~(18)F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌术前分期中的应用价值

目的:评价18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌患者术前分期中的临床应用价值。方法:回顾性分析经病理证实的112例非小细胞肺癌患者的18F-FDG PET-CT资料,并与病理结果及随访结果进行对照分析。结果:非小细胞肺癌原发灶主要表现为病灶部分或全部呈放射性浓聚。术前对非小细胞肺癌PET-CT T分期与术后T分期相比符合率为T1、T2、T3、T4期分别为87.50%、95.56%、90.48%、100%,T分期的总体符合率为93.75%,与最终诊断结果高度一致(kap-pa=0.929,P=0.000)。N分期的符合率N0和N3期均为100%,N1期63.16%,N2期90.91%,N分期总体符合率为91.96%,与最终诊断结果高度一致(kappa=0.928,P=0.000)。M分期诊断符合率为96.97%(kappa=0.957,P=0.000)。结论:18F-FDG PET-CT对非小细胞肺癌患者的术前TNM分期与术后分期具有高度的一致性,具有重要的临床应用价值。     

直肠癌术前评估的CT与MRI对照研究

目的 比较CT和MRI在直肠癌术前局部分期中的价值.方法 对经手术病理证实的直肠癌25例,于术前分别行CT和MRI检查,CT采用平扫及增强扫描,MRI序列包括矢状位T2WI,冠状位T2 WI,轴位T1WI及T2 WI,轴位DWI.观察肿瘤对肠壁的侵润深度及范围,肿瘤周围组织结构,淋巴结等方面,将术前影像局部分期结果与术后病理结果进行比较.结果 对于T分期,CT的总诊断准确度为72.0％(18/25),与病理学T分期间一致性检验为较好(kappa=0.439);MRI为88.0％(22/25),与病理学T分期间一致性检验好(kappa=0.760).对于N分期,CT的诊断准确率为72.0％(18/25),与病理学N分期间一致性检验为较好(kappa=0.426);MRI-DWI为84.0 ％(21/25),与病理学N分期间一致性检验为较好(kappa=0.675).结论 在直肠癌术前局部分期中,MRI较CT具有更高的诊断准确度.     

MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前临床分期的价值

目的 :探讨MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期的价值。方法 :53例经病理证实结直肠癌患者,术前对其行MRI常规序列及DWI检查。并根据AJCC 2010版癌症分期手册制订影像学分期标准,进行术前T分期和局部N分期,与术后病理T分期(pathological T stages,p T)和局部的N分期(pathological N stages,p N)比较。结果:MRI对p T1~2期的诊断准确率88.7%,p T3期83.0%,p T4期94.3%,对T分期总诊断准确率83.0%,与病理分期一致性好(K=0.582,P0.01)。MRI对N分期诊断准确率81.1%,特异性89.2%,敏感性62.5%,阳性预测值71.4%,阴性预测值84.6%,与病理分期一致性好(K=0.536,P0.001)。结论:MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期具有重要价值。     

非小细胞肺癌的术前分期:体部DWI与(18)~F-FDGPET/CT比较

目的探讨全身MRI包括背景信号抑制的DWI(DWIBS)对于非小细胞肺癌术前评估的诊断价值,并与18F-FDGPET/CT进行比较。方法研究共收集33例可疑非小细胞肺癌的病人。病人在术前进行PET/CT和体部MRI检查,包括T1-TSE序列、T2-STIR序列和DWIBS序列(b值0/800)。以组织学或细胞学标本作为金标准。结果在研究的所有病例,包括DWIBS的全身MRI和PET/CT均获得具有诊断价值的影像。对于原发肿瘤检出的敏感度MRI为93%,PET/CT为98%;T分期的准确度MRI为63%,PET/CT为56%;N分期的准确度MRI为:66%,PET/CT为71%。国际抗癌联盟UICC分期的准确度MRI为66%,PET/CT为74%。单一淋巴结组转移的敏感度MRI为44%,PET/CT为47%。无淋巴结转移的特异度MRI为93%,PET/CT为96%。评价淋巴结转移的准确度MRI为85%,PET/CT为88%。UICC分期的观察者一致性MRI为74%,PET/CT为90%。结论对于非小细胞肺癌的分期,包括DWIBS的全身MRI与PET/CT效果大致相当,但并无优劣之分。两种技术最大的挑战在于T分期淋巴结转移的准确度和敏感度。     

