腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2003年5月-2009年6月,LC与EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石78例临床资料.首先经EST取出胆管结石,5 d内行LC.结果 EST成功76例(97%),失效2例,1例因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;1例胆总管结石直径1.6 cm,质硬,机械性碎石失败,开腹行胆总管切开取石T管引流术.76例腹腔镜手术成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析95例胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜联合内镜微创手术治疗的临床资料。结果本组63例先行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,其中59例成功行EST+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),但术中并发十二指肠乳头少量出血2例,术后发生胆道感染1例,出现可疑十二指肠漏1例;4例EST取石失败后1周内改开腹手术,术后并发腹腔感染1例,胆漏1例。23例顺利行LC+腹腔镜胆总管探查取石术,其中腹腔镜胆囊管探查取石5例,腹腔镜胆总管切开取石18例。9例因疑诊胆总管结石而先行LC,术后2~4 d再行EST。术后随访6~12个月,均未出现反流性胆管炎、乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果满意。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与LC前行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-08—2020-03在商丘市立医院普外科行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案分为LC+LCBDE组和LC前行EST组(ES...     

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法比较

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%[1],其中10%～15%因胆囊结石行胆囊切除术的患者合并胆总管结石[2～4],而且胆囊结石合并胆总管结石的可能性随年龄增加而增大。目前,有多种治疗胆总管结石的微创方法,如内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)诊断胆总管结石后行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)成为胆囊切除的金标准,EST联合LC和LC…     

腹腔镜手术治疗残余胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石术联合残余胆囊切除治疗残余胆囊结石合并胆总管结石的安全性和可行性。方法 2008年2月~2014年6月我院对15例残余胆囊结石合并胆总管结石(开腹胆囊切除术后7例,腹腔镜胆囊切除术后8例)采用腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合腹腔镜残余胆囊切除。结果 14例(93.3%)完成腹腔镜下残余胆囊切除和胆总管探查取石术,其中7例经残余胆囊管胆道探查取石,7例经胆总管切开探查取石;1例(6.7%)因残余胆囊三角炎症严重中转开腹。结石取净率100%。1例术后T管脱出但未造成严重后果。15例随访6~70个月(中位数20个月),未发生术前症状复发、胆总管结石复发或胆总管狭窄等并发症。结论腹腔镜下经残余胆囊管胆道探查取石或经胆总管切开探查取石联合残余胆囊切除是治疗残余胆囊结石合并胆总管结石安全和可行的方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石

目的:探讨应用十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜下十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证、手术时机和临床效果。方法:回顾分析为63例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料。先行EST取出胆总管结石,再于2～5 d内行LC。结果:61例(97%)成功施行EST,2例失败,59例成功完成LC,无出血、胆漏等并发症发生。结论:联合应用EST和LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少及无需T管引流等优点,充分体现了当今外科领域微创化的治疗原则,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊治经验及应用价值.方法 回顾性分析142例患者的临床资料,142例分为腹腔镜胆囊切除+小切口辅助胆总管探查术组(A组)、腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术组(B组)和开腹手术组(C组),比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、腹腔引流量、住院时间及并发症发生率.结果 A组患者手术时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),肠功能恢复时间、住院时间与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口辅助腹腔镜胆囊切除合并胆总管结石的治疗安全可行,但应根据情况采用个体化的治疗方法.     

胆总管结石合并胆囊结石的老年患者治疗方式的选择和疗效分析

目的 探讨胆总管结石合并胆囊结石老年患者的治疗方案的选择及疗效。方法 回顾性分析2017年2月至2019年11月于平度市人民医院确诊为胆囊结石合并胆总管结石66例老年患者资料,根据手术方式不同分成观察组（n=34）和对照组（n=32）,观察组采用分步内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincteropapillotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗,对照组采用LC联合腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE）治疗。比较两组的总手术时间、术后引流管留置时间、术中出血量、术后住院时间、腹腔镜中转开腹、结石清除率、术后并发症（包括发热、胆漏、胰腺炎）。结果 观察组患者的总手术时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术中中转开腹率低于对照组,差异均有显著性（P <0.05）。两组患者的结石清除率及术后并发症发生率无显著差异（P> 0.05）。结论...     

