冠心病患者胰岛素抵抗与心率变异性的关系

我们通过对冠心病并存胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗患者的心率变异性（HRV）进行分析,探讨冠心病患者胰岛素抵抗与HRV的关系.分析如下.     

冠心病患者心率变异性分析

心率变异性（HRV）是指窦性心律在一定时间内周期性变化,反映心脏自主神经系统对心脏的调控能力,可以作为判定冠心病、心肌梗死和充血性心力衰竭患者自主神经功能和神经内分泌紊乱的程度以及预后的一项指标。近年来我院采用24h动态心电图对冠心病患者进行HRV时域指标检测,分析冠心病患者的心率变异性及其临床意义。     

冠心病患者血浆瘦素水平与心率变异性的关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆瘦素（leptin）水平与心率变异性（HRV）的关系。方法 86例冠心病患者和84例性别、年龄、体重指数、腰臀比、空腹血糖及血脂等指标相匹配的健康对照者均行血浆瘦素水平测定和24h动态心电监测HRV。结果冠心病组血浆瘦素水平明显高于对照组。差异有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性参数冠心病组低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,经直线相关分析发现,冠心病患者血浆瘦素水平与HRV各参数具有负相关关系。结论冠心病患者血浆瘦素水平与心率变异性呈负相关关系,提示血浆瘦素对心血管疾病的影响。     

肥胖程度对心率变异性的影响

目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000)。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。③根据24h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析。结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P<0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P>0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.01),其余指标均升高(P<0.05)。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差>50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P<0.01),低频功率/高频功率增加(P<0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P<0.05或0.01)。结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。     

肥胖程度对心率变异性的影响

目的：了解肥胖程度对心率变异性的影响，探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因。方法：①选取2003-12／2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者，正常组99例，超重组49例，肥胖组45例。正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准（2000）。②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟，避免情绪激动及运动。同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标。⑧根据24h动态心电图，进行心率变异性的时域及频域分析。结果：按意向处理分析，实验选取正常人99例，超重患者49例，肥胖患者45例，全部进入结果分析。①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果：与正常组比较，超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高（P〈0．05或0．01）；与正常组比较，肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显（P〉0．05），血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．01），其余指标均升高（P〈0．05）。②各组24h动态心电图心率变异性的时域及频域分析：与正常组比较，超重组相邻RR间期差〉50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低（P〈0．01），低频功率／高频功率增加（P〈0．05）；肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5minRR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低（P〈0．05或0．01）。结论：超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异。超重主要表现为迷走神经受损活性降低，肥胖为交感神经受损活性的增加。自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一。     

冠状动脉病变范围、程度与心率变异性的关系

目的：研究冠心痛患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变部位与心率变异性（HRV）的关系。方法：对冠状动脉造影的121例患者进行HRV分析．根据冠状动脉造影结果分为造影正常组。单支、双支及三支病变组，轻度及重度狭窄组。左冠状动脉和右冠状动脉病变组。结果：冠状动脉病变组HRV指标显著低于造影正常组（P〈0．05）；双支厦三支病变组分别与单支病变组相比，SDNN、rMSSD、PNN50、LF指标差异均有显著性（P〈0．05）；三支病变组与双支病变组相比只有LF指标差异有显著性（P〈0．05），其余指标无统计学意义（P〉0．05）；重度狭窄组HRV指标均显著低于轻度狭窄组（P〈0．05）；右冠状动脉病变组HRV指标虽低于左冠状动脉病变组但无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者HRV下降，且与冠状动脉狭窄范围程度相关。提示冠状动脉缺血病变可导致自主神经功能改变．     

慢性肺心病心率变异性临床观察

本文运用24h心电图动态对老年慢性肺心病患者与健康老年人的心率变异性（heart rate variability，HRV）进行观察，以探讨肺心病的HRV改变，对判断预后、指导治疗提供帮助。     

