糖尿病足甲襞微循环与中医辨证分型的临床研究

目的:探讨糖尿病足患者甲襞微循环变化的特点,以及中医辨证分型的相关性。方法:观察55例糖尿病足患者、20例糖尿病患者和20例健康对照组的甲襞微循环,同时根据奚九一教授糖尿病足中医分型方法,将55例糖尿病足患者辨证分型为湿热下注证型、气阴两虚证型,对两个证型进行相关性研究。结果:糖尿病足患者甲襞微循环形态积分、流态积分、袢周积分和总积分均明显高于糖尿病组、健康对照组(P均0.05);湿热下注证型与气阴两虚证型甲襞微循环各积分之间比较无显著差异(P均0.05)。结论:糖尿病足存在严重微循环障碍,但不同的中医证型间无显著性差异;甲襞微循环检查对糖尿病足的诊断、治疗效果及预后判定有一定的临床参考意义。活血化瘀治疗法是糖尿病足的基本治疗法则之一。     

脾虚证外周微循环对比观察

本文对４４例脾虚证患者进行了健脾方药治疗前后的甲襞与舌微循环对比观察。结果表明，脾虚证存在明显的甲襞与舌微循环障碍，脾阳虚与脾阴虚组的加权积分值均明显高于对照组。经健脾方药治疗后，随着脾虚临床症状的消失与减轻，其外周微循环障碍亦得到明显改善。初步认为，外周微循环障碍与脾虚证具有相关性，其检测可作为临床诊断脾虚证的客观指标之一。     

高血压病兼血淤证23例红细胞变形性与外周微循环对照检测分析

本文按照同病异证比较原则,设立平行对照组,通过对23例高血压病兼血淤证和32例不兼血淤证病例(均为高血压病Ⅱ期、中医辨证为肝阳上亢)进行红细胞变形性和外周微循环的对照联合检测分析,前组与后组比较,发现红细胞变形性指数降低、甲襞—球结膜微循环计分增高,其差异均有显著性意义(P<0.01),说明红细胞变形性降低和微循环障碍对以血淤为兼证的病证表现形式具有诊断价值,突破了以往研究血淤证均以其为临床主证时方加以研究的传统限区。     

高血压病兼血瘀证23例红细胞变形性与外周微循环对照检测分析

本文按照同病异证比较原则，设立平行对照组，通过对23例高血压病兼血瘀证和32例不兼血瘀证病例（均为高血压II期患者，中医辨证主证为肝阳上亢证）进行红细胞变形性和外周微循环的对照联合检测分析，发现前组与后组比较，红细胞变性性指数及甲襞，球结膜微微环分值，其差异有显著性（P＜0．01），说明红细胞变形性和微循环障碍对以血瘀为兼证的病证表现形式也具有诊断价值，突破了以往研究血瘀证均以其为临床主证时方才加以研究的传统限区。     

同型半胱氨酸与冠心病中医证型的相关性探讨

目的探讨冠心病(CHD)中医辨证分型与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,为CHD中医辨证提供客观依据。方法将患者按中医辨证分型分为痰浊闭阻证、心血瘀阻证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证6组,根据临床资料对各证型Hcy水平进行比较,分析CHD中医证型与Hcy的相关性及关系。结果 CHD患者血浆Hcy水平显著高于健康对照组,且CHD中医不同证型中Hcy含量差异,心血瘀阻证组、痰浊闭阻证组Hcy水平均高于气阴两虚证组、阴寒凝滞证组、心肾阴虚证组、阳气虚衰证组。结论高Hcy血症是冠心病的独立危险因素;Hcy在冠心病不同中医证型含量水平不同,其中心血瘀阻证和痰浊闭阻证最高;Hcy可作为CHD痰浊闭阻证和心血瘀阻证型的辨证客观指标之一。     

热针对腰椎间盘突出症甲襞微循环影响的观察

通过３４例腰椎间盘突出症热针治疗前后甲襞微循环的观察表明，本症患者均在存在不同程度的微循环障碍，热针微循环的形态，流态和襻周状态有非常显著的改善作用。论文从微循环角度，阐述和探讨了热针治疗腰椎间盘突出症的作用机理 。     

2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系

目的：观察2型糖尿病(T2DM)中医辨证分型与胰岛素抵抗和甲襞微循环的关系。方法：选取我院于2019年7月～2022年2月收治的T2DM患者200例进行中医辨证分型,归纳分析其分布特征,探讨中医辨证与血糖指标、胰岛素抵抗及甲襞微循环的关系。结果：200例T2DM患者临床以气阴两虚证(占比达47.00%)较为常见,其次为阴虚热盛证(占比为20.00%)、湿热困脾证(占比为17.50%),临床以阴阳两虚证(占比为9.50%)和血络瘀阻证(占比为6.00%)较为少见。阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的年龄最大,病程最长,而阴虚热盛证患者年龄最小,湿热困脾证患者体质量指数(BMI)最高。不同中医证型患者的胰岛素敏感性指数(ISI)比较,无统计学意义(P>0.05),阴阳两虚证和血络瘀阻证患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及甲襞微循环总积分、形态积分、流态积分高于其他3种证型患者,空腹C肽、胰岛β细胞功能(HOMA-β)及甲襞微循环血流速度低于其他3种证型患者,而甲襞微循环袢周状态积分高于阴虚热盛证患者,有统计学意义(P<0.05)。阴虚热盛证...     

