P-选择素表达与心血管事件的中医药研究进展

心血管疾病是多因素病,它的发生发展与血小板活化、白细胞激活及内皮细胞损伤有关,其中P-选择素的作用尤为重要.近年来的研究表明不少中药可影响P-选择素表达及心血管疾病的进展.     

P—选择素与心肌缺血再灌注损伤

本文就P－选择素参与心肌缺血再灌注损伤病理过程及抗P－选择素治疗在动物模型中减轻心肌缺血再灌注损伤的研究进行综述。     

P-选择素与经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄

再狭窄 (restenosis)是限制经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)远期成功的重要因素。它是一个由内皮损伤触发的多种因子参与的损伤修复过程 ,主要包括 :球囊损伤内皮处非阻塞性血栓形成、新生内膜增生及血管重构等反应。P 选择素介导的白细胞与血小板及内皮细胞的黏附作用是上述一系列反应的始动条件。P 选择素在PTCA后作用的研究 ,对揭示再狭窄发生机制及寻找新的治疗途径均具有重要意义     

高血压病患者血管内皮损伤及凝血、纤溶指标变化的研究

目的 通过观察高血压病患者血管内皮损伤和部分凝血、纤溶指标的变化，探讨其发生血栓栓塞性并发症的原因，为临床提供诊治依据。方法 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压病患者各20例测定von Willebrand Factor(vWF）、P－选择素、纤维蛋白原、D－二聚体，以健康人20例为对照。结果 与正常对照组比较，Ⅰ级高血压患者vWF、P－选择素、纤维蛋白原、D－二聚体有显著增高（P＜0.05）；Ⅱ级和Ⅲ级高血压患者vWF、P－选择素、纤维蛋白原有非常显著性增高（P＜0.01）；Ⅱ级高血压患者D－二聚体与正常对照组比较有显著增高（P＜0.05），Ⅲ级高血压患者D－二聚体有非常显著增高（P＜0.01）。结论 高血压病患者存在的血管内皮损伤、血小板的激活、高纤维蛋白原血症以及纤溶方面的变化，可能是其并发心、脑血管疾病的原因之一。     

P选择素与心血管疾病

P选择素(PADGEM,GMP140,CD62P)是细胞黏附分子选择素家族的重要成员,其介导的细胞黏附在机体炎性反应和血栓形成的初期起着主导作用。近年的研究表明,P选择素与心血管疾病的发生发展密切相关。1P选择素的结构与生物学特性P选择素最早于1984年在活化的血小板上发现,后来发现其亦     

血管紧张素转换酶基因与高血压性脑卒中

血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）是肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的重要酶,在心血管疾病发生中起重要作用。作为心血管疾病重要候选基因的ＡＣＥ基因与原发性高血压、心肌梗塞等心血管疾病之间的关系受到国内外广泛关注。在此基础上,近几年国外学者应用扩增片断长度多肽性分析等分子生物学技术就ＡＣＥ基因与脑卒中的关系进行了病例－对照研究,结果显示ＡＣＥ基因与高血压性脑卒中存在关联,认为ＡＣＥ基因是高血压脑卒中发生的重要遗传因素,为指导用药及高血压并发症预防提供新的启示。     

P选择素和E选择素在肝缺血再灌注损伤中的作用

研究发现,黏附分子家族的Ca2＋依赖外源凝集素一族--P选择素和E选择素,在感染、创伤、缺血再灌注等病理生理过程中,特别是在炎症早期发展过程中起重要作用［1］。肝脏缺血再灌注损伤（IRI）在严重肝外伤、肝叶部分切除（肝门阻断）、肝移植等过程中均可发生,处理方法包括缺血预处理、麻醉处理、药物预处理等。研究肝脏缺血再灌注中P选择素、E选择素的表达规律及其与肝脏损伤的关系,对于选择合理的治疗时机及改善肝脏IRI有重要意义。现将P选择素、E选择素在肝脏IRI中的作用综述如下。     

