百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者微炎症的临床观察

目的 探讨百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗维持性血液透析患者微炎症的疗效.方法 将66例维持性血液透析微炎症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.治疗组患者接受百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗,对照组患者接受常规血液透析滤过治疗,观察2组患者治疗前、后肾功能、超敏C反应蛋白、血清白蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平的变化.结果 经治疗后,治疗组患者的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前肌酐、尿素氮、血清白蛋白与治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05),而白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白指标与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百令胶囊与还原型谷胱甘肽联合血液透析滤过治疗不但清除了小分子毒素物质(肌酐、尿素氮),同时还能有效地清除血清中的炎症因子(如白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白),纠正患者的微炎症状态,从而减轻或缓解尿毒症并发症,降低心血管事件的发生率,提高患者的生活质量与长期生存率.     

维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

近年来，尽管对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的发展，终末期。肾病(ESRD)患者的预后仍然不够理想。经过治疗的ESRD患者的死亡率仍高达25％，预期寿命比正常人群少20～25年。其中最主要的死因是心、脑血管并发症，占全部死因的40％～50％，是普通人群的20～100倍，而加速进展的动脉粥样硬化是最受关注的原因之一。尸检和冠脉造影发现，     

尿毒清胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察尿毒清胶囊对维持性血液透析（maintainace hemodialysis,MHD）患者微炎症状态的影响。方法：MHD患者42例,随机分为治疗组22例,对照组20例,治疗3个月后观察治疗前后血hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果：治疗组治疗后患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿毒清胶囊可以改善MHD患者微炎症状态,改善贫血。     

保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能及微炎症状态的影响

目的探讨保肾康方对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取山东省东营市第二人民医院肾内科2016年12月至2017年12月期间收治的终末期肾病患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均实施维持性血液透析,治疗期间叮嘱患者饮食应低钠、低磷,且应富含蛋白质,透析结束后采用重组促红细胞生成素和左卡尼汀治疗,观察组在上述治疗的基础上给予保肾康方治疗。于治疗前、治疗3个月后,观察患者血常规指标、血生化指标、残余肾功能指标及营养状况变化,并比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6的变化。结果两组的血红蛋白、红细胞水平均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组升高更加明显(P0.05)。治疗后,两组的24 h尿量、残余肾功能均较治疗前显著下降,对照组下降较观察组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前显著升高(P0.05),观察组BUN、Scr较治疗前无显著变化(P0.05)。治疗后,观察组的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P0.05),而对照组无显著变化(P0.05)。治疗后观察组的主观整体营养状况评估量表评分、血白蛋白均较治疗前显著升高,且高于对照组(P0.05)。治疗后,两组的血糖、血磷、血钾、血钙水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论保肾康方能有效保护终末期肾病维持性血液透析患者的残余肾功能,改善患者营养状态,其机制可能与改善透析患者的微炎症状态有关。     

高通量血液透析对微炎症状态的影响

我院对维持性血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者采取高通量血液透析，6个月后观察其改善患者肾性贫血、低蛋白血症、营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。现报道如下。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响,探讨他汀类药物在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用。方法选择我院维持性血液透析患者60例,随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组各30例。2组患者于治疗前,治疗后6个月检测高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平;同时设42例健康者为健康对照组。结果①维持性血液透析患者hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG水平显著高于健康对照者（P〈0．01）,HDL水平明显低于健康对照者（P〈0．05）;②治疗6个月后,辛伐他汀治疗组hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL的水平均有所下降,HDL升高,辛伐他汀治疗组hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比,差异显著（P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗能显著改善尿毒症患者的脂质代谢,同时改善患者的微炎症状态。     

