SAA、PCT、IL-6和D-二聚体对社区获得性肺炎死亡风险的预测价值

目的:分析社区获得性肺炎(CAP)患者入院时血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和D-二聚体水平及对死亡风险的预测价值。方法:采用前瞻性观察研究方法，纳入152例研究对象，按照治疗后的生存情况分为存活组(n=128)和死亡组(n=24),比较入院时各组生物标志物的差异；多因素Logistic回归分析CAP患者死亡的影响因素，评价单个指标及联合指标诊断的效能及对死亡率的预测价值。结果:死亡组血清PCT、IL-6、D-二聚体水平均显著高于存活组(P<0.01),血清SAA水平在死亡组和存活组间差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示PCT、IL-6、D-二聚体是CAP患者发生死亡的独立影响因素；PCT、IL-6、D-二聚体及三项指标联合预测CAP患者发生死亡的受试者工作特征曲线下面积分别为0.825、0.913、0.861、0.965,其中三项联合指标的灵敏度和特异性分别为87.30%和98.20%。结论:CAP患者血清PCT、IL-6和D-二聚体水平升高，三者联合检测对患者死亡风险有一定的预测价值。     

老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平变化

目的:回顾性分析D-二聚体和降钙素原水平在老年脓毒症患者中的变化。方法:将172例老年脓毒症患者按预后分为生存组(n=115)和死亡组(n=57);采用免疫比浊法和电化学发光法分别检测两组患者入院时血浆D-二聚体和降钙素原水平,比较血浆D-二聚体、降钙素原水平和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的组间差异及其相关性。结果:生存组血浆D-二聚体和降钙素原水平和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.01);老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平与APACHEⅡ评分存在明显正相关性(r分别为0.352、0.234,P0.05)。结论:不同预后的老年脓毒症患者血浆D-二聚体和降钙素原水平存在差异,监测这两个生物学指标对老年脓毒症患者的预后具有一定的参考价值。     

脓毒症继发急性肾损伤过程中的凝血变化

目的 脓毒症继发急性损伤是脓毒症患者死亡的重要原因之一,凝血变化是急性肾损伤重要因素。本研究旨在筛选脓毒症过程中同急性肾损伤相关的凝血指标。方法 本研究收集外科、急诊及呼吸重症监护室的脓毒症患者,纳入132例脓毒症患者,其中合并急性肾损伤64例,非急性肾损伤68例。收集各组患者一般资料及入ICU第1个24h内各项实验室指标,利用Logistic回归分析及Cox回归分析进行统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,抗凝血酶Ⅲ(P=0.007)显著降低,D-二聚体则显著升高(P=0.006)。二分类变量Logistic回归显示,D-二聚体与抗凝血酶Ⅲ为脓毒症继发AKI的危险因素,OR值分别为3.018(95%CI:1.127～8.083)和2.89(95%CI:1.181～7.070),P<0.05。利用Cox回归分析显示仅有D-二聚体同病死率相关,HR值1.347(95%CI:1.081～1.677),P=0.008。结论 D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ是脓毒症继发AKI发生的独立危险因素。D-二聚体升高同脓毒症继发AKI的28d病死率高相关。     

老年重症肺炎患者 PCT、IL-18、PLT 水平变化及其死亡的危险因素分析

目的:探讨老年重症肺炎患者PCT、IL-18、PLT水平变化及其死亡的危险因素.方法:选取104例2018年10月～2019年12月我院收治的老年重症肺炎患者作为研究对象,根据患者入院28 d存活情况将其分为存活组(n=69)和死亡组(n=35).比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析老年重症肺炎患者存活情况的影响因素.结果:104老年重症肺炎患者,入院28 d后69例存活,35例死亡,死亡率为33.65％.第1 d、第4 d、第7 d,死亡组血清PCT、IL-18水平升高,存活组血清PCT、IL-18水平降低,死亡组高于存活组(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄高、APACHEⅡ评分高、有吸烟史、合并糖尿病、PCT升高、IL-18升高是老年重症肺炎患者死亡危险因素(OR=2.077;1.919;1.626;1.718,2.077,1.919,P<0.05),PaO2/FiO2升高是老年重症肺炎患者死亡的保护因素(OR=0.596,P<0.05).结论:老年重症肺炎患者死亡率较高,且老年重症肺炎患者死亡的危险因素与其年龄高、APACHEⅡ评分高、有吸烟史、血清PCT水平、血清IL-18水平升高、合并糖尿病、PaO2/FiO2降低等密切相关,临床可据此给予老年重症肺炎患者针对性治疗及干预措施,以改善老年重症肺炎患者预后情况.     

