经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

早期床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用

目的观察床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在卒中相关性肺炎患者中的应用价值及安全性。方法将139例卒中相关性肺炎患者随机分为常规组（69例）和纤维支气管镜治疗组（70例）。常规组采用普通吸痰管吸痰及抗生素等常规治疗;纤维支气管镜治疗组在常规治疗的同时采用纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗。动态观察患者体温、血常规、胸片及气管分泌物,用简化临床肺部感染评分（CPIS）对患者进行肺部感染评分。比较两组患者治疗前后临床肺部感染评分、使用抗生素时间,每天吸痰次数、住院天数,病死率及检查不良反应发生率。结果纤维支气管镜治疗组冶疗前后临床肺部感染评分（CPIS）比较、住院天数、使用抗生素时间、每天吸痰次数等指标均优于常规组（P﹤0.05）。纤维支气管镜检查不良反应少。结论在加强抗感染的基础上进行纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗是治疗卒中相关性肺炎的一种有效、安全的辅助治疗措施,具有很高的临床应用价值,值得推广应用。     

纤维支气管镜在30例外科病人中的应用

目的:探讨纤维支气管镜在外科术后或外伤后肺部并发症中的应用。方法:30 例外科术后或外伤后肺部并发症患者在床边经局部表面麻醉下,纤维支气镜检查,吸痰,并用生理盐水灌洗及局部给药治疗。结果:分泌物阻塞性肺不张、肺部感染28 例经灌洗后临床主要症状均有不同程度的改善。结论:纤维支气管镜为外科术后或外伤后病人肺部并发症提供了很好的诊断、治疗手段     

纤支镜灌洗吸痰术在人工气道中的应用与护理

目的 探讨机械通气时纤维支气管镜灌洗吸痰术在建立人工气道中的应用价值.方法 将建立人工气道的62例患者随机分为对照组和实验组,每组31例.对照组患者未使用纤支镜灌洗吸痰术,实验组使用灌洗吸痰术,同时给两组相同的基础护理,翻身拍背2h/次,雾化吸入6 h/次,观察痰液情况,必要时给予吸痰.观察两组患者的气道湿化效果、肺部感染率及病死率以及ICU住院天数.结果气道阻塞发生率对照组6.45％,实验组0:肺部感染率实验组22.6％,对照组占48.4％,病死率对照组25.8％,实验组19.35％.结论 纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗清除气道分泌物彻底干净、创伤小、重复性及可控性强,同时可获取深部疲液培养,可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染.纤支镜灌洗吸痰术能有效将低肺部感染发生率,减少气道阻塞发生率,能有效的降低病死率.     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者的疗效。方法选取严重肺部感染合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的危重症患者34例,均因病情危重而行有创机械通气和气管切开治疗,在静脉抗生素给药、化痰平喘和全身营养支持等治疗的基础上,采用床边纤维支气管镜灌洗治疗,并比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿口罗音、肺不张者肺段呼吸音情况、血气分析、C反应蛋白(CRP)的变化及胸部X线表现。结果机械通气时间为1~62 d,灌洗时间为机械通气后1~19d,纤维支气管镜灌洗治疗后较治疗前SaO2、Pa(O2)明显提高,Pa(CO2)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);28例经纤维支气管镜灌洗治疗后肺内感染得到控制,CRP水平明显下降,其中9例肺不张者经纤维支气管镜灌洗治疗后肺完全复张,6例因机械通气时间相对过长(>1周)并发混合感染后治疗失败。结论纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者,可有效切断痰阻塞—炎症加重—痰液雍滞的恶性循环,改善患者肺通气和换气功能,促进肺部炎症的吸收和消退。     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻患者的护理

目的探讨床边纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻患者的治疗效果及护理。方法回顾性分析18例因外伤引起颈髓损伤呼吸道梗阻的患者采用床边纤维支气管镜下灌洗吸痰,总结分析其临床资料。结果18例患者均自感呼吸顺畅,痰液明显减少,经皮血氧饱和度（SaO2）在90％以上。结论良好的护理配合是提高纤维支气管镜下灌洗吸痰治疗颈髓损伤呼吸道梗阻效果的关键。     

纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染中的应用

目的 探讨纤维支气管镜在糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者中的应用价值.方法 将52例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者随机分为常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、使用胰岛素、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组在常规治疗基础上对27例糖尿病性脑血管病并发肺部感染患者采用纤维支气管镜灌洗治疗及吸痰取样培养.结果 灌洗组经纤维支气管镜吸痰和灌洗后,治疗显效率达66.7%(18/27),有效率迭25.9%(7/27),细菌检出阳性率达70.4%(19/27).常规组治疗显效率达40.0%(10/25),有效率达32.0%(8/25),细菌检出阳性率达48.0%(12/25).两组疗效差异有显著性(P≤0.05).结论 纤维支气管镜对糖尿病性脑血管病并发肺部感染治疗具有易操作、损伤小、见效快、疗效好的优点.可促进肺部感染的控制,具有较大的临床应用价值.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在重症肌无力危象肺部感染的治疗作用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和气管肺泡液灌洗术（ＢＡＬ术）在重症肌无力危象合并肺部感染患者中的应用价值。方法：对１０例（１４例次）经常规吸痰和抗生素治疗无效的重症肌无力合并肺部感染患者行纤支镜吸痰和ＢＡＬ术，并根据痰培养药敏试验结果选择抗生素治疗。结果：对重症肌无力危象合并肺部感染患者行纤支镜吸痰及ＢＡＬ术，并指导抗生素的选择应用，有较明显的治疗效果，且安全可行，在临床上值得推广。     