活血复肾胶囊对慢性肾衰竭大鼠微炎症状态的影响

目的探讨活血复肾胶囊对慢性肾衰竭过程中微炎症状态的影响。方法采用腺嘌呤制作大鼠慢性肾衰竭模型,将大鼠分为3组：正常对照组（A组）10只、模型对照组（B组）10只、活血复肾胶囊治疗组（C组）10只,采用自身对照方法,观察3组大鼠治疗4周前后血肌酐,尿素氮,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子的改变。结果B组存在肾功能损害,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子明显增高。采用活血复肾胶囊治疗后C组与B组相比,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子水平明显下降。结论在慢性肾衰竭大鼠模型中,存在微炎症状态;活血复肾胶囊可能具有调节慢性肾衰竭微炎症状态的作用。     

姜黄对慢性肾衰竭微炎症状态下肾功能的影响

慢性肾衰竭（CRF）患者存在“慢性微炎症状态”，后者主要表现为循环中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子水平增高和C反应蛋白（CRP）等正性急性时相反应物增多。众多证据表明，微炎症状态与CRF患者营养不良、动脉粥样硬化等并发症的发生密切相关，微炎症的程度已被认为是预示CRF预后的可靠指标。对微炎症反应的研究，国内外目前多集中于终末期肾病（ESRD）患者，对非透析病人的研究报告不多。     

口服缬沙坦与维生素E对尿毒症维持性血液透析患者微炎症反应的影响

尽管血液透析技术近20年有了迅速的发展,但国内外学者研究发现终末期肾病患者病死率仍比正常人群明显升高,其中心血管疾病是其最常见的死因,营养不良、贫血等因素亦是影响预后的重要因素。以往认为该类患者是透析不充分所致,通过更深入的研究,越来越多的学者达成共识：这类病人是一个以细胞因子驱动、以促氧化过程为特征的慢性炎症反应状态,因此改善患者炎症状态是提高患者生活质量和预后的突破点,在临床实践中,我们发现口服缬沙坦（代文）、维生素E可使维持性血透患者炎症反应各项指标明显下降,改善患者微炎症状态,现报道如下。     

血液透析联合血液灌流改善维持性血液透析患者微炎症状态

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在微炎症状态已经成为广泛共识,微炎症状态是影响MHD患者预后的重要因素之一,但目前对微炎症状态治疗尚无理想的方法。本研究观察了血液透析（hemodialysis,HD）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）对MHD患者微炎症状态的影响,现报告如下。     

中药对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

随着血液净化技术的不断完善和提高，尿毒症患者生存时间越来越长，但是生存质量仍远低于正常人，合并症和病死率非常高，每年病死率高达25％，预期寿命比正常人少20-25年，其中因心、脑血管并发症所致死亡达50％，是普通人群的20倍。研究表明，一个非传统的危险因素-维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态可能通过不同机制导致营养不良和进展性动脉粥样硬化性心血管疾病。目前维持性血液透析患者微炎症状态发生机制不明确，     

维持性血液透析患者微炎症状态的中西医研究进展

经过多年的努力,血液透析（HD）技术得到了很大的发展与完善,尿毒症不再是不治之症,尿毒症患者的长期存活成为可能。但是,透析患者的生活质量仍远低于正常人。1999年Stenvinkd等提出了营养不良-炎症复合体综合征（malnutfition inflammatory complex syndrome,MICS）和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（malnutritioninflammatoryatheroscle—rosissyndrome,MIAS）这两个新概念,     