超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中对凝血酶-抗凝血酶复合物、D-二聚体及预后的影响

目的:分析超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)对凝血酶-抗凝血酶复合物(Thrombin antithrombin,TAT)和D-二聚体水平及预后的影响.方法:收集2018年1月至2021年6月在我院接受治疗的AIS患者147例,其中重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)联合阿加曲班治疗为观察组(n=71),rt-PA单独治疗为对照组(n=76).治疗前后分别采用化学发光法和免疫比浊法检测患者外周血中TAT和D-二聚体水平;采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和出院90 d改良Rankin量表评分(Modified Rankin Scale,mRS)评价预后,分析治疗后TAT、D-二聚体水平与NIHSS评分的相关性;单因素和多因素logistic回归分析影响患者预后的危险因素;受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)检测治疗后TAT和D-二聚体水平对患者预后不良的预测价值.结果:与对照组治疗后相比,观察组治疗后TAT和D-二聚体水平降低(P<0.05),NIHSS评分、90 d mRS评分降低(P<0.05),观察组90 d预后良好率较高(P<0.05);治疗后TAT和D-二聚体水平与NIHSS评分均呈正相关(P<0.05);年龄增加、TAT水平增加、D-二聚体水平和NIHSS评分为影响预后不良的独立危险因素(P<0.05);治疗后TAT水平预测AIS预后不良的曲线下面积大于D-二聚体(P<0.05).结论:AIS超早期应用rt-PA联合阿加曲班可有效降低TAT和D-二聚体水平,改善患者预后.     

降钙素原及APACHEⅡ评分对脓毒症的临床价值

目的:观察血清降钙素原( procalcitonin,PCT)对脓毒症的早期诊断、监测病情的临床应用价值及其与急性生理学及慢性健康状况评分 ( acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)之间的相关性.方法:回顾性分析脓毒症组56例和非脓毒症组30例均在入院当天用抗生素前采血检测PCT和C-反应蛋白(CRP)及进行APACHEⅡ评分,在治疗后第1d、3d和7d分别复查,并根据28d病死率将患者分为存活组与死亡组.结果:脓毒症组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3d开始,存活组PCT、CRP水平随病情好转迅速下降,而死亡组虽有下降趋势,但仍持续高水平,PCT水平和APACHEⅡ评分显著高于存活组(P<0.05),PCT水平与APACHEⅡ评分的相关系数0.66(P<0.05).结论:血清PCT对脓毒症早期诊断、监测病情有重要的临床价值,而APACHEⅡ评分与其有较强的相关性.联合APACHEⅡ评分可作为对脓毒症患者病情严重程度及预后评估的一个可靠指标.     

尿源性脓毒症血清α- MSH、IP-10水平及其诊断、预后价值

目的 检测尿源性脓毒症患者血清α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)和干扰素诱生蛋白10(IP-10)水平,分析其对患者诊断及预后的预测价值。方法 选取本院2020年5月至2022年2月入院治疗的60例尿源性脓毒症患者为研究组,以同期在本院治疗的60例尿路感染患者作为对照组,检测两组血清α-MSH和IP-10水平,对患者进行急性生理与慢性健康评估(APACHEII)评分,采用Pearson相关性分析尿源性脓毒症患者APACHEII评分与血清α-MSH、IP-10水平的关系;根据60例尿源性脓毒症患者治疗28d的生存情况分为生存组(47例)和死亡组(13例),采用Logistic回归分析影响尿源性脓毒症患者预后的因素;通过ROC曲线初步分析α-MSH、IP-10水平和APACHEII评分对患者预后的预测价值。结果 研究组血清α-MSH水平显著低于对照组,研究组血清IP-10水平显著高于对照组(P<0.05);α-MSH水平随严重程度的增加而显著降低(P<0.05),IP-10水平随严重程度的增加而显著增加(P<0.05);Pearson分析发现,APACHEII评分与血清α...     

毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后价值

目的:分析毛细血管再充盈时间(CRT)对脓毒性休克患者预后的价值。方法:回顾性查阅2021-01—2022-01本院收治的脓毒性休克患者临床病历资料,根据其中80例患者28天转归,分为生存组(n=42)和死亡组(n=38),两组均进行集束化综合治疗,并检查记录治疗前和治疗后6h CRT及其它临床指标数据。采用Logistic回归分析CRT及临床资料对患者预后的影响,通过受试者工作特征曲线(ROC)预判CRT对患者28d死亡风险。结果:死亡组年龄、性别、白细胞计数(WBC)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、24h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、治疗后6h CRT与生存组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,患者年龄、性别、WBC、BUN、Scr、SOFA评分和治疗后6h CRT是脓毒性休克患者死亡的危险因素,其中WBC、SOFA、治疗后6h CRT是独立危险因素。ROC表明治疗后6h CRT为3.15s时,预测脓毒性休克患者28天死亡的灵敏度为68.4%,特异度为71.4%,曲线下面积(AUC)0.71(95%CI:0.59-0.82)。结论:集束化综合治疗后6h CRT延长是脓毒性休克患者的独立危险因素,对脓毒性休克预后有良好预测价值。     

B型钠尿肽及白细胞介素27在脓毒血症患者中的表达及意义

目的 分析脓毒血症患者血浆B型钠尿肽(BNP)与白细胞介素27(IL-27)水平及其临床意义.方法 选取我院76例全身炎症反应综合征(SIRS)患者按照确诊分为:休克组,28例;脓毒血症组,48例;选择一般感染患者50例为对照组,并以正常体检者50例为正常组.比较各组的血浆BNP、IL-27、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、脓毒症序贯器官衰竭评估(SOFA)的差异.随访1个月分析死亡组和存活组患者的临床指标差异,应用多元Logistic回归分析与死亡相关的临床指标.结果 休克组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分最高,脓毒血症组次之(P＜0.05),而对照组与正常组无差异(P＞0.05).随访1个月死亡组的BNP、IL-27、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分显著高于存活组患者(P＜0.05).多元Logistic回归分析,血浆BNP、IL-27及SOFA评分是脓毒血症患者死亡的危险因素.结论 血浆BNP与IL-27联合检测能有效评估脓毒血症患者病情程度及预后结局.     

急诊重度患者住院转归的影响因素分析

目的:分析本院急诊重度患者住院转归的影响因素.方法:选取2019年1月至2021年2月本院接收的急诊重度患者89例作为研究对象,依据患者30 d预后结局分为死亡组(n=30)与生存组(n=59).回顾性分析患者临床基线资料,多因素Logistic回归分析影响急诊重度患者住院转归的独立危险因素,受试者特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各预后指标预测急诊重度住院患者病情转归的价值.结果:死亡组与生存组患者机械通气时间、血糖、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、乳酸(Lactic acid,Lac)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、简化急性生理学评分Ⅱ(Simplified acute physiology score-Ⅱ,SAPSⅡ)、急诊脓毒症死亡风险评分(Mortality in emergency department sepsis,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)比较均具有显著差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHE Ⅱ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHEⅡ评分、MEDS 评分预测患者死亡的 AUC 分别为 0.720、0.784、0.665、0.739、0.753(P＜0.05).结论:Lac、GCS评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的危险因素,临床可据此预测患者病情,采取个体化应对措施以改善预后.     

