全直肠系膜切除直肠癌根治术50例临床分析

目的 探讨直肠癌者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对50例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料分析.结果 无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍.术后发生吻合口漏3例,发生率7.1%(3/42);局部复发3例,复发率6%(3/50).结论 直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

全直肠系膜切除治疗直肠癌38例临床分析

1997年7月-2000年7月，我院对38例中下段直肠癌采用全直肠系膜切除（TME）方法行直肠癌根治术，复发率为7．8％，5年生存率为89％，收到良好效果，现报告如下。     

全直肠系膜切除结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌32例分析

目的分析全直肠系膜切除对中低位直肠癌术后疗效。方法回顾分析我院2008年至2010年共32例患者全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌术后的临床资料,并对这32例患者术后局部复发率及并发症进行了一系列总结。结果无手术死亡,发生吻合口瘘的患者有8例。我院对患者术后进行了随访5个月~2年,发现吻合口狭窄患者2例,吻合口复发患者有4例。有2例患者盆腔复发,肝转移患者2例(术后13个月),有2例患者死亡(吻合口复发及肝转移拒绝治疗)。结论对病例进行严格选择是手术取得成功的重要保证。中低位直肠癌实施全直肠系膜切除(TME)后,患者的局部复发率有显著降低,生存率及保肛率明显得到了提高,且患者的生活质量也得到了提高。     

全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用分析

目的探讨双吻合器在直肠癌患者全直肠系膜切除(TME)的临床疗效。方法对69例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析,评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用。结果全组均行根治性手术,术后吻合瘘2例(2.9%),吻合口狭窄3例(4.3%),无排尿及性功能障碍。吻合口局部复发5例(7.2%),盆腔软组织复发4例(5.8%),5年生存率为60.9%(42/69)。结论全直肠系膜切除加双吻合器应用是预防直肠癌术后局部复,保持盆腔脏器功能,提高生存率的有效措施,是治疗低位直肠癌的有效方法。     

13例直肠癌根治术全直肠系膜切除体会

我院在１９９６年～２０００年采用全直肠系膜切除治疗直肠癌１３例 ,现报道如下 :１资料和方法１ １一般资料 :本组１３例 ,男８例 ,女５例 ,年龄３８～７２岁 ,肿癌距肛门６～１２ｃｍ ,４例行直肠低位前切除术 ,９例行经腹会阴联合切除术。１ ２方法 :平卧位或截石位 ,腹部正中切口进腹 ,高位结扎肠系膜下动脉 ,在直视下用剪刀沿盆筋膜的脏层与壁层之间的疏松结缔组织游离直肠四壁 ,要求直肠后壁至少游离至尾骨尖。根据肿瘤下缘所在位置 ,全部切除直肠系膜或切除肿瘤下缘４～５ｃｍ的直肠系膜。５例行直肠低位前切除手工吻合保留肛门 ,６…     

全直肠系膜切除加双吻合器在直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨双吻合器在直肠癌患者全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对42例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料进行分析,评价双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的作用.结果 全组均行根治性手术,无一例死亡.术后吻合瘘2例,吻合口狭窄2例,无排尿及性功能障碍.吻合口局部复发2例,盆腔软组织复发1例,5年生存率为61.9%(26/42).结论 全直肠系膜切除加双吻合器应用是预防直肠癌术后局部复,保持盆腔脏器功能,提高生存率的有效措施,是治疗低位直肠癌的有效方法.     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除根治术的研究进展

全直肠系膜切除(Total mesorectal excision．TME)目前已被公认为直肠癌根治切除术必须遵循的原则，成为直肠癌手术新的金标准。保留盆腔自主神经(Pelvic autonomic nerve preservation，PANP)观念的融入和吻合器的使用，使TME得到不断完善。TME术式在我国已被人们逐渐接受并开展起来，而经腹腔镜TME目前也有了少数报道。本文就腹腔镜TME及PANP的解剖学基础、适应证及治疗原则等问题进行综述。     

经腹腔镜行直肠癌全直肠系膜切除术临床观察

我院于2006年1月～5月对15例低位直肠癌经腹腔镜行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),取得良好效果,现报告如下.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目前 ,在我国结直肠癌是第三位常见的恶性肿瘤 ,发病率不断上升 ,其中直肠癌约占 1/ 3。全直肠系膜切除术 (totalmesorectal excision,TME) ,也称直肠系膜全切除术 (Com -plete Circumferential mesorectal excision CCME)。是 1982年Heald等 [1 ] 提出来的 ,经过近 2 0年的临床实践证明 ,TME是一种比较好的治疗中下部直肠癌根治性手术操作方式 ,可降低局部复发率 3%～ 7% ,以及提高长期生存率至 75 % [2 ] 。1　 TME的解剖学基础在 TME手术中有一些具有重要意义的神经及血管。1腹下神经 :腹下神经在骶骨岬前距中线约 1cm,距两侧输…     

经腹腔镜行直肠癌全直肠系膜切除术临床观察

我院于2006年1月～5月对15例低位直肠癌经腹腔镜行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),取得良好效果,现报告如下.     

