内镜下微波加注射治疗Dieulafoy病的体会

我院经急诊内镜检查的7例Dieulafoy病(亦称胃粘膜下恒径动脉破裂出血),其中5例经内镜微波加注射止血治疗有效,2例手术治疗,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1992～1997年底急诊内镜检出的Dieulafoy病7例,占同期各种原因上消化道出血内镜检查患者的0.91％。本组7例均为男性,年龄26～67岁,平均年龄39.4岁。均无明显诱因突然大量呕血及(或)黑便入院。其中表现为呕血者6例(85.71％),呕血伴黑便4例(57.14％),伴失血性休克5例(71.42％)。 1.2内镜检查 7例均急诊内镜检查,发现病变在胃体小弯后壁3例,胃底后壁2例,胃窦大弯侧1例,十二指肠球部1例。病变于镜下为0.5～2.0cm浅表性溃疡5例,小片状粘膜糜烂2例。病变处活动性喷射状出血(Forrest Ⅰa)4例,血管显露(ForrestⅡa)3例。     

胃Dieulafoy病内镜下特点及临床诊治心得

目的探讨胃Dieulafoy病的内镜及临床诊治特点。方法搜集1998年1月至2009年1月我院1012例上消化道出血患者的临床资料，对确诊的20例胃Dieulafoy病患者临床资料进行回顾性分析。结果Dieulafoy病好发于男性，男：女为3．5：1，平均年龄41．3岁；本病以反复发作性上消化道出血为主要症状，出血前无明显腹部不适或疼痛；内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段；镜下表现特点为t片状黏膜糜烂，中央有血管断端显露（3／11），胃底见喷射样出血点（3／11）；胃体上部前壁见点状血痂（2／11）；胃体上部后壁见红疹样隆起（2／11），胃体上部前壁有浅小溃疡（1／11）。内镜治疗以内镜下电凝止血为主（7／11）。病变部位局部楔形切除在基层医院也应受到重视。结论急诊科、消化科医师尤其是内镜医师应提高对本病的认识，对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时有效的镜下治疗。     

Dieulafoy病16例内镜诊治体会

Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见但并非罕见的病因。突发性大量呕血和／或黑便，为大多数患者的首发症状并可使病人短时间内进入休克状态并危及生命。作者自1999～2003年间共收治胃Dieulafoy病16例，其中包括进修学习期间2例，取得良好效果。现报告如下：     

Dieulafoy病致急性消化道大出血16例临床分析

目的探讨Dieulafoy病致急性消化道大出血的临床诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病合并消化道大出血患者的临床资料。结果本组16例出血部位为胃体14例,贲门2例,15例胃镜明确诊断患者中7例行胃镜下止血治疗,8例急诊手术,1例经急诊开腹探查止血,均治愈,住院时间（11．2±2．5）d。结论胃镜下止血为Dieulafoy病首选治疗方法,出血量大者应行手术止血。     

5例Dieulafoy病的诊治体会

５例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病的诊治体会福建省立医院普外科（３５０００１）黄良祥，李建党，郑长森，魏北有Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，其特点是胃粘膜下先天性异常粗大的动脉破裂出血，是一种比较少见但是致命的上消化道出血性疾病。如果认识不足...     

Dieulafoy病2例诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病临床少见 ,易误诊及漏诊 ,我们遇到 2例 ,现结合文献复习 ,报道如下。1　临床资料例 1　男 ,5 3岁 ,因上腹剑突下痛并反复发作或饥饿时疼痛 10余年 ,加重10ｄ ,黑便 1ｄ伴头晕急诊入院。入院后患者反复便血并出现呕血 ,总量超 15 0 0ｍｌ ,经输血及药物止血等对症治疗无效 ,遂行急诊剖腹探查术。术中见胃内血块约 2 5 0ｇ及鲜血 30 0ｍｌ ,胃体、窦及球部未见溃疡及出血灶。清除胃内容后 ,发现血液自胃上部流出 ,探查发现贲门下 3ｃｍ后壁有一约 1ｃｍ粗糙面 ,该处中间有一血管活动性出血。遂行包括病灶在内的远侧胃大…     

