内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估*

目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法将急性非复杂性阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法不同分为内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组患者的治疗情况、并发症及随访情况。结果 ERAT组患者均顺利完成内镜手术,无1例转外科手术治疗。LA组有1例患者转开腹阑尾切除术。ERAT组平均手术时间为(49.7±18.2)min,明显低于LA组(68.9±25.9)min,P0.05。ERAT组术后体温恢复正常时间(1.3±0.5)d,白细胞恢复正常时间(2.0±0.9)d,卧床时间(0.1±0.2)d,平均住院日(3.3±1.6)d均明显低于LA组(P0.05)。ERAT组中有14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100.00%。ERAT组并发穿孔1例,经保守治疗痊愈。ERAT术后随访至少半年,阑尾炎复发率为10.00%,1例于ERAT后5个月行LA,随访期间的外科手术率5.00%。结论 ERAT是一种安全、有效地治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点。特别是伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者,应作为ERAT的最佳适应证。     

阑尾粪石征在急性阑尾炎CT诊断中的价值

目的探讨阑尾粪石征在多层螺旋CT(MSCT)诊断急性阑尾炎中的价值。方法回顾性分析60例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者的CT表现。结果 60例急性阑尾炎患者中主要的CT征象有:阑尾粪石征36例(60.0%),阑尾肿胀伴阑尾周围炎(无阑尾粪石征)15例(25.0%),回盲部周围炎6例(10.0%),阑尾炎伴盲肠周围脓肿形成3例(5.0%),提示穿孔1例。所有患者均行急诊阑尾切除术,术后病理诊断为急性阑尾炎。结论阑尾粪石征在MSCT对急性阑尾炎的影像诊断中有着十分重要的意义。     

结肠镜对不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨不典型阑尾炎的临床表现及内镜特点。方法回顾性分析因右下腹痛行结肠镜检查而诊断为阑尾炎患者的临床及内镜资料。结果结肠镜下58例表现为阑尾开口粘膜充血水肿,11例为阑尾周围脓肿;19例阑尾腔内有食糜、粪石或寄生虫,并予镜下治疗;病理以炎性细胞浸润为主。结论不典型阑尾炎有特定的内镜及病理学特征,结肠镜检对不典型阑尾炎不但有诊断作用,对部分患者更有治疗作用,尚能避免不必要的外科手术。     

超声造影在内镜治疗小儿非复杂性阑尾炎中的应用

目的 探讨超声造影(CEUS)在内镜治疗小儿非复杂性阑尾炎中的应用价值。方法 回顾性分析65例经内镜治疗的非复杂性阑尾炎患儿临床及超声资料。总结CEUS的图像特征及诊断价值。结果 (1)60例患儿插管成功,常规二维超声和CEUS检查阑尾显示率分别为40%(24/60)、75%(45/60)。(2)CEUS表现为39例出现阑尾形态的改变,包括阑尾外形卷曲、走行迂曲,阑尾僵直或固定,内壁毛糙或不光滑,管径增宽及内腔狭窄;32例造影显示明显或局部充盈缺损,提示粪石形成或粪渣沉积;所有患儿均未出现造影剂外漏。(3)治疗后阑尾管径、阑尾内腔及腔内充盈缺损情况较治疗前改善(P<0.01)。结论 CEUS观察小儿非复杂性阑尾炎具有一定声像图特征,可用于内镜逆行阑尾炎治疗术的疗效评价。     

推按运经仪辅助治疗梗阻性胆管炎的效果观察

目的 探讨内镜治疗后运用推按运经仪治疗梗阻性胆管炎的效果.方法 将48例梗阻性胆管炎患者随机分成对照组和观察组,各24例.对照组患者在进行内镜治疗后行常规护理,观察组患者在内镜治疗后配合推按运经仪治疗.比较2组患者治疗前及治疗后5d临床表现(黄疸、腹痛、腹胀等)、WBC数、胆汁引流量、血清ALT、AST、GGT及血清胆红素.结果 治疗后,观察组临床症状改善优于对照组,WBC数、血清ALT、AST、GGT及血清胆红素等降低程度较对照组大,24h胆汁引流量多于对照组(p均＜0.05).结论 内镜治疗后配合推按运经仪治疗梗阻性胆管炎疗效肯定,值得临床推广应用.     

肠镜下阑尾置管联合庆大霉素阑尾冲洗治疗阑尾炎的应用研究

目的:探讨肠镜下阑尾置管联合庆大霉素阑尾冲洗治疗阑尾炎的临床疗效及其安全性。方法:将2017年6月-2019年5月东莞市第八人民医院收治的45例急性非复杂性阑尾炎患者按照治疗方法的不同均分为三组,每组15例。基础组患者采用外科腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组患者采用肠镜下阑尾置管治疗,研究组患者采用肠镜下阑尾置管联合庆大霉素阑尾冲洗治疗。比较三组阑尾炎患者的临床效果。结果:研究组患者的手术时间为(50.41±7.45)min,腹痛消失时间为(30.12±3.26)h,体温恢复时间为(2.04±0.63)d,白细胞恢复时间为(1.23±0.14)d,术后卧床时间为(1.05±0.12)d,平均住院时间为(3.04±0.64)d,均优于对照组和基础组,P均0.05。结论:与外科腹腔镜阑尾切除术和肠镜下阑尾置管相比,肠镜下阑尾置管联合庆大霉素阑尾冲洗治疗不仅具有微创、症状缓解快、术后恢复迅速、治疗费用低等特点,还能保留潜在的阑尾生理功能,提升临床疗效,降低并发症风险。     

有粪石与无粪石急性阑尾炎非手术治疗效果比较分析

<正>急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,目前多推荐急诊手术治疗,但在临床中,有相当一部分患者拒绝手术而选择非手术治疗。这些拒绝手术的患者中,部分患者非手术治疗成功而避免了手术,部分患者非手术治疗失败,病情加重而转为手术治疗,或病情迁延而导致阑尾脓肿形成。阑尾粪石与急性阑尾炎的发生、发展关系密切。本次研究通过比较分析有粪石与无粪石急性阑尾炎非手术治疗效果,以期为急性阑尾炎的治疗作出更好的临床决策提供一定的研究支持。现报道如下。     

螺旋CT诊断阑尾炎的临床应用价值与影像学表现分析

目的:分析螺旋C T诊断阑尾炎的临床应用价值与影像学表现.方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月于贵港市中西医结合骨科医院经手术病理确诊为阑尾炎的98例患者的临床资料,所有患者均行螺旋C T诊断,分析影像诊断结果.结果:螺旋C T诊断单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾粪石嵌顿的准确率分别为...     

腹腔镜逆行阑尾切除术的临床应用

目的 探讨阑尾逆行切除在腹腔镜阑尾切除术中的实际效果.方法 回顾分析68例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾逆行切除术的临床资料.结果 所有患者均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,无中转开腹,无术后出血、肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生.结论 逆行阑尾切除能够减少腹腔镜阑尾切除的中转开腹率,并且是一种安全的手术方式.     

老年急性阑尾炎76例的外科治疗

目的探讨老年急性阑尾炎发病特点、诊断要点及外科治疗的临床体会。方法回顾性总结分析确山县第一人民医院自2005年1月至2011年12月施行手术治疗的76例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果 76例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术52例,阑尾切除加腹腔引流术18例,单纯腹腔引流术6例。术后所有患者使用二联抗生素,并对其他症状对症处理,全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎等发生。结论阑尾管腔阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据典型的症状、体征一般诊断并不困难,老年人阑尾炎一旦诊断明确,应尽早行外科手术治疗。