全直肠系膜切除治疗96例中-低位直肠癌临床分析

目的探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术（Total rectum membrane excision,TME）的临床疗效。方法对96例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析,并随访1～2年。结果 1年、2年复发率,TME组与非TME组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TME是当前被认为降低直肠癌局部复发率的最有价值措施,为降低直肠癌的局部复发率、延长病人生存期,应将TME作为直肠癌切除手术的标准术式加以推广、应用。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

直肠癌全直肠系膜切除42例临床分析

直肠癌术后局部复发和转移是直肠癌治疗的关键问题。1982年Heald等首次提出直肠癌全系膜切除术（total mesorectal excision,TME）的概念后,经过20多年临床实践证明,TME可以有效降低直肠癌手术后的局部复发率,提高生存率,并减少传统手术引起的各种损伤。本文回顾分析我科2006年8月-2007年8月间采用TME治疗直肠癌共42例,现报告如下。     

经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的对比研究

目的 探讨经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的临床效果.方法 将2008年10月至201 1年10月浙江金华广福医院收治的64例低位直肠癌患者根据患者意愿随机分为腹腔镜组（34例）和经肛内镜组（30例）,腹腔镜组在腹腔镜下行全直肠系膜切除术,经肛内镜组在肛内镜下完成手术,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症及2年后随访肿瘤复发情况.结果 腹腔镜组与经肛内镜组手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间分别为（205±10） min和（135 ± 10）min,（96±10）ml和（42 ±9）ml,（88 ±8）min和（53 ±6） min,（17.8±2.3）d和（10.0±2.0）d,2组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.腹腔镜组患者发现术后并发症8例（23.5％）,其中出血4例、吻合口漏3例、肺部感染1例,而经肛内镜组患者发现9例（30.0％）,其中出血3例、肛门失禁3例、肠穿孔 2例、肺部感染1例,2组术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）.经2年随访结果发现,腹腔镜组和经肛内镜组在直肠局部复发率、远处转移发生率、2年生存率、2年无瘤生存率的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 经肛内镜与腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌均具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对于早期直肠癌治疗选取经肛内镜治疗,对患者生理影响更少,是一种较为理想的手术方式.     

全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用

目的 探讨全直肠系膜切除在直肠癌术中的应用.方法 回顾性分析51例按TME原则行根治性切除术治疗直肠癌的临床资料.结果 51例均行根治性切除,其中行milles手术9例,前切除42例.全组随访2～40个月,1例复发,1例吻合口漏,3例死亡,2例肝转移,1例术后深静脉栓塞.结论 TME是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用体会

目的探讨全直肠系膜切除在低位直肠癌前切除中的应用效果。方法通过完整切除盆筋膜脏层包绕的直肠及其周围淋巴、脂肪和血管,同时切除直肠系膜达提肛肌水平,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果23例低位直肠癌成功完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的临床应用

目的:探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除((laparoscopic total mesorectal excision,LTMF)保肛术的可行性、安全性、操作要点及治疗效果.方法:回顾分析39例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料.结果:39例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间为140～280 min,平均150 min...     

全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及血清清蛋白的影响

目的：探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器保肛手术对低位直肠癌患者肛门功能及血清清蛋白的影响。方法选择我院2012年1月—2013年1月收治的35例低位直肠癌患者,均给予全直肠系膜切除联合弧形吻合器保肛手术治疗,术后常规化疗,随访6个月,观察患者肛门功能恢复情况及血清清蛋白变化。结果随访6个月后,35例患者肛门功能Ⅰ级21例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级0例,其中88.57%（31/35）的患者肛门功能良好。患者术后血清清蛋白为（38.6±11.7）g/L,高于术前的（25.4±11.5）g/L,差异有统计学意义（t=4.035, P〈0.05）。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器保肛手术治疗低位直肠癌患者的临床效果显著,肛门功能恢复良好,术后血清清蛋白明显降低。     

直肠癌全直肠系膜切除并保肛手术60例治疗体会

目的 探讨中低位直肠癌切除并保肛手术的技巧与效果.方法 对肿瘤下缘距肛缘5~8 cm范围的直肠癌患者60例,均采取直肠系膜全切除(TME)并保肛、随访.结果 60例患者术后控便、排尿及感觉、辨别均良好,男性性功能无障碍.发生吻合口瘘3例(5%),吻合口狭窄2例(3.33%),2年内局部复发1例(1.67%),远处转移3例(5%).结论 中低位直肠癌直肠系膜全切除并保肛手术具有良好的近期疗效.     

直肠癌根治切除术辅助全直肠系膜切除23例

我院自1999年以来，对直肠癌患施行直肠癌根治切除术辅助全直肠系膜切除，共23例，效果满意，现报告如下。