开腹与腹腔镜治疗胆总管结石的临床对比研究

在胆囊结石患者中15%～20%合并胆总管结石,既往一般行开腹胆总管探查术。随着腔镜设备的发展和医师水平的提高,腹腔镜胆总管切开取石术取得了阶段性成果。但经临床证实,腹腔镜还不能完全代替开腹手术。本文就腹腔镜胆道探查取石术与同期开腹手术患者,从手术时间、通气时间、镇痛次数、术中出血、术后住院时间、住院费等几个方面进行比较,探讨腹腔镜手术与开腹手术的差异。     

胆囊结石合并胆总管结石两种微创治疗方法的效果比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查胆道支架引流术(LC+LCBDE+支架)和内镜下括约肌切开取石术(EST)联合LC(即EST+LC)两种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析宁夏回族自治区人民医院肝胆外科97例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,其中52例行LC+LCBDE+支...     

ERCP与腹腔镜胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的比较ERCP与腹腔镜胆总管探查(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优、缺点。 方法回顾分析2010年4月至2015年4月5年间诊治的197例胆囊结石合并胆总管结石患者。 结果ERCP组(99例)中有6例患者手术失败,32例合并胰腺炎,1例出现十二指肠壁穿孔。3例患者术后出现胆总管结石复发。LCBDE组(98例)中无手术失败,8例放置T管,无胆总管结石复发,无严重并发症。LCBDE组术后平均住院时间和平均住院费用均低于ERCP组[(5±2) d vs (3±1)d, (2.23±0.85)万元 vs (1.73±0.43)万元]。 结论ERCP＋EST和LCBDE对于胆囊结石合并胆总管结石都是行之有效的处理方法,对于大多数患者应首选LCBDE,对于特殊患者可选择ERCP＋EST＋LC方案。     

两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)和内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+LC两种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年7月期间广东省人民医院肝胆胰外科收治的127例胆囊结石合并胆总管结石患者,比较2组的胆总管直径、结石清除率、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 127例患者中,85例采用LC+LCBDE治疗,其中54例采用一期缝合胆总管,28例放置T管引流;42例患者采用ERCP/EST+LC治疗。LC+LCBDE和ERCP/EST+LC两种术式结石清除率〔100%(82/82)比97.37%(37/38),P=0.317〕及术后并发症发生率〔4.71%(4/85)比4.76%(2/42),P=1.000〕方面差异均无统计学意义;在住院时间〔中位数(四分位数)〕和住院费用〔中位数(四分位数)〕方面LC+LCBDE一期缝合胆总管组均明显少于ERCP/EST+LC组〔住院时间:11(5)d比17(9)d,P<0.001;住院费用:27 054(8 452)元比31 595(11 743)元,P=0.005〕。结论 LC+LCBDE和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法,但是LC+LCBDE尤其是LC+LCBDE一期缝合在住院时间和住院费用方面较ERCP/EST+LC有较明显的优势;并且LC+LCBDE对于结石大小、数量没有限制,能够在保留乳头功能条件下,一次麻醉解决两个问题,因此我们认为对于合适病例可考虑LC+LCBDE为首选的治疗方法。     