血清miR-155水平与脓毒症患者炎症反应、病情严重程度及短期预后的关系

目的 探讨miR-155对于脓毒症的诊断价值,以及与脓毒症患者炎症、疾病严重程度和28d短期预后的相关性。方法 2018年9月至2021年4月,共纳入150例败血症患者(研究组)和150例健康对照者(健康对照组)。提取血清miRNAs,应用高通量测序技术检测血清miRNAs的差异表达。另外利用实时荧光定量PCR法检测血清miR-155表达。检测血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-23]水平,入院24h内计算患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-II)评分、序贯器官衰竭系统(SOFA)评分。此外评估了脓毒症患者28d死亡率。结果 利用高通量测序法筛选得到在脓毒症和脓毒性休克患者血清中表达上调明显(倍数>2倍,P<0.05)的miR-155。经验证,研究组血清miR-155表达明显高于健康对照组,且脓毒性休克患者血清miR-155表达亦高于脓毒症患者(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清miR-155可以区分脓毒症和健康对照人群[曲线下面积(A...     

脂多糖结合蛋白在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用

目的:探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。方法:挑选ICU的患者共80名,患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组(阴性对照组)、脓毒症存活组和脓毒症死亡组;所有患者均于进入ICU后24 h内采集血清样本并进行APACHEⅡ评分分析;另挑选10名健康志愿者血清作为正常对照组;ELISA检测各组样本血清LBP、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;并以APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP和PCT浓度对脓毒症诊断和预后预测做ROC曲线,评价LBP在脓毒症患者诊断和预后预测中的作用。结果:与SIRS组相比,脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清LBP、CRP、PCT浓度均升高(P0.05);与脓毒症存活组相比,死亡组的APACHEⅡ评分和血清LBP浓度升高(P0.05),而血清CRP和PCT浓度在脓毒症存活组与死亡组之间的差异无统计学意义;LBP血清浓度高于26.84 mg/L时诊断脓毒症的敏感性和特异性分别为97.1%和95.9%;LBP血清浓度高于54.16 mg/L时预测脓毒症预后的敏感性和特异性分别为85.2%和80.0%。结论:与传统的脓毒症生物标志物CRP、PCT相比,LBP在脓毒症的诊断和预测方面都具有更好的效果。     

血清TNF-α、D-D水平与脓毒症患者连续性血液净化治疗预后的相关性

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与脓毒症患者连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)治疗预后的相关性.方法:选取 2019年6月至2021 年6月于本院接受CBP治疗的90例脓毒症患者作为研究对象.根据患者28 d生存情况作为治疗预后观察指标,分为病死组、存活组;入院时检测患者血清TNF-α、D-D水平,分析患者性别、BMI、病因、年龄和血清TNF-α、D-D水平与脓毒症患者CBP治疗预后的关系.结果:所有脓毒症患者经CBP治疗后,评估结果显示,28 d内病死24例(26.67%),存活66例(73.33%);病死组入院时血清TNF-α、D-D水平明显高于存活组(P＜0.05);经COX回归分析结果显示,血清TNF-α、D-D过表达是脓毒症患者CBP预后不良的促进因素(P＜0.05).结论:血清TNF-α、D-D水平与脓毒症患者CBP治疗预后相关.     

