非穿透性小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术临床观察

目的探讨非穿透性小梁切除手术联合白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术治疗白内障合并开角型青光眼的临床疗效。方法将35例(42只眼)白内障合并开角型青光眼患者随机分为两组。A组15例(18只眼)行非穿透性小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术;B组20例(24只眼)行传统小梁切除术联合白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术,对比两组术后视力、眼压、滤过泡情况及并发症等。结果术后A、B两组视力均较术前有提高,两组术后1月视力恢复无显著性差异(P≥0.05);A、B两组术后眼压较术前均有显著性下降(P≤0.01),A、B两组术后1周及3月时降眼压效果相当(P≥0.05);A、B两组功能滤过泡形成情况相比无显著性差异(P≥0.05);A组术后前浅房发生机率低于B组(P≤0.05),A组未发生术后持续性低眼压和术后脉络膜脱离,其余并发症发生机率两组间对比无显著性差异(P≥0.05)。结论非穿透性小梁切除术联合白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术是治疗开角型青光眼合并白内障的安全、有效的术式。     

青光眼合并白内障的三联手术疗效观察

目的观察联合手术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法 78例(81眼)闭角型青光眼合并白内障的患者行超声乳化、折叠型人工晶体植入术联合小梁切除及房角分离术;观察术后视力,眼压,滤过以及术后并发症的情况。结果术后三月视力提高65只眼,有效率80.24%,术后视力较术前提高(P<0.05);术后六月视力提高69只眼,有效率85.19%,术后视力较术前提高(p<0.05),术后六月本组病例的眼压控制率为97.53%。术后六个月68眼形成扁平滤过泡。手术后并发症有:角膜水肿、前房无菌性炎症、前房出血等,经治疗后缓解。讨论超声乳化、折叠型人工晶体植入术联合小梁切除及房角分离术是一种有效而安全的手术方式。     

两种手术方式治疗开角型青光眼合并白内障的疗效对比

目的：探讨治疗开角型青光眼合并白内障两种手术方式的疗效比较。

方法：将原发性开角型青光眼合并白内障患者分成两组：A组34例34眼行青光眼白内障联合手术(青白联合手术); B组35例35眼先行小梁切除术,术后6mo后再行白内障手术,即所谓的两阶段手术。监测白内障术后1wk; 3mo的眼压,术后3mo矫正视力、滤过泡情况,并比较两组患者的术中、术后并发症。白内障术后随访时间3～6mo。

结果：A,B两组术后视力均较术前提高,两组比较,差异无统计学意义; A,B两组术后眼压比较,差异无统计学意义; A,B两组术后功能性滤过泡形成情况经方差分析差异无统计学意义(P>0.05); 两组均未见严重术中术后并发症。

结论：原发性开角型青光眼合并白内障患者选用两阶段手术或青光眼白内障联合手术均可有效控制眼压,改善视功能; 联合手术可避免小梁切除术后的白内障二次手术,使视功能早日得到恢复。     

闭角型青光眼合并白内障联合手术的疗效观察

目的了解超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者40例行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,记录术后三个月患者的视力、眼压、滤过泡。采用配对t检验,与术前眼压进行比较。结果术后三个月视力0.1-0.3共8只眼,0.4～0.5共22只眼,0.6～1.0共10只眼;眼压在8.7～20.3mmHg范围,平均15.5 mmHg,同术前比较,眼压下降有统计学意义(P<0.05)。未发生严重术中及术后并发症。结论联合手术是有效的安全的治疗青光眼合并白内障的方法。     

早期白内障超声乳化与虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的对比研究

目的:比较超声乳化和虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼合并轻度白内障的临床疗效。方法:急性闭角型青光眼48例48眼临床前期、先兆期或缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期合并白内障患者,随机分为A组(24眼):超声乳化白内障吸除人工晶状体植入;B组(24眼):虹膜周边切除术。观察手术前后眼压、前房深度、周边前房深度、前房角及视力情况,术后平均随访时间5.5mo。结果:A组术后1d眼压明显高于B组(P<0.05),但3d以后恢复正常,两组间无明显差异;A组术后中央前房深度3.21±0.11mm,较术前明显加深(P<0.05),而B组为1.89±0.05mm,与术前相比无明显变化;两组术前周边前房深度相似,但术后A组术后周边前房明显加深(P<0.05);A组术后视力比术前视力明显提高(P<0.05),而B组术后视力相比变化不大。结论:急性闭角型青光眼临床前期、先兆期和缓解期,以及慢性闭角型青光眼早期伴有白内障者,行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,是一种安全有效治疗方法,不仅能提高视力,亦能避免青光眼的发作。     