血清心肌素、和肽素水平与脓毒症心肌损伤密切相关

目的：研究血清心肌素、和肽素水平与脓毒症心肌损伤的相关性。方法： 选取76例脓毒症患者，根据有无心肌损伤分为心肌损伤组（35例）与非心肌损伤组（41例）。另外选取80例健康体检者为对照组。比较3组血清心肌素、和肽素及常见心肌标志物肌钙蛋白I（cTnI）、B型尿钠肽（BNP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；采用Pearson分析心肌素、和肽素与左心室射血分数（LVEF）的相关性；采用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者并发心肌损伤的影响因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估心肌素、和肽素水平对脓毒症患者并发心肌损伤的诊断价值。结果： 与对照组比较，心肌损伤组和非心肌损伤组cTnI、BNP、CK、CK-MB、和肽素水平均较高（P均＜0.05），且心肌损伤组高于非心肌损伤组（P均＜0.05）。心肌损伤组心肌素水平较对照组和非心肌损伤组低（P均＜0.05）；Pearson相关分析显示，心肌损伤组血清心肌素水平与LVEF呈正相关（P<0.05）；和肽素与LVEF呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，cTnI、BNP、CK、CK-MB、和肽素均是脓毒症患者合并心肌损伤的危险因素，心肌素是保护因素；血清心肌素、和肽素单独及两者联合诊断脓毒症患者并发心肌损伤的曲线下面积分别为0.796、0.868、0.913，心肌素单独诊断的截断值为101.98ng/L，敏感度为71.40%，特异性为73.20%，和肽素单独诊断的截断值为22.58μg/L，敏感度为68.60%，特异性为92.70%，两者联合诊断的敏感度为74.30%，特异性为95.10%。 结论： 血清心肌素、和肽素水平与脓毒症患者并发心肌损伤密切相关，具有一定诊断价值，可能成为临床评估脓毒症患者心肌损伤的生物标志物。     

体外循环下P-选择素与D-二聚体变化的临床研究

目的探讨体外循环对血小板活化及血管内皮细胞损伤的影响及其相互之间的关系。方法对21例风湿性心脏病患者在体外循环前、中、后等5个时点采血,用流式细胞仪检测血小板膜P选择素的表达率及荧光强度,同时用ELISA检测血浆中P选择素及D-二聚体的含量。结果血小板膜P选择素的表达率从体外循环中15min开始上升,60min时达高峰,之后逐渐下降,术后24h仍高于术前水平,各时点之间的差异具统计学意义（P〈0．01）。血浆P选择素和D-二聚体浓度的变化规律与血小板膜P选择素阳性率基本类似,三者之间Pearson相关系数均〉0．85（P〈0．01）,呈明显的正相关。P选择素的荧光强度变化不明显（P〉0．05）。结论随着体外循环时间的延长,血小板活化增加,血管内皮细胞损伤加重,且两者之间互为因果。     

E—选择素与糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是进展性的微血管病变，而E－选择素介导的白细胞与内皮细胞的相互作用是内皮细胞损伤、血管闭塞、新生毛细血管形成的重要原因。粘附、聚集于毛细血管内的白细胞释放自由基、酶及血管活性物质，增加血管通透性，破坏毛细血管结构；同时白细胞释放的血管生长物质及SE－选择素自身又都可刺激新生血管形成。E－选择素及其单克隆抗体的研究将为糖尿病视网膜病变的诊断和治疗提供新的思路。     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在心血管疾病中的应用与展望

肾素－血管紧张素系统在心血管疾病的发生中起着重要作用，它的活性肽血管紧张素Ⅱ是其发挥作用的主要介质。因此，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在心血管疾病防治中的应用日益受到重视。动物实验和临床研究从多方面证实了它们在高血压，心力衰竭及心肌梗塞等心血管疾病时对心、肺具有保护作用，展现了广阔的发展前景。     

中老年人群主动脉根部内径与高血压危险因素及心血管疾病高血压病的关系

目的探讨老年人群主动脉根部内径与高血压危险因素及心血管疾病高血压病的关系。方法从本院2011年12月~2013年12月收治的中老年原发性高血压患者中随机选择50例进行研究,对其主动脉根部内径和室间隔、左心室质量以及左心室后壁厚度等进行测量,并分析与高血压危险因素及心血管疾病高血压病的关系。结果观察患者的AAD及MRD较之对照组均明显增宽,经比较差异均有统计学意义,(均P0.05);但两组在AVD方面经比较差异无统计学意义,(P0.05)。观察组主动脉内径与心血管疾病一部分危险因素之间具有一定的相关性。结论中老年原发性高血压患者主动脉内径与心血管疾病一部分危险因素之间具有一定的相关性。     