MRI在十二指肠乳头腺癌术前TNM分期中的价值

目的 探讨MRI对十二指肠乳头腺癌患者术前TNM分期的临床应用价值。方法 选取本院经手术病理证实为十二指肠乳头腺癌的48例患者术前进行TNM分期，并与术后病理结果相对照。结果 48例十二指肠乳头腺癌患者，MRI对肿瘤浸润深度T分期的总体诊断准确率为83.3%;对淋巴结转移情况N分期的总体诊断准确率为81.3%;对远处转移M分期的总体诊断准确率为95.8%。MRI对十二指肠乳头腺癌术前T、N分期与术后病理分期一致性较好(K=0.731,K=0.650),MRI对M分期与术后病理分期一致性很好(K=0.850)。结论 MRI检查可以较准确的判断肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，对于十二指肠乳头腺癌术前TNM分期具有一定优势。     

多层螺旋CT增强扫描及三维重组技术在肾癌TNM分期中的应用

目的 探讨螺旋CT多期增强扫描及三维重组技术在肾癌TNM分期上的应用价值.资料与方法 、对术前行CT检查并经病理证实的46例肾癌患者的三期增强扫描影像特点进行分析,对CT分期与术后病理TNM分期进行对照.结果 在T分期方面,两者具有较高的一致性(K=0.919);在M分期方面,CT分期与手术病理分期有良好的一致性(K=0.657);N分期两者一致性较差(K=0.282).结论 螺旋CT多期增强扫描及三维重组技术对T期、M期的评价准确性高,但对N期评价准确性较差.     

64层螺旋CT在肝内胆管细胞癌术前分期中的应用

目的 探讨64层螺旋CT在肝内胆管细胞癌(ICC)术前分期中的应用价值.资料与方法 回顾性分析42例经术后病理或穿刺活检证实的肝内胆管细胞癌临床、病理及CT资料.应用一致性检验分析肝内胆管细胞癌64层螺旋CT分期与临床病理分期吻合程度.结果 42例中,CT分期Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,Ⅳa期10例,Ⅳb期17例;临床病理分期Ⅰ期12例,Ⅱ期6例,Ⅳa期11例,Ⅳb期13例.CT对T、N、M分期及对血管侵犯的阳性预测值、正确率分别为T (T1 89％、T2 75％、T3 100％、T4 100％)、86％ (36/42),N 81％、88％ (37/42),M 76％、90％ (38/42),血管85％、95％ (40/42).对比肝内胆管细胞癌临床病理分期,CT对T、N、M分期及对血管侵犯判断的Kappa值分别为0.780、0.759、0.795、0.884.结论 肝内胆管细胞癌64层螺旋CT分期与临床病理分期具有很好的一致性,术前CT分期有利于肝内胆管细胞癌的诊断.     

非小细胞肺癌的16层螺旋CT TNM分期与其病理相关性的研究

目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)在诊断非小细胞肺癌TNM分期与病理TNM分期的相关一致性。方法选用由16-SCT检查并经手术治疗的84例非小细胞肺癌病例,采用国际肺癌TNM分期(1997年)标准进行诊断,将16-SCT诊断的TNM分期结果与手术、病理分期结果进行比较,分析16-SCT诊断分期结果与手术病理TNM分期相关一致性。结果16-SCT诊断肺癌的TNM分期与病理分期有良好的一致性。在总的TNM分期中,16-SCT的符合率、灵敏度、特异度分别达到91.7%、82.2%、93.7%。16-SCT在诊断非小细胞肺癌T、N分期中,与病理的Kappa值分别为0.84、0.79。结论16-SCT能够准确诊断非小细胞肺癌TNM分期,16-SCT为非小细胞肺癌的诊断治疗提供重要的影像学资料。     

