成病例数为111例,其中先服布洛芬后服安慰剂组55例;先服安慰剂后服布洛芬组56例。治疗前两组的一般资料、临床评价和实验室指标无显著性差异。结果 布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛消失率分别为(48.65±4.74)%和(19.82±3.78)%(P<0.01)。布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛缓解率分别为(79.28±3.85)%和(45.05±4.72)%(P<0.01)。结论 布洛芬治疗偏头痛安全性好,可作为治疗偏头痛急性发作的有效药物。     

组织纤维蛋白溶酶原激活剂对急性心肌梗塞的疗效

42例急性心肌梗塞(AMI)患者,在胸痛开始后平均2.3±1.2小时(22分钟～6小时)给予重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)。患者先静注肝素40U/kg,然后静注rt-RA10mg,继以滴注rt-PA第1小时90mg,第2小时50mg,共150mg。并维持肝素滴注每小时10～12U/kg,使部分凝血激酶时间保持在60～80秒钟。     

尿激酶与低分子肝素治疗急性脑梗死45例

目的观察小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组和对照组;治疗组应用尿激酶25万u加入生理盐水100m l中于1小时内滴完;同时应用低分子肝素钙注射液5000u皮下注射。治疗组与对照组同时应用低分子右旋糖酐500m l静滴及脑细胞保护剂等常规治疗。治疗4周后进行神经功能缺损评分及疗效判定。结果治疗4周后治疗组与对照组相比差异有显著性。结论小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠,副作用少,值得参考。     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血后脑梗塞等病变的治疗作用

作者采用随机、双盲、安慰剂对照试验研究了口服尼莫地平(Nimodipine)对蛛网膜下腔出血后所致脑梗塞及死亡等严重病变的治疗作用。方法 554例蛛网膜下腔出血病人,在出血后96小时内进行住院治疗。治疗组278例,每4小时口服尼莫地平60mg;对照组276例,口服安慰剂。两组病人年龄、性别、血压,蛛网膜下腔出血严重程度及病史均近似。结果治疗3个月后脑梗塞发病率,治疗组61例(22%),对照组92例(33%)。治     

Sumatriptan治疗偏头痛

Sumatriptan是一种新的选择性5-HT_1受体激动剂。本文采用双盲、安慰剂对照试验评价了皮下注射本品治疗偏头痛的疗效和安全性。 639例偏头痛病人在行基础临床评价后,随机、双盲皮下注射安慰剂(106例)、本品6mg(423例)和本品8 mg(110例)。给药1小时后头痛未完全消失者再行第二次双盲皮下给药:安慰剂组和8 mg组均给予安慰剂,而6 mg组则给予本品6mg或安慰剂。首     

低分子肝素对间歇性跛行的疗效

低分子肝素(分子量约5000)选择性作用于Xa因子,具有抗栓效果但无出血危险;已证明它对深静脉血栓和术后静脉血栓栓塞有明显预防效果,半减期长,每日只需用药1次,适用于长程治疗。 44例Ⅱ期外周血管疾病伴间歇性跛行,随机皮下注射低分子肝素15000Ua Xa(22例)或安慰剂(22例),每晚1次,共6个月。治疗6个月后,低分子肝素组无痛性行     

胸腔内联合注入生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液疗效对比

目的 探讨胸腔内注入佳代胞联合凝血酶治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊恶性胸腔积液60例,经皮穿刺胸腔内置中心静脉导管持续引流排尽胸腔积液后,按随机化原则分为2组。治疗组在胸腔内注入佳代胞4ml,凝血酶2000u,对照组(28例)胸腔内注入凝血酶2000u,4周后观察两组的疗效及毒副作用。 结果 治疗组总有效率84%,较对照组54%,差异有显著性(p<0.05)。 结论 胸腔内联合注入佳代胞和凝血酶是一种有效的、副反应小、可耐受的方法。     

普通肝素联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:观察普通肝素联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者,在减少尿蛋白漏出,改善低蛋白血症方面的疗效。方法:62例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组32例,采用常规疗法;治疗组30例,在常规治疗基础上加用普通肝素联合缬沙坦治疗4周,比较治疗前后24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白水平。结果;治疗组治疗后24小时,尿蛋白定量及血浆白蛋白水平与治疗前比较有显著差异(P<0.05),而对照组相关指标无显著变化。治疗后比较两组的24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白水平,发现有显著差异(P<0.05)。结论:普通肝素联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者,在减少尿蛋白漏出、改善低蛋白血症方面疗效确切,能够有效延缓肾功能损害的进展。     

动脉内直接灌注重组尿激酶原治疗急性大脑动脉卒中

本文报道了动脉内直接灌注重组尿激酶原（recobinantpro－urokinase）或安慰剂治疗急性大脑动脉卒中的D期随机研究的结果。硼例经脑血管造影证实有大脑动脉MI或MZ段闭塞的急性大脑动脉卒中病人进入本随机研究。26例接受本品（6mg），14例接受安慰剂，均为动脉内直接灌注给药。两组病人的年龄、种族、性别、血管闭塞病因及病变部位和治疗开始时间均无明显差异。分别于发病后平均5．4与5．7小时开始使用本品与安慰剂治疗，两组病人都同时使用肝素。用药12O分钟时，经二次脑血管造影显示，本品联用大剂量肝素的11例病人中的9例（sl．8％）闭…     

医药文摘

缺血性脑卒中发病3小时后不宜应用安克洛酶德国Hennerici等的一项研究显示,从蛇毒中提取脱纤维蛋白原药物安克洛酶治疗发病>3个小时的缺血性脑卒中,可使患者3个月内脑内出血(ICH)的发生率和死亡率增加。为评价起病后6小时内给予安克洛酶的疗效,Hennerici等将1222例急性出血性脑卒中患者随机分组(安克洛酶组604例,安慰剂组618例),分别给予安克洛酶或安慰剂治疗。     

Terlipressin治疗急性食管静脉曲张出血及与安慰剂的对比研究

特利加压素(Terlipressin,Glypressin,,三甘氨酰基赖氨酸加压素)为一种新型的加压素类似物,可长期的使血管收缩。作者等对29例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血者,在常规治疗的基础上,随机接受本品2mg或安慰剂静脉注射,每4小时1次,直至出血得以控制。治疗持续8小时。然后,每隔4小时静注本品1mg或安慰剂4次。输血等常规治疗措施两组病人相似。 29例患者有31次食道静脉曲张出血,经本品治疗15次,安慰剂16次。治疗组出血控制率60％(9/15),安慰剂组为37％     

溶栓疗法后肝素治疗方案比较

当今美国治疗急性心肌梗塞（AMT）常用的溶栓药组织型纤溶酶原激活剂（t－PA），血循环半减期短，对血浆纤维蛋白作用微弱，治疗后易发生冠脉再次阻塞：初24～48小时再次阻塞率约15%。一些试验证明，t－PA后继用肝素能明显降低早期再次阻塞率Z为取得良好的治疗效益，必须作体循环抗凝。276例AMI，溶栓治疗配合肝素静脉注射5000U、继以滴注肝素（起始量每小时1000U），维持部分凝血激酶时间（aPTT）为正常对照值2～3倍。分别根据医师经验（组L16｝例）或肝素列线图出eP3rlttnomog”·am）（组2，112例）调整肝素剂量。分别于6、12、2…