胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗甲状腺腺瘤的疗效对比

目的 对比分析甲状腺腺瘤应用胸乳入路腔镜手术与传统开放手术的疗效差异.方法 选取我院进行甲状腺腺瘤治疗的80例患者作为研究对象,随机分为两组:腔镜组40例患者,采用胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组40例患者,采用传统开放手术,对比两组手术疗效.结果 腔镜组术中术后各项指标、疼痛程度、切口美观度都优于传统组,而且并发症发生...     

经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术63例

目的:探讨经胸乳晕入路内镜甲状腺切除的可行性及方法.方法:对63例患者采用经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术.结果:63例患者中行单侧甲状腺肿瘤切除6例,平均手术时间66 min(49～91 min),术中出血15mL(8～21 mL);行单侧甲状腺大部分切除9例,平均手术时间76 min(60～135 min),术中出血19 mL(10～26 mL);行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间96 min(71～150 min),术中出血25 mL(20～32 mL);行双侧腺叶大部分切除和峡部切除38例,平均手术时间143 min(92～260 min),术中出血38 mL(30～52 mL).其中3例合并继发性甲状腺功能亢进,因出血中转开放手术.全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常.结论:经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好.     

经乳晕腔镜手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法选择92例甲状腺良性肿瘤患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗为腔镜组,另选取同期80例行开放甲状腺切除术的患者进为开放组。对比2组的手术时间、切口长度、术后住院时间、术后引流量、疼痛持续时间以及美容效果。结果 2组患者的切口长度、术后住院时间、术后引流量之间均有统计学差异(P<0.05,P<0.01);但2组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间以及术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。数字分级法评价美容效果,腔镜组(8.5±1.5)分,显著优于开放组的(7.1±2.1)分(P<0.05)。结论与开放甲状腺手术相比,经乳晕入路腔镜手术是一种安全可靠的手术方式,具有切口长度小、住院时间短、术后恢复快,并发症无明显增加、且美容效果好等优点。     

3种甲状腺手术方式的比较

目的 比较3种甲状腺手术的优缺点.方法 该院2003年3月～2008年10月,统计306例3种甲状腺手术的资料,其中乳晕入路内镜下甲状腺手术116例(完全内镜组),颈前小切口内镜辅助甲状腺手术90例(内镜辅助组),传统开放手术100例(传统组),比较3组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后疼痛、术后不适及美容效果.结果 306例均成功完成手术.完全内镜组和内镜辅助组的手术时间较传统组明显延长(F=32.458,P=0.000),住院费用增加(F=26.401,P=0.000),术中出血量明显减少(F=56.802,P=0.000),术后出现颈前感觉异常减退、吞咽不适明显减少,但完全内镜组术后可出现胸前紧张感.内镜辅助组的住院时间较完全内镜组和传统组缩短(F=36.068,P=0.000),术后24 h疼痛较其他两组明显减轻(X2=17.453,P=0.001).3组并发症发生率无统计学差异.完全内镜组术后美容效果最佳,内镜辅助组次之,传统组最差(X2=38.260,P=0.000).结论 完全内镜甲状腺手术美容效果最佳,创伤较大,比较适合年轻女性或有特殊职业需求的患者.内镜辅助甲状腺手术适应面更广,创伤最小,灵活易学,更容易推广.     

局部麻醉下无注气胸前入路内镜甲状腺手术

目的 探讨无注气胸前入路内镜甲状腺手术在局部麻醉(局麻)下操作的可行性.方法 接受无注气胸前入路内镜甲状腺手术的患者共85例,全部惠者均采用CT进行术前评价.局麻组27例,年龄(40±7)岁,采用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液进行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉和切口处局部浸润麻醉;全身麻醉(全麻)组58例,年龄(38±10)岁,采用经口气管插管全麻.结果 两组中肿块分布情况和术式差异无显著性,全麻组手术室占用时间长于局麻组(122±29)min vs(99±19)min.两组的术中出血量、术后疼痛、术后引流量差异无显著性.全麻组术后有7例(12.1%)出现恶心、呕吐、全身肌肉酸痛等症状.局麻组患者则未出现上述症状.全麻下有2例发生暂时性声带麻痹,经给予营养神经药物处理后1、2个月后恢复正常;局麻下无并发症出现,但两组差异无显著性(精确X2检验,X2=0.637,P=1.000).内镜组和同期传统手术组在美观评分方面比较(47.0 vs 117.4,Z=-9.752,P=0.000),具有明显美观优势.结论 无注气内镜甲状腺手术与传统手术相比,切口的美观性好;局部麻醉可以作为无注气内镜甲状腺手术的麻醉方式之一.     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床对比研究

