异体角膜基质透镜移植治疗晚期圆锥角膜1例

<正>患者男性,17岁。右眼视力下降2年,于2019年5月5日就诊于我院屈光门诊。既往体健,否认眼部手术史及眼部外伤史,无结缔组织病、风湿病、胶原病及糖尿病史,无药物食物过敏史,无青光眼家族史及高度近视家族史,否认瘢痕体质。术前检查(见图1):右眼裸眼远视力数指/30 cm,角膜中央前突,可见Fleischer环、Vogt条纹,电脑验光、眼压均无法检测,轴长24.21 mm。前节相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查,最薄点厚度302μm;左眼裸眼远视力0.15,角膜透明,度光度-4.0 0DS/-1.00 DC×130°,矫正视力1.0,眼压15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),轴长24.40 mm,前节OCT最薄点厚度517μm。     

飞秒激光制作角膜瓣前房气泡三例

例1患者男,22岁.术前有眼屈光度:-5.25 DS -0.5DC×25,角膜厚度549μm,角膜曲率42.50D,43.75 D×95,角膜直径11.2 mm;左眼:-5.00 DS-0.25 DC×180,角膜厚度549μm,角膜曲率42.75 D、44.00 D×90;角膜直径11.2 mm于2011年2月手术,术中右眼出现前房气泡. 例2患者女,34岁.术前右眼屈光度:-5.50 DS-0.75 DC×25,角膜厚度534μm,角膜曲率42.00 D、42.50 D×50,角膜直径11.1 mm;左眼屈光度:-6.00 DS-0.25 DC×135,角膜厚度541μm角膜曲率41.50 D、42.50 D×100,角膜直径11.1 mm.2010年12月手术,术中左眼出现前房气泡.     

全飞秒激光辅助角膜异体基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜1例

患者, 女, 30岁, 因"双眼视力下降1年"就诊于西安市第一医院眼科门诊。患者于1年前无明显诱因发现双眼视力下降, 配镜矫正视力不佳, 来我院就诊, 诊断为双眼圆锥角膜。入院眼科检查示:右眼裸眼视力(UCVA)0.02, 左眼0.06;右眼眼压测量不出, 左眼为11 mmHg(l mmHg=0.133 kPa);小瞳验光为右眼影动不清, 左眼-6.25 DS/-3.50 DC×135=0.4。裂隙灯显微镜检查示:双眼结膜无充血, 右眼角膜基质浅层瘢痕, 左眼角膜透明, 双眼角膜Munson征(+), Vogt条纹(-), Fleischer环(-)。Sirius三维眼前节分析检查示:右眼角膜平坦子午线曲率(Flattest meridian keratometry, K1)为55.26 D, 陡峭子午线曲率(Steepest meridian keratometry, K2)为64.80 D, 平均K值为59.65 D, 角膜最薄点厚度(Thinnest corneal thickness, TCT)为369 μm;左眼角膜K1为45.21 D, K2为46.20 D, 平均K值为4...     

CIRCLE治疗飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后欠矫3例

<正>资料病例1：女性,32岁。2019年7月因双眼屈光不正行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)。术前屈光度：右眼-6.25 DS/-0.75 DC×20°,左眼-6.25 DS/-0.75 DC×165°,术前双眼最佳矫正视力均为1.0。双眼角膜地形图正常,角膜厚度：右眼535μm,左眼532μm。术前眼压(NCT)：右眼16.0 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),左眼18.0 mmHg。SMILE术后1 d检查视力：右眼0.5,左眼0.8。术后10 d视力：右眼0.5,检影验光-0.75 D,矫正1.0;左眼1.0,验光无屈光度。     

LASIK术后角膜扩张一例

患者,男,23岁。近视11年持续戴镜,佩戴角膜接触镜6年,脱镜14d。现戴镜度数:双眼均-950度。2003年11月19日于我院行双眼LASIK治疗。术前散瞳验光:右眼-9.75DS-0.75DC×165°=1.5,左眼-9.75DS-0.50DC×5°=1.5。角膜曲率:右眼43.4×77°,42.4×167°,左眼43.6×81°,42.8×171°。眼轴长度:右眼26.49mm,左眼25.90mm。角膜厚度:右眼562μm,左眼560μm。角膜直径:右眼11.50mm,左眼11.50mm。眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼17mmHg。术前角膜地形图未见异常。术中右眼实际矫正度数:-11.75DS-0.75DC×165°,角膜瓣厚度160μm,切削深…     