冠心病心血瘀阻证血浆代谢组学的检测分析

目的寻找冠心病(coronary heart disease,CHD)心血瘀阻证患者血浆代谢产物谱,分析CHD心血瘀阻证血浆层面的代谢途径。方法采用QP2010气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)检测CHD心血瘀阻证组和CHD非心血瘀阻证组及健康对照组血浆代谢产物,对不同组之间代谢产物含量的变化主成分分析(principal components analysis,PCA)、偏最小二乘法分析(partial lease squares,PLS)。结果 (1)主成分分析:显示3组样本主成分积分值,3组分聚于椭圆形散点图的3个区域,其中CHD心血瘀阻证组中乳酸、β-羟基丁酸、尿素、油酸、硬脂酸、花生四烯酸物质含量上调,而柠檬酸含量下调。(2)偏最小二乘法分析:显示健康组远离CHD心血瘀阻证组与CHD非心血瘀阻证组,CHD心血瘀阻证组与CHD非心血瘀阻证组位置比较靠近,可以判别他们同属一类;标准化偏最小二乘系数图显示CHD心血瘀阻证组与硬脂酸、花生四烯酸、尿素、乳酸、β-羟基丁酸呈正相关,与油酸、脯氨酸、甘氨酸、柠檬酸呈负相关。依据VIP值排列各变量与药物干预的密切程度,依次是花生四烯酸、硬脂酸、乳酸、尿素、柠檬酸、β-羟基丁酸、亚油酸、葡萄糖、丙氨酸、油酸和脯氨酸。(3)差异性分析:11种有明显变化的代谢产物差异性分析显示,花生四烯酸、硬脂酸、乳酸、尿素、β-羟基丁酸、油酸在冠心病中均有不同程度提高,以CHD心血瘀阻证中增高最为明显(均P0.01)。其中CHD心血瘀阻证组的乳酸、β-羟基丁酸、亚油酸及葡萄糖值较CHD非心血瘀阻证增高显著(均P0.01);而CHD心血瘀阻证组葡萄糖与健康组比较,差异有统计学意义(P0.01)。柠檬酸在冠心病中呈现不同程度的下降,其中CHD心血瘀阻证组与健康组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 (1)花生四烯酸、硬脂酸、乳酸、尿素、柠檬酸、β-羟基丁酸、油酸、葡萄糖、丙氨酸为CHD心血瘀阻证患者的血浆代谢产物谱。(2)从血浆代谢产物谱分析,CHD心血瘀阻证与脂质代谢、糖代谢相关,同时也与缺氧、剧痛引起的应激相关。     

针药合用治疗对原发性痛经患者甲襞微循环的影响

目的:研究针灸配合药物治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效及对患者甲襞微循环的影响.方法:选用90例确诊为寒凝血瘀型原发性痛经的患者,随机分为治疗组45例及对照组45例,治疗组给予针灸及少腹逐瘀胶囊进行治疗,对照组给予少腹逐瘀胶囊口服,并观察患者用药前后的甲襞微循环变化.结果:治疗组病例45例,痊愈32例,总有效率91.11%;原发性痛经患者存在明显的甲襞微循环障碍,各项积分均增高,经过针灸加药物治疗积分降低,经统计学处理具有非常显著性差异(P<0.01),说明针药合用能显著改善患者的甲襞微循环障碍.结论:针药合用治疗原发性痛经(寒凝血瘀型)不仅临床疗效可靠,而且能明显改善患者甲襞微循环障碍.     

20例中风患者针灸治疗前后甲襞微循环的观察

２０例中风患者针灸治疗前后甲襞微循环的观察何连方陈开地（安徽省蚌埠医学院附属医院２３３００３）很多疾病发病机理、治疗及结局均与微循环状态的改善有关。甲襞微循环在一定程度上可反映全身微循环状态，因此甲襞微循环检查对研究某些疾病的病理生理、估计病情及预后...     