支气管肺泡灌洗术在下呼吸道感染诊治中的应用价值

目的评价纤维支气管镜在难治性下呼吸道感染诊治中的应用价值。方法对30例难治性下呼吸道感染患者的发病原因和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰的疗效进行讨论分析。结果30例难治性下呼吸道感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰1～3次/例,累计36次,11例肺不张1～5d全部复张,平均3d,送检灌洗液培养13例,培养细菌11株,阳性率84.6%,灌洗液涂片抗酸杆菌( )1例。调整抗生素治疗后取得良好效果。呼吸困难全部改善,发热、咳嗽、咳痰症状消失或明显减轻,胸片浸润影明显吸收。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗吸痰在难治性下呼吸道感染诊治中疗效确切,起到事半功倍的作用,安全易行,值得临床积极应用。     

经支气管镜支气管肺泡灌洗在外科术后肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)在外科术后合并肺部感染患者病原学诊断中的应用价值.方法 96例外科术后合并肺部感染患者接受床头支气管镜下吸痰,并行支气管肺泡灌洗,对灌洗液进行病原学检查.结果 96例患者共行灌洗液培养109例次,获得104例次有效病原学检查结果...     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的临床效果.方法 将68例重症监护室肺部感染患者根据治疗手段分为治疗组(n=32)和对照组(n=36).治疗组32例为2011年4月至2012年10月治疗的重症监护室肺部感染患者,行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,并联合常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持治疗.对照组36例为2007年1月至2011年3月用常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持的重症肺部感染患者.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组体温、血象恢复时间、氧合指数改善、机械通气时间、应用抗菌药物时间均优于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染安全可行,能够迅速清除气道分泌物和黏液栓,明显改善临床症状,缩短机械通气时间,提高治愈率,具有临床应用价值,值得临床推广应用.     

电子支气管镜吸痰＋肺泡灌洗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察分析

目的 探讨电子支气管镜吸痰＋灌洗术对治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗价值.方法 选择长葛市人民医院2010年1月至2013年3月住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的58例患者.其中男32例,女26例,年龄60~88岁,平均73岁.58例均进行吸痰＋肺泡灌洗术,并对肺泡灌洗液进行培养＋药敏,根据培养结果选用抗生素.结果 所有患者治疗后呼吸困难症状均明显改善,检查血氧饱和度及氧分压明显回升,治疗前后血气分析及血氧饱和度对比差异均有统计学意义,疗效满意.结论 应用电子支气管镜吸痰＋灌洗疗法治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,安全性好,患者住院时间明显缩短,生存率提高,住院费用减少,该方法值得推广.     

纤维支气管镜在继发性肺不张中应用的效果评价

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗继发性肺不张患者的效果.方法 对由胸外伤及胸部手术后出现肺不张的患者41例,按自愿的原则,同意接受纤维支气管镜治疗的20例患者为观察组,其余21例患者为对照组.对照组按常规治疗护理,即全身应用抗生素,雾化吸入,加强拍背,鼓励患者进行有效咳嗽、排痰及做深呼吸运动等措施.观察组患者在常规治疗护理的基础上利用纤维支气管镜吸痰、灌洗.观察两组患者肺复张及使用抗生素时间、观察组患者灌洗后肺复张率及灌洗前后动脉血气分析结果 的变化.结果 观察组患者肺复张及全身使用抗生素时间明显缩短均(P<0.01).观察组患者灌洗后肺复张率达100%,灌洗前后血气分析各项指标差异有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜治疗继发性肺不张效果良好.     

知信行模式对接受床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗的老年重症肺部感染患者的护理效果

<正>老年重症肺部感染常规药物治疗包括抗菌、扩张气道、抗炎药物,此外床边支气管镜下吸痰和灌洗治疗也为老年重症肺部感染临床干预的基础方案,可直接清除气道分泌物,起到改善患者通气功能、减轻肺组织炎症反应的效果^[1]。常规护理干预以配合治疗操作为主,但随着临床护理从以疾病为中心转换为以患者为中心,常规护理已无法满足患者的需求^[2]。     

纤维支气管镜肺灌洗治疗机械通气发生肺部感染的临床效果观察

探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗机械通气发生肺部感染的临床效果。选取81例机械通气发生肺部感染患者,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予以常规吸痰治疗,观察组实施纤维支气管镜肺灌洗治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后肺部感染程度变化情况。观察组总有效率为95.12%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无或轻度感染率高于对照组,中度及重度感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。纤维支气管镜肺灌洗可有效改善机械通气发生肺部感染的感染程度,疗效显著。     

经纤维支气管镜治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞体会

目的 降低开胸术后急性肺部并发症及病死率。方法 对比分析经纤维支气管镜吸痰及经气管切开吸痰治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞的疗效。结果 纤维支气管镜吸痰组在病情改善、肺复张与肺部感染控制时间比经气管切开组明显缩短（P＜0.05）。结论 纤维支气管镜在治疗剖胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞是一种简便、迅速、有效的方法。     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染的体会

目的 探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗的资料.结果 纤维支气管镜治疗后,26例患者呼吸系统症状均有不同程度改善,动脉血氧饱和度、氧分压提高,无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤合并肺部感染患者救治中应用安全、有效、值得临床推广应用.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。