Harboyan综合征一例

Harboyan综合征是指先天性遗传性角膜内皮营养不良同时伴有进行性听力减退或丧失的一种遗传性疾病,临床罕见,全世界报道的病例仅24例,国内未见有报道.笔者发现一例该综合征患者,报告如下. 患儿男性,11岁.因自幼双眼视力差,伴有听力下降(耳聋),2010年3月来河南省眼科研究所就诊.其父母为近亲结婚.眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力0.3(-0.50 DS(())-5.00 DC×14°),左眼裸眼视力0.15,矫正视力0.4(0.75DS(())-4.00DC×17°);眼压右眼为24 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼为28.3 mm Hg(非接触眼压计);裂隙灯检查双眼全角膜基质弥漫水肿,呈毛玻璃样外观,角膜厚度增加,前房正常,瞳孔圆,光反射灵敏(图1,2);眼底模糊,未见青光眼杯.     

先天性双视盘一例

患者女,54岁.因自觉视力模糊0.5个月来诊,双眼近视30余年,检查:视力:右眼0.03,左眼0.04,矫正视力右眼-7.00/-1.50×10°矫正至0.8,左眼-4.50 DS/-1.50 DC×150°矫正至1.0.眼压双眼均为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

PTK联合PRK治疗LASEK术后病毒性角膜炎致角膜白斑1例

患者男性,36岁。于2011年4月8日在我院行双眼激光上皮下角膜磨镶术﹙laser subepithelial keratomileusis,LASEK﹚,术前近视右眼:-6.25 DS/-0.50 DC×30°矫正1.0;左眼:-6.50/-0.50×145矫正1.0。A超查角膜中央厚度:右眼487μm,左眼491μm。术前眼压:右眼17 mmHg;左眼16 mm Hg。术后常规用典必殊滴眼液qid,爱丽滴眼液     

LASIk术中角膜瓣上皮剥脱伴撕裂一例

闫××男34岁双眼视力下降25y,曾戴角膜接触镜1y,脱镜10y,无其它眼部及全身病史。双眼视力均为0.05。散瞳验光,右眼-10.5DS-1.75DC×10°=0.8左眼-9.5DS-2.0DC×175°=0.8。患者双眼前节及眼底未见异常。角膜厚度:右眼613μm,左眼610μm。眼压:右眼16mmHg,左眼15mmHg。角膜地形图检查:右眼VK46.17,HK45.12CK46.68;左眼VK45.94,HK45.16CK46.66。于2005年7月17日双眼行准分子原位角膜磨镶术。使用Moria CB(130)旋转式微型角膜刀制作角膜瓣。先行右眼手术,术前5min给予倍诺喜眼水点眼3次,制瓣完毕即发现角膜上皮呈片状剥脱、肿胀,部…     

TICL植入术后人工晶状体旋转及其处理

资料患者1,女性,38岁,高度近视合并散光。术前屈光度及矫正视力:右眼-15.00/-2.00×15°→0.9,左眼-15.50-2.00×175°→0.9;眼压:右眼13.9mm Hg(1mmHg=0.13kPa),左眼15.0mm Hg;白-对-白(white-to-white,WTW):右眼11.8mm,左眼11.7mm;Pentacam眼前节分析仪(Oculu Optikgerate GmbH,Wetzlar,德国)测量前房深度:右眼3.23mm,左眼3.20mm;角膜曲率:右眼42.8/44.6,左眼43.3/44.7;角膜厚度:右眼573μm,左眼561μm。角膜内皮计数:右眼297个/mm2,左眼3072个/mm2。预定的人工晶状体型号及度数通过后房型有晶状体眼散光型人工晶状     

经角膜上皮准分子激光治疗性角膜切削术治疗儿童角膜带状变性一例

患者,男,7岁,1年半前因左眼被笤帚击伤,诊断为：左眼穿通伤,外伤性白内障,视网膜脱离,于当地医院分别行左眼外伤缝合术,晶状体切割、玻璃体切割视网膜手术联合硅油填充术,硅油取出术,玻璃体切割联合硅油填充术等4次手术。于2014年12月25日来我院眼科就诊,眼科检查：左眼视力眼前手动,眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,角膜睑裂部橫行带状白色变性区,约9 mm×5 mm（见图1）,前房硅油填充,晶状体缺如,隐约见视网膜裂孔及脱离。左眼角膜地形图显示K147.36 D×105°,K243.48 D×15°（见图2）。光学相干断层扫描（OCT）示左眼角膜中央厚度约590μm,最薄点厚度约527μm,角膜变性区厚度位于角膜前表面约100μm范围内（见图3）。     

