第3掌背动脉逆行岛状皮瓣切取方法的改进

１９９１年４月～１９９６年７月,我科改进了第３掌背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法,临床应用５例,均获得成功。报告如下。１临床资料本组男３例,女２例。年龄６～３４岁。１例为右手中指电击伤后近节掌侧瘢痕挛缩,切除瘢痕后屈指肌腱外露;４例为急诊,其中电锯伤１例...     

活动性并指固定治疗手部掌指关节缺损

目的 报道利用伤指邻近的正常手指作为生理性外固定支架与伤指并指固定,应用带血供的掌骨近端骨块修复２￣５掌指关节缺损的效果。方法 以掌背动脉为轴心,设计逆行掌骨近端关节面修复掌指关节缺损,用１或２枚克氏针将伤指与相邻正常手提横行贯穿固定,保持各关节的自由活动,术后早期功能锻炼,７周左右拆除克氏针。 结果 治疗２￣５掌指关节缺损１１例获得成功,修复后的掌指关节对位对线好,关节间隙存在,术后１￣３个月关     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

屈指肌腱鞘管阻滞在小儿手外伤中的应用

屈指肌腱鞘管阻滞在小儿手外伤中的应用车润平我院自１９９２年３月～１１月，在基础麻醉下对４４例掌指关节以远小儿手外伤病人实施屈指肌腱鞘管阻滞。先肌注安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ和氯胺酮４～５ｍｇ／ｋｇ作为基础麻醉。在伤指掌指关节或指关节处，触及屈指肌腱...     

拇长伸肌腱断伤的修复

拇长伸肌腱断伤的修复李文鼎自１９８６年以来，收治拇长伸肌腱断伤３０例。男２４例，女６例。年龄５～４９岁，平均２０．６岁。左侧８例，右侧２２例。病程为２小时～１年５个月。切割伤２５例，砸伤２例，碾压伤２例，挫伤１例。其中位于掌指关节近端９例，远端２０例...     

微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨骨折

我们用微型单侧多功能外固定支架（以下称微型支架）治疗掌指骨骨折５２例,取得较好疗效。１　临床资料　　本组５２例中,男３５例,女１７例,年龄１７～６５岁。其中第１掌指骨骨折１０例,第２掌指骨骨折１９例,第３掌指骨骨折１２例,第４、５掌指骨骨折１１例。损伤原因：压榨伤２６例,机器切割伤１８例,其它原因损伤８例。有３３例属开放性骨折。２　治疗方法　　在掌指骨的侧方或侧背方（尽可能避开肌腱、神经、血管）选择进针点。先在牵引下初步复位后,分别在近、远骨折端的相应皮肤上,用小尖刀纵形切开皮肤２～３ｍｍ,小直…     

示指掌指关节绞锁

示指掌指关节绞锁陈克俊，孔令震示指掌指关节绞锁发病率不高，国内外文献报道亦较少。临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄２１．５８岁，平均３３岁。左手２例，右手５例。７例中２例有扭伤史，除１例伤后持续绞锁１个月外，余６例均有反复绞锁、解锁史达４个月～１...     

掌背动脉的解剖和临床应用观察

为了解掌背动脉的解剖资料，对４３只成人尸体手第１～４掌背动脉解剖发现：第１掌背动脉８６％由桡动脉发出，１４％由拇指主要动脉或桡动脉浅支替代，第２掌背动脉８６％起自腕背动脉，第３、４掌背动脉６７％由腕背动脉与掌深弓深支吻合而成。第１～４掌背动脉有皮支４～８支。并有远近两个吻合点。掌背血管具有多源性和吻合丰富的特点，且分布优势在掌指关节。设计皮瓣手术切取方便，特别适用于手指皮肤软组织缺损的修复。临床已应用１２例。     

自体骨膜游离移植修复掌指关节软骨毁损伤13例

目前掌指关节软骨毁损伤的治疗效果尚不太理想。我们自１９９１年６月起至今，用胫骨前内侧游离骨膜移植修复掌指关节软骨面毁损伤１３例１６个关节获得满意效果。临床资料本组１３例１６个掌指关节，男９例，女４例。年龄２１～４３岁。拇指２例，示指６例，中指２例，示...     

第2掌背动脉复合组织瓣修复食中指组织缺损六例

１９９３年～１９９６年底,我们以第２掌背动脉为蒂的岛状复合组织瓣修复食、中指皮肤缺损合并肌腱、骨膜部分缺损６例,取得满意效果。本组男５例,女１例。年龄１２～４８岁。切割伤３例,挤压伤２例,砸伤１例。所有创面均位于中、近节指节,其中食指掌侧３例,中指掌...     

