多普勒超声检测肝硬化门静脉和脾静脉血流量的临床意义

目的：本研究旨在探讨多普勒超声检测脾静脉血流量大于门静脉血流量与肝硬化门静脉系统食管胃底静脉曲张及其破裂出血的关系。方法：对５８例肝硬化患者门脉系统血流进行彩色多普勒血流检测,其中３０例患者脾静脉血流量大于门静脉血流量（即ＱＳＶ＞ＱＰＶ）,２８例患者门静脉血流量大于脾静脉血流量（即ＱＰＶ＞ＱＳＶ）,所有患者均在三个月内同时或先后进行电子胃镜及上消化道造影检查,确定食管胃底静脉曲张或破裂出血的发生率。结果：ＱＳＶ＞ＱＰＶ组的脾静脉血流量、脾静脉直径、脾脏厚度均大于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值,而其门静脉直径及血流量均小于ＱＰＶ＞ＱＳＶ组的测值。经电子胃镜及上消化道造影检查证实,ＱＳＶ＞ＱＰＶ组患者食管胃底静脉曲张发生率及曲张静脉破裂出血率均较ＱＰＶ＞ＱＳＶ组明显增高。结论：脾静脉血流量超过门静脉血流量与食管胃底静脉曲张及其破裂出血有密切关系。一旦多普勒超声检测出现脾静脉血流量高于门静脉血流量这一血流动力学改变,则预示肝硬化患者多有门－体侧支循环开放,即静脉曲张,并有破裂出血倾向。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者脾、门静脉血流动力学的检测价值。方法:从2018年6月-2019年5月我院收治的肝硬化患者中选取55例为观察组,另选55例肝功能正常患者为对照组,对两组脾、门静脉血流动力学情况进行观察,并对观察组中不同肝功能分级患者的脾、门静脉血流动力学指标进行比较。结果:观察组患者门静脉直径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉血流速度(Vsv)、静脉直径(Dsv)等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中随着肝功能Child-Pauh分级程度的增加,门静脉、脾静脉直径逐渐增大,且门静脉血流速度、脾静脉血流速度逐渐降低(P<0.05)。结论:应用彩色多普勒超声监测肝硬化患者脾、门静脉血流动力学指标,有助于临床动态判断病情进展状况,为制定临床诊疗方案提供参考依据。     

肝硬化患者门静脉和脾静脉血流量与食管静脉曲张关系的B超研究

目的：用彩色多普勒超声检查门静脉和脾静脉的管径、血流量，探讨它们与食管静脉曲张之关系。方法：肝硬化并门静脉高压伴食管静脉曲张患者84例。用多普勒超声分别测定它们的门静脉和脾静脉的静脉径和血流量，同时结合内镜检查的食管静脉曲张进行分析。结果：食管静脉曲张程度与门静脉和脾静脉的扩张程度正相关，与门脾静脉血流量正相关。结论：用彩色多普勒超声测定门静脉高压患者的门脾静脉时，它们与食管静脉曲张程度有正相关。     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉系统的临床意义

血吸虫病、肝炎、酗酒等均可导致肝硬化,患者常常合并门静脉高压。彩色多普勒超声检查则是一种非侵入性检查,能够比较准确地反映出门静脉系统的血流变化情况。本次研究通过对50例肝硬化患者检测门静脉系血流动力学指标,了解肝硬化门脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化及其临床意义。现报道如下。     

B超探测肝硬化门静脉与脾静脉的临床意义

B型超声可清晰地显示门静脉系统血管,我们采用B型超声检测了156例肝硬化病人的门静脉(门V),脾门静脉(脾V),并结合X线上消化道钡餐检查,以探讨B超对门静脉高压症的诊断价值,报告如下.资料与方法1.1:临床资料:本组156例为中晚期肝硬化病人,其中男113例,女43例;年龄21～69岁.超声图像均符合肝硬化的诊断.其中58例并发上消化道出血,67例做食道、胃钡餐检查.1.2:检查情况:采用SSD-256型超声仪,探头频率为3.5MHz.检查前8小时禁食,病人均取仰卧位,处于平静呼吸时,分别探测肝门处门V及脾门外脾V最大内径.     

