学习仲景运用“姜、辛、味”治咳的体会

学习仲景运用“姜、辛、味”治咳的体会唐仁晓（辽宁省营口造纸厂医院１１５００１）关键词干姜，细辛，五味子，临床应用，咳嗽，中医药治疗张仲景常以干姜、细辛、五味子治疗咳症。笔者仿其用药，临床每每奏效，体会如下：１寒饮致咳，必用之王某，５４岁，自述半月前；...     

若要寒痰退,须用姜细味

用干姜、五味子、细辛配伍治疗寒痰（饮）阻肺而致咳嗽、气促,认为如要寒痰（饮）化,须用姜、细、味。     

若要寒痰退,须用姜细昧

用干姜、五味子、细辛配伍治疗寒痰(饮)阻肺而致咳嗽、气促,认为如要寒痰(饮)化,须用姜、细、味.     

干姜、细辛、五味子治寒饮咳嗽作用探析

目的:通过对苓甘五味姜辛汤古今文献疏理,探讨苓甘五味姜辛汤中干姜、细辛、五味子在治疗寒饮咳嗽中的核心作用。方法:采用文献整理法,从方剂配伍理论、实验研究、临床运用三个方面论证干姜、细辛、五味子配伍的作用。结果:药理研究及临床应用表明,干姜、细辛、五味子药组在治疗寒饮咳嗽方面发挥着重要作用。结论:苓甘五味姜辛汤中干姜、细辛、五味子是医圣张仲景治疗寒饮停肺证的基本用药结构,密不可分。     

仲景用细辛组分配伍探要

《伤寒论》中虽仅有5方计7处用了细辛,其用量少则一两,多则六两．然可窥件师善于妙用细辛组方之一斑。现简要分析如下：！钢车与千姿、五味子配伍细辛味辛性温．为少明经之表药,能疏股散寒,通阳化饮;予姜可温中散寒,健脾化饮;五味子酸收敛肺,降逆止咳。并可防姜、辛过散之弊。细辛与美、味配伍的方剂是主治太阳伤寒兼里停水饮之证的小青龙场。仲景治寒饮阻肺的咳喘证,最喜用细辛与干姜、五味子配伍,首创姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法,开后世故、敛并用之先河。细辛助五味子空降肺气,协予姜温化痰饮。《本草求原》曰：“五味子…     

小青龙汤加减临床应用病案4则

小青龙汤为东汉时期张仲景所创,《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:"伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之.""伤寒表不解,心下有水气"点明本方治疗太阳伤寒兼水饮内停证,药用麻黄、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、细辛、半夏、五味子,功在发汗解表、温化寒饮.方中麻黄、桂枝发汗解表,且麻黄兼能宣肺平喘,桂枝可化气行水;用干姜、细辛温肺化饮;佐以半夏辛温入里,可温化寒饮,降逆止呕;然恐麻黄、桂枝辛散耗气,干姜、细辛、半夏温燥伤津,故配伍五味子、白芍、甘草酸甘合用,使散中有收,以利肺气开合,防辛散温燥之药耗气伤津.诸药配伍,解表化饮相合,表里双解[1].现代医家对小青龙汤证的认识有不同的见解,应用亦有不同.现笔者对小青龙汤加减治疗的4则病案进行分析,总结其临床治疗应用规律.     

小青龙汤证治的研讨

小青龙汤是麻黄汤的变方,由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏、甘草组成。《医宗金鉴》释此方曰:“表实无汗,故合麻、桂二方以解外;去大枣者,以其性滞也;去杏仁者,以其无喘也,有喘者仍加之;去生姜者,以有干姜也,若呕者仍用之;干姜、细辛极温极散使寒与水俱得以汗而解;佐半夏逐痰饮,以清不尽之饮;佐     

