鼻内镜手术后2种不同止血方法的疗效

目的探讨鼻内镜手术后采用高膨胀止血材料加双腔导尿管鼻腔填塞止血的临床效果。方法将63例行鼻内镜手术后患者按随机数字表法分为2组。A组33例,鼻内镜手术后选用高膨胀止血材料加双腔导尿管填塞;B组30例,术后选用传统的凡士林纱绦填塞。对2组术后鼻腔止血效果、鼻腔胀痛、头痛、抽除填塞物后鼻腔止血以及鼻腔窦口黏膜反应情况进行比较。结果 2组术后填塞止血效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组鼻腔胀痛、头痛、抽除填塞物后鼻腔出血、鼻腔窦口黏膜反应等均低于B组（均P〈0.05）。结论高膨胀止血材料加双腔导尿管比传统的凡士林纱条填塞材料在许多方面有明显的优点。     

鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血

目的评价鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血的临床疗效。方法 2007年2月2009年8月应用鼻内镜明确16例鼻腔嗅裂区出血患者,使用凝血酶加明胶海绵局部填塞止血。结果 16例均一次填塞后止血,术后1个月复诊无再次出血,明胶海绵均已排出。结论鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血疗效确切,患者痛苦少,是治疗鼻腔嗅裂区出血的一种有效方法 。     

吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值

目的 探讨吸收性止血绫在鼻内镜手术中的应用价值。方法 采用随机对比研究方法，观察鼻内镜手术用凡士林纱条和止血绫纱布行鼻腔填塞的止鼻效果及鼻腔反应情况。结果 应用止血绫纱布止血效果好，头痛及鼻腔疼痛较轻，抽除填塞物时鼻腔很少出血，术后鼻腔黏膜反应轻。结论 止血绫纱布是一种良好的鼻腔、鼻窦内窥镜手术填塞止血材料。     

鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的效果比较

目的探讨鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的临床效果。方法将204例鼻中隔偏曲患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组,每组102例。2组均采用鼻中隔成形术。研究组术后采用单侧鼻腔Merocel填塞,对照组术后采用双侧鼻腔Merocel填塞。观察2组术后填塞期间头痛程度、抽取填塞物的难易程度、抽取填塞物时患者舒适度的比例。结果研究组填塞期间头痛为轻度疼痛、抽取填塞物为容易、抽取填塞物时患者轻度不适所占比例均明显高于对照组,填塞期间头痛为重度疼痛、抽取填塞物为较难及难、抽取填塞物时患者重度不适所占比例均明显低于对照组(均P<0.05)。结论对鼻中隔偏曲患者行鼻中隔成形术后采用单侧鼻腔Merocel填塞具有较好的效果。     

自制鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修复术鼻腔填塞中的应用

目的探讨鼻咽通气管在鼻中隔穿孔修补术鼻腔填塞中的应用方法及对术后反应的影响。方法随机将155例分为鼻咽通气管组(n=77)和对照组(n=78),鼻咽通气管组在鼻中隔穿孔修补结束后,将修整为与下鼻道宽窄、长短相适应的膨胀海绵填入双侧下鼻道,鼻底置入内径0.6 cm的T型管,双侧T型管前端内侧壁缝扎固定在鼻小柱前方,鼻腔内其他区域予膨胀海绵填塞,通气管放置至穿孔完全愈合后取出。对照组仅予膨胀海绵填塞鼻腔。术后24 h记录两组头痛、鼻腔胀痛程度、夜间睡眠情况及术后并发症并进行统计学处理。结果术后鼻腔通气管组头痛和鼻腔胀痛程度及夜间睡眠情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组口咽干燥感比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后鼻咽通气管组出血3例,2例自行止血,1例重新压迫后止血;术后脱管6例,堵管4例。结论鼻中隔穿孔修补术后放置鼻咽通气管解决了术后鼻腔长期换药、填塞中鼻腔通气问题,该方法操作简单,对鼻腔刺激性较小,患者耐受性好。     

难治性鼻出血鼻内镜下出血点的寻找和处理

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下止血方法。方法对26例经规范的鼻腔填塞未能控制的难治性鼻出血患者,应用鼻内镜检查出血部位,并局部电凝止血处理。结果鼻内镜下发现出血部位依次为:嗅裂鼻中隔部10例(38.5%)、下鼻道顶部7例(26.9%)、中鼻道6例(23.1%)及部位不明者3例(11.5%),经鼻内镜下探查及电凝止血,所有患者均治愈。结论鼻内镜下出血点电凝术是治疗难治性鼻出血的有效方法之一。     

