后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例并文献回顾

目的评估巨大肾上腺肿瘤(大于6 cm)的临床特点,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和技术方法。方法回顾性分析该院2011年6月~2012年11月后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术5例。结果 5例后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术手术成功,术后恢复良好,平均手术时间138 min,平均出血量172 mL,平均补液量5986 mL。术后2~4 d肠功能恢复,3~5 d拔除引流管,术后平均住院时间9 d,无明显外科并发症,术后病理检查嗜铬细胞瘤4例,肾上腺肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)1例。结论随着对肾上腺肿瘤诊断、术前准备和术者操作技术的娴熟,后腹腔镜下肾上腺切除术已经成为肾上腺肿瘤一种行之有效的治疗方式。     

腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤的经验

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径.方法 该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧.肿瘤最大径7～18 cm,均采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗.结果 13例手术均获得成功,其中3例术中采用手辅助方法获得成功.手术时间40～260min,平均148min.术中出血量50～1000mL,平均470mL,3例嗜铬细胞瘤术中出血为1000、900和800mL,予输血,输血量为1600、1200和800 mL.患者术后镇痛药盐酸吗啡用量10～40 mg,平均20 mg.术后住院时间5～14 d,平均9d.结论 在技术娴熟的条件下.腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤是安全、可行的.手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,是治疗巨大肾上腺肿瘤的可选择的微创技术.     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.     

解剖性后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的临床经验及探讨

目的探讨解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(直径≥6 cm)临床效果和安全性。方法回顾性分析2011年6月-2013年6月间,该科收治的37例采用解剖性后腹腔镜肾上腺切除手术治疗巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)患者的临床资料,肿瘤平均直径(7.6±2.2)cm(6~15)。结果 36例患者均成功行解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例患者因右侧嗜铬细胞瘤与下腔静脉粘连而转开放手术。平均手术时间(106.3±34.7)min,术中出血量(138±53.7)ml,术后引流管拔出时间(3.8±1.6)d,术后住院时间(7.2±3.4)d。结论肿瘤大小已经不再是后腹腔镜手术的绝对禁忌证,解剖性后腹腔镜切除巨大肾上腺肿瘤(≥6 cm)是安全、可行的。     

后腹腔镜肾上腺肿物切除术并发症防治的研究

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除术及并发症的防治。方法：回顾分析经后腹腔镜治疗的25例肾上腺患者的临床资料。所有患者术前经临床表现、实验室检查、CT或MRI及术后病理确诊。其中皮质腺瘤18例,无功能腺瘤4例,皮质醇增多症2例,嗜铬细胞瘤1例。肿瘤直径〈6 cm。结果：23例手术成功,手术时间60～150 min,平均（95.0±26.8）min,术中平均出血量（130.7±51.4）mL。术中3例出现腹膜损伤,2例出现皮下气肿,2例术中出血中转开放,1例术后出现肾上腺危象。患者术前症状于术后3个月内缓解。结论：完善的围术期处理及熟练的腹腔镜技术是手术成功及减少并发症的关键。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的方法及其临床效果.方法 对35例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术.其中肾上腺无功能腺瘤11例,原发性醛固酮腺瘤16例,嗜铬细胞瘤8例.结果 35例手术均获得成功.手术时间为25～70 min,平均(50.7±14.5)min;术中出血量平均为(98.8±26.1)ml.术后2～4 d开始进食.手术后7～9 d痊愈出院.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

后腹腔镜下肾上腺节细胞神经瘤切除报道

目的:总结肾上腺节细胞神经瘤的临床特点和手术疗效.方法:5例肾上腺节细胞神经瘤,采用后腹腔镜子术切除3例,开放手术切除2例,肿瘤位于左侧3例.右侧2例.结:果后腹腔镜手术顺利,无中转开放,2例开放手术时间为90～180min,3例腹腔镜手术时间为30～120min,平均为80min.开放组出血量100～300mL,腔镜组出血量20～50mL.切下肿瘤最大直径1.6～7cm,平均为(4.8±1.9)cm.4例肿瘤为单发,1例为多发.无并发症发生.术后随访未見局部复发.结论:肾上腺节细胞瘤行后腹腔镜手术切除是安全和可行的,微创、恢复快,可做为腹腔镜手术的适应证.     

巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术27例围术期护理

目的:探讨和分析巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤腹腔镜手术患者的围术期护理方法.方法:对27例巨大肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术治疗,围术期给予精心护理.结果:27例肾上腺肿瘤直径(6.7±2.5)cm,手术时间(98±35)min,术中出血(225±87)ml,术后胃肠功能恢复时间(38±25)h,术后2～3 d拔除引流管,术后住院时间(5.7±2.3)d.随访时间12～36个月,平均20.5个月,25例患者临床症状消失,2例皮质癌复发.结论:巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术治疗安全、有效,充分做好围术期护理,可有效降低手术风险,提高手术治疗成功率.     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。