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的:观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法:实验于2005-01/02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名,以数字表法随机分为实验组和对照组,各17名。两组进行基线血压测试后,实验组进行腹式呼吸训练,进行15min的腹式呼吸,记录后5min的心电指标,同时测量血压,停止腹式呼吸后,记录5min的心电指标,同时测量血压。对照组进行正常呼吸,心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化,并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准,将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组,比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果:参与者全部进入结果分析,无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后,平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[(67.06±7.22),(68.76±0.38);(54.29±7.04),(57.24±0.07)次/min;P<0.05];两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义[(86.76±9.18),(89±12.70);(59.00±9.14),(53.82±5.90)次/min;P<0.05]。②实验组在腹式呼吸训练后,收缩压和舒张压均显著下降[(110.94±10.63),(114.06±10.15);(68.59±7.27),(71.29±10.33)mmHg(1mmHg=0.133kPa);P<0.05],对照组收缩压有所上升,但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高(5名)、低(12名)者之间心率变异性(频域)的差异存在显著性意义(P<0.05),实验组舒张压反应性高(11名)、低(6名)者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹式呼吸训练可以降低心率和血压,调节心血管自主神经的反应性,平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。     

参松养心胶囊对冠心病心肌梗死患者室性心律失常及心率变异性的影响

我院2005-07～2005-12联合应用参松养心胶囊治疗冠心病患者心肌梗死136例,观察其对心肌梗死患者心律失常及心率变异性的影响.总结如下.     

小儿心肌炎心率变异性的临床分析

目的：观察研究小儿心肌炎患儿心率变异性各项指标的临床意义。方法：对49例小儿心肌炎患儿（观察组）与50例正常儿童（对照组）进行全程24 h动态心电图检查,并行心率变异性时域分析对比。结果：与正常儿童比较,小儿心肌炎患儿时域分析的各项参数指标SDNN、SDANN、RM SSD、PNN 50均显著减低（P〈0.05）。结论：小儿心肌炎的心率变异性减低,HRV对诊断心肌炎,判断心肌炎的预后有一定的临床应用价值。     

不稳定性心绞痛患者的心率变异性各项指标分析

我们观察了38例不稳定性心绞痛（UAP）患者的各项心率变异性指标，并与40例稳定性心绞痛（SAP）患者比较，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象连续选择2006—10／2008-01在沈阳市德济医院内科住院的冠心病患者。纳入标准：（1）符合1979年WHO有关“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中UAP诊断标准；（2）愿意接受动态心电图检查。排除标准：（1）非窦性心律患者；（2）服用影响心率及其他血管活性的药物；（3）各种各种传导阻滞患者；（4）血清电解质紊乱患者；     

老年人动态脉压与心率变异性分析

脉压（PP）增大是原发性高血压患者心血管疾病发生和死亡的独立危险因子，动态脉压（APP）比偶测脉压更适宜用于临床研究，目前对非高血压患者APP研究较少；心率变异性（HRV）分析是临床上评价自主神经功能的方法，是预测疾病死亡的独立危险因子之一。我们对45例未患高血压老年人的HRV按APP分组进行了比较分析。     

冠心病患者心率震荡与心率变异性的相关性研究

目的探讨心率震荡(HRT)和心率变异性时阈指标(SDNN)在冠心病(CHD)中的变化,以及它们之间的关系。方法选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24H动态心电图(HOLTER)记录资料分组,A组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,B组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,动态心电图记录SDNN,计算心率震荡的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),分析TO、TS与SDNN之间的相关性。结果B组TO值高于A组(0.80%±3.94%VS-1.45%±4.37%,P<0.05),而TS值低于A组(11.03±11.01ms/RR间期VS19.77±19.00ms/RR间期,P<0.05),B组TO与SDNN呈负相关,TS与SDNN无明显相关。结论冠心病患者伴有不良室性心律失常时,心率震荡现象减弱,提示心脏自主神经平衡的破坏,且与心脏内在的调节机制有关。     

综合干预对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：探讨综合干预对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：将100例符合条件的原发性高血压患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组实施常规高血压健康宣教;干预组在常规高血压健康宣教的同时进行综合干预措施。然后对两组患者进行心率功率谱时域和频域分析。结果：综合干预明显增加心率变异性（HRV）时域及频域指标（P〈0.05）。结论：综合干预可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

心率变异性减低与老年冠心病患者心血管事件的相关性分析

目的：探讨老年冠心病患者心率变异性（HRV）减低与心血管事件的关系。方法：回顾分析我院195例老年冠心病患者24 h动态心电图资料与心血管事件的关系。HRV分析包括时域分析和频域分析。比较查体者有和无心血管事件组各时域和频域参数有无差别。结果：有15例老年冠心病患者发生心血管事件（有心血管事件组）,180例未发生心血管事件（无心血管事件组）,有心血管事件组与无心血管事件组比较,HRV各参数均明显降低（P〈0.01）。结论：一般老年冠心病患者如HRV明显降低,则易于发生心血管事件。     