青光眼合并轻度白内障两种手术方式比较

目的:比较两阶段手术和超声乳化三联手术治疗闭角型青光眼合并轻度白内障的临床疗效。方法:原发性闭角型青光眼合并轻度白内障患者68例(74眼),对象分为A组(36眼):联合手术(超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术);B组(38眼):两阶段手术(先施行小梁切除术,待白内障发展到一定程度再行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入)。结果:术后平均随访时间12.2(6～22)mo。视力:A组36眼(100%)>0.5,20眼(56%)>1.0。B组白内障术后视力28眼(74%)>0.5,7眼(18%)>1.0。两组比较差异有显著性(P<0.01,P<0.001)。两组术后平均眼压较术前均明显下降(P<0.001)。两组间术后平均眼压比较,差异无显著性(P>0.05)。无需药物眼压控制率A组为94%,B组为71%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。A组术后中央前房深度加深,平均增加约1mm(P<0.05)。B组青光眼滤过手术后中央前房变浅,平均减少0.62mm(P<0.05)。术后发生浅前房14眼(37%)。结论:与两阶段手术相比,超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并轻度白内障,具有有效控制眼压,视力预后好,前房深度增加、手术难度较低等理想效果。     

单切口和双切口青光眼白内障联合手术的临床疗效观察

目的比较单、双切口行青光眼白内障联合手术的临床效果。方法将原发性闭角型青光眼合并白内障患者42例(42只眼)随机分为两组。观察组:22只眼行双切口小梁切除联合白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术。对照组:20只眼行单切口小梁切除联合白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术。术后观察两组患者的眼压、视力及滤过泡等情况,随访3~6个月。结果两组病例术前视力均<0.3,术后视力>0.3单切口组16只眼,双切口组15只眼,两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月眼压,单切口组(15.6±4.5)mm Hg,双切口组(16.2±4.1)mm Hg,两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后均可见功能性滤过泡,术中及术后未发现严重并发症。结论单、双切口行青光眼白内障联合手术均具有良好的降眼压、提高视力及术后功能滤泡的维持。     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

小梁切除术中深层巩膜切除效果的临床观察

目的评价小梁切除术中增加深层巩膜切除治疗青光眼的疗效。方法对不同类型的青光眼采用了深层巩膜切除的小梁切除术(A组)36例46眼,其中原发性急性闭角型青光眼26例32眼,原发性开角型青光眼6例10眼,继发性青光眼4例4眼。并与我院传统小梁切除术(B组)33例46眼进行对比。术后观察眼压、前房、滤过泡及视力,随访时间1年。结果术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者,A组42眼(91.30%),B组28眼(60.87%)。前房:A组44眼于术后3~4天完全形成,2眼发生浅前房(4.35%),经药物处理后7天形成;B组16眼发生不同程度的浅前房(34.78%)。滤过泡:功能性滤过泡A组44眼(95.65%),B组28眼(60.87%)。视力:A组提高者28眼,不变者16眼,减退者2眼;B组提高者16眼,不变者23眼,减退者7眼,两组差异有统计学意义。结论传统的小梁切除术中增加深层巩膜切除可减少术后浅前房的发生,控制眼压的效果更好。     

不同房角关闭状态闭角型青光眼合并白内障的手术方式探讨

目的：：观察白内障超声乳化摘除联合房角分离术和白内障超声乳化摘除联合小梁切除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障的疗效和安全性。方法：选择在本院治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障65例70眼,根据房角关闭状态分别实施白内障超声乳化摘除联合房角分离术(A组)和白内障超声乳化摘除联合小梁切除术( B组),其中A组30例33眼, B组35例37眼。观察两组手术前后眼压、视力、前房深度以及并发症情况。随访时间6~8(平均6.5)mo。结果：手术后1 mo A组与B组各组的平均眼压与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术前与术后1wk视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术后1mo与术前平均前房深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间术后1 mo平均前房深度比较,差异无统计不意义(P>0.05)。两组之间术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：临床上可根据原发性闭角型青光眼合并白内障患者的房角关闭状态选择适宜的治疗方式。     

不同房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的：探讨白内障超声乳化联合两种不同房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：原发性急性闭角型青光眼合并白内障的患者60例62眼随机分为两组,A组31眼行白内障超声乳化摘除术联合I/A头牵拉房角分离术,B组31眼行白内障超声乳化摘除联合黏弹剂钝性房角分离术,比较两组患者术前和术后3mo的最佳矫正视力、眼压、中央前房深度、房角开房范围和瞳孔大小。