单眼迟发型弥漫性板层角膜炎一例报告

1病例 患者,男,18岁.因双眼近视散光,来我院行准分子激光原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术.术前检查右眼:-5.25DS/-3.00DC×180.→1.O,左眼:-5.25DS/-2.75DC×170°→1.0.角膜厚度:右眼:484μm,左眼482μm.眼压:右眼13.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼12.5mmHg.角膜曲率:右眼K1=43.25,K2=47.50,A=90;左眼:K1=43.25,K2=47.00,A=85.双眼角膜地形图检查正常.于2011年4月27日行双眼LASIK手术,手术顺利,术后第1天双眼角膜瓣复位良好,右眼1.0,左眼0.8,无弥漫性板层角膜炎表现.术后第2天检查:右眼睫状充血(+++),角膜层间弥漫性白色颗粒样物(+),房水闪光(+++).眼压:右眼4.5mmHg,左眼7.0mmHg.     

白内障超声乳化术后晚期囊袋阻滞综合征2例

<正>例1女性,67岁。因“右眼视力下降20 d”于2021年5月24日就诊于济南明水眼科医院。双眼9年前行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术。眼部检查:右眼视力0.2,左眼视力0.5。眼压右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左眼11 mm Hg,客观验光右眼-1.00 DS/-0.50 DC×125°,左眼+1.25 DS/-1.00 DC×175°。双眼角膜透明,前房深,散瞳后裂隙灯下见双眼撕囊口边缘纤维化,前囊膜撕囊口直径小于IOL光学面直径,右眼IOL与后囊膜间隙增大,其间被乳糜样液体充满,囊袋周边下方白色混浊(图1A);     

飞秒激光制瓣LASIK术中垂直上皮的气体突破一例

1 病例 患者女,26岁.于2011年4月于我院行双眼飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).术前检查:综合验光右眼-5.25 DS/-0.50 DC=1.0,左眼-5.50 DC/-0.50 DS=1.0;眼压右眼12.3 mmHg,左眼12.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);中央角膜厚度右眼543 μm,左眼540 μm;双眼角膜透明;瞳孔圆形居中,直径3.5 mm,直接间接对光反射存在;散瞳后眼底未见异常.术中飞秒激光制瓣,设置参数如下:角膜瓣直径8.5mm,角膜瓣厚度90 μm,边切角度70°.角膜表面麻醉,应用一次性专用负压吸引环固定右眼,安装压平锥镜,下移压平锥镜对准并压平角膜,踩踏激光制作角膜瓣,在制瓣过程中可见一大的气泡聚集于层间,但未穿透角膜上皮.     

小梁切除术后过度眼球按摩致角膜曲率改变1例

患者，男，27岁，因“双眼虹视1月余，左侧头部不适 1周”来重庆医科大学附属第三医院眼科就诊。既往双眼近视性屈光不正。眼部检查示：右眼裸眼视力为0.2，左眼为0.2；右眼眼压为16.0 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为14.0 mmHg；双眼角膜透明，角膜后散在大小不等的色素性角膜后沉着物（Keratic precipitates，KP），前房深度>3角膜厚度（Corneal thickniss，CT），Tyn（-），虹膜纹理清，未见粘连，中周部虹膜后凹，瞳孔圆，直径约4 mm，对光反射迟钝，晶状体透明，瞳孔区晶状体表面见色素颗粒，视乳头色淡，视杯大，上下盘沿窄，视乳头损害分级（Disc damage likelihood scale，DDLS）6~7级。验光检查示：右眼验光为-1.50DS/-0.50DC×100=0.6，左眼为-1.50DS/-0.75DC×60=0.7。视野检查示：双眼管状视野。角膜地形图示：双眼顺规散光，右眼中央角膜厚度为601 μm，左眼为594 μm（见图1）。房角镜检查示：双眼房角开放，色素Ⅲ~Ⅳ级（见图2）。超声生物显微镜检查示：双眼虹膜反向膨隆（见图3）。诊断：双眼色素性青光眼，双眼屈光不正。入院后先后行左眼及右眼小梁切除术，术中使用丝裂霉素C，术中无其他并发症发生。术后3 d，右眼眼压为5.4~10.2 mmHg 左眼6.9~11.7 mmHg。术后半个月，门诊复查时，嘱患者行眼球按摩，上转眼球，朝眼球中心的方向按压下方巩膜，每天按摩2次，每次20下。患者术后坚持按摩眼球，未行其他眼部操作及药物治疗，未定期复查。术后1年，患者诉戴镜后仍视物模糊。眼压检测示；右眼12.5 mmHg，左眼11.6 mmHg。验光检查示：右眼为-0.5DS/-6.00DC×60=0.5，左眼为-0.50DS/-6.00DC×115=0.6。嘱患者停止按压眼球，定期随访，随访至术后21个月，复查角膜地形图示：角膜K值发生明显变化（见图4）。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣丢失1例