目的对比探讨全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床疗效。方法将2010年3月至2012年8月入住成都市第五人民医院的120例双侧甲状腺良性病变患者随机均分为对照组与观察组,对照组（n=60）行胸乳入路腔镜双侧甲状腺术,观察组（n=60）则采用全乳晕入路。对比两组患者的临床指标、临床疗效、术后生活质量及并发症发生率。结果 （1）观察组患者的切口长度、失血量、手术时间、住院时间等均优于对照组（P〈0.05）;（2）对照组治疗总有效率（83.3%,50/60）明显低于观察组治疗总有效率（96.7%,58/60）（P〈0.05）;（3）根据生活质量评估标准,对照组患者治疗后的生活质量得分为（102±7）分,低于观察组患者[（131±8）分,P〈0.05];（4）术后并发症为短暂性声音嘶哑、皮下气肿、尿失禁及胸前壁局部麻木,观察组敋中术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论运用全乳晕入路行腔镜双侧甲状腺手术,其临床效果尤佳,可有效改善患者的临床指标,提高患者生活质量,值得在临床推广应用。     

经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌效果

目的：探讨经胸乳入路内镜手术治疗甲状腺乳头状癌效果。 方法：选取 2017 年 9 月 ~2018 年 9 月收治的甲状腺乳头状 癌患者 68 例，根据手术方式不同分为研究组与对照组，每组 34 例。 研究组实施经胸乳入路内镜手术治疗，对照组实施传统开放式 手术治疗。 结果：研究组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间均短于对照组，美容满意度评分、并发症发生率均低于对照 组，但术后 24%h 内引流量多于对照组（ P ＜0.05 ）；研究组术后甲状旁腺功能优于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论：甲状腺乳头状癌患者行经 胸乳入路内镜手术治疗取得满意效果，术中出血量较少、术后康复快、具有美容的效果。     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究

目的 探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性.方法 收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组).分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度.结果 研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05)；研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05).结论 单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势.     

不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效比较

【目的】比较经乳晕入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术及开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。【方法】回顾性分析90例接受甲状腺手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者的资料,根据手术方式将患者分为经乳晕入路组28例(行经乳晕入路腔镜甲状腺手术,经乳组)、经口腔前庭入路组27例(行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,经口组)和开放手术组35例(行传统开放手术,对照组)。比较三组患者手术相关指标、术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、美观度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)],满意度及并发症发生情况。【结果】经口组和经乳组患者的手术时间长于对照组、术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经口组颈部恢复活动时间短于经乳组,住院时间长于经乳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及48 h,经口组和经乳组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。经口组和经乳组满意度评分高于对照组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于对照组(P<0.05),且经口组满意度评分高于经乳组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于经乳组(P<0.05)。三组患者皮下瘀斑、术后血肿、手足麻木、声音嘶哑、颈部不适发生率差异无统计学意义(P>0.05).【结论】腔镜甲状腺手术的安全性与开放手术相当,但术中损伤及疼痛程度低于开放手术,淋巴结清扫率及美观度高于开放手术。相比经乳晕入路,经口腔前庭入路恢复更快,不留瘢痕,美观度及满意度更高。     