血清D-二聚体在不同类型主动脉夹层诊断中的应用

目的 探讨不同类型主动脉夹层患者血清D-二聚体(D-dimer)水平及其诊断价值.方法 选取2018年1月至2020年1月在我院就诊且临床确诊为主动脉夹层的患者62例,根据检查分型结果分为Stanford A型30例(A组)和Stanford B型32例(B组).分别于患者入院后1、6、12、24、72 h及14 d检测患者血清D-dimer水平,分析其与不同类型主动脉夹层的相关性.结果 A组患者在入院后1、6、12、24、72h及14 d时检测血清D-二聚体水平均显著高于B组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组治疗后11例死亡,19例生存;B组治疗后12例死亡,20例生存.A组死亡及生存患者血清D-二聚体水平均显著高于B组,且A组、B组死亡患者血清D-二聚体水平均显著高于生存患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清D-二聚体对Stanford A型主动脉夹层诊断的截断值为1 258.4μg/L,ROC曲线下面积AUC为0.92,灵敏度为73.46％,特异性为89.68％.D-二聚体对Stanford B型主动脉夹层诊断的截断值为989.7μg/L,ROC曲线下面积AUC为0.89,灵敏度为70.27％,特异性为88.47％.结论 D-二聚体在Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层患者不同时期血清水平均不同,整体呈现Stanford A型高于Stanford B型.通过检测患者血清D-二聚体水平可辅助判断主动脉夹层分型,对临床诊疗具有重要应用价值.     

PTX-3、CysC及IL-27检测对脓毒症患者病情诊断及预后价值研究北大核心CSCD

目的:分析脓毒症患者血清穿透素-3(PTX-3)、胱抑素C(CysC)及IL-27水平变化及其与心肌损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年12月于恩施州土家族苗族自治州中心医院接受诊疗的100例脓毒症患者临床资料,根据治疗前病情严重程度分为三组:常规组、严重组、休克组,依次为38、40、22例,比较三组血清PTX-3、CysC、IL-27水平,序贯器官衰竭评分(SOFA),心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]以及预后(ICU住院时间、机械通气时间及28 d死亡情况),并分析PTX-3、CysC、IL-27与心肌酶及预后的关系。结果:三组治疗前后PTX-3、CysC、IL-27、CK-MB、cTnⅠ水平以及ICU住院时间、机械通气时间水平由低至高均依次为常规组、严重组、休克组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(P<0.05);COX多因素分析显示急性心理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分、ICU住院时间、机械通气时间及治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分水平与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论:血清PTX-3、CysC及IL-27与脓毒症患者病情程度、心肌损伤及预后紧密相关,建议临床密切监测以指导临床诊断及治疗。     

血清PCT、sTREM-1水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系研究

目的:分析血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系.方法:选取本院2018年12月至2020年12月收治的86例重症肺炎患者作为研究对象.所有患者均行纤支镜肺泡灌洗治疗.根据患者28d生存情况评估治疗预后,并根据预后情况分为预后不良组(28 d内病死)、预后良好组(28 d后仍存活).检测患者治疗前血清PCT、sTREM-1、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)等实验室指标,分析血清PCT、sTREM-1水平与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后的关系.结果:纳入的86例重症肺炎患者,经纤支镜肺泡灌洗治疗后,预后不良组占39.53％.预后不良组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、WBC,血清PCT、sTREM-1水平均显著高于预后良好组,NE显著低于预后良好组(P<0.05).COX回归分析结果显示,重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良与血清、sTREM-1过表达有关(P<0.05).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清PCT、sTREM-1单独及联合预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.789、0.816.结论:血清PCT、sTREM-1过表达对预测重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗预后不良具有一定价值.     

预后营养指数与老年脓毒症患者急性肾损伤发生率的相关性研究

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)对老年脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, S-AKI)患者的预测价值。方法 采用病例对照的研究方法,回顾性收集2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的282例老年脓毒症患者,根据是否并发AKI分为AKI组179例和非AKI组103例。计算入院时PNI,收集人口统计学、生理学和实验室数据。采用多因素Logistic回归分析老年患者脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, S-AKI)的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析对老年脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果 与非AKI组比较,AKI组APACHE II、SOFA评分高于非AKI组,平均动脉压低于非AKI组,乳酸、BUN、肌酐高于非AKI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、BUN、乳酸升高,低水平PNI为老年脓毒症患者并发AKI的独立危险...     