氯沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

维持性血液透析（MHD）患者普遍存在着微炎症状态，这种慢性炎症是心血管疾病和死亡的强预测因素。为此，寻求心血管疾病早期可逆因子或防治措施对MHD患者转归有重要意义。有研究显示，ACEI类药物在体外可以减少IL-1B，并降低心衰患者体内IL-6水平，但有关ARB类药物对MHD患者微炎症状态的影响，报道甚少。我们通过观察氯沙坦对MHD患者血清中IL-1B、IL-6、TNF-α和CRP的影响．以期了解ARB类药物是否可以减轻此类人群的炎症反应，观察其降压作用以外的效应。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨低分子肝素对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：选择血液透析中心终末期肾病患者50例,随机分为普通肝素钠治疗组和低分子肝素治疗组,另选择同期25例健康查体者作为正常对照,监测治疗前后患者炎症因子的变化。结果：与健康人比,治疗前,两组患者的炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均显著高于正常人,而营养学指标（血浆白蛋白、血红蛋白）均显著降低。两组分别治疗6月后,低分子肝素组患者炎症因子水平明显下降,营养学指标明显改善,同时患者肌酐、尿素氮含量也呈下降趋势,且与普通肝素组对比差异有统计学意义。结论：低分子肝素治疗可以抑制尿毒症患者微炎症反应,改善营养状态。     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨厄贝沙坦对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应的影响。方法：选择60例血液透析患者,随机分成厄贝沙坦组32例和安慰剂组28例,治疗周期3个月,分别在治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月时检测患者的血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果：所有患者血压变化无统计学差异。32例厄贝沙坦组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在服用厄贝沙坦后均显著下降（P〈0.01）,安慰组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：ARB类药物可能抑制MHD患者的微炎症状态,从而减轻由此导致的一系列病理生理变化。     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将42例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组21例,对照组21例。每次透析后,试验组给予静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组给予静脉注射生理盐水5ml,试验时间为3个月。结果 试验结束时,试验组IL-6、CRP含量明显降低,白蛋白、转铁蛋白水平升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而对照组各项指标试验前后无明显改变。结论 左旋卡尼汀可降低维持性血液透析患者IL-6、CRP浓度,升高白蛋白、转铁蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态。     

微炎症反应对维持性血液透析患者血脂水平的影响

目的 观察维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者血脂水平以及微炎症反应对血脂的影响.方法 选取2009年7月至2014年3月MHD患者90例,诊断均符合慢性肾脏疾病5期的诊断标准.记录患者一般临床资料,检测入院时的血脂、血沉(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平,分析上述炎症指标对血脂及血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的影响.结果 (1)90例患者中,低密度脂蛋白胆固醇升高26例(占28.9％),三酰甘油升高37例(占41.1％),总胆固醇升高31例(占34.4％),高密度脂蛋白胆固醇降低62例(占68.9％).(2)高密度脂蛋白胆固醇降低组ESR、hs-CRP和IL-6明显高于正常组(P＜0.01).低密度脂蛋白胆固醇升高组ESR、hs-CRP和IL-6高于低密度脂蛋白胆固醇正常组(P＜0.05).三酰甘油和总胆固醇升高组和正常组ESR、hs-CRP和IL-6差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)多元线性回归分析显示:ESR、hs-CRP和IL-6与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(r =-0.263,P＜0.05),ESR、hs-CRP和IL-6与低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r =0.413,P＜0.05),hs CRP和IL-6与AIP呈正相关(r=0.289,P＜0.05),ESR与AIP无相关性(r=0.046,P=0.725),上述炎症指标未见与三酰甘油和总胆固醇有关(r=0.038,P＞0.05).结论 MHD患者体内的微炎症反应可能影响其血脂水平.     

慢性肾衰竭微炎症状态的研究进展

慢性肾衰竭（CRF）是常见的临床综合征，它是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢出现的肾功能逐渐减退，最终成为终末期肾脏疾病（ESRD），导致肾衰竭。近年研究表明，ESRD患者病死率明显高于一般人群，除了与患者存在高血压、高脂血症、糖尿病以及一些特殊因素，如血透间期容量超负荷、贫血、高同型半胱氨酸血症、高过氧化反应状态有关外，还与患者存在微炎症反应状态有密切的联系。     

高通量血液透析对尿毒症患者甲状旁腺素和微炎症状态的影响

终末期肾衰竭患者体内的甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）潴留是导致肾性骨病、周围神经改变、皮肤瘙痒、软组织钙化等并发症的重要原因[1]。此外,患者常常存在微炎症状态,它与终末期肾衰竭患者心血管疾病、低蛋白血症及病死率密切相关[2]。HD只能清除小分子毒素如尿素氮、肌酐等,而对中大分子毒素如PTH清除效果差。