沐舒坦经支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）沐舒坦肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：选择382例经常规吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰止咳或人工通气治疗效果不佳，并具有痰液堵塞的COPD呼吸衰竭患者进行纤支镜沐舒坦支气管肺泡灌洗治疗。结果：显效261例（68．3％），有效91例（23．8％），总有效率为92．1％，无效30例（7．9％）。结论：对于分泌物较多难以排出气道的COPD呼吸衰竭患者，及时给予纤支镜沐舒坦肺泡灌洗，有利于迅速解除气道阻塞，改善血气交换。支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济、易被患者接受的治疗方法，应用沐舒坦肺泡灌洗治疗COPD呼吸衰竭能改善病情     

经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗感染性肺不张

目的为临床寻找更方便有效的治疗感染性肺不张的方法。方法73例住院患者。男,49例,女24例;年龄18￣89岁,病程3￣15d,经X光胸片或CT证实为肺不张,且经纤支镜除外异物、畸形、肿瘤、结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组、沐舒坦灌洗组。常规治疗组35例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗。沐舒坦灌洗组38例,将沐舒坦用5￣10mL生理盐水稀释,在纤维支气管镜下分次灌注到炎性肺不张处,其他治疗同常规治疗组。2组均每天复查胸部X线片,未复张的患者在灌注药物第8天时比较疗效。结果两组在年龄、性别和病程上差异无显著性(均P>0.05)。常规治疗组治愈21例,好转12例,无效2例;沐舒坦治疗组35例治愈32例,好转5例,1例无效。沐舒坦灌洗组的治愈率(84.2%)显著高于常规治疗组(60%)(P<0.05)。沐舒坦灌洗组累计平均手术操作时间为(28.5±9.5)min,明显少于常规治疗组的(42.8±12.2)min(P<0.01);沐舒坦灌洗组的治愈时间为(3.9±1.6)d,显著低于常规治疗组的时间(5.4±1.7)(dP<0.01);两组的治愈好转率([94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(P>0.05)。结论经纤支镜沐舒坦灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,降低手术风险,更适应于感染性肺不张的治疗。     

沐舒坦经纤维支气管镜给药治疗支气管扩张症患者的护理

目的 研究分析沐舒坦灌洗经纤维支气管镜治疗支气管扩张症的临床护理.方法 将我院接诊的180例支气管扩张症患者按治疗方式分为常规组126例和沐舒坦组54例,分别采用常规治疗和沐舒坦灌洗治疗,分析2组的有效率和治疗效果.结果 常规组的总有效率为87.3％,沐舒坦组的有效率为96.3％.在治疗时间上,常规组平均为5.70 d,沐舒坦组为3.85 d.手术时间常规组59.0 min,沐舒坦组为28.2 min.结论 沐舒坦灌洗对于治疗支气管扩张症具有良好的临床效果.     

沐舒坦在防治早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的预防和治疗作用。方法将106例早产儿随机分组,观察组53例应用沐舒坦10mg/（kg·d）,4次/d。对照组53例常规治疗,观察两组NRDS发生率,发生NRDS后肺部X线分级。结果观察组发生NRDS6例,占11.32%,对照组发生NRDS16例,占30.19%,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。发生NRDS后观察组的呼吸困难程度、肺部X线分级较对照组轻,两组比较差异具有显著性（P〈0.025）。结论沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征有一定的预防和治疗作用。     

大剂量沐舒坦对高位颈椎损伤患者的疗效观察

高位颈椎损伤是骨外科的急重症,这一类患者不但四肢瘫痪,还常常因呼吸肌无力导致呼吸衰竭(呼衰)、咳痰无力、痰液堵塞,严重者会引起肺内感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),因而术后往往需要较长时间以呼吸机支持为主的综合治疗措施.沐舒坦具有促进黏液排出和溶解分泌物的特性,可通过促进呼吸道内黏稠分泌物排出,减少黏液滞留,从而发挥其促进排痰、改善患者呼吸状况的作用.本院2008年1月至2011年6月在高位颈椎损伤术后患者中常规使用大剂量沐舒坦,临床效果满意,报告如下.     