血清PCT、hs-CRP水平与急性心肌梗死患者PCI治疗预后的相关性

目的:分析血清PCT、hs-CRP水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)短期预后的关系.方法:选取2019年6月-2021年7月我院采用PCI治疗的AMI患者68例的临床资料.患者均行PCI治疗,PCI后随访6 m统计AMI患者预后情况.并根据PCI治疗后的预后情况,将患者分为预后良好组(52例)和预后不良组(16例).设计基线资料收集表,收集两组的性别、年龄、梗死部位、血清PCT、血清hs-CRP水平等.分析对比两组的基线资料;并分析血清PCT、hs-CRP水平与AMI患者PCI治疗预后的相关性.结果:68例AMI患者行PCI治疗后,52例(76.47％)预后良好,16例(23.53％)预后不良;预后良好组血清PCT、hs-CRP水平低于预后不良组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清PCT、hs-CRP与AMI患者PCI治疗预后相关(OR>1,P<0.05).结论:血清PCT、hs-CRP水平与AMI患者PCI治疗短期预后密切相关,可能参与AML患者PCI治疗后短期不良预后的发生.     

血浆8-异前列腺素F2α水平对感染性休克短期预后判断的临床价值

目的分析血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平动态变化对评估感染性休克患者病情及短期预后的临床价值。方法选择我院就诊的78例感染性休克患者作为研究对象,均予以积极临床治疗,于治疗前、治疗第1、3、7天分别检测每位患者血浆8-iso-PGF2α、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TFN-α)水平,同时评估感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。分析每个时间点血浆8-isoPGF2α水平与SOFA及APACHEⅡ的相关性。随访半年,根据患者预后结局分为生存组和死亡组。应用多元Logistic回归分析随访半年感染性休克患者预后的危险因素;应用ROC曲线评估血浆8-iso-PGF2α对感染性休克患者随访半年预后评估特异性和灵敏度。结果随着治疗时间增加,两组患者血浆8-iso-PCF2α及hs-CRP、IL-1、TFN-α水平进行性下降(P<0.05);而同时间点生存组患者的血浆8-iso-PGF2α水平均显著小于死亡组(P<0.05),但两组血清hs-CRP、IL-1及TFN-α差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点的血浆8-iso-PGF2α水平与SOFA及APACHEⅡ均为正相关(P <0.05)。多元Logistic回归分析,血浆8-iso-PGF2α水平是随访半年感染性休克患者预后危险因素(P<0.05)。ROC曲线评估血浆8-iso-PGF2α水平对随访半年感染性休克患者预后不良有显著预测价值(P <0.05),且判定血浆8-iso-PGF2α水平切点为28. 7ng/mL时对预测随访半年感染性休克患者预后不良有85. 6%的灵敏度和78. 8%的特异性。结论血浆8-iso-PGF2α随治疗进行而降低,且对感染性休克患者预后判断有较高价值。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清Clusterin、S1P水平变化及临床意义

目的 探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清簇集蛋白(Clusterin)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平变化及临床意义.方法 选取2017年6月至2020年6月我科收治的HBV-ACLF患者115例(观察组).同期,另选取我院体检健康志愿者100例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测各组血清Clusterin、S1P水平.根据HBV-ACLF患者入院后30 d的临床结局,将其分为死亡组(n=36)和生存组(n=79),收集患者临床资料包括年龄、性别、慢性基础疾病、ALT、AST、MELD评分等.采用多因素Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的危险因素;绘制ROC曲线分析血清Clusterin、S1P对HBV-ACLF患者不良预后的预测价值.结果 观察组血清Clusterin、S1P水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组血清Clusterin、S1P水平明显低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,血清Clusterin、S1P分别与MELD评分呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血清Clusterin、S1P降低是HBV-ACLF患者预后不良的重要危险因素(P<0.05).血清Clusterin、S1P及二者联合检测预测HBV-ACLF患者不良预后的AUC分别为0.812、0.830、0.900.结论 HBV-ACLF患者血清Clusterin、S1P水平明显降低,其水平降低与患者死亡率增加密切相关,联合检测血清Clusterin、S1P在预测HBV-ACLF患者短期预后方面具有一定参考价值.