内窥镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价内窥镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：对44例胆囊结石合并有胆总管结石。并经逆行胰胆管造影（ERCP）,确认胆总管有结石,肝内肝管无结石时,行Oddi括约肌切开（EST）,网篮碎石,取石和气囊排石,于术后3－5d再行腹腔镜胆囊切除（LC）,结果：本组成功率为98％（43／44）。结石取净率100％（44／4）,无中转开腹,术后住院5－15d。结论：内窥镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较。方法收集2011年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为A、B、C组,A组实施腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,B组实施胆总管探查术联合传统开腹胆囊切除术,C组实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开取石术,观察比较3组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、住院时间]、临床疗效及术后并发症情况,同时对三组患者术后复发情况进行为期1年随访。结果 A、C组手术时间、术中出血量均较B组显著小(P0.05),A组住院时间较B、C组均显著短(P0.05);A组术后临床疗效较B、C组显著高(P0.05);A组术后并发症总发生率较B、C组显著低,均差异显著(P0.05);三组患者术后1年均得到有效随访,A组术后1年复发率5.00%较B组的42.50%、C组的20.00%显著低,且C组1年复发率较B组显著低,均差异显著(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效确切、安全可靠的方案,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下胆总管探查术及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:分析腹腔镜辅助下胆总管探查术及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法:2015年1月—2017年8月,122例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为两组,对照组(61例)实施腹腔镜辅助下胆囊切除术(LC)联合内镜括约肌切开术(EST),观察组(61例)实施腹腔镜辅助下胆总管探查术(LCBDE)及胆囊切除术(LC)察组患者根据术毕时刻腹腔内气体处理方法不同分为氧气置换(OR)患者与未置换(NOR)患者对比两组结石清除率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平、并发症发生情况及术后1年复发率,并对比OR患者与NOR患者术后24 h、72 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(GRA)。结果:观察组结石清除率(98.37%)与对照组(95.08%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量、住院费用低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、72 h AMY、CRP低于对照组(P<0.05);OR患者术后24 h、72 h WBC、PCT、GRA水平低于NOR患者(P<0.05);观察组并发症发生率(3.28%)低于对照组(13.11%,P<0.05);观察组复发率(1.64%)与对照组(3.28%)无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下胆总管探查术及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有较高结石清除率,能缩短手术时间,减少术中出血量,减轻对胆道与胰腺损伤,加快患者恢复,减轻机体应激,降低并发症发生率且术毕时刻应用氧气置换腹腔镜手术后残留二氧化碳能创造抑菌环境,有助于改善术后感染情况。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的探讨两种不同微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者83例,其中采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者46例,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者37例,比较两组患者的临床治疗情况,包括手术成功率,中转开腹率,术后并发症的发生率,近期结石复发率,住院费用及时间等。结果两组患者的手术成功率(93.5%vs 89.2%),中转开腹率(6.5%vs 5.4%),术后并发症的发生率(8.7%vs 8.1%),近期结石复发率比较(5.2%vs 7.4%),差异均无统计学意义(P0.05),手术时间,住院时间及治疗费用等比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC联合LCBDE与LC联合ERCP/EST对于治疗胆囊结石合并胆总管结石同样有效,LC联合ERCP/EST可缩短手术时间,但在住院时间及治疗费用方面不如LC联合LCBDE,两种微创方式都有其各自的适应证,应根据患者情况制定个体化的治疗方案。     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术( LC BDE)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和价值.方法 2006年7月至2010年6月期间对127例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗.其中78例采用LCBDE+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,49例采用内镜十二指肠括约肌切开术(EST) +LC治疗.比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并随访二组远期并发症发生率.结果 LCBDE+ LC组:手术成功率94.87％,术后并发症发生率5.41％.EST+LC组:手术成功率95.92％,术后并发症发生率12.77％.两组手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、住院费用的比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院后随访1～5年,平均(3.2±0.8)年,LCBDE+LC组结石复发率、胆管积气发生率、反流性胆管炎发生率显著低于EST+LC组(P＜0.05).结论 LCBDE+LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势.     

腹腔镜胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的疗效比较

目的对比腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查术(LC+LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流术(LC+LCHTD)两组微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 130例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中70例行LC+LTCBDE,60例行LC+LCHTD。比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间和并发症情况(胆漏、出血、胆管狭窄,胆管残余结石等)。结果 LC+LTCBDE组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间均低于LC+LCHTD组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LC+LTCBDE可作为胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗,难以经胆囊管胆道探查时,LC+LCHTD仍为明智选择。