干姜-细辛-五味子药对的止咳、抗炎作用研究

目的：观察中药干姜—细辛—五味子药对的止咳、抗炎作用,探讨中药配伍的科学性与严谨性。方法：建立小鼠浓氨水引咳模型与小鼠耳廓肿胀急性炎症模型,比较干姜—细辛—五味子—（1∶1∶1）药对与细辛、细辛—五味子（1∶1）药对对咳喘、急性炎症模型的作用,研究干姜—细辛—五味子药对配伍的药效作用。结果：干姜—细辛—五味子药对能显著延长小鼠的咳喘潜伏期,并减少3m in内的咳喘次数;显著抑制小鼠耳廓炎症肿胀度。干姜-细辛-五味子药对具有明显的止咳和抗炎作用,且作用优于细辛、细辛—五味子药对。结论：干姜和五味子两味药在干姜-细辛-五味子药对中具有协同作用,配伍后增强了细辛的止咳、抗炎作用,从而证实了这一药对配伍的科学性与严谨性。     

小青龙汤的临床运用

小青龙汤出自《伤寒论》,由麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、炙甘草、半夏、五味子组成。第40、41条:“伤寒表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”“伤寒,心下有水气,咳而微喘、发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。”本方原为治外寒内饮之病而设。笔者以本方治疗泄泻、失音等病证,效果较好,兹介绍如下:     

小青龙汤在儿科的临床应用

小青龙汤来源于张仲景的《伤寒论》,出自其第40条“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之”,第41条“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤己渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之”。其组成为麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏,是《伤寒论》中治疗太阳伤寒兼水饮的主方。其方所主病机为外感风寒未解,正邪相争则发热;外寒引动内饮,     

刘渡舟应用小青龙汤经验

笔者自学《伤寒论讲义》,参考刘渡舟教授《伤寒论通俗讲话》,《伤寒论诠解》,细细阅来 ,深感刘老医学造诣精深 ,对《伤寒论》六经辨证论治理论及其方药的临床运用有独到的见解和创新 ,尤其是小青龙汤的临床辨证更为精辟和全面 ,现介绍如下。小青龙汤是治疗寒饮咳喘的名方 ,由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、半夏、炙甘草、五味子组成。方中用麻黄发散风寒 ,平喘利水 ;配桂枝 ,可增强通阳宣散的功能 ;干姜、细辛可散寒化饮 ;半夏祛痰降逆 ;甘草扶正和中 ;恐辛散太过 ,耗伤正气 ,故用五味子酸收 ,以保肺肾之气 ,助以芍药酸收微寒 ,敛阴而防动…     

厚朴麻黄汤

<正>厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》:"咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之"。以药测证,应该是肺癌兼表证,外寒内热,但凝滞之气终于一般表证。方用:"厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏一升,干姜、细辛各二两,小麦一升,五味半升。上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服"。方以厚朴降肺气为君药,麻黄解表寒,石膏清里热为臣药,半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘,干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药,再以小麦甘平养正为使,面面俱到。尤在泾解释:"厚朴麻黄汤,与小青龙加石膏汤大同。则散邪蠲饮之力居多,     

张仲景应用细辛奥义探析

通过对《伤寒论》及《金匮要略》的分析,认为细辛之功,首在温通,善于沟通表里,通阳散邪;可逐饮行水,善治寒饮停胃射肺之咳喘;能祛风达表,专主四肢,善治风寒湿邪相兼之为病;升而能降,化饮降逆,善止寒饮所致之咳逆、吐逆。     

巧用细辛治疗慢性咳嗽

《神农本草经》：“细辛，一名小辛。味辛，温，无毒。治咳逆，头痛，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身，长年。”仲景治寒饮阻肺的咳喘症，最喜用细辛与五味子、干(生)姜相配。例，《伤寒论》中小青龙汤；麻黄附子细辛汤取细辛温经散表寒，当归四逆汤中细辛温脏除里寒等，均取其性温散的功能。笔者在临床辩证的基础上巧用细辛，治疗慢性咳嗽，取得了良效。     

