两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术的临床应用

目的比较两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,VPS)和常规VPS的临床疗效,探讨两孔法腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法回顾性总结分析16例两孔法腹腔镜辅助VPS和42例常规VPS的临床资料,分析比较两种手术方式的腹部并发症的发生率。结果常规VPS组42例中6例出现腹腔端分流管梗阻,4例出现术后感染。两孔法腹腔镜辅助VPS组16例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,全部采用右肝膈间隙分流术,除1例感染外,无腹腔端分流管梗阻、移位、扭曲、堵塞,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论两孔法腹腔镜辅助脑室腹腔分流术安全可靠,具有创伤小、定位准、术后并发症少、术后恢复快等优点,具有良好的临床推广应用前景。     

改良脑室腹腔分流术的临床应用

【目的】比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术（VPS）和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。【方法】回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。【结果】常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位,1例出现术后感染。腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。【结论】腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景。     

脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水临床分析

目的评价脑室镜或脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年4月符合条件的交通性脑积水患者,常规手术治疗者15例纳入常规组,脑室镜手术治疗者15例纳入脑室镜组,脑室镜联合腹腔镜辅助治疗者15例纳入联合组,对比三组分流效果、治疗效果及并发症发生情况。结果常规组随访9~24（12±5）个月,脑室镜组（13±7）个月,联合组（13±6）个月,差异未见统计学意义（P〉0.05）;常规组、脑室镜组、联合组分流成功率分别为80.00%、86.67%、86.67%,差异未见统计学意义（P〉0.05）;常规组脑积水症状改善率（78.13%）低于联合组（89.22%）,常规组并发症发生率（40.63%）高于联合组（17.65%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用脑室镜治疗脑积水可降低颅内感染、低颅压综合征等并发症发生风险。采用脑室镜-腹腔镜联合应用治疗脑积水,相较于开腹手术以及单纯采用脑室镜治疗的并发症较低,引流效果好,临床疗效较为理想。     

脑室镜辅助下脑室-腹腔分流术的手术配合体会

目的探讨脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术治疗脑积水的手术护理配合要点。方法回顾性总结分析2003~2005年33例脑积水患者在脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术的手术配合体会。结果术后随访1~12个月,33例患者无1例出现并发症,无感染的发生,无分流管梗阻现象出现。结论做好充分的术前准备,正确、合理地使用脑室镜,熟练的手术配合是手术成功的重要环节。     

可调压式脑室-腹腔分流管治疗脑积水效果探讨

选取在我院接诊的97例脑积水患者作为主要研究对象,采用随机性的方法,将所有患者分为观察组和对照组,其中对照组48例患者接受常规固定压力分流管手术治疗,观察组49照组患者接受可调压式脑室-腹腔分流管治疗,对两组患者的临床效果、并发症的发生情况进行观察和比较。结果观察组患者的总有效率为77.1%,对照组患者的总有效率为48.9%,观察组的总有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.0856,P0.05)。观察组患者的并发症的发生率(8.4%)显著低于对照组(31.9%),本组数据比较差异具有统计学意义(χ2=8.2535,P0.05))。在脑积水的临床治疗过程中,可调压式脑室-腹腔分流管治疗具有较好的临床效果,具有一定的安全性,并发症的发生率较低,值得临床推广和使用。     

脑室外引流在小儿脑室-腹腔分流管更换术中的作用

目的探讨脑室外引流在小儿脑室腹腔分流管更换术中的作用。方法回顾性研究近10年在我院诊治的155例需要更换腹腔分流管更换的患儿,分析脑室外引流对减少术后并发症（出血、感染、堵管）的作用。结果更换脑室腹腔分流管是安全,有效的。105例直接更换脑室腹腔分流管的患儿中,20例发生术后并发症（发生率19%）。另一组病人（50例）,拔除原脑室腹腔分流管后,行脑室外引流,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术。脑室外引流能显著减少术后并发症。结论小儿脑室腹腔分流管更换术中,如发现拔管困难、脑脊液浑浊或者出血,放置脑室外引流管,待脑脊液正常后再次行脑室-腹腔分流术,能显著减少术后并发症。       

脑室腹腔分流术对脑积水患者神经功能及颅内血流动力学的影响

目的探讨脑室腹腔分流术对脑积水患者神经功能及颅内血流动力学的影响。方法根据随机数字表法将入选的70例脑积水患者均分为对照组和治疗组各35例。对照组给予常规脑室腹腔分流术治疗,治疗组使用腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术,比较两组手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表评分及颅内血流动力学指标。结果术后,两组NIHSS评分均明显较术前低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组双侧推动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA)的平均血流速度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后VA、BA、MCA、ACA及PCA平均血流速度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规脑室腹腔分流术及腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术均能有效提升脑积水患者神经功能,改善颅内血流动力,但腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术疗效果佳。     

电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水的对比研究

目的　总结电视腹腔镜下侧脑室 -肝膈间隙分流术与常规侧脑室—腹腔分流术的疗效对比。方法　回顾性分析 1996年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治的 70例脑积水患者 ,其中腹腔镜治疗组 39例 ,常规手术组 31例。结果　腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为 12 .8% ,常规手术组梗阻发生率为 32 .3% (P <0 .0 5 )。术后感染率分别为 2 6 %和 3.2 % ,χ2 检验无显著差异。随访调查karnofsky评分 ,腹腔镜治疗组平均值 (6 9.3±11.5 ) ,常规手术组 (5 7.4± 10 .3) ,两组间无显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少 ,是一种安全有效、值得推广的治疗方法。     

腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的 探讨腹腔镜在脑室腹腔分流手术(VPS)中的应用价值.方法 2000年8月～2008年8月该院神经外科进行156例腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带.结果 手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症.仅有7例脑室端堵塞.结论 腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点.     

脑室镜联合腹腔镜行脑室-腹腔分流术的手术配合

目的探讨脑室镜联合腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的配合方法。方法对10例脑室镜联合腹腔镜应用脑室-腹腔分流术中的手术配合进行总结。结果术后随访1～12个月,10例患者无一例出现并发症,无感染的发生,无分流管梗阻现象出现。结论做好充分的术前准备,正确、合理地使用脑室镜及腹腔镜,熟练的手术配合是手术成功的重要环节。