妊娠期糖尿病对双胎妊娠母婴围产结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病（GDM）对双胎妊娠母婴围产结局的影响。方法:对2013年1月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的772例双绒毛膜性双胎妊娠孕妇进行回顾性研究,收集孕妇基本信息和母婴围产结局数据（包括年龄、孕产次、孕周、受孕方式、分娩方式）及孕产妇及新生儿并发症等。所有研究对象于孕24~28周行口...     

重度妊高征适时中止妊娠的体会

重度妊高征适时中止妊娠的体会章丘市人民医院（２５０２００）孙宝玉王爱兰妊娠高血压综合征（下称妊高征）的孕产妇和围产儿死亡率较高，选择适当时机和方法中止妊娠，对改善母婴预后有重要临床意义。１９８７～１９９６年，我院接诊３０５６９例孕妇，其中重度妊高征５...     

先兆流产患者卵黄囊直径、血清CA-125水平与妊娠结局的关系

目的探讨卵黄囊直径和血清CA-125水平与妊娠结局的关系。方法104例孕周在7～10周的单胎先兆流产孕妇,其中经相应治疗后继续妊娠84例（继续妊娠组）,妊娠失败20例（妊娠失败组）,经阴道超声检查测量卵黄囊直径;采用化学发光法连续测定两组孕妇血清CA-125水平。结果继续妊娠组及妊娠失败组中卵黄囊直径异常者分别为2例（2．4％）、13例（65％）,血清CA-125水平分别为（32．63±12．12）、（60．02±20．33）kU／L,P均〈0．05。结论卵黄囊直径异常及血清CA-125水平升高可作为妊娠结局不良的判断指标。     

妊娠合并扩张型心肌病14例临床分析

目的:探讨患扩张性心肌病的孕妇在妊娠期的临床处理方法和母婴安全性。方法:回顾性分析2002年1月至2017年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院,妊娠合并扩张性心肌病14例孕妇的临床资料,包括孕周、扩张型心肌病的临床特点、治疗及母婴结局.结果:14例妊娠合并扩张性心肌病的孕妇的年龄为23~42岁,平均(29.6±5.8)岁;发病孕周5~38周,平均(19.1±10.8)周;超声心动:左心室舒张期末内径(LVEDd):57.5~86mm,平均(65.6±7.9)mm,左心室收缩期末内径:45.1~70mm,平均(53.5±7.1)mm,射血分数(LVEF):25%~46%,平均(32.9±6.7)%,血脑钠肽:56~3721ng/L,平均946.8ng/L,心功能:Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;治疗:强心、利尿、预防感染、纠正电解质紊乱,剖宫取胎3例,中期引产2例,人工流产3例,剖宫产6例,母亲结局:14例抢救成功;胎儿结局:足月儿1例,早产儿5例,早中孕终止妊娠8例,5例新生儿存活,1例放弃抢救死亡,随访存活新生儿发育正常。讨论:妊娠合并扩张性心肌病的孕妇根据患者情况由多学科协作,正规的药物治疗改善心功能后,采用对患者创伤最小的方式终止妊娠,不失为保障孕产妇生命安全的一种方法。     

双胎孕妇产前血浆D-二聚体水平变化及意义

目的观察双胎孕妇产前母体D-二聚体水平变化,并探讨其意义。方法检测26例双胎孕妇（观察组）和215例单胎孕妇（对照组）产前血浆D-二聚体水平,并分析其年龄、孕次、产次、孕周、血细胞计数、凝血功能、肝脏功能等指标的相关性。结果观察组产前血浆D-二聚体水平高于对照组（P〈0.05）,凝血酶原时间、凝血酶原标准化比值、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶凝结时间两组相比P均〉0.05。血浆D-二聚体水平与纤维蛋白原含量有关（r=-0.373,P=0.036）,与年龄、孕次、产次、孕周、血细胞计数、其他凝血指标、肝脏功能等无关（P均〉0.05）。结论双胎孕妇产前血浆D-二聚体水平升高,与纤维蛋白原含量负相关。双胎妊娠产前母体血液不但呈高凝状态,继发性纤维溶解也增强。     

妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及胎盘激素水平的探讨

妊娠期糖尿病（GDM）在孕妇中的发生率约为3％～5％[1]，25％～85％的GDM患者会出现各种类型的母婴并发症[2，3]，对母婴危害极大。由于目前对GDM的发病机制仍不明了，临床上对GDM的认识处理受到很大限制。我们从胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及胎盘激素水平等方面初步探讨GDM的发生机制，为临床诊治GDM提供基础依据。对象与方法1．对象：妊娠26～36周孕妇共43例。确诊为GDM的孕妇20例（A组），年龄24～35岁，平均27．4±3．6岁。该组孕妇8例有肥胖、糖尿病家族史或病理孕产史。余23例为随机挑选的正常妊娠妇女（B组），年龄23～34…     

早孕期单绒毛膜囊双胎的超声诊断分析

临床研究发现,单绒毛膜囊双胎产后畸形率、围生期死亡率均较高。2008年7月～2014年3月,我们采用彩色多普勒超声诊断出单绒毛膜囊双胎妊娠69例,其中孕早期诊断出66例,及时进行了临床干预,避免了不良妊娠结局。 临床资料：本组单绒毛膜囊双胎妊娠孕妇69例,年龄20～37岁、平均28岁,其中自然受孕67例、人工受精2例,均无家族遗传病史。     

237例双胎妊娠围产儿预后分析

双胎妊娠孕产期并发症多 ,围产儿预后差。 1 988年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院收治双胎 2 37例 ,现将474个围产儿预后分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组双胎分娩 2 37例 ,占同期分娩总数的 1 .6%。孕妇年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 5.3岁。孕周最小 2 8周 ,最大 43周 ,其中 2 8～ 36 6 83例 ,37～41 6周 1 4 3例 ,≥ 42周 1 1例。胎方位 :头 /头位 1 0 7例 ,头 /臀位 59例 ,臀 /头位 42例 ,臀 /臀位 2 1例 ,头 /横及臀 /横位各 3例 ,横 /头位 2例。并发症 :早产 83例 ,妊高征 74例 ,其中产前子痫 1 8例 ,中、重度贫血62例 ,产后出…     

替诺福韦酯与替比夫定阻断乙型肝炎病毒携带孕妇病毒母婴传播的疗效和安全性比较

目的 探讨妊娠中晚期应用替诺福韦酯或替比夫定阻断乙型肝炎病毒(HBV)携带孕妇母婴垂直传播的疗效和安全性.方法 2016年5月～2019年5月在通辽市传染病医院孕检的慢性HBV携带孕妇77例,在妊娠的24～28周时,按照孕妇的意愿,43例接受替诺福韦酯治疗,34例接受替比夫定治疗,在分娩后停止治疗.所有新生儿在出生后6...     

妊娠期糖尿病54例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法对妊娠28-30周的孕妇进行50g葡萄糖筛查试验,阳性者再行75g葡萄糖耐量试验确诊,并随访妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组的母婴患病率明显高于对照组。结论应对妊娠28-30周的孕妇进行50g葡萄糖筛查试验,确诊为妊娠期糖尿病者应予治疗与监测。     

血清抑制素A在预测孕早期先兆流产孕妇妊娠结局中的应用

目的探讨抑制素A在预测孕早期先兆流产孕妇妊娠结局中的价值。方法选择孕6～13周稽留流产孕妇18例及B超检查示活胎的先兆流产孕妇27例（妊娠继续组17例和难免流产组10例）,同孕龄正常孕妇40例。采用ELISA法测定各组孕妇血清抑制素A水平。结果正常孕妇血清抑制素A在孕早期随孕龄增加而增加,孕10～11周达高峰,孕12～13周逐渐降低。难免流产组血清抑制素A水平明显低于妊娠继续组（P〈0.01）;当抑制素A〈0.3 MoM时可筛查出90%的难免流产,敏感性为90%,特异性为94.1%。结论孕早期血清抑制素A的检测有助于预测先兆流产孕妇不良妊娠结局,当血清抑制素A〈0.3 MoM时对预测难免流产有较高的敏感性和特异性。     