冠心病中医证型与冠脉狭窄程度、心脏相关指数及血脂水平的相关性研究

目的探讨冠心病(CHD)中医证型与冠脉狭窄程度、心脏相关指数及血脂的相关性,为CHD的辨证提供客观化的参考依据。方法将206例CHD患者依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》辨证为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证及阳气虚衰证8种证型,并对患者进行冠脉造影和心脏彩超、血脂检查,比较不同证型患者一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、病程及冠脉狭窄程度]、冠脉狭窄程度积分法(Gensini法)积分、心脏相关指数[心脏指数(CI)、左室质量指数(LVMI)]及血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。结果 206例CHD患者证型人数分布为痰阻心脉证气虚血瘀证心血瘀阻证气滞血瘀证气阴两虚证阳气虚衰证心肾阴虚证阴寒凝滞证。阳气虚衰证CHD患者年龄高于其他7种证型(P0.05),气阴两虚证CHD患者年龄高于气虚血瘀证患者(P0.05);痰阻心脉证患者BMI高于其他7种证型(P0.05),阳气虚衰证、气阴两虚证患者BMI高于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、阴寒凝滞证、心肾阴虚证(P0.05);8种证型CHD患者病程之间存在显著差异(P0.05),病程较长的前3个证型分别为阳气虚衰证、心肾阴虚证、气阴两虚证(P0.05);8种证型CHD患者冠脉狭窄程度比较差异无统计学意义(P0.05)。痰阻心脉证CHD患者Gensini积分显著高于其他7种证型(P0.05);气阴两虚证和阳气虚衰证CI低于其他6种证型(P0.05),LVMI高于其他6种证型(P0.05);痰阻心脉证LVMI高于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证(P0.05),心肾阴虚证高于心血瘀阻证、气虚血瘀证(P0.05),阴寒凝滞证高于心血瘀阻证(P0.05)。痰阻心脉证CHD患者TC、TG、LDL-C水平显著高于其他7种证型(P0.05);阳气虚衰证HDL-C水平低于心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证(P0.05),但是与阴寒凝滞证比较无明显差异(P0.05)。结论 CHD中医证型与Gensini积分、CI、LVMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C具有显著相关性,结合患者年龄、病程和BMI,可作为CHD中医辨证分型辅助诊断的客观指标。     

高血压病Ⅱ期甲襞微循环与中医血瘀证

高血压病是以中小血管病变为主的常见心血管病 ,不同程度的影响到微循环。甲襞微循环 (ＮＦＭ)是人体皮肤微循环的一部分 ,也是非介入性检测手段。在一定程度上可以反映全身微循环的状态。甲襞管襻形态学的变化与许多疾病有关 ,我们以往观察过高血压病Ⅱ期患者血液流变学指标与正常人相比较有显著性异常。Ｐ <0 0 5～ 0 0 1( 1 ) 因此 ,我们对 2 2 0例高血压病Ⅱ期患者进行甲襞微循环检测观察ＮＦＭ变化情况并分析研究与高血压病及中医血瘀证的关系。1　资料与方法1 1　观察对象　患者来自本院门诊及住院患者共 2 2 0例。其中男性 10 6例 …     

高血压患者甲襞微循环观察53例及临床意义

通过对53例高血压病患者及30例正常对照组的甲襞微循环观察,发现高血压病患者微循环明显障碍,表现为微循环的总积分值明显高于对照组,尤其反映在流态及袢周状态的改变：血流速度减慢、红细胞聚集度增加及出现白色微血栓（白微栓）、渗出、静脉丛数增加等,其中,高血压病肢体麻木组的微循环障碍更为明显。通过试验,有助于对高血压病患者血粘度程度的判断,对中风危险性进行科学预报,同时也为中医辨证和活血化瘀、临床降低血粘度治疗提供客观指标。     

2型糖尿病甲襞微循环改变与微血管病变的关系分析

目的：探讨2型糖尿病甲襞微循环的改变及其与微血管病变的关系。方法：所有对象作甲襞微循环测定,参照田氏加权积分法计算积分。结果：①2型糖尿病组的甲襞微循环各积分均显著高于正常对照组,P〈0．001。②糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病患者的甲襞微循环各积分均明显高于无该并发症的糖尿病患者。相关分析显示：甲襞微循环总积分是DR、DN患病的独立危险因素。结论：①2型糖尿病患者较对照组有显著的微循环异常。②甲襞微循环的异常程度可在一定程度上反映糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DN）的情况。     

高血压患者的外周微循环变化

目的　探讨高血压患者的外周微循环异常变化以研究有效的治疗方法。方法　用WZD -多部位微循环显微镜观察 1 0 0例高血压患者和 60例健康人的甲襞微循环及球结膜微循环状态。结果　高血压患者的甲襞微循环及球结膜微循环积分值比健康人高 (P均 <0 .0 5) ,甲襞微循环的形态积分值及流态积分值也比健康人高 (P均 <0 .0 5) ;其变化与中医肝气郁结、瘀血阻络的病理改变相似。结论　高血压患者多有不同程度的外周微循环功能障碍 ,可以用疏肝解郁、活血通络的方法治疗高血压     