急性颈脊髓损伤术后呼吸功能不全的救治

急性颈脊髓损伤患者由于神经损伤、呼吸肌麻痹、常于受伤后呼吸困难或呼吸衰竭,如救治不及时可致患者严重缺氧甚至死亡,收集我科三年间收治的28例急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的患者资料,总结如下。 1资料与方法本组为2010年2月—2013年3月因急性颈脊髓损伤行手术治疗,并于术后转入ICU科行机械通气治疗的患者28例,其中年龄最大的60岁,最小21岁,平均年龄（44±81）岁,多为中青年男性。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术致急性呼吸衰竭1例

患者,男,71岁,主因反复咳嗽、咳痰伴喘息15年,再发伴发热3天,于2010年7月7日入院。现病史：患者近15年来,反复咳嗽、咳痰伴喘息,多于天气变化及受凉后发病,曾行肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病。3天前,受凉后出现咳嗽、轻度喘息,以干咳为主,伴畏寒、发热,最高体温39℃,无咯血、胸痛、盗汗等不适。     

纤维支气管镜在呼吸系统急重症中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性。方法应用ohrmpus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗。结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次，经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正，4例未纠正，有效率80．9％：21例重度肺部感染应用纤支镜49例次，21例中15例PSB培养获得阳性结果，阳性率71．4％，进行49例次BL及注药治疗，均达预期目的；6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制。1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正。结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用。     

呼吸训练改善颈段脊髓损伤患者呼吸功能的疗效观察

目的：探讨呼吸操训练对改善颈段脊髓损伤患者呼吸功能的作用。方法：将经确诊的22例患者分为实验组和对照组，两组患者给予相同的康复功能训练及康复护理，实验组增加呼吸操训练，20天后对两组患者的最大通气量（MVV）及1秒钟用力呼气肺活量（FEV。）进行比较。结果：两组患者的MVV及FEV．均有提高（P〈0．05），实验组优于对照组（P〈0．05）。结论：呼吸操训练对改善颈段脊髓损伤患者的呼吸功能有着积极意义。     

呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响。方法选取我院2018年3月至2019年9月收治的68例颈胸段脊髓损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练+呼吸训练)和对照组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练)。比较两组患者的膈肌移动度、肺功能指标及临床效果。结果干预后,两组的膈肌移动度均增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善颈胸段脊髓损伤患者的膈肌移动度和肺功能指标,从而改善呼吸功能。     

复合序贯排痰法在颈髓损伤患者中的应用

目的：探讨复合序贯排痰法在颈髓损伤( CSCI)患者中的排痰效果。方法选取2011年1月—2013年12月收治外伤性CSCI患者86例,按入院时间分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用复合序贯排痰法,对照组采用常规的护理措施排痰。评价两组患者肺部感染和肺不张发生情况及人工气道的使用情况。结果观察组肺部感染及肺不张发生率为9.3%,对照组为37.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P<0.05);观察组治愈时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.339, P<0.05)。观察组人工气道使用率为7.0%,对照组为30.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.679, P<0.05);观察组使用人工气道患者的带管时间低于对照组,差异有统计学意义(t =-5.490,P <0.05)。结论复合序贯排痰法可有效促进CSCI患者痰液排出,降低肺部感染和肺不张的发生率,提高其治愈率,降低人工气道使用率并缩短平均带管时间。     

康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果

目的研究康复护理在颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中的干预效果。方法选取2016年10月至2018年10月我院收治的52例颈脊髓损伤伴呼吸功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组(26例,常规护理干预)和观察组(26例,常规护理干预+康复护理干预)。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的训练依从率显著高于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者的FVC、FEV1、MVV水平、SCIM-Ⅲ评分、生活质量评分明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论康复护理干预应用于颈脊髓损伤伴有呼吸功能障碍患者中可有效改善患者依从性和肺功能指标,促进患者呼吸功能和脊髓功能的恢复,提高患者生活质量水平,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎的临床观察

目的观察分析纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎诊治中的疗效与安全性。方法选择2012年6月至2013年11月收治的难治性肺炎患者110例,随机分为两组,各55例,其中对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗。比较两组临床疗效、不良反应、住院时间以及费用方面的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组,致病菌清除率也高于对照组。观察组治疗时间短于对照组,费用低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现严重不良反应和并发症。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎疗效确切。     

颈脊髓损伤患者的呼吸道管理

探讨颈脊髓损伤患者呼吸道管理的方法,为提高临床疗效提供有效的保证。对我科2008年6月至2010年10月收治的38例颈脊髓损伤患者的呼吸道管理进行回顾性分析。38例颈脊髓损伤患者进行呼吸道管理后,呼吸功能完全恢复35例,3例发生急性呼吸衰竭死亡。颈脊髓损伤患者的呼吸道管理是颈椎骨折手术成功的关键性因素,合理可靠的呼吸道管理,为患者术后顺利恢复提供了有效的保障。     