结果：术后所有患者眼压明显低于术前眼压,差异具有统计学意义(P<0.05); 62眼视力较术前均有不同程度的改善; 前房深度和房角开放范围均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组相比,两组患者术后3mo视力、眼压控制和中央前房深度方面差异无统计学意义(P>0.05),A组在房角开放范围方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,A组患者中有8眼瞳孔缩小1mm以上,B组患者中有2眼瞳孔缩小1mm以上。

结论：白内障超声乳化摘除术联合两种不同的房角分离术均能有效治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障,其中I/A头牵拉房角分离术能更有效地增加房角开放范围。     

晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术治疗青光眼合并白内障的效果及安全性.方法 对青光眼合并白内障52例(52眼)患者行超声乳化吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术,术后随访3个月,观察眼压、视力、滤过泡及并发症情况.结果 术后3个月,平均眼压为(14.38±4.37)mmHg(1kPa=7.5mmHg),较术前平均下降10.75mmHg;矫正视力≥0.5者28眼;功能性滤过泡41眼,非功能性滤过泡11眼.术中2眼后囊膜破裂,术后早期11眼角膜水肿、5眼浅前房,术后晚期4眼发生后发性白内障.结论 超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合隧道巩膜瓣下小梁切除术安全有效,视力恢复快,降压效果好,适用于青光眼合并白内障.     

原发性开角型青光眼合并近视的手术疗效观察

目的对比观察小梁切除术联合术中应用0.1g·L-1丝裂霉素C和单纯小梁切除术后治疗原发性开角型青光眼合并近视的结果。方法将28例50眼原发性开角型青光眼合并近视患者分为2组。A组:20例36眼,采用小梁切除术联合术中应用0.1g·L-1丝裂霉素C,放置2min;B组:8例14眼,采用单纯小梁切除术。所有患者术后随访6~24月,平均13月。结果术后1d、1周、1月2组眼压差异均无显著性(P>0.05),术后3月、6月、12月眼压差异均有显著性意义(P<0.05);A组10眼视力下降,B组8眼视力下降,2组间有显著性差异(P<0.05);A组30眼、B组7眼有微小囊泡型和平坦、弥散型滤过泡,2组滤过泡构成有显著性差异(P<0.05);A组3眼、B组2眼术后早期有脉络膜脱离,A组5眼、B组1眼有轻度房水闪辉。结论小梁切除术联合术中应用低浓度丝裂霉素C是治疗原发性开角型青光眼合并近视的一种有效的手术方法。     

原发性闭角型青光眼合并白内障术式的探讨

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼合并白内障两种不同手术方式的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼合并白内障50例55眼根据手术适应证分成两组:Ⅰ组:采用晶状体超声乳化吸出 人工晶状体植入术;Ⅱ组:采用小梁切除联合超声乳化吸出 人工晶状体植入术。比较两种术式手术前后的视力、眼压、前房深度及房水流畅系数(C值)的变化。观察前房角和滤过泡,术中、术后并发症。结果两组患者术后随访(11.5±3.2)个月,眼压较术前降低(P<0.001),前房深度增加(P<0.001),视力较术前提高(P<0.001),C值较术前提高(P<0.001),UBM观察前房角较术前加宽或重新开放。两组术后均无严重并发症。结论晶状体超声乳化吸出术因其有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼合并白内障治疗的有效手段。不同手术方式适合不同情况的患者,宜按适应证进行选择。     

小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 报告小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的患眼术后效果.方法 收集青光眼合并白内障19例,行小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后眼压、视力、滤过泡和并发症.结果 术后眼压在14～18mmHg之间,平均为（15.26±1.20）mmHg,与术前眼压有显著性差异（P＜0.05）;术后视力较术前均有不同程度提高,术后视力＜0.05者6眼,0.05～0.3者8眼,＞0.3者5眼;术后滤过泡Ⅰ型、Ⅱ型17眼（89.47％）,为功能型滤过泡,2眼（10.53％）滤过泡不明显;未见严重并发症.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障是一种安全有效的方法.     

EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化术治疗POAG合并白内障

目的:观察合并白内障的原发性开角型青光眼患者行超声乳化白内障吸出联合EX-PRESS青光眼引流器植入术的临床效果.方法:选取我院2014-01/2016-02期间收治的原发性开角型青光眼合并白内障患者42例42眼,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,其中对照组患者21例21眼,均采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术进行治疗;试验组患者21例21眼,均采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术进行治疗.比较两组患者术后滤过泡、视力、眼压等临床指标及并发症情况.结果:术前两组患者眼压比较无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时间点的眼压情况均显著低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05).术后1d,1、4wk,试验组患者的眼压均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05);而术后12 wk时,两组患者眼压情况无统计学意义(P>0.05).试验组患者的手术成功率为95%,显著高于对照组的71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 wk后两组患者的最佳矫正视力比较无统计学意义(P>0.05);试验组中21眼均表现为功能性滤过泡(Ⅰ、Ⅱ型),而对照组中则有18眼表现为功能性滤过泡.结论:采用EX-PRESS青光眼引流器联合超声乳化白内障吸出术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼患者安全可靠,其疗效优于采用小梁切除联合超声乳化白内障吸出术治疗.     

白内障青光眼联合手术治疗青光眼合并白内障

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：选择26例26眼急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者作为研究对象,均接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗,观察手术前后视力、眼压、前房深度变化及术后滤过泡形态、术后并发症。

结果：术后6mo时有14例视力≥0.5,10例视力为0.12～0.4,与术前相比视力均有明显改善,手术前后视力比较差异有统计学意义(P<0.05); 术后1wk; 3,6mo平均眼压分别为12.5±1.2,14.3±1.5,14.6±1.3mmHg,与术前平均眼压相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后中央前房深度均明显加深且均形成弥散的功能性滤过泡。术后主要并发症为角膜水肿及前房炎症反应。

结论：白内障超声乳化联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障,不仅安全有效,而且术后并发症轻微,值得临床推广应用。     

不同联合手术方式对白内障合并闭角型青光眼的疗效分析

目的: 观察超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合小梁切除术,超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床疗效,为治疗白内障合并闭角型青光眼提供可靠方法。方法: 收集白内障合并闭角型青光眼患者78例106眼,将其随机分为两组:其中A组患者40例56眼,采用超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗;B组患者38例50眼,采用超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,对其疗效进行对比分析,观察治疗前后视力、眼压、前房深度、房角的变化及并发症的发生率。结果: 两组手术顺利,视力、眼压、前房深度、房角变化在手术前后具有显著的差异(P<0.05)。两组手术后疗效的比较,房角镜检查:A组56眼房角完全开放的49眼;B组50眼房角360°开放的44眼,两组间无统计学差异。术前前房深度:A组为1.73±0.42mm,B组为1.78±0.39mm;术后前房深度:A组为3.25±0.36mm,B组为2.91±0.53mm,两组间有统计学差异(P<0.05)。A组并发症发生率明显高于B组。结论: 超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼可明显地提高视力,有效地控制眼压,减少手术早期并发症,且操作简便,可广泛运用。     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合术中的应用

目的 探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用效果.方法 对47例56只眼青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化吸出、后房折叠式人工晶状体植入及小梁切除术,术中植入自体晶状体前囊膜,术后随访1~3年,观察术前和术后视力、眼压及术后滤过泡的变化.结果 术后视力较术前显著提高(P＜0.05);术后一周眼压平均(10.6±2.4)mmHg,随访1~3年平均(15.3±2.1)mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降(P＜0.05);Ⅰ型滤过泡21只眼(37.5%),Ⅱ型滤过泡35只眼(62.5%);术中术后无严重并发症发生.结论 晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中能有效防止滤过泡瘢痕化、控制眼压和稳定视力,方法安全有效.     

两种切口青光眼白内障三联手术近期疗效的对比研究

目的：评价并比较单切口和双切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的近期疗效。

方法：采用前瞻性随机对照临床试验研究,青光眼合并白内障的患者60例78眼。31例40眼行单切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术,29例 38眼行双切口手术。术后2wk; 1mo观察视力、眼压、术后滤过泡、散光及术后并发症。

结果：术后全部患者都感到视力较术前提高,不同切口组间视力在术后2wk; 1mo比较无显著差异(P>0.05); 术后2wk; 1mo两组患者的眼压较术前均降低,有显著性差异(P<0.05),两组间比较无显著性差异(P>0.05); 单切口组及双切口组功能滤过泡的眼数在术后2wk; 1mo比较均无显著意义(P>0.05); 术后2wk时,单切口组散光较术前增大,与同期的双切口组相比散光大,均有显著差异(P<0.05); 术后1mo时,两组与术前相比、两组间比较均无显著差异(P>0.05); 3眼术后出现少量前房积血,12眼术后早期出现角膜内皮水肿、后弹力层皱褶,6眼出现前房纤维素性渗出。

结论：双切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障,手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式。