11年支气管异物误诊为支气管扩张1例报告

临床资料患者女性，１７岁。因反复咳嗽、咳大量黄脓痰１１年，间断大咯血３年，曾先后在１２所镇、县、市医院诊断为支气管扩张，此次因症状加重１年要求手术于１９９７年１月８日入院。入院检查：神情、发育正常，浅表淋巴结未触及，气管居中，右肺呼吸音稍粗，左侧肩胛...     

支气管异物误诊1例

1 临床资料 患儿男性,11岁,住院号58017,汉族。因反复发热、咳嗽3a余,收入院。患者3a前秋季因受凉出现咳嗽、发热,当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”,并给青霉素等治疗后痊愈。自此后经常发生咳嗽,发热,约每10～15d发作1次,冬季发作较频繁。半月前又发热,阵发性咳嗽,咳黄痰,带有少量血丝。入院前1d夜间,因用力排便,病情加重,出现明显气喘,并伴颈部肿胀     

支气管异物误诊1例

1 病历介绍 患儿，男，11岁，反复性咳嗽3a加重1周于2004年12月20日以咽炎收入我科。患儿3a来无明显诱因反复出现咳嗽，无发热、呼吸困难，曾在当地卫生院给予输液抗炎治疗后症状缓解。近1周来，患儿咳嗽加重，门诊以咽炎收入我科。入科检查：患儿咽部黏膜轻度充血，咽后壁有增生的淋巴滤泡，扁桃体Ⅰ度无异常，双肺听诊未闯及干、湿性哕音，行胸部拍片提示左侧支气管有一金属异物，追问其病史，患儿自述于3a前玩耍时口含大头针不慎吸入呼吸道，当时干咳、无呼吸困难等其他症状。     

支气管内异物误诊5例报告

支气管内异物误诊５例报告湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）瞿素洁，尹本义，黄时燕，熊德坤支气管内异物多数能及时发现和处理，但有少数患者由于咳嗽反射功能弱等原因，使异物长期留在支气管内，引起各种并发症如反复感染、咯血、肺不张等而误诊为其他疾病。近...     

支气管异物误诊为肺癌1例

患者男性，48岁，自1999年始因咳嗽，咳黄脓痰反复发作，多次在外院留医。查体：神清，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。辅助检查：ESR92mm／h，血像中性粒细胞升高，余各项生化检查值于正常范围，X-ray均提示左下肺炎。多次给予抗菌，止咳化痰对症治疗，症状反复，影像学无改善。2002年1月23日外院肺CT扫描提示“左下肺中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移”，纤支镜检无肿瘤细胞学及病理学诊断依据。     

支气管异物误诊1例分析

对我院支气管异物误诊1例分析如下。 1摘历摘要 女，44岁。于2008—0228进餐时出现强烈呛咳，数分钟后症状缓解。患者次日始感咽部不适感，偶发咳嗽，无发热，无明显排痰，于当地医院就诊，查体咽后壁无红肿，胸片未见异常，     

误诊支气管异物一例

病例:男,1岁。反复咳喘伴间断发热1个月,曾在外院按“支气管肺炎”住院治疗,正规应用抗菌素,症状时轻时重。近5天喘憋加重伴口周发绀来我院。观察患儿以阵发性痉咳为主,咳末无高调鸡鸣。无结核及百日咳接触史。体检:体温37,呼吸80,烦躁,呼吸困难,唇周发绀,鼻翼扇动,轻度三凹征。两肺可闻哮鸣及中小水泡音。心率180,律齐,未闻杂音。肝肋下5厘米,质软,边钝。胸片:两肺纹理增多,散在点片状阴影,以右肺下野为重。诊断“支气管肺炎合并心力衰竭”,经治疗4天后心力衰竭纠正,仍有阵发性痉咳,喘憋。安静时查:     

支气管异物的诊治体会

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理。大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并大咯血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症,也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,被诊断为肺不张、肺部感染、肺结核、肺占位等疾病,接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据1992～2 0 0 3年我们收治的18例病例资料分析,对诊断、治疗经验讨论如下。1　临床资料本组18例中男11例,…     

儿童支气管异物误诊1例分析

对儿童支气管异物误诊1例分析如下。1病历摘要男,12岁。以咳嗽、咳痰伴消瘦3个月入院,入院前3个月开始无明确诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,当地医院行抗炎治疗症状略改善,近日症状加重,咳黄痰,曾有发热达38℃,静脉滴注抗生素体温降至正常,3个月来体重减轻10虹。既往无反复肺内感染病史。     

支气管异物误诊一例

1病例资料男,1岁8个月。因发热、咳嗽1个月,以百日咳入院。1个月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内有大量白色黏沫,并有呕吐,偶有鸡鸣样回声,在外院按百日咳住院治疗无效,遂来我院就诊。查体:体温38.2℃,呼吸44/min。精神萎靡,前囟平坦,[球结膜充血,口唇微绀,口腔有黏液,咽红,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及细小湿啰音,心音有力,无杂音。医技检查:血白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。入院后给青霉素、庆大霉素抗感染,口服止咳…     