Dieulafoy病诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是少见的消化道出血性疾病,出血急骤,诊断困难。近7年来我院诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　1992年6月～1998年6月我院经内镜或手术诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,男7例,女4例,平均年龄50岁(16～78岁)。均表现突然大量呕血及(或)黑便入院。其中3例因大量出血在外院行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除,术后仍呕血不止。入院时平均血红蛋白浓度498ｇ/Ｌ(420～580ｇ/Ｌ),平均输血量2200ｍｌ(1600～3600ｍｌ)。伴随病变及既往病史:1例间歇上腹隐痛史3年,1例因关节痛间歇服用非…     

Dieulafoy病消化道出血内镜诊断和治疗4例报告

Dieulafoy病是一种罕见的引起消化道大出血的疾病。因缺乏特异性,常被漏诊或误诊。现将我院1986年以来经内镜诊断并经手术证实的4例Dieulafoy病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例Dieulafoy患者均为男性,年龄28～65岁,平均42岁。3例曾有胃病史,既往内镜检查1例为胃溃疡,1例为十二指肠溃疡,1例为慢性糜烂性胃     

Dieulafoy病的内镜诊治分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是引起消化道大出血的少见病因之一。随着对该病的认识 ,急诊内镜检查的普及和诊断水平的提高 ,认为此病并非罕见。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治 2 0例 ,就其内镜诊断和治疗作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,均因呕血或 /和黑便入院。其中男 18例 ,女 2例。年龄 2 3～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。起病多无明显诱因 ,有 3例为饮酒后发病 ,2例为服“感冒药”后发病 ,发病数小时至数天不等。 4例既往有溃疡病史 ,2例既住有上消化道出血病史。以呕血为主要表现者 16例(80 % ) ,16例伴失血性休克表现。1 2　病灶…     

内镜治疗Dieulafoy病活动性出血护理体会

Dieulafoy病又称胃粘膜下动脉破裂出血,近年来治疗方法由原来的剖腹手术转为内镜下治疗为主。1988年1月～2004年9月,我院共有23例急性上消化道出血病人,经胃镜确诊为Dieulafoy病出血,应用内镜注射治疗,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

Endoscopic management and follow up of Dieulafoy lesion in the upper gastrointestinal tract

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Dieulafoy's lesion is an important cause of upper gastrointestinal bleeding, and the safety and efficacy of endoscopic treatment have been widely accepted. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of endoscopic management, including hemoclipping and injection methods, for bleeding Dieulafoy lesions in the upper gastrointestinal tract. PATIENTS AND METHODS: Between 1995 and 2003, 61 patients with bleeding Dieulafoy lesions underwent endoscopic treatment. The available hemostatic methods were hemoclipping, hypertonic saline-epinephrine injection, and pure ethanol injection. Clinical data, endoscopic features, and treatment outcome were analyzed retrospectively. RESULTS: Comorbid conditions were present in 39 patients (64 %). Active bleeding was noted in 20 patients (33 %). Hemoclipping was a selected treatment in 48 patients (79 %). Initial hemostasis was achieved in 61 patients (100 %). One patient had rebleeding 6 days after the initial procedure but was successfully treated endoscopically. The 30-day mortality was 0 %. During follow-up, for a mean of 47 months, 15 patients (25 %) died of causes unrelated to the Dieulafoy lesion. Two patients had recurrent bleeding due to non-Dieulafoy gastric ulcer, and responded to endoscopic therapy. We encountered no patients who required surgery. CONCLUSIONS: Dieulafoy lesion can be successfully managed by endoscopic treatment. The long-term outcome is acceptable.     