益气活血饮对老年心脑血管病甲皱微循环的影响

目的观察益气活血饮对老年心脑血管病中医辨证属气虚血瘀患者甲皱微循环的影响。方法冠心病患者30例、脑梗死恢复期患者28例、高血压病患者34例按中医辨证均为气虚血瘀证,予益气活血饮口服;比较其治疗前后甲皱微循环的变化并与健康老年人对比,同时观察益气活血饮对上述心脑血管病的疗效。结果上述心脑血管病患者治疗前均存在甲皱微循环障碍,与健康老年人比较有明显差异;经益气活血饮治疗后,患者甲皱微循环较治疗前明显改善;临床总有效率为83.70%。结论益气活血饮能改善老年心脑血管病中医辨证属气虚血瘀患者的甲皱微循环,并有较好的临床疗效。     

冠状动脉造影和血脂在冠心病中医辨证分型中的应用价值分析

目的:探讨冠心病(CHD)常见中医证型与冠状动脉造影(CAG)、血脂等相关临床指标之间的关系。方法:对139例冠脉造影确诊为CHD的患者行冠心病中医辨证,观察冠心病中医证型的分布及各证型冠脉造影的病变程度。结果:CHD患者中医证型中痰阻心脉证比例最大33例,其次为心血瘀阻证28例,气虚血瘀证26例,阳气虚衰证最少仅占3.60%,其余证型分布较均匀,气阴两虚证、阴寒凝滞证以及气滞血瘀证分别占4.32%、10.79%和8.63%。气虚血瘀证、痰阻心脉证和心血瘀阻证多为三支病变,气阴两虚证多为双支病变,气滞血瘀证则多发单支病变。心血瘀阻型、痰阻心脉型血脂水平均显著高于正常对照组。结论:随冠脉病变部位不同,CHD的证型分布各有特点,CAG结果与中医证型有一定的相关性。     

温经散寒祛瘀法治疗原发性痛经对患者甲襞微循环的影响

目的：观察温经散寒祛瘀法治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）的临床疗效及对患者甲襞微循环的影响。方法：选用86例确诊为原发性痛经（寒凝血瘀型）的患者,给予温经散寒祛瘀的暖宫止痛汤（盐炒小茴香、炮姜、肉桂、紫石英、川牛膝、赤芍、当归、香附、丹参、鸡血藤、元胡、白芍）进行治疗,并观察患者用药前后的甲襞微循环变化。结果：治疗组病例86例,痊愈64例,总有效率94.19%;原发性痛经患者存在明显的甲襞微循环障碍,各项积分均增高,经过温经散寒祛瘀法治疗积分降低,经统计学处理具有非常显著性差异（P〈0.01）,能显著改善患者的甲襞微循环。结论：温经散寒祛瘀法治疗原发性痛经（寒凝血瘀型）,临床疗效可靠,能明显改善患者甲襞微循环障碍。     

胃癌前病变中医证型与甲皱微循环的相关性研究

[目的]研究胃癌前病变患者的中医证型与甲皱微循环改变的相关性。[方法]治疗组65例患者,以及健康对照组62例,采用XW880型微循环检测仪,选取左手无名指甲襞边缘涂擦香柏油后,进行甲襞微循环检查,并按田牛提出的甲襞微循环加权积分要求对管袢形态、血液流态、袢周状态及总积分进行评价。[结果]胃癌前病变患者在甲襞微循环管袢形态、管袢流态、管袢状态方面存在不同程度异常,两组经统计学分析,P<0.01;且以肝胃不和、脾胃湿热、胃络瘀血的总积分值为高,与其他组比较,P<0.05。[结论]血液高凝状态是影响胃黏膜细胞萎缩变性的主要因素,肝失疏泄,气机不畅,脾胃湿热内蕴对胃黏膜微循环的影响较大,也可能具有更大的癌变趋势,临床治疗中要注意疏肝解郁、清利湿热药物的合理选用,可提高临床疗效。     

活血化瘀法为主治疗痛经31例疗效观察

目的:探讨活血化瘀法为主治疗痛经的临床疗效及其与改善甲襞微循环的关系.方法:31例痛经患者以活血化瘀为基本治法,在治疗前后进行甲襞微循环观察,采用甲襞微循环加权积分法进行分析比较.结果:治疗前总积分值最高,Σ(A×B)属重度异常,说明微循环障碍严重,与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗后总积分明显下降,Σ(A×B)属轻度异常,说明微循环有较明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01).随着临床症状的缓解和微循环障碍改善,总积分值随之下降.结论:"不通则痛"的发病机理与微循环障碍有密切关系;对痛经的施治,除了强调辨证外,改善微循环障碍亦是一个重要方面.