呼吸训练对大学生心率及血压变异性的调节

目的：观察能有效调节心血管自主神经功能的腹式呼吸训练对心率、血压变异性的影响。方法：实验于2005—01／02在河北师范大学心理健康实验室完成。分层随机选取河北师范大学志愿者大学生34名，以数字表法随机分为实验组和对照组，各17名。两组进行基线血压测试后，实验组进行腹式呼吸训练，进行15min的腹式呼吸，记录后5min的心电指标，同时测量血压，停止腹式呼吸后，记录5min的心电指标，同时测量血压。对照组进行正常呼吸，心电指标、血压测量同实验组。比较两组心率及血压的变化，并以实验第二次测定舒张压的有无变化为标准，将被试分为舒张压反应性高组和舒张压反应性低组，比较舒张压反应性高、低两组被试心率变异性的差异。结果：参与者全部进入结果分析，无脱失。①实验组在腹式呼吸训练后，平均心率、最小心率较基线阶段均显著下降[（67．06&;#177;7．22），（68．76&;#177;0．38）；（54．29&;#177;7．04），（57．24&;#177;0．07）次／min；P〈0．051；两组在呼吸实验后5min最大心率和呼吸实验阶段最小心率组间差异均有显著性意义『（86．76&;#177;9．18），（89&;#177;12．70）；（59．00&;#177;9．14），（53．82&;#177;5．90）次／min；P〈0．05]。（爹实验组在腹式呼吸训练后，收缩压和舒张压均显著下降[（110．94&;#177;10．63），（114．06&;#177;10．15）；（68．59&;#177;7．27），（71．29&;#177;10．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；P〈0．05]，对照组收缩压有所上升，但组间差异无显著性意义。③对照组舒张压反应性高（5名）、低（12名）者之间心率变异性（频域）的差异存在显著性意义（P〈0．05），实验组舒张压反应性高（11名）、低（6名）者之间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：腹式呼吸训练可以降低心率和血压，调节心血管自主神经的反应性，平衡舒张压反应性高、低引起的心率变异性变化。     

原发性高血压患者心率变异性探讨

近年来的研究表明，原发性高血压患者靶器官受损的程度与心率变异性（HRV）呈相关性。本文选择原发性高血压患者50例和正常人50例HRV进行比较分析，以期进一步了解HRV的预测价值。     

晚期孕妇的心率变异特征及临床意义

目的 探讨晚期妊娠妇女的心率变异的特征及临床意义,观察晚期孕妇心脏自主神经功能的平衡情况.方法 回顾性分析50例晚期妊娠妇女心率变异检测资料,并与同期正常非妊娠妇女心率变异结果进行对比分析.结果 晚期妊娠妇女心率变异频域及时阈指标较对照组明显降低(P＜0.01).结论 妊娠晚期妇女自主神经功能降低,以迷走神经张力受损为主;心率变异分析可以作为衡量晚期妊娠妇女心血管自主神经功能平衡情况的检测指标.     

儿童病毒性心肌炎心率变异性分析

目的:探讨病毒性心肌炎儿童自主神经功能变化.方法:对42例病毒性心肌炎儿童(观察组)与40例正常儿童(对照组)进行24 h动态心电图监测,行心率变异性时域和R-R间期散点图对比分析.结果:与正常儿童比较,病毒性心肌炎儿童时域分析的各项参数指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均显著减低(P<0.001),非线性分析的散点图正常儿童多呈彗星状,病毒性心肌炎儿童多呈非彗星状.结论:心率变异性分析为诊断儿童病毒性心肌炎,有一定的临床应用价值.     

心率变异性与冠心病相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)的临床意义。方法选择以"胸痛待查"患者,行动态心电图(AECG)及冠状动脉造影(CAG)检查。按CAG结果分为CAD(冠心病)组与非CAD组。对比分析AECG所获得的心率变异性指标。结果 CAD组HRV各指标均不同程度低于非CAD组,其中两组间SDNN、rMSSD、pNN50差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者心率变异性降低;冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,以迷走神经紊乱为主。