鼻内镜电凝止血术治疗鼻腔后部出血23例临床分析

目的：应用鼻内镜下电凝止血术治疗常规鼻腔填塞无效的鼻腔后部出血效果及其副作用。方法：回顾性分析23例常规鼻腔填塞止血无效的鼻出血患者采取鼻内镜下电凝止血术的临床资料。结果：22例鼻出血一次止血成功，成功率91％。结论：鼻内镜下电凝止血术具有迅速、准确、患者痛苦少、鼻腔功能恢复快等优点，可作为鼻出血治疗的重要有效方法之一。     

鼻内镜术后鼻腔留置硅胶管病人的舒适护理

鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞压迫止血48h～72h,病人术后不良反应明显减轻,而且预防和减轻术后出血的效果与采用传统凡士林纱条进行鼻腔填塞无明显差异[1],所以鼻内镜术后应用硅胶管进行鼻腔填塞广泛应用于临床,但是鼻腔留置硅胶管会造成病人明显的疼痛、鼻眼胀痛等不适,甚至影响     

鼻内镜鼻窦开放后两种鼻腔填塞材料效果的比较

目的:比较两种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻内镜鼻窦开放术后选择合适的填塞物.方法:应用凡士林纱条和胶原蛋白海绵分别作为鼻内镜鼻窦开放术后术腔的填塞物,记录填塞期间鼻腔胀痛,止血效果,拔出时出血情况,取出鼻腔填塞物后鼻腔黏膜情况及术后两周鼻腔粘连情况,并进行比较分析.结果:填塞期间舒适度胶原蛋白海绵优于凡士林纱条,拔出胶原蛋白海绵时伤口渗血情况明显小于凡士林纱条组,胶原蛋白海绵填塞后的鼻腔黏膜损伤程度明显轻于凡士林纱条填塞后的鼻腔黏膜.术后两周鼻内镜下检查鼻腔黏膜发现胶原蛋白海绵组粘连发生率明显低于凡士林纱条组.结论:鼻内镜鼻窦开放术后填塞止血以胶原蛋白海绵为佳,患者不适感轻,鼻腔黏膜损伤轻.     

鼻内镜下鼻腔深部出血填塞物的选择及疗效观察

目的观察鼻内镜下鼻腔深部出血填塞物的选择及其止血效果。方法46例非外伤性鼻腔深部出血患者经鼻内镜明确出血部位后,随机分为A,B组各23例,分别应用明胶海绵＋膨胀止血材料、明胶海绵＋凡士林沙条填塞止血,比较2组填塞期间及抽取沙条时患者舒适程度、控制鼻出血有效性和抽取填塞物的难易程度。结果A组填塞期间及抽取填塞物时患者不适感较B组轻,2组控制鼻出血的有效性均为100％。结论鼻内镜检查可明确鼻腔深部出血;应用明胶海绵＋膨胀止血材料填塞患者不适感较轻,可作为鼻腔深部出血的常规填塞材料。     

鼻腔冲洗在鼻腔护理中的研究进展

目的探讨鼻腔冲洗作为鼻腔护理的方法之一,在鼻腔鼻窦疾病治疗中的应用价值。系统总结鼻腔冲洗装置、冲洗方法、冲洗液的相关成分等资料。方法查阅近几年国内外文献。结果鼻腔冲洗已逐步普及到临床鼻腔鼻窦疾病及鼻腔保健中,方法简便,安全有效,已被部分人群认可、接受,大大减轻鼻腔术后并发症发生。结论鼻腔冲洗虽被认可,但国内还没有用于鼻腔护理的专用产品,鼻腔冲洗液成分各异,健康宣教不够深入,需要进一步探讨研究并规范。     

鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退效果分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻息肉并嗅觉减退的效果及影响嗅觉功能恢复的因素。方法对48例鼻息肉并嗅觉减退患者行鼻内镜手术治疗，分别于术前以及术后4、12、24周采用CCCRC嗅觉测试法进行嗅觉功能评价，并对其影响因素进行logistic回归分析。结果术后各时间点不同程度功能障碍鼻腔数均较治疗前减少，但嗅觉正常与中度功能障碍鼻腔数与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；logistic回归分析显示，患者嗅觉功能恢复与术前分型、分期有明显相关性（P〈0．05）。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉并嗅觉减退临床疗效确切，鼻息肉术前分型、分期可作为判断患者术后嗅觉功能恢复情况的指标之一。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲手术个体化处理策略

目的探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲个体化手术的疗效及体会。方法对176例鼻中隔偏曲患者,经鼻内镜及鼻窦CT检查确诊,根据鼻腔内中隔偏曲的不同类型制定个体化手术方案,经鼻内镜实施鼻中隔偏曲矫正术,术后门诊随访6个月以上。结果 176例患者均一次性完成手术,术后2例并发鼻中隔血肿,经处理后治愈,未出现鼻中隔穿孔及其他并发症。所有病例经随访6个月以上,双侧鼻腔通气良好,头痛、鼻出血等症状缓解,鼻内镜检查鼻中隔基本处于正中位置,未见有器质性偏曲。结论鼻内镜下依据鼻腔内中隔偏曲具体形态制定个体化手术方案,具有操作精确、微创和安全等优点,符合鼻生理功能的需要及微创手术的要求。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理

目的探讨鼻内镜在鼻中隔偏曲患者的临床应用及护理。方法对58例鼻中隔偏曲行鼻内镜手术的患者给予术前、术中、术后护理及出院指导。结果 58例鼻中隔偏曲患者均取得良好的矫正效果,无并发症发生。结论鼻内镜手术前后的护理是手术成功的关键。     

鼻腔浆细胞瘤并鼻结石1例

浆细胞瘤是一种少见肿瘤,发生于髓外者极罕见;鼻结石临床亦很少见,我们遇到1例鼻腔浆细胞瘤并鼻结石病例,报告如下.     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

Monitoring nasal conductance by bilateral nasal cannula pressure transducers

Nasal obstruction is common and may disturb well-being during daytime and sleep. Its objective assessment by standard methods requires patient cooperation and inconvenient instrumentation. Therefore, the purpose of this study was to develop a novel, unobtrusive technique for continuous monitoring of changes in nasal conductance during natural breathing based on pressure recordings at the left and right nares. In ten volunteers, pressure swings derived independently from left and right nasal cannula were recorded at baseline, and after topical application of histamine and xylomethazoline. Nasal conductance was measured by means of epipharyngeal pressure recordings and face-mask pneumotachography as the reference standard. Decreases in nasal conductance were associated with changes in relative timing and shape of left and right nasal cannula derived pressure swings during breathing. This was reflected in decreases in the coefficient of cross-correlation between left and right nasal pressure signals. Diagnostic accuracy in detecting a fall in nasal conductance to <80% baseline by the maximal coefficient of determination from cross-correlation of left versus right nasal pressure was evaluated by receiver operator characteristics. The area under the curve was 0.88, 95% confidence interval 0.76 to 0.99, n = 40, P < 0.05 versus 0.5. We conclude that patterns of pressure swings derived from left and right nasal cannula may serve as a noninvasive means to detect changes in nasal conductance without requirement of patient cooperation.     

慢性鼻窦炎鼻息肉患者内窥镜术后院外护理

目的探讨慢性鼻炎-鼻窦炎,鼻息肉患者内窥镜术后院外护理的重要性。方法回顾性总结并分析我科2004年7月～2006年7月150例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者内窥镜手术后院外护理对术后术腔黏膜转归情况的影响,进一步了解正规的院外护理对提高手术疗效、降低术后复发率等方面起到重要作用。结果150例各型慢性鼻窦炎,鼻息肉患者经过正规的术后护理,均取得了良好的手术效果。结论对于慢性鼻窦炎、鼻息肉患者来说,手术仅仅是治疗的第一步,术后院外护理与院内护理同样重要。     

鼻内窥镜下微波治疗鼻后部出血的护理

目的：总结鼻内窥镜下采用微波治疗鼻后部出血的护理经验。方法：经鼻内窥镜应用微波对50例鼻后部出血的患进行治疗。结果：50例患均一次治愈，随访3个月无复发。结论：在治疗中应针对患不同情况做好心理护理，掌握适应证及治疗方法，做好术前及术后护理是确保成功的关键。