患者男性,20岁,于2008年7月在我院行准分子激光原位角膜磨镶术手术.术前查屈光度：右眼-4.75 DS-0.75 DC×16°→1.0;左眼-5.0 DS-0.5 DC×159°→1.0.角膜厚度：右眼575μm,左眼582μm.角膜曲率：右眼K1 40.5 D,K2 39.4 D,左眼K1 40.9 D,K2 40.3 D.手术使用博士伦Z217型准分子激光治疗仪,采用Hansatome角膜板层刀制作角膜瓣,角膜瓣厚度110μm,蒂位于角膜上方,患者手术一切顺利,无游离角膜瓣及其他瓣的并发症.     

先天性晶状体部分缺损一例

患者女,20岁.自幼右眼视力低下左眼近视8年来我院就诊.视力检查右眼眼前指数,左眼0.05.右眼矫正视力不提高,左眼-3.75DS矫正1.0.角膜曲率:有眼K144.25;K245.00,左眼K145.00;K246.00.眼压:右眼16.0mmhg,左眼16.3mmhg.眼轴:右眼29.27mm左眼23.58mm.中央角膜厚度:右眼:552μm,左眼:532μm,双眼角膜透明,前房正常,散瞳下发现右眼晶体上方(大约11点到1点方位)呈半月形缺损,缺损区晶体边缘圆钝旱凹凸不平形态,凹陷处没有悬韧带组织,晶状体中央可见界限不清的不均匀的白色混浊,以晶体中央的梨形混浊最浓见图1.左眼晶体完整透明.散瞳眼底检查有眼高度近视豹纹状眼底,左眼眼底未见异常.患者全身无其他异常.2009年1月行左眼准分子激光手术,术后左眼视力恢复1.2.     

双眼角膜厚度及曲率明显差异一例

患者,男,24岁,要求行准分子激光角膜屈光矫正术,于2015年5月19日来山西省眼科医院就诊.患者无戴接触镜史,无其他眼部疾病及手术史.眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25,左眼0.5,最佳矫正视力(BCVA):右眼1.0,左眼1.0;散瞳检影度数:右眼:-2.25 D-0.75 D×105,左眼:-1.00 D-1.00 D×20;电脑验光仪示角膜曲率:右眼为43.00 D,左眼为41.75 D;A超测中央角膜厚度:右眼为573 μm,左眼为615 μm;0culus Pentacam角膜地形图示角膜前表面曲率:右眼为42.8 D,左眼为41.5 D;角膜瞳孔中央角膜厚度为右眼562 μm,左眼602μm,角膜前后表面高度图无异常,角膜厚度空间分布图及角膜厚度变化率在正常范围内(见图1-4);非接触眼压计测眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19.0 mmHg;眼前节检查无异常;角膜内皮镜检查示:右眼内皮细胞密度3 002个/mm-2,左眼内皮细胞密度2 948个/mm2,细胞形态、大小正常(见图5-6).     

以玻璃体积血为首发的视盘内伴视盘旁视网膜下出血1例

患者男, 26岁。因右眼视力骤降2 d, 于2021年4月4日收治于成都中医药大学附属眼科医院。双眼轻度近视病史6年, 否认外伤、Valsalva动作、全身性疾病及其他用药史。眼部检查:右眼视力0.01, 矫正视力-3.00 DS/-0.50 DC× 80°→0.02;左眼视力0.2, 矫正视力-2.75 DS→1.0。右眼、左眼眼压分别为12、13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。B型超声检查, 右眼视盘轻度隆起, 未见视网膜脱离声像(图1A);左眼无明显异常(图1B)。广角眼底照相检查, 右眼玻璃体积血混浊(+++), 隐约见周边视网膜及血管无明显异常, 其余窥不进(图1C);左眼视盘小且拥挤, 窥不见视杯(图1D)。     

激光手电致儿童双眼黄斑损伤1例

资料患者男性,10岁,因双眼被激光手电照射后视力下降1 d来诊。该患儿在家中使用镜子反射观察激光手电被刺伤(图1),即感双眼视力下降,伴眼前黑影遮挡。眼科检查:右眼裸眼视力0.1,-1.25 DS矫正无提高;左眼裸眼视力0.25,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)-0.75 DS/-0.50 DC×180°→0.4。双眼角膜透明,前房安静,瞳孔直径约2.5 mm,对光反射灵敏,晶状体透明。眼底示双侧视盘色淡红,边界清晰,右眼黄斑区见一椭圆形边界清楚的黄白色病灶(图2A),左眼黄斑区见小片状黄白色病灶(图2B)。