18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌术前分期中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像在非小细胞肺癌(NSCLC)分期中的价值.方法73例经病理检查证实的NSCLC患者行18F-FDG PET/CT显像.两诊断组盲法阅片,所得分期结果与病理检查和(或)随访结果比较、评分后进行统计学分析.结果在总体分期准确性上,18F-FDG PET/CT优于CT、18F-FDGPET(P均＜0.001)及视觉融合分期(P=0.001).25例患者获得T亚分期证实,在T亚分期准确性上,18F-FDG PET/CT优于CT、18F-FDG PET及视觉融合分期(P=0.002、0.001、0.008).29例患者获得N亚分期证实,在N亚分期准确性上,18F-FDG PET/CT优于CT(P=0.001),与18F-FDG PET及视觉融合分期相比没有明显差别(P=0.125、0.219),但18F-FDG PET/CT与18F-FDGPET和视觉融合相比分别在5例及4例患者中准确定位.在M亚分期上,18F-FDG PET/CT较CT、18F-FDGPET探测到更多远处转移灶,且为后两者无法定位的患者准确定位.结论18F-FDG PET/CT显像对NSCLC总体分期及T、N、M亚分期的准确性均有提高.     

CT对支气管肺癌临床分期的价值

目的 :探讨 CT对支气管肺癌术前分期的价值。方法 :经手术和病理证实的支气管肺癌 (非小细胞型 )共 6 3例 ,对其 CT-病理对照分析。结果 :CT分期和术后病理符合率为 期 72 % , 期 6 2 % , A期 77% , B期 80 % , 期 10 0 % ,总体符合率 75 %。CT诊断淋巴结转移的敏感性 6 3% ,特异性 6 0 % ,准确率 6 2 %。结论 :CT对显示肺癌原发灶 (T)和远处转移 (M)较准确 ,对淋巴结转移 (N)有一定限度。     

肺癌TNM分期第7版-与第6版对照及影像评价

国际肺癌研究协会于2009年发布了第7版非小细胞肺癌TNM分期,对原第6版做出了一些重大修定。本文就新版TNM分期在肿瘤（T）淋巴结（N）与转移（M）及临床分期组合方面的变化,新版TNM分期的优点与缺陷及其影像评价的问题做一综述。     

非小细胞肺癌原发灶代谢参数与区域淋巴结转移的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)18F-FDG PET/CT显像中原发病灶的各项代谢参数SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与区域淋巴结有无转移及N分期的关系及其临床价值。方法回顾性分析93例18 F-FDG PET/CT检查后行肺癌切除+区域淋巴结清扫术患者的资料,与病理对照,统计分析有无淋巴结转移、N分期与肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期之间是否有差异及相关性;通过ROC曲线方法评价SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期对肺癌患者区域淋巴结有无转移判断的价值。结果93例患者中N0 48例,N1 15例,N2 30例。Mann-Whitney U非参检验分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期在区域淋巴结有无转移两组间均有统计学差异(P均0.05)。Spearman相关分析显示:肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期与区域淋巴结转移均有相关性(P均0.05)。非参数假设检验独立样本Kruskal-Wallis检验分析显示:除MTV外,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有统计学差异(P均0.05)。Spearman相关分析,肺癌原发灶SUVmax、SUVmean、TLG、T分期与N分期均有相关性(P均0.05),MTV与N分期无明显相关性(P0.05)。利用ROC曲线分析,SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、T分期诊断是否有区域淋巴结转移的曲线下面积分别为0.699、0.695、0.640、0.728、0.626(P均0.05)。TLG在这些参数中曲线下面积最大,具有较高诊断效能,以TLG13.765(g)作为诊断界值,诊断的敏感性83.7%,特异性45.5%,阳性预测值65.1%,阴性预测值71.4%,准确性67.7%。结论 SUVmax、SUVmean、MTV、TLG和病灶T分期与非小细胞肺癌区域淋巴结转移及N分期有一定的相关性,TLG诊断区域淋巴结是否转移效能较高,可作为判断非小细胞肺癌区域淋巴结转移的辅助手段。     