《神农本草经》辛以止咳药在经方中的运用探析

《神农本草经》中辛味且明确具有止咳作用的药物有12味,在《伤寒杂病论》中用到8味。通过分析这12种药物的功效及配伍成的13首止咳逆经方的应用,并结合《黄帝内经》五味用药理论,总结出辛以止咳的机制及组方用药特点：1）辛以止咳药在“主咳逆”的基础上,尚以主温中、主风寒、主化湿及特殊功效,如款冬花“主喉痹”、桂枝“主补中益气”、芫花“主下水”达到止咳逆;2）辛以止咳配伍规律有辛散酸收,基础药对为干姜-细辛-五味子,根据不同病因有所加减,如生姜-细辛-五味子、干姜-细辛-五味子-半夏和干姜-五味子;辛甘发散,药对为生姜-甘草或干姜-甘草;辛散苦降,药对为款冬花-紫菀、桂枝-麻黄、半夏-芍药或附子-芍药;3）辛以润之贯穿于辛以止咳的全过程,在此基础上当外邪袭表,辛以散之;阳虚津凝时,辛以温之;饮邪不化时,辛以和之。     

外感久咳应用辛温药之体会

<正>外感咳嗽乃由六淫袭肺,肺气不清,致失于宣发肃降之职所致。然由于失治或误治,咳嗽迁延不愈,反复发作而致久咳。临床中外感久咳者为数实不在少,治疗外感久咳常用辛温之药,如细辛、干姜、麻黄等,以温宣肺气,配以降气止咳,疗效明显。现将笔者治疗外感久咳体会介绍如下。1外感久咳病机盖肺主气,司呼吸,为玲珑通彻之体,具开合之机,其用在于宣发肃降,二者相辅相成,缺一不可。     

小青龙汤治疗肺系疾病的临床应用及实验研究

小青龙汤是《金匮要略》治疗“支饮”的主要方剂 ,迄今为止仍被临床沿用。近年来 ,随着对经方研究的不断深入 ,运用该方药治疗肺系疾病亦取得了满意的临床疗效。为了探讨小青龙汤在肺系疾病中的应用规律 ,笔者对国内近年来应用小青龙汤治疗肺系疾病的概况作一评述1　小青龙汤证及其配伍小青龙汤是治支饮之主方 ,其主治病机当如《伤寒论》所述 :“伤寒表不解 ,心下有水气”。必须认识到方中有麻黄、细辛 ,为散邪而设 ,并非不问虚实 ,就可贸然应用。概括来说 ,五味子、细辛、干姜 ,是治饮之要药 ,是组成小青龙汤的核心 ;阳虚病人 ,麻黄、细辛…     

麻杏三子汤治疗小儿哮喘110例／成华／／中国医学文摘

本方含炙麻黄4g,杏仁、葶苈子、炙苏子、地龙、僵蚕、川芎各6g,车前子10g(包)。为7岁用量。热盛加生石膏、黄芩、鱼腥草;寒饮加桂枝、细辛、干姜;痰湿加法半夏、陈皮;咳甚加款冬花、枇杷叶;喘甚加旋覆花、白果;、     

小柴胡汤治疗胆咳验案1则

小柴胡汤主治少阳枢机不利之证,柯韵伯称之为"少阳枢机之剂,和解表里之总方".《伤寒论》云:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……或咳者,小柴胡汤主之."方后注:"若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两."程郊倩《伤寒论后条辨》曰:"咳者,半表之寒凑入于肺,故去参枣,加五味子,易生姜为干姜,以温之."尤在泾《伤寒贯珠集》云:"咳者,肺寒气逆也……故加五味子之酸以收逆气,干姜之温以却肺寒,参枣甘壅不利于逆,生姜之辛,亦恶其散尔."因此小柴胡汤除可用于伤寒邪在少阳、病在半表半里之外,其原方加减亦可治疗少阳病兼见咳嗽者.     

从少阳夹微饮论六味柴胡汤在咳嗽变异性哮喘中的应用

咳嗽变异性哮喘(CVA)患者咽痒作咳、夜半凌晨咳重,当属少阳所主,久咳不已则为少阳三焦受邪。本病发作性的特点与有痰饮内伏的哮病相似,但其症状以咳逆为主,病情较轻,饮邪尚微,当属"微饮"。因此,CVA的核心病机可考虑为少阳夹微饮,治疗以和解少阳、温化微饮为主,又因咳久而宜略加敛气之品。小柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳病的主方,根据其方后注去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜成六味柴胡汤,治疗少阳病兼咳者。以六味柴胡汤为基本方治疗CVA,和解少阳枢机,温化肺中微饮,敛肺气而止咳,临床可获得较好的疗效。附验案1则以佐证。