奥曲肽对肝硬化门静脉,脾静脉血流动力学影响的临床研究

目的：探讨和进一步了解奥曲肽对门静脉系统血流动力学的影响。方法：运用ＳｐｅｃｔｒａｖｓＴ型彩色超声仪测定了肝硬化门静脉高压患者使用０．１ｍｇ奥曲肽静脉推注后２分钟、５分钟、１０分钟、１５分钟、３０分钟五个时间段的门静脉和脾静脉的血流量变化和血管内径变化。采用自身比较的ｔ检验。结果：门静脉和脾静脉的血流量在用药５分钟后较用药前有明显下降（Ｐ〈０．０１）,血管内径在用药１０分钟后也有明显缩小（分别Ｐ〉     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压症脾动脉栓塞术前后？…

目的：观察肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞前后脾脏及脾静脉血流这变化。方法：栓塞 后对１２例患者采用彩色多普勒超声检查进行观察。结果：脾动脉栓塞后脾静脉、门静脉管径缩小。脾静脉、门静脉平均血流速度降低,血流量明显减少,栓塞前后脾静流速与门静脉主干流速比值及脾静脉与门静脉主干流量幽会比较无明显差异。从而证实在肝硬化门静脉高压形成后,脾静脉血汉量增加是门静脉高压时门静脉血流量增加的重要因素。结论：脾     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

肝硬化胆囊壁的高频超声分型与门静脉主干及右支血流动力学的关系

目的 探讨肝硬化胆囊壁的不同分型与门静脉主干及右支血流动力学变化的关系.方法 采用高频超声联合二维及彩色超声观察肝硬化组(69例)和对照组(30名)的胆囊壁分型、厚度、门静脉主干内径(D_(pv))、门静脉主干血流速度(V_(pv))、门静脉主干血流量(Q_(pv))、门静脉右支内径(D_(rpv))、门静脉右支血流速度(V_(rpv))、门静脉右支血流量(Q_(rpv)).同时根据胆囊壁的不同分型将69例肝硬化患者分为胆囊壁不厚亚组、单纯增厚亚组和双边亚组,对比肝硬化各组与对照组以上检测指标的差异.结果 各组间胆囊壁厚度均存在差异(P<0.05);D_(pv)除胆囊壁不厚亚组与单纯增厚亚组间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);V_(pv)仅单纯增厚亚组与对照组、双边亚组与对照组间差异有统计学意义(P<0.01);Q_(pv)在双边亚组与其余各组间差异有统计学意义(P<0.05).D_(rpv)、Q_(rpv)各组间差异均无统计学意义;V_(rpv)对照组分别与单纯增厚亚组及双边亚组间差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化组与对照组Q_(rpv)/Q_(pv)比值差异无统计学意义(P>0.05).胆囊壁厚度与D_(pv)呈正相关(r=0.886,P<0.01).结论 肝硬化时高频超声下胆囊壁的不同分型与门静脉主干血流动力学变化关系密切,而与门静脉右支血流动力学变化无相关性;胆囊静脉回流受阻并非肝硬化门静脉高压胆囊壁变化主要的血流动力学原因,其发生可能有更内在的机制.     

