腹腔镜阑尾切除术中转开腹的临床分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中转开腹的原因及降低中转开腹的措施.方法 回顾分析2520例LA中45例中转开腹患者的临床资料.结果 该组LA中转开腹率1.79％,45例均成功完成手术,术后恢复顺利,治愈出院.结论 LA中转开腹常见原因包括阑尾暴露困难、阑尾根部处理失败、出血及肠道损伤.熟悉阑尾及回盲部周围解剖结构、熟练掌握腹腔镜下操作基本技能及娴熟的开腹阑尾切除技术可降低中转开腹率.     

超声刀行腹腔镜阑尾切除术36例临床体会

[目的]探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的手术技巧.[方法]回顾分析本院2010年5月至12月36例阑尾炎患者行LA的临床资料,本组手术均应用超声刀紧贴阑尾骨骼化切开至根部,腹腔镜腔内打结、4号丝线结扎阑尾根部.[结果]35例于腹腔镜下完成阑尾切除术,1例中转开腹,手术平均时间 28 min,平均住院4.5 d.[结论]本...     

腹腔镜在化脓穿孔性阑尾炎手术中的应用268例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的治疗经验,探讨腹腔镜在化脓穿孔性阑尾炎手术中的优势作用。方法回顾分析2006-2010-01经腹腔镜治疗的268例化脓穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果中转开腹8例(均根部坏疽穿孔,无法套扎和动脉夹夹闭阑尾残端且缝合困难),其余均顺利完成手术,手术时间28~80 min,平均35min,术后12 h均下床活动,住院3~7 d,平均4.5 d,切口感染4例(系中转开腹者)。术后随访3个月~2 a,均无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、腹腔感染及切口疝发生。结论 LA具有切口小、创伤小、腹腔冲洗彻底、切口感染率极低、术后肠粘连肠梗阻发生率极低等优点。其在化脓穿孔性阑尾炎手术中具有开腹阑尾切除术无法比拟的优势,是安全有效的阑尾切除术式。     

妇科腹腔镜手术中转开腹的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的常见原因及预防措施.方法 对湖州市妇幼保健院近5年接受妇科腹腔镜手术的3 912例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 67例中转开腹手术,中转开腹手术率为1.71％.中转开腹原因:严重盆腹腔粘连27例(40.30％),特殊部位病变21例(31 34％),术中大出血8例(11.94％),恶性肿瘤6例(8.96％),手术并发症3例(4.48％),外科疾病2例(2.98％).子宫手术的转开腹率最高(6.88％),显著高于卵巢手术(1.28％)、输卵管手术(0.71％)及不孕症手术(0.37％)(均P ＜0.01).结论 严重的盆腹腔粘连和病变部位特殊是妇科腹腔镜手术转开腹的主要原因.加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征可降低中转率,适时中转开腹可减少并发症发生.     

腹腔镜阑尾切除术在基层医院中应用

本院自2008年2月至2010年2月共收住急、慢性阑尾炎306例,其中124例行腹腔镜阑尾切除术(LA),腹腔镜下顺利完成阑尾切除120例,4例中转开腹;146例行开腹阑尾切除术(OA),36例行保守治疗.现将120例LA和146例OA患者的临床资料进行回顾性分析.报道如下.     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其对策

目的 分析妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素,制定应对措施.方法 回顾性分析妇科腹腔镜手术21例中转开腹患者的临床资料.结果 本组中转开腹率为0.377％(21/5 569),其原因依次为:严重盆腔粘连10例,占47.6％、特殊部位子宫(腺)肌瘤8例,占38.1％、子宫肌瘤个数过多1例,占4.76％、卵巢恶性疾病1例、术中直肠损伤1例.结论 严重盆腔粘连是导致妇科腹腔镜手术中转开腹的首要原因,其次是特殊部位子宫肌瘤,术前严格掌握适应证,加强术前病情评估,提高腹腔镜手术操作技巧,可减少中转开腹率;而适时中转开腹可减少并发症的发生,达到手术的预期目的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因26例分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因.方法 对2 500例腹腔镜胆囊切除术其中26例中转开腹的病例分析.结果 2500例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹26例,中转手术率1.04％,中转开腹的主要原因为:慢性萎缩性胆囊炎12例(46.2％);急性化脓坏疽性胆囊炎8例(30.8％);胆囊动脉出血2例(7.7％);与横结肠致密粘连1例(3.8％);胆管损伤3例(11.5％).结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为:腹腔内的严重粘连、急性炎症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤.提高腹腔镜技术,严格掌握手术适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少并发症的发生.     

主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用。方法 :回顾性分析我院 4 2 5例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因。结果 :4 12例在腹腔镜下完成 ,中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中遇到止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹。     

腹腔镜阑尾切除术105例治疗体会

目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验,探讨LA手术的临床意义.方法 回顾性分析2004年以来实施腹腔镜阑尾切除术105例患者的临床资料.结果 3例坏疽穿孔性阑尾炎中转开腹,余均经腹腔镜顺利完成;有3例因探查发现卵巢囊肿,同时行经腹腔镜卵巢囊肿摘除术;3例同时行肠粘连松解术.该组患者均痊愈出院,平均住院时间4 d.结论 腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的良好术式,具有创伤小、恢复快、有美容效果等诸多优点.     

阑尾动脉解剖的认识在腹腔镜阑尾切除术中价值

目的探讨阑尾系膜及动脉的解剖特点及处理技巧,方便腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾系膜的分离,使得手术更简捷。方法回顾分析2008年1月至2010年1月我院腹腔镜阑尾切除术,LA中于阑尾动脉近根部电凝止血,阑尾系膜电凝切开,阑尾残端结扎不包埋,电凝烧灼。结果180例中,178例顺利切除阑尾,中转开腹2例。平均手术时间28．5min。术后粘连性肠梗阻1例。无远期并发症。结论LA安全可靠,操作更简捷。