内镜超声检查对消化道隆起性病变的诊断价值

常规胃镜或肠镜检查能发现消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤等病灶，同时借助活检病理组织学检查可确定病灶性质。黏膜下肿瘤也是胃镜和肠镜检查中经常发现的病变，其表现为隆起性病灶，表面黏膜光滑，顶端可有溃疡，周围可见桥形黏膜皱襞。     

超声内镜在胃肠道黏膜下良性病变诊断中的作用

目的：探讨超声内镜在诊断消化道良性病变中的临床应用价值。方法：应用奥林巴斯Q260和H260系列内镜检查348例消化道黏膜下病变,部分患者进行相应的内镜下活组织检查,统计内镜检查与病理检查结果符合率。结果：348例消化道黏膜下病变经超声内镜检查发现331例为良性病变或外压性改变,超声内镜诊断与病理诊断符合率分别为平滑肌瘤85．7％（48／56）;间质瘤82．6％（19／23）;息肉样变73．3％（11／15）;异位胰腺85．0％（17／20）;脂肪瘤100％（3／3）。发生部位依次为胃165例（49．8％）、食管79例（23．9％）、十二指肠50例（15．1％）、结肠26例（7．9％）、直肠11例（3．3％）,未发现病变17例。病变性质依次为平滑肌瘤150例（45．3％）、囊肿54例（16．3％）、外压性改变37例（11．2％）、异位胰腺34例（10．3％）、间质瘤26例（7．9％）、息肉样变15例（4．5％）、血管瘤6例（1．8％）、脂肪瘤5例（1．5％）和脓肿4例（1．2％）。结论：超声内镜对消化道良性病变的诊断具有较高的临床应用价值。     

共聚焦内镜对上消化道黏膜病变诊断价值的初步研究

目的初步探讨共聚焦内镜对上消化道黏膜病变的诊断价值。方法应用共聚焦内镜对9例患者进行常规胃镜检查,对正常黏膜和可疑病变部位用共聚焦内镜观察,与相应病变部位活检的病理学结果进行比较分析。结果对患者74个部位进行共聚焦扫查,采集图像1587帧,其中正常黏膜39个,慢性胃炎31个,食管癌3个,食管异位胃黏膜1个。不同部位和病变黏膜的共聚焦图像具有不同的形态学特点,共聚焦内镜对慢性胃炎患者胃黏膜肠上皮化生诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.7%、95.8%和93.5%。结论共聚焦内镜能显示上消化道黏膜的组织和细胞形态,对胃黏膜肠上皮化生的诊断具有较高的准确度。     

Photodynamic diagnosis in the gastrointestinal tract

Clinical data on photodynamic diagnosis for the detection of premalignant and malignant lesions in the gastrointestinal tract are encouraging so far. A major benefit of using autofluorescence is the lack of side effects because no sensitizer has to be applied.However, highly sophisticated detection systems are needed to enhance the weak autofluorescence-based fluorescent signal. New prototypes of autofluorescence video endoscopes are under way and will be decisive for further clinical use, especially because results of recently published studies have been disappointing.     

发展中的胃肠道影像学——机遇与挑战(述评)

胃肠道造影检查在传统放射学中占有非常重要的位置,其中最重要的发展是双对比造影法的研究与应用.CT与MRI应用于临床以来,已使影像学的内容发生了革命性变化.然而,与实质性脏器相比,CT与MRI在胃肠道领域中的应用价值尚未获得全面系统的认识.     

Ultrasound demonstration of lesions of the gastrointestinal tract

An ultrasonographic pattern of mass lesions with strong central echoes appears to be specific for lesions of the luminal GI tract. Three lesions from different portions of the GI tract showing this appearance are presented. Although ultrasound is not the technique of choice in the diagnosis of lesions of the luminal gastrointestinal tract, it is sometimes preferable to perform ultrasound prior to barium studies, and hence it is important to recognize this characteristic appearance.