系统性红斑狼疮合并妊娠71例的前瞻性研究和长期随访

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠的母婴风险因素。方法：前瞻性地观察1988－1999年间仁济医院SLE患者妊娠结果，将患者分为病控制1年经以上妊娠组（A组），妊娠前1年内有病情活动组（B组）和妊娠期首发病例组（C组），分别观察妊娠期及产后0．5年内母婴情况并长期随访。结果：71例患者中A组患者49例，B组患者13例，C组患者9例，1例患者因严重狼疮活动而终止妊娠，另1例患者产下双胎，出生活婴71名，无新生儿狼疮，无母婴死亡，妊娠期SLE活动比例A组9例（18．4％）显著低于B组10例（76．9％）和C组9例（100％（P＜0．01），A组妊娠期新发肾炎显著少于B、C组（P＜0．05），产后0．5年肾炎活动显著少于B组（P＜0．05），A组出生早产儿和低体重儿显著少于B组（P＜0．05），A组患者中既往有无SLE内脏累及者之间比较，妊娠期SLE活动和胎儿异常的比例差异均无显著性（P＞0．05），结论：SLE患者病情控制1年以上妊娠，母婴安全度显著增高，既往有内脏累及不构成特别的风险，妊娠前1年内有SLE活动者母婴风险显著增大。     

双胎妊娠一胎死亡后期待治疗效果观察

双胎妊娠患者15例(单卵双胎6例,双卵双胎9例)在孕中、晚期一胎死亡后,均行期待治疗.15例中单卵双胎者平均期待治疗时间为3.38周,分娩时孕35.5周;双卵双胎平均期待治疗时间为9.6周,分娩时孕35.3周.剖宫产9例,经阴分娩6例.无1例出现明显的凝血功能障碍及死胎体表畸形.认为严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,适时终止妊娠,可以保证双胎妊娠一胎死亡者的存活胎儿顺利出生.     

112例妊娠期肝损害患者妊娠结局分析*

目的 分析妊娠期肝损伤对妊娠结局的影响。方法 2013年4月~2018年4月在我院分娩的妊娠期肝损害患者112例和同期分娩但肝功能正常的孕妇50例,分析比较两组分娩情况及母婴妊娠结局。结果 产前,肝损害孕妇血清ALT和AST峰值水平分别为（146.0±46.4） U/L和（112.5±50.1） U/L,产后均恢复正常;肝损害孕妇孕周、新生儿身长和出生60 s Apgar评分与健康孕妇组比,无统计学差异（P>0.05）,而产后出血量为（206.9±80.1） ml,新生儿体质量为（3086.3±252.4） g,与健康孕妇组比,差异显著【分别为（189.8±72.2） ml和（3302.7±320.1）g,P<0.05】;肝损害孕妇羊水性状清所占比例为65.2%,显著低于对照组的82.0%,而羊水Ⅲ度污染、早产、胎膜早破和胎儿宫内窘迫比例分别为23.2%、17.0%、25.9%和18.8%,显著高于对照组的8.0%、2.0%、12.0%和6.0%（P<0.05）。结论 妊娠期肝损害对母婴结局产生负面影响,可增加羊水污染、早产、胎膜早破或胎儿宫内窘迫发生风险。     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响

目的 探讨双胎妊娠分娩孕周及分娩方式与围生儿结局之间的关系.方法 选择我院162例双胎妊娠产妇,分别对分娩孕周与新生儿体重、新生儿窒息及不同胎位采用的不同分娩方式与新生儿窒息的关系进行评价.结果 新生儿随孕周增加低体重儿减少（P＜0.05）;第一胎非头位自然分娩新生儿窒息发生率明显高于剖宫产（P＜0.01）.结论 对无明显并发症的双胎妊娠产妇应尽可能延长孕周;对第一胎非头位的产妇建议采用剖宫产方式分娩.     

浅谈妊娠合并糖尿病的诊治与结局

目的研究妊娠合并糖尿病的诊治对母婴的影响。方法 2013年1月—2014年1月在该院随机选取18例妊娠合并糖尿病孕妇,以及同期入院的18例糖代谢正常孕妇,分别作为研究组和对照组。通过两组孕妇的临床资料和治疗结果,分析研究妊娠合并糖尿病对母婴的影响。结果研究组孕妇的产后并发症和产后出血等症状的出现机率大于对照组P0.05,差异具有统计学意义。结论妊娠合并糖尿病的孕妇生产时容易出现危险情况,产后容易出现并发症,所以对妊娠合并糖尿病的孕妇需要进行积极的治疗和密切的观察,保证母婴的健康和安全。     