慢性肝病患者血清基质金属蛋白酶-2的变化和临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶(MMP-2)变化及其临床意义。方法用ELISA法检测75例CHB和41例乙型肝炎后肝硬化患者血清MMP-2,并与30例健康献血员比较。结果CHB中度、CHB重度、肝硬化A级、B级、C级患者血清MMP-2均明显高于正常对照组(P<0.01),且肝硬化C级>肝硬化B级>肝硬化A级>CHB重度>CHB中度>CHB轻度(P<0.05,0.05,0.05,0.01,0.01)。结论血清MMP-2在慢性肝病患者肝纤维化过程中明显升高,可做为判断肝纤维化程度的指标。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

慢性肝炎彩色多普勒血流成像与肝功能损害程度相关性研究

目的探讨慢性肝炎门静脉血流动力学改变的超声测值与慢性肝功能损害程度的相关性。方法对60例不同程度慢性乙型肝炎患者和60例对照组进行门静脉血流动力学改变的超声测量（门静脉内径、门静脉截面积、门静脉最大流速和门静脉充血指数）,结果与肝功能损害程度相比较：结果慢性肝炎轻度组,门静脉内径较对照组增宽、截面积增大,但差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组、重度组门静脉内径增宽、截面积增大明显,与对照组、轻度组比较,差异有显著意义（P〈0.05）．门静脉最大流速在轻度组略减低,与对照组比较差异无显著意义（P〉0.05）,中度组重度组的门静脉最大流速明显减低,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。CI值随着病情进展逐渐增高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论慢性肝炎患者门静脉血流动力学参数能反映肝脏肝功能损害程度,对慢性肝炎的临床治疗评价有一定的价值。     

慢性肝炎超声血流成像定量指标与肝功能损害程度的相关性研究

目的 探讨慢性肝炎门静脉及肝动脉血流动力学改变的超声测值与慢性肝功能损害程度的相关性.方法 将457例慢性肝炎患者肝功能异常分为轻度组、中度组和重度组,选取120例健康者为对照组;全部受检者均行门静脉、肝动脉超声检测和血清学、病毒标记物检测,209例患者经肝组织活检病理证实.将超声测值与血清学检测的肝损害程度分期对照分析.结果 对照组与轻度组,在门静脉内径、门静脉血流速度比较,无显著差异(P＞0.05);在肝动脉流速、阻力指数和收缩期峰值与舒张期峰值比值中存在显著差异(P＜0.05);对照组、轻度组与中度组、重度组在血流定量指标中存在显著差异(P＜0.05).结论 慢性肝炎患者门静脉流速、肝动脉流速及肝动脉阻力指数等能反映肝脏肝功能损害程度,从而对慢性肝病的临床治疗评价有一定的价值.     

超声造影与流速剖面技术评价肝硬化程度的临床意义

目的 应用超声造影观察门脉右支开始显影时间以及彩色多普勒流速剖面技术检测门脉右支流速和血流量，以探讨其评价肝硬化程度的临床价值。方法 23例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者，分为肝硬化代偿组（11例）和肝硬化失代偿组（12例）。非肝硬化患者24例作为对照组。观察门脉右支开始显影时间，并检测门脉右支流速和血流量，分别比较各参数之间差异并进行相关性分析。结果 肝硬化组门脉右支开始显影时间较非肝硬化对照组明显延长（P〈0．01），平均流速、最高流速以及血流量较对照组明显降低（P〈0．01）。肝硬化失代偿组门脉右支开始显影时间较肝硬化代偿组明显延长（P〈0．05），平均流速、最高流速以及血流量较肝硬化代偿组明显降低（均P〈0．01）。肝硬化患者门脉右支开始显影时间与门脉右支平均流速、最高流速以及血流量之间均存在明显负相关（P〈0．05）。结论 随着肝硬化程度的加重，门脉右支开始显影时间逐渐延长，流速和血流量逐渐下降，两者之间呈明显负相关性，能较好地反映肝硬化代偿期和失代偿期门脉血流动力学变化情况，对于评价肝硬化程度具有较高的临床价值。     