单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折

１９９３年６月～１９９５年６月，运用单块背侧夹板固定治疗新鲜腕舟状骨骨折１８例，现报告如下。临床资料１８例中男１３例，女５例；年龄１９～５３岁；左腕７例，右腕１１例；３例为舟状骨结节部骨折，１５例为舟状骨腰部骨折；均在伤后１周内就诊。治疗方法与结果取杉树皮自制夹板，长度从前臂中上１／３处至掌指关节，宽度为手腕部３／４左右。腕关节外敷止痛消炎药膏后，衬以棉纸，上置夹板，用绷带缠绕。在腕掌部绷带绕过第１掌骨与虎口，固定后，使腕关节处于中立位，制止腕关节背伸、掌屈及尺、桡偏活动。每周更换药膏。固定期间…     

手背静脉网移植重建掌浅弓治疗复杂断掌

手背静脉网移植重建掌浅弓治疗复杂断掌张植生，刘宏健１９９０年２月～１９９４年１０月，我们采用手背“Ｍ”型静脉网移植重建毁损掌浅弓治疗掌中部完全离断伤５例，断掌再植全部成活。临床资料本组男４例，女１例。年龄１８～４２岁。右手３例，左手２例。致伤原因：冲...     

急诊部分手功能重建1例报告

我科利用比较完整的手指移位再植于残留的腕或掌部,治疗手掌部毁损性损伤１例,术后８年随访,伤指功能恢复满意,报道如下。１ 病例资料患者男性,１９岁,８年前因工作不慎右手被转动的机械皮带卷入,致１～５指旋转撕脱性离断。伤后２小时入院,检查一般情况好,右手１～５指从掌指关节平面离断,２～４指指蹼相连,伸屈肌腱从起点处撕脱,手背远端１／２面积皮肤撕脱缺损,１～５掌骨头裸露［图１］。手术方法：臂丛麻醉下清创。显微镜下标志出吻合的血管及神经,手背部皮肤缺损区取同侧 ８ｃｍ × ９ｃｍ面积的骨间背侧岛状皮瓣转移修…     

外伤延迟性双侧气胸三例报告

外伤延迟性双侧气胸三例报告甄海仁，傅文生，汪端，李良本组３例均为男性，年龄为２９～６１岁。车祸２例，摔倒撞伤１例。均有一侧上胸部闭合性损伤，左胸伤２例，右胸伤１例，合并伤侧第２、３与第４肋软骨骨折各１例。受伤至发病时间分别为伤后１８小时、３１小时、５...     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

小指展肌肌皮瓣修复大鱼际皮肤缺损及重建拇指对掌功能

大鱼际肌缺损较为少见，伤后拇指对掌不能，严重影响全手功能。我们应用小指展肌皮瓣转移修复大鱼际缺损６例，肌皮瓣全部成活。术后随访２～５年，拇指对掌功能比较满意。一、资料与方法１．一般资料：本组６例，男４例，女２例；年龄１８～４０岁。电刨伤４例，挤压伤２...     

不同术式的第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的疗效

目的 探讨不同术式的第二足趾关节移植治疗手指关节、掌指关节不同缺损的疗效。方法 在解剖学研究的基础上,１９８７年起临床应用吻合血管的四种术式修复手部关节缺损：（１）跖趾全关节移植重建掌指关节１０例;（２）带关节囊的近节趾骨基底部移植修复掌指关节远端缺损４例;（３）趾间关节移植重建近指关节５例;（４）带趾间关节的复合组织移植治疗带近指关节的复合组织缺损４例。术后均进行早期系统的康复训练。结果 术后平均随访２．５年,按中华医学会手外科学会功能评定试用标准进行评定,优１０例,良７例,中４例,差２例。带关节囊近节趾骨基底部移植的疗效最佳;趾间关节移植次之;而跖趾全关节移植、带趾间的复合组织移植疗效较差。结论 选用不同术式的第二足趾关节移植是治疗手部关节缺损的较好方法。     

拇指离断再植21例

１　病例资料本组２１例，男１６例，女５例，年龄４～５６岁。均系完全离断伤。致伤类型：旋转撕脱伤１例，电锯伤６例，切割伤７例，传送带挤压伤５例，冲压伤２例。离断平面：指间关节及其以远７例，近节指骨１３例，掌指关节处１例。２　方法２－１　清创　离断手指多数污染较１９９９０１１１收稿，１９９９０４２２修回作者单位：蚌埠市第一人民医院骨科，安徽蚌埠　２３３０００作者简介：唐征宇，男，３７岁，主治医师。研究方向：显微外科许忠凤，男，５４岁，副主任医师，科主任。研究方向：显微外科，手外科，创伤骨科严…     

屈指肌腱鞘管阻滞在手指术中的应用

屈指肌腱鞘管阻滞在手指术中的应用堇补怀＊马天光＊我们在９８例（１４５指）手指手术中应用屈指腱鞘管阻滞术。方法是用７号针在掌指关节处经皮肤穿刺，直达屈肌腱鞘管，注入１％利多卡因２～３ｍｌ，１～３ｍｉｎ后显效，４ｍｉｎ后阻滞完全，阻滞范围包括掌指关节以远...     

拇指再造10例

拇指再造１０例卓小为＊皮佑辉＊杨力军＊１９９０年１月～１９９３年７月，我院应用吻合血管的口止母甲皮瓣加肋骨移植再造拇指１０例。本组男８例，女２例。年龄１８～４６岁。刀砍伤３例，机器压辗伤７例。右手７例，左手３例。拇指缺损平面：掌指关节处１例，近节指骨...