妊娠梅毒患者围产儿结局调查及母婴传播风险预测列线图模型构建

目的?调查妊娠梅毒患者围产儿结局，探讨母婴传播的影响因素，并依此建立列线图预测模型预测母婴传播的风险。方法?回顾性分析宜兴市中医医院妇产科2018年3月—2022年3月收治的324例妊娠梅毒患者的临床资料，记录妊娠梅毒患者围产儿结局。根据是否出现母婴传播将其分为传播组（32例）和未传播组（292例）。采用Logistic回归分析影响妊娠梅毒母婴传播的因素并绘制列线图模型，列线图的预测效能和区分度分别用ROC曲线和Bootstrap法。结果?324例妊娠梅毒孕妇中，出现先天梅毒患儿32例。足月顺产123例，足月剖宫产180例，早产顺产8例，早产剖宫产8例，死胎2例，死产3例。低出生体质量2例，畸形胎1例。多因素Logistic回归分析结果显示，初检孕周、初检快速血浆反应素实验滴度≥1:8、梅毒未治疗、未规范用药、治疗1个疗程均为妊娠梅毒患者母婴传播的危险因素（P＜0.05）。根据多因素分析结果构建的风险预测列线图模型，经ROC曲线分析结果显示，列线图预测妊娠梅毒患者母婴传播的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.853（95%CI：0.810～0.890）、78.12%、86.99%；经Bootstrap法对模型进行验证，一致性指数为0.837，校正曲线和标准曲线拟合度较好。结论?初检孕周、初检快速血浆反应素实验滴度≥1:8、梅毒未治疗、未规范用药、治疗1个疗程均为妊娠梅毒患者母婴传播的危险因素，基于影响因素构建的列线图模型可为临床及早筛选高风险的母婴传播的妊娠梅毒患者提供参考。     

HELLP综合征的临床特点与结局分析

目的探讨子痫合并溶血、肝酶升高、血小板计数减少（HELLP综合征）患者的临床特点及结局。方法子痫患者59例,依据有无合并HELLP综合征分为HELLP综合征组12例和无HELLP综合征组47例。分析两组患者的临床信息、生化指标、孕妇病死率。结果两组孕妇的年龄、发病孕周、规律产检,差异无统计学意义（P〉0.05）。而HELLP组孕妇抽搐后收缩压较无HELLP组显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。HELLP组孕妇LDH、AST及Cr水平明显高于无HELLP组;而血小板明显低于无HELLP组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。HELLP组病死率（25%）显著高于无HELLP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子痫合并HELLP综合征在临床中并非少见,严重威胁母婴安全。早明确诊断、适时终止妊娠及综合性治疗,可以降低母婴病死率。     

妊娠合并HIV／AIDS 33例临床观察

目的分析妊娠合并艾滋病病毒（HIV）感染／艾滋病（AIDS）孕妇的临床处理,探讨安全有效的干预措施,降低早产儿、低体重儿的发生率。方法对广州市第八人民医院2002年4月至2008年9月收治的33例妊娠合并AIDS的孕妇,在孕期及分娩期所做处理进行回顾性分析。结果33例均为足月分娩,其中剖宫产32例,1例为急产阴道分娩。无低出生体重儿,无新生儿窒息发生。伤口均为甲级愈合。孕期抗病毒治疗后,早产、低体重儿、新生儿窒息及产后出血未见增加。在孕期的抗病毒治疗过程中,孕妇未发生机会性感染。结论妊娠早期应检测HIV,及早诊断,及时进行孕期母婴传播的药物阻断治疗。对妊娠合并HIV／AIDS进行母婴传播的药物阻断治疗及孕期抗病毒治疗后,足月择期剖宫产是安全有效的,可降低早产儿、低体重儿的发生率。有条件时,早孕终止妊娠前也应检测HIV。     

重度妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素的分析

目的通过临床特征来探讨预测重度ICP的危险因素。方法连续收集2017年1月至2018年6月在安徽医科大学第三附属医院本部及南区产科住院的ICP患者共计112例;随机抽取115例同时间段入院分娩非ICP孕妇。比较轻度、重度ICP及非ICP孕妇三组临床指标并统计学分析。结果入院时孕周、双胎妊娠、既往ICP病史、ALT、AST、胆红素升高、ALP、GGT、甘油三酯、尿酸、血小板11项指标在三组间比较中具有统计学差异;仅有入院时孕周、双胎妊娠、既往ICP病史、ALT、AST、胆红素升高、尿酸下降7项指标在轻重两组间比较有统计学差异;双胎妊娠、胆红素升高、尿酸水平下降在Logistic多因素回归分析中有统计学差异。结论双胎妊娠、胆红素升高、尿酸水平下降是预测重度ICP的危险因素。