糖调节受损患者血清脂联素、E选择素和血管细胞黏附分子-1的水平及意义

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血清脂联素、E选择素和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的水平及其与糖脂代谢指标的相关性,为IGR的发病机制和防治提供循证依据。方法选取80例IGR患者（IGR组）、48例2型糖尿病患者（T2DM组）和40例正常人（NGT组）进行血糖和胰岛素等检测。结果①NGT组、IGR组和T2DM组的脂联素水平依次降低,E选择素和VCAM-1水平依次升高（P均〈0．05）。②脂联素与E选择素、VCAM．1呈负相关（r=-0．628,-0．321;P均〈O．01）,E选择素与VCAM-1呈正相关（r=0．351,P〈0．01）。③影响脂联素的主要因素有WHR、HDL和LDL,影响E选择素的主要因素有WHR、HbA1c、LDL,影响VCAM-1的主要因素有WHR、HbA1cTG、HDL、LDL。结论在IGR阶段,脂联素、E选择素和VCAM-1已出现明显异常,已经有胰岛素抵抗的加重和血管内皮细胞损伤的发生;IGR患者腹型肥胖、长期高血糖和高LDL血症是影响脂联素、E选择素和VCAM-1的主要因素。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

肥胖与脂联素

肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病,与许多疾病的发生密切相关,如:冠状动脉疾病、Ⅱ型糖尿病、高血压、高脂血症、肝胆疾病等。脂联素是新近发现的一种脂肪细胞因子,可能是肥胖与Ⅱ型糖尿病及心血管疾病发生之间的重要介质。     

高同型半胱氨酸血症的叶酸干预

高同型半胱氨酸（Hcy）血症作为独立心血管危险因素已被广泛认可。高Hcy与促血栓形成状态、氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤等密切相关,从而导致动脉粥样硬化形成。北美一些国家采用叶酸强化饮食后心血管疾病发病风险明显下降,但近期发表的多个大规模临床研究没能证实心血管疾病患者从Hcy降低中获益。血浆Hcy是否可以作为心血管危险因素进行临床干预尚存在争议。该文对高Hcy血症叶酸干预与心血管疾病的研究进展作一综述。     

脂联素的血管及心肌保护作用

脂联素是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽.多项研究结果表明,脂联素具有抗炎、抗动脉粥样硬化、抑制新生血管、抗氧化应激及调节能量代谢等心血管保护作用.流行病学调查亦显示:在一些肥胖相关疾病的患者体内,脂联素水平的降低与心血管疾病风险增加相关.脂联素的作用机制复杂,与多种信号转导通路有关.脂联素有望为糖尿病心血管疾病...     

血清脂联素水平与我国青少年代谢综合征及心血管疾病危险因素的相关关系

目的探讨脂联素水平与我国青少年代谢综合征及相关心血管疾病危险因素之间的关系。方法分层整群抽取辽阳市初中和高中青少年学生933人,进行体格检查,测定各项生化指标,酶联免疫法(ELISA)检测脂联素,评估脂联素水平与代谢综合征及各心血管疾病相关危险因素之间的关系;907人统计资料完整(11～16岁,男性53.3%)。代谢综合征依据2007年国际糖尿病联盟(IDF)制定的儿童青少年标准。结果脂联素与腰围、体质指数、舒张压、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素等多种代谢性指标及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间呈显著负相关(P<0.05);校正全部影响因素后,脂联素水平下降仍是代谢综合征患病的独立危险因素(OR=5.83,95%CI 1.98～17.18);与脂联素水平下降关系最密切的代谢综合征组份为中心型肥胖(OR=3.48,95%CI 1.84～6.59)和高密度脂蛋白胆固醇降低(HDLC,OR=1.57,95%CI 1.09～2.26)。结论脂联素水平是青少年代谢综合征的独立危险因素,与心血管疾病危险因素存在相关关系。     

GLP-1非降糖作用对心血管疾病多效性的研究进展

[提要]GLP-1非降糖作用对心血管疾病多效影响的研究正受到持续关注,其除降糖、改善β细胞功能作用外,还通过调控心血管疾病危险因素,改善氧化应激,减轻再灌注损伤等多种途径及机制正向作用于心血管系统。本文就GLP-l非降糖作用对心血管疾病多效性的研究进展综述如下。     

冠心病患者血浆P选择素水平分析及其与预后的相关性研究

目的观察冠心病患者血浆P选择素（P—Selectin）水平变化,评价冠心病患者P—Selectin水平的影响因素及其与患者预后的关系。方法冠心病患者应用酶联免疫法测定血浆中P—Selectin水平,记录心血管疾病危险因素、伴随临床疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗措施等,记录随访1a时心血管病事件。结果冠心病患者P—Selectin水平高于对照组,P—Selectin水平与冠心病严重程度、高敏C反应蛋白（hsCRP）、肌酸肌酶同工酶（CK—MB）、血胆固醇（CHO）水平及严重病变支数相关。临床合并糖尿病和介入治疗术后的冠心病患者P—Selectin较高。患者住院时P-Selectin水平增高与随访1a发生心血管病事件相关。结论冠心病患者P—Selectin水平升高能够反映病情的严重性,而且预示患者1a内发生心血管事件的危险性增加。