腔镜甲状腺手术的临床应用体会

目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值。方法对16例甲状腺占住的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果手术成功13例，中转开刀3例。手术60-210min，术中出血15-100mL。术后3-7d出院。无神经或甲状旁腺损伤。术后颈前无手术疤痕，3例胸前有小面积的瘀斑，2例皮下气肿，1周内全部吸收。结论腔镜甲状腺手术是安全可行的，与传统开放手术相比，具有切口隐蔽，颈部无疤痕的美容效果，尤其适合于中青年女性患者。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统手术的比较

目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术在甲状腺肿块中的应用价值.方法 2011年5月～2011年9月收治的85例甲状腺肿块患者按手术方式不同分为两组,腔镜辅助小切口甲状腺手术组(A组)40例,传统手术组(B组)45例.结果 两组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应.腔镜手术组手术时间并不比传统手术组长,住院费用无显著差别,腔镜组术后引流量、引流时间较少,住院时间短,差异有显著性,且术后1～3个月随访,传统手术组颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较明显,而腔镜组切口美容满意度较高,差异有显著性.结论 腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过6 cm的甲状腺肿块以及无局部淋巴结转移的早期乳头状、滤泡状癌是安全有效的术式.     

经口腔前庭腔镜甲状腺切除手术与传统开放性手术的比较

目的比较经口腔前庭腔镜下甲状腺切除手术(TOVET)与传统经颈部开放甲状腺切除手术(COT)的临床效果及卫生经济学。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月陆军军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科收治的80例甲状腺肿瘤患者的临床资料,分别采用COT和TOVET治疗,观察分析两组患者性别、年龄、肿瘤位置、TI-RADS分级等一般资料,以及手术时间、是否放置引流管、术后总引流量、引流管放置时间、疼痛评分、住院时间和住院费用等指标。结果两组患者性别、年龄、TI-RADS分级差异有统计学意义(均P0.05)。TOVET组的手术时间明显长于COT组,而在是否放置引流管、术后引流量、拔除引流管时间、疼痛评分和住院天数方面明显优于COT组,差异有统计学意义(均P0.05),但在住院费用方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论年轻女性更倾向于选择TOVET,TOVET在术后患者住院管理、疼痛评分和住院天数方面优于COT,且不会明显增加患者的住院费用,手术安全可行,术后美容效果好,值得推广应用。     

内镜下小切口甲状腺手术和传统手术的对照研究

目的通过临床对照研究,评价分析内镜下小切口甲状腺手术组与传统手术组间手术时间、出血量、美容效果、并发症、费用等有无差异,评估该技术是否有效、可行、安全。方法2004年7月～2005年10月对55例甲状腺肿瘤患者施行内镜下小切口甲状腺手术(内镜组),同时对照分析57例在年龄、性别、术式、麻醉、病情轻重、手术医生水平相配匹的同期住院行传统手术病例(传统组)。结果内镜组和传统组所切除的肿块大小10～40mm,平均分别为24.2和26.0mm,无差异;内镜组手术时间(103.73±26.46)min,传统组手术时间(79.86±27.32)min,P<0.001;美容效果内镜组明显好于传统组;内镜组手术失血量(26.65±23.11)mL,传统组手术失血量(45.18±28.95)mL,P<0.001;费用内镜组高于传统组;当外科医生取得经验和应用先进的超声刀技术后,手术时间和失血量明显减少。结论内镜下甲状腺手术与常规手术相比失血量明显要少,美容效果优,但手术时间长,费用多。认为小切口内镜下甲状腺手术是一种切合实际的、低侵袭的、安全的新手术,具有美容的优点,为手术治疗甲状腺肿物提供了一种选择。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术的比较

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床治疗效果和应用价值。方法:2009年1-12月,将107例术前诊断为良性甲状腺结节需手术者根据患者意愿,分为腔镜辅助和传统手术组。腔镜辅助组35例,其中行单侧甲状腺手术19例,双侧甲状腺手术16例。传统手术组72例,其中行单侧甲状腺手术39例,双侧甲状腺手术33例。结果:无论单侧还是双侧甲状腺手术,腔镜辅助组手术时间均较传统手术组长,住院费用也较高,但是引流量、引流时间较少,住院时间较短,差异有统计学意义。术后均未出现出血、声嘶、呛咳和手足抽搐等并发症。术后6个月随访结果,传统手术组患者出现颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较重,而腔镜辅助组的切口美容满意度评分较高,差异有显著性。结论:腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过4cm的良性甲状腺结节来说是安全有效的术式。     

腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效分析

目的 比较分析腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效.方法 观察该院收治的行行腔镜辅助微创甲状腺手术58例(腔镜组)和传统甲状腺切除患者50例(传统组)手术时间、出血量、术后创面引流量、住院时间、并发症发生情况以及术后患者对手术美容的满意程度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术中出血量、术后创面引流量以及住院天数小于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者喉上神经、喉返神经损伤发生率差异无显著性(P>0.05),皮肤淤斑、红肿发生率,颈肩部酸、痛发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);腔镜组患者对手术美容效果满意率94.8%,明显高于传统组(P<0.01).结论 腔镜辅助微创甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容效果好、安全可行的手术方法 .     

Cirrhosis and other hepatic lesions produced in dogs by thyroidectomy and by combined hypophysectomy and thyroidectomy

1. The reactions of the dog's liver to (a) thyroidectomy and (b) both hypophysectomy and thyroidectomy are described. 2. Fatty changes of varying severity were detected in 8 of the 9 hypophysectomized-thyroidectomized dogs, hepatic fibrosis in 7, and severe cirrhosis in 4 animals of this group. Among the thyroidectomized animals histologically demonstrable fatty livers were present in all 8, mild fibrosis was observed in 4, while early and mild cirrhosis was diagnosed in only one dog. 3. Two pathogenetically distinct forms of cirrhosis were present in the livers of dogs with the two operations, namely (a) cirrhosis initiated and developing around the radicles of the hepatic veins, and (b) periportal cirrhosis. Both forms of cirrhosis occurred in dogs that were subjected to the same experimental procedures, and both forms could be found in the same liver. The pathogenesis of these two forms of cirrhosis is described. 4. The relation between fatty change in the liver and the genesis of fibrosis is discussed, and it is suggested that, while fatty change may facilitate the evocation of cirrhosis, this reaction on the part of the supporting and vascular elements of the liver is not solely dependent on the fatty change in the liver cells. 5. The relation between the endocrines and hepatic cirrhosis is discussed. Since cirrhosis was slight in the fatty livers of thyroidectomized dogs, whereas it was often advanced in hypophysectomized-thyroidectomized dogs, it is suggested that in the absence of the pituitary cirrhogenic mechanisms are facilitated in the dog.     

甲状腺全切除术指征与安全性探讨

目的探讨甲状腺全切除术的指征与安全性。方法回顾性分析解放军第三医院1996年10月至2009年10月甲状腺全切除术78例患者的临床资料。结果甲状腺癌38例,巨大结节性甲状腺肿32例,结节性甲状腺肿单侧切除术后对侧复发8例。术后恢复顺利,痊愈出院。术后2例出现喉返神经损伤,均治愈。结论分化型甲状腺癌或伴有远处转移或良性病变但已失去正常甲状腺组织,为甲状腺全切除术的主要手术指征。术中细致解剖是确保手术安全性的关键。     

甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析

目的比较腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术与传统开放性甲状腺肿瘤切除术术中不同的护理方法对手术疗效和患者恢复的影响。方法随机搜集30例行腹腔镜手术和30例行传统手术方式的甲状腺肿瘤患者,观察比较2组手术时间、术中出血量、颈部活动时间、住院时间和术后护理相关并发症的平均值。结果 2组比较,腹腔镜组手术时间、术中平均出血量、平均颈部活动时间、平均住院时间及术后相关并发症的发生率均明显低于传统手术组,P<0.01,差异有明显统计学意义。结论腹腔镜下行甲状腺肿瘤切除术较传统手术创伤小,术中密切的护理配合能有效提高手术效果,减少术中平均出血量,缩短平均住院天数和颈部活动时间,术后相关并发症的发生率也相应降低。