鼻咽癌2008年与1992年及2002年国际抗癌联盟分期法的病例对比研究

目的 研究鼻咽癌2008年分期、1992年分期及2002年国际抗癌联盟(UICC)分期3种方法的区别,并探讨2008年分期方法改变的依据.方法 对285例病理确诊的鼻咽癌进行回顾性分析,以3种不同的分期方法分别进行分期,对比分期结果,率及构成比的比较采用χ2检验.结果 纳入统计的285例中,采用2008年分期时,T分期T1期66例、T2期84例、T3期72例、T4期63例,N分期N0期12例、N1期48例、N2期169例、N3期56例,临床分期Ⅰ期5例、Ⅱ期30例、Ⅲ期141例、Ⅳ期109例;采用2002年UICC分期法时,T分期T1期66例、T2期83例、T3期55例、T4期81例,N分期N0期26例、N1期50例、N2期201例、N3期8例,临床分期Ⅰ期6例、Ⅱ期40例、Ⅲ期153例、Ⅳ期86例;采用1992年分期法时,T分期T1期62例、T2期91例、T3期71例、T4期61例,N分期N0期26例、N1期189例、N2期61例、N3期9例,临床分期Ⅰ期6例、Ⅱ期110例、Ⅲ期98例、Ⅳ期71例.2008年与1992年分期结果比较,T分期3例上升,9例下降;N分期216例上升,1例下降;临床分期121例上升,2例下降.2008年分期与2002年UICC分期结果比较,T分期8例上升,27例下降;N分期77例上升;临床分期54例上升,20例下降.对各期构成比的差异进行χ2检验,结果显示,T分期3种分期法间总体构成比差异无统计学意义(χ2=6.916,P=0.329),N分期3种分期法间总体构成比差异有统计学意义(χ2=275.169,P＜0.0125),临床分期3种分期法间构成比差异有统计学意义(χ2=84.515,P＜0.0125).结论 鼻咽癌2008年分期以MRI为依据,操作更简便,明确了一些模糊的解剖结构,与以往分期法结果比较,主要对N分期影响较大且以升级为主,从而影响到最终的临床分期,并使分期构成比发生一定改变.     

CT、MR对盆腔结、直肠癌术前TN分期的应用价值

目的通过与手术后病理分期对照,比较盆腔CT与MRI对结、直肠癌分期的价值。方法回顾总结经手术治疗的盆腔结直肠癌患者资料51例,术前2-3天内均行盆腔CT与MRI平扫检查。根据CT轴位平扫、增强扫描、冠状位及矢状位重建和MRI中的T2WI、DWI序列轴位、矢状位及冠状位图像进行术前TN分期,并与病理结果比较。结果盆腔CT判断T分期正确40例,总的准确率78.4%,与病理分期比较达到中高度一致,Kappa值=0.642;盆腔MRI判断T分期正确46例,总的准确率90.2%,与病理分期比较达到高度一致,Kappa值=0.808。51例患者N分期为:25例无淋巴结转移,26例有淋巴结转移,盆腔CT与盆腔MRI判断淋巴结转移的准确率为(58.8%vs 66.7%)、敏感性为(53.8%vs 65.4%)、特异性(64%vs 68%)、阳性预测值(53.8%vs 65.4%)、阴性预测值(61.5%vs 68%)都比较相近,盆腔MR对淋巴结转移预测的约等指数高于CT(0.334vs 0.178)。结论 MRI能有效提高结、直肠癌进行术前T分期的准确性,对临床治疗具有指导意义。     