低剂量螺旋CT扫描及后处理对小儿气管支气管异物的诊断价值

目的:探讨低剂量螺旋CT扫描及后处理技术对气管支气管异物的诊断价值。方法:对103例气道异物患儿行螺旋CT扫描,CT扫描参数为120kV,40～80mA,层厚7mm,间距7mm,螺距3,扫描后进行层厚3mm,间隔1.5mm内插式重建,对获得的数据进行图像后处理,后处理技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinP)、表面遮盖法重建(SSD)、CT仿真支气管内窥镜(CTVB)。与支气管内窥镜进行比较。结果:103例气管支气管异物均获得满意的后处理图像,螺旋CT及后处理技术的诊断准确性为100%,异物定位与支气管镜检相符97.1%。其中MPR(包括CPR)在显示异物本身和局限性气管、支气管阻塞最好。结论:小儿气管支气管异物可用螺旋CT低剂量扫描,但不能用单一的后处理技术,应该将轴位和多种后处理技术结合起来,综合分析。本病的直接征象是显示异物本身,而局限性支气管阻塞需结合其他征象才能确诊。     

Value of bronchoscopy in the diagnosis and treatment of foreign bodies of the trachea and bronchi

10-year experience gained at the Moscow Endoscopic Center attached to S. P. Botkin City Hospital with bronchoscopic investigations for tracheobronchial pathology verification covers 14542 procedures. Foreign bodies were detected in 38 patients, of these 12 patients had aspirated the bodies long before the investigation. There were 18 males and 20 females aged from 15 to 85 years. To remove the foreign bodies, a bronchofibroscope was used in 34, a rigid bronchoscope in 4 patients. Sharp bodies and dentures were extracted with a metal loop, those of complex configuration were pulled out by a forked forceps. The removal was followed by toilet bronchoscopy. Complications due to the diagnostic or therapeutic bronchoscopy in patients with foreign bodies were not recorded.     

MSCT诊断胃肠道异物及穿孔

目的 探讨MSCT诊断胃肠道异物及异物致胃肠道穿孔的价值。方法 回顾性分析30例胃肠道异物（其中17例致胃肠道穿孔）的MSCT及临床资料,观察异物位置、形态、密度及胃肠道穿孔的MSCT表现。结果 30例胃肠道异物MSCT均可显示。异物以牙签多见（12/30,40.00%）,其次为鱼骨（5/30,16.67%）、枣核（3/30,10.00%）以及鸡骨（2/30,6.67%）等;异物存留于小肠15例（15/30,50.00%）、胃部7例（7/30,23.33%）、结肠6例（6/30,20.00%）、回盲部2例（2/30,6.67%）。腹部X线平片可显示11例（11/30,36.67%）高密度异物。牙签、鱼骨等长条状尖锐物致胃肠道穿孔14例（14/17,82.35%）,穿孔局部见肠壁水肿、周围渗出,可见异物"跨壁征"及局部小气泡影。结论 MSCT可全面显示胃肠道异物的位置、形态及伴发改变,对胃肠道穿孔有重要诊断价值。     

3D-CT diagnosis for ingested foreign bodies

Ingested foreign bodies can be hard to diagnose but cannot be missed. We report two cases where helical computed tomography (three-dimensional computed tomography) was used for the effective preoperative diagnosis (swallowed fish bone-induced perforation of sigmoid colon and a case of ileus caused by ingested PTP [press-through package]). Other traditional diagnostic methods could not identify the foreign bodies. Three-dimensional computed tomography is useful for the diagnosis of foreign body ingestion and should be used for the difficult cases.     

纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断及治疗评价

目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用。方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例。结果全部病例均经纤支镜检查而确诊，并达到了治疗目的，异物类型有动物骨头和植物，骨头多于植物，异物部位右侧多于左侧。结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值。     

超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展

软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。     

内镜治疗上消化道异物70例分析

目的对上消化道异物的临床特点及内镜下治疗措施进行分析。方法对1993年10月～2007年1月的70例内镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果70例中内镜下成功取出68例（97．1％），其中34例食管异物成功取出32例（94．1％），21例胃内异物全部取出（100．0％），15例十二指肠异物全部取出（100．0％）。21例尖锐形异物取出19例（90．5％），10例长形异物全部取出（100．0％），39例圆钝形异物全部取出（100．0％）。1例（1．4%）轻微并发症为异物嵌顿处黏膜少量出血。2例未能取出的异物为食管异物。病程超过48h有穿孔并发症迹象，其中1例为鱼骨，1例为塑料药品包装板，后经外科手术治疗成功。结论内镜消化道异物取出术是有效、安全的方法。     

纤维支气管镜钳取成人支气管异物的体会

气道内异物临床上并非罕见,多发生于儿童,但成人吸入(西瓜籽、图钉类)异物就不多见了.国内外均有推荐应用纤维支气管镜作为取出支气管异物的一线方法.我院自2005年8月～2008年10月应用纤维支气管镜钳取成人支气管异物6例.现报告如下:     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.