腹带固定对完全性颈髓损伤患者呼吸功能康复的效果观察

目的:探讨腹带固定对颈髓损伤患者呼吸功能康复的影响。方法:对44例恢复期完全性颈髓损伤患者随机分为两组,观察组26例,对照组18例。观察组应用腹带固定以促进其呼吸功能的恢复,对照组不采用腹带固定,其余护理措施相同。4周后观察并比较两组患者肺活量、肺部感染的发生率。结果:观察组对改善颈髓损伤患者呼吸功能、预防肺部感染的发生有较好的实际意义。结论:对于恢复期完全性颈髓损伤患者可以应用腹带固定促进呼吸系统功能的恢复。     

呼吸康复对颈髓损伤患者呼吸功能及肺部感染率的影响

目的:探讨呼吸康复治疗对颈髓损伤患者呼吸功能及肺部感染率的影响.方法:选取贵州医科大学附属医院康复医学科2017年10月至2019年5月的颈髓损伤患者(C4-C8,AIS A--B级)40例,随机分为治疗组和对照组,各20例.对照组给予常规康复治疗,治疗组在此基础上应用呼吸康复治疗,共4周.评估治疗前后患者吸气流速峰值...     

Predicting the need for tracheostomy in patients with cervical spinal cord injury

BACKGROUND: Approximately 75% of hospitalized patients with a cervical spinal cord injury (CSCI) will require intubation and mechanical ventilation (MV) because of compromised respiratory function. It is difficult to predict those CSCI patients who will require prolonged ventilation and therefore will most benefit from early tracheostomy. This study intended to show the benefits of tracheostomy, particularly early, and to identify predictors of prolonged MV after CSCI. METHODS: A retrospective review of patients aged 16 years and older with acute CSCI admitted to London Health Science Center from 1991 to 2010 was performed. Demographic data and clinical parameters were extracted from medical records and the trauma registry. Regression analysis was used to identify predictors of prolonged MV. RESULTS: There were 66 eligible patients of which 42 (62%) had a tracheostomy performed. Five patients (7.6%) remained ventilator dependent and seven (10.6%) died more than 7 days after injury secondary to sepsis. After adjusting for the number of ventilator days after injury, patients who had a tracheostomy had fewer pulmonary complications than those who did not have a tracheostomy (p = 0.001). Early tracheostomy resulted in fewer days on the ventilator and a shorter hospital stay. Clinical parameters that predicted MV to be required longer than 7 days were Injury Severity Score > 32, complete SCI, and a PAO2/FIO2 ratio < 300 3 days after MV was initiated. CONCLUSION: We recommend early tracheostomy if the Injury Severity Score is >32, the patient has a complete SCI, and the PAO2/FIO2 ratio is <300 3 days after MV was initiated. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic study, level III.     

急性颈髓损伤患者的预见性护理

目的探讨急性颈髓损伤患者预见性的护理措施。方法回顾性分析、总结41例急性颈髓损伤患者早期的治疗与护理。结果除1例死亡,1例放弃治疗外,余39例患者均能控制病情、治愈并发症后出院。结论有预见性、针对性地实施护理措施,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。     

高压氧联合呼吸训练对颈脊髓损伤患者肺功能的影响

目的:观察高压氧联合呼吸训练对颈脊髓损伤患者肺功能的影响。方法:选取2018年3月—2019年5月在我院住院的颈脊髓损伤患者共60例,用随机数字表法将上述60例患者随机分为对照组和观察组(每组各30例),对照组给予常规药物、康复治疗,并给予PT呼吸训练每日1次,观察组在对照组治疗的基础上同时给予高压氧治疗,每日1次,分别于治疗前及治疗4周后检查肺功能,重点评估用力肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV1),最大通气量(MVV)的变化。结果:与治疗前比较,对照组的FVC、FEV1、MVV分别增加了0.45±0.41L、0.27±0.36L、16.53±22.06L/min,FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred分别提高了11.33±9.41%、8.85±10.38%、12.78±16.77%;观察组治疗前后FVC、FEV1、MVV分别增加了1.20±0.39L、0.86±0.29L、42.40±23.81L/min,FVC%pred、FEV1%pred、MVV%pred分别提高了24.27±7.70%、24.27±7.07%、33.47±19.75%。治疗前后比较,...