活体肝移植术中门静脉血流量与术后肝功能恢复的相关性研究

目的 探讨供肝门静脉血流量(portal vein flow,PVF)的变化对成人活体右半肝移植术后肝功能恢复的影响.方法 74例供肝分别在供肝劈离前和植入受体肝血流开放后1 h,应用术中超声测量门静脉右支直径和平均流速,计算PVF.术后第2 d、7 d、15 d、30 d进行移植肝功能检查.结果 74例供肝血流开放后PVF较劈肝前平均增加(2.84±0.93)倍.根据PVF增加程度不同分为4组,不同组间术后第2 d、7 d、15 d及30 d血总胆红素(TBIL)水平存在差异.PVF的过度增高导致受体出现长期高胆红素血症(P＜0.001).各组间术后第7 d、15 d及30 d受体丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶存在差异(P＜0.001).结论 术中超声检测PVF变化能在术中预测性评价术后肝功能恢复情况,有助于外科医生积极采取预防手段,保证患者的良好恢复.

Abstract：

Objective To discuss the liver function recovery affected by the portal vein flow in patients who underwent adult-to-adult living donor liver transplantation using the right lobe. Methods Seventy-four donors and recipients were included in this study. Intraoperative Doppler ultrasound (IOUS)were performed before splitting the donor liver and 1 hour after the graft reperfusion. The diameter and velocity of portal vein were measured and recorded for calculation of portal vein flow(PVF). Liver function tests were undertaken at the day 2nd,7th, 15th and 30th postoperative,respectively. Results One hour after reperfusion of 74 grafts,the PVF were significantly increased (2. 84 ± 0. 93) fold. Seventy-four grafts were divided into 4 groups according to the different degrees of the increase of PVF. The levels of blood bilirubin total(TBIL) among 4 groups were differently at the day 2nd,7th, 15th and 30th postoperative. High PVF contributed to recipient's prolonged hyperbilirubinemia ( P ＜0. 001 ). The levels of ALT, AST among 4 groups were differently at the day 7th, 15th and 30th postoperative( P ＜0. 001). Conclusions Detection of portal vein hemodynamics in living donor liver transplantation by IOUS may assist surgeon to anticipate the graft's function and take surgical therapies to secure the graft and the recipient.     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素测定及临床意义

目的：测定慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎后肝硬化(LC)患血清瘦素水平，并探讨其异常变化的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，测定79例CHB、77例LC患的血清瘦素水平，同时检测76名正常人血清瘦素水平作为对照。结果：与正常对照组比较，CHB和LC患，无论男女其血清瘦素水平均明显降低，且CHB患瘦素水平明显低于LC患。以上3组血清瘦素水平女性均高于男性。结论：CHB和LC患，不论肝功能异常程度如何，其血清瘦素水平均低于正常人，其原因与肝脏受病毒感染损伤、肝脏功能异常明显相关。     

彩超观察肝癌经肝动脉栓塞化疗前后门静脉血供的动态变化

目的:应用彩色多普勒超声观察肝细胞性肝癌(HCC)患者经肝动脉栓塞化疗(TACE)前后门静脉作为肿瘤引流血管及供血血管的动态变化并探讨其临床意义。方法:HCC患者42例,行2次TACE治疗,分别于2次TACE术前及术后7d行彩超检查,分析不同时间段肿瘤血供方式的变化。结果:首次TACE术前肝癌均有动脉参与供血,以动脉供血并门静脉引流者所占比例最大占50%,其次是单纯动脉供血方式占35.7%,动脉与门静脉双重供血者较少占14.3%,但无单纯门静脉供血者;而TACE术后7d出现5例完全由门静脉供血的肿瘤,占11.9%;双重供血的肿瘤数也显著增加,占47.6%;单纯动脉供血及动脉供血门静脉引流的肿瘤数则显著减少,分别占19.0%、21.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。第二次TACE前后肝癌血供的变化趋势与首次TACE相似,但变化无统计学意义(P>0.05)。结论:经TACE治疗后部分肿瘤内门静脉由TACE术前的引流血管转变为术后的供血血管,门静脉作为HCC供血血管的比例增加。