MSCT三期增强扫描和后处理技术对胃癌术前分期的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃癌的影像学诊断及其对术前分期的价值。方法:对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后,用多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术对胃癌CT图像进行术前分期评价,并与术后病理分期对照,以术后病理分期为金标准。结果:MSCT T分期:T1期诊断准确率75.00%(6/8),T2、T3、T4期准确率分别为70.59%(12/17)、68.42%(13/19)、80.00%(4/5);N分期:N0期68.75%(11/16),N1期准确率为59.10%(13/22),N2期63.64%(7/11)。M分期中除1例左锁骨上淋巴结转移未行该部位的CT扫描不计入统计之列外,其余48例M分期的准确率为M0为90.91%(40/44),M1为50.00%(2/4)。结论:16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建和CT仿真内镜等后处理技术对胃癌分期的准确率较高,值得临床推广。     

MRI平扫结合扩散加权成像在直肠癌中的临床应用价值

目的:探讨MRI平扫结合扩散加权成像(DWI)在直肠癌中的临床应用价值.方法:对28例直肠癌患者行MRI平扫及DWI检查,评价肿瘤形态、T分期、淋巴结转移、环周切缘(CRM)状态、肿瘤下缘距肛缘的距离,并与术后病理结果进行对照.MRI与病理对T分期、N分期及环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验.结果:MRI平扫及DWI能准确显示肿瘤的部位及形态.MRI平扫结合DWI对28例直肠癌T分期总的诊断符合率为78.57％(22/28),T1～T2期、T3期、T4期的诊断符合率分别为85.71％、78.57％、92.86％,MRI与病理对T分期的诊断具有较高的一致性(Kappa值=0.656).MRI平扫结合DWI对判断N分期的符合率为71.43％ (20/28),判断淋巴结转移的敏感度为66.67％(6/9),特异度为73.68％(14/19),MRI与病理对N分期的诊断具有中度一致性(Kappa值=0.489).MRI判定CRM状态的总体符合率为85.71％ (24/28),敏感度为90.90％(10/11),特异度为82.35％(14/17),阳性预测值为76.92％(10/13),阴性预测值为93.33％(14/15),MRI与病理对环周切缘受累的评估具有较高的一致性(Kappa值=0.710).MRI矢状面图像能测量18例下段直肠癌肿瘤下缘距肛缘的曲线距离.结论:MRI平扫结合DWI对直肠癌、T分期、环周切缘状态的判断及肿瘤下缘距肛缘的距离的测量有重要临床价值.     

MRI增强与直肠双重超声造影在直肠癌术前TN分期中的应用效果比较

 目的 比较MRI增强与直肠双重超声造影在直肠癌术前TN分期中的应用效果。方法 选取2015-03至2018-03医院接受治疗的84例直肠癌患者为研究对象,所有患者均于术前一周接受MRI和双重超声造影检查并知情同意。对MRI检查患者均采取常规高分辨率冠状T₂WI、轴位T₁WI扫描,扩散加权成像和加强扫描;对直肠双重超声造影(double contrast-enhanced ultrasonography ,DCEUS)采取定量对比谐波成像技术示踪微泡造影显像检查。采用SPSS19.0统计学软件对影像学诊断结果与病理进行一致性分析,用χ²检验对两组进行比较,对比两组在直肠癌术前TN分期中的诊断效果。结果 MRI对直肠癌T分期的诊断准确率为80.95%(68/84),DCEUS对直肠癌T分期的诊断准确率为86.90%(73/84),MRI和DCEUS评估直肠癌术前T分期与术后病理组织学一致性均较好(Kappa=0.518;Kappa=0.611)。MRI对N期的诊断精准率为73.81%(62/84),DCEUS对N分期的诊断精准率为63.10%(53/84),MRI评估N分期与病理组织学分期一致性好(Kappa=0.802),DUES评估N分期与病理组织学分期一致性较好(Kappa=0.694)。二者对TN分期精确度无明显差异,不具统计学意义(T期χ²=2.12,N期χ²=1.37)。结论 MRI多系列成像技术和多方位观察更有利于病变部位的显示,能够更好指导直肠癌的手术形式和治疗方案。     

MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值及分期系统比较

目的 评价MRI与CT检查在鼻咽癌诊断中的应用价值,并对鼻咽癌2008年分期、1992年福州分期及2002年国际抗癌联盟(UICC)分期系统进行比较.方法 分析76例鼻咽癌初诊患者MRI和CT影像资料,依据2008年分期以MRI为标准,评价MRI与CT对鼻咽癌新分期的差异.并以MRI为标准,比较鼻咽癌不同分期系统间的差异.MRI与CT对肿瘤侵犯范围比较采用McNemar法检验.结果 MRI判断鼻咽癌翼内肌(22例)、翼外肌(15例)、颅底(35例)及颅内(11例)侵犯方面与CT(分别为24、11、32、6例)存在差异,但无统计学意义(P＞0.05);MRI在判断咽旁间隙侵犯(50例)、咽后组淋巴结转移(48例)、T1期(18例)、T2期(15例)、N0期(18例)、N1期(33例)上,与CT(分别为61、23、11、22、24、27例)不一致者分别为11例、25例、7例、7例、6例及6例,差异有统计学意义(P＜0.05).CT多显示的11例咽旁间隙侵犯,MRI证实5例为咽旁间隙受压,6例为咽后组淋巴结转移,而MRI较CT共多显示咽后组淋巴结转移25例,以上2点为引起T、N分期差异的主要原因.鼻咽癌2008年分期与1992年分期比较,T分期上升9例,下降1例,N分期上升16例,临床分期上升15例,下降1例;与2002年UICC分期比较,T分期上升7例,N分期上升10例,临床分期上升12例.结论 与鼻咽癌2008分期规定的MR检查比较,CT在显示病变咽旁间隙侵犯及咽后组淋巴结转移方面存在较大差异.相对于1992年分期及2002年UICC分期,鼻咽癌2008分期主要使肿瘤T、N分期上升、临床分期上升.     

MRI在检测肺癌肋骨转移的价值分析

目的评价胸部MRI在肺癌肋骨转移检测的价值,尤其在术前的检测价值。方法回顾性搜集54例在本院行全身骨显像、胸部CT和胸部MRI三项检查并经病理组织学和/或细胞学证实为肺癌的患者资料,比较三项影像学检查对肋骨转移病例和病灶检出的敏感性、特异性和准确性,并采用χ2检验。结果 54例中,有30例患者(120个病灶)确诊为多发性肋骨转移。MRI与CT、骨显像间对病灶检出的敏感性和准确性有统计学差异(χ2=14.294,P=0.001;χ2=15.181,P=0.001;均P<0.05)。结论 MRI对肺癌肋骨转移的检出优于CT和骨显像,MRI对肺癌肋骨转移的筛查、监测、临床诊断尤其是术前诊断具有肯定的临床价值。     

螺旋CT与CD44v6表达在肺癌诊断及分期中的价值

目的:探讨CT扫描与CD44v6表达分析在肺癌诊断及分期中的意义。方法:应用螺旋CT增强扫描对32例肺癌进行术前分期,且把CT诊断结果与组织病理对照;其中对28例手术病例的组织标本行CD44v6表达分析。同时观察同期20例手术切除的肺良性肿块组织检测CD44v6表达作为对照。结果:CT扫描对肺癌T分期准确度84.4%,N分期准确度58.8%,M分期准确度100%,综合TNM分期准确度75%。肺癌组织中CD44v6表达阳性率为53.6%,明显高于肺良性肿块组织(χ2=9.744,P<0.01)。Ⅲ期肺癌的CD44v6表达阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织(χ2=15.68,P<0.001)。CD44v6表达判断淋巴结转移优于CT扫描。结论:应用螺旋CT增强扫描结合CD44v6表达分析有利于提高肺癌诊断及分期准确度,从而使临床能更好的制定最佳治疗方案。