2012年9月全国医改亮点综述

2012年9月,卫生部医改办共收到医改信息251篇(期).按上报单位分,省(区、市)卫生厅局228篇(期),卫生部医改办成员单位16篇(期),部领导医改综合联系点卫生局7篇(期).现将分析整理的9月全国医改亮点综述如下. 1 推进新农合制度建设 1.1 提高保障水平 广西柳州市开展新农合"100+0"住院补偿模式改革试点,即参加柳州市本级新农合的群众因病需在市内乡镇卫生院住院治疗的,住院时仅缴纳100元起付线费用,其余符合新农合政策规定的费用由乡镇卫生院与市新农合经办机构据实结算.     

深化医药卫生体制改革的实践与思考

自2009年实施新医改以来,盐城市围绕中央和省的决策部署,加大投入、创新机制、强势推进,做了大量工作,实现新农合、基本药物制度全面覆盖,基本公共卫生服务均等化水平不断提高,基本医疗服务体系逐步健全,公立医院改革稳步推进,     

新农合供方支付方式改革现状分析

出于新农合制度健康发展的需要和新医改的要求,各地开展了住院单病种付费、按床日付费、门诊总额预付等新农合供方支付方式改革。操作中各方时有冲突,个别统筹地区考虑欠周全,改革效果受诸多因素影响而难以准确评价。新农合供方支付方式改革作为医药卫生体制改革的试金石,应充分发挥其在农村卫生综合改革中的引导作用,在广度、深度、协调性方面合理地确定支付单元,并同步推进配套制度改革。     

付费制度改革趋势：打包付费

医改以来,有关医疗服务付费制度改革的呼声甚高：改革现行“按服务项目付费”方式,探索“按人头付费”、“按病种付费”、“按总额付费”等新型医疗服务付费模式,建立、完善医疗费用约束机制,控制医疗费用增长幅度,成为医疗付费制度改革的主流呼声,但至目前为止,此项改革的进展和效果均不随人愿。     

医保支付方式对提升医院管理能力的研究

随着国家卫生改革的深入推进,社会保障体系不断完善,全民医保网络已初步建成.医保制度改革目的是不断推进社会保障体系的健康运行,让医疗费用的增长幅度得到有效控制,使群众"看病难、看病贵"问题得以有效解决.医保支付制度的改革促使公立医院发展更规范、更理性,使按人头付费、按预算总额付费、按病种付费及按服务单元付费等多元化、复合式的医保支付方式与现行的医疗保险制度相适应,从而促进医保基金的管理更科学、更有效.     

安徽 诸多方面走在前列

正安徽省在新一轮医改中的诸多方面走在全国前列,特别是在县级公立医院改革、基层卫生综合改革、药品招标采购、新农合支付方式和经办管理改革、分级诊疗制度建设等方面积累了经验,为制定完善国家医改政策提供了借鉴。安徽省作为中部地区农业大省,农业人口占总人口的65%以上,财力相对薄弱,经济社会发展水平在全国具有较强的代表性;同时作为医改综合改革试点省,多项改革走在全国前列,其经验对全国具有积极借鉴意义。     

医改进程中医保付费制度改革的重要性思考

目的:分析医保付费制度改革对于医改需方改革及医改整体推进的重要意义,并借鉴国外医保付费制度经验,对比国内常见医保付费制度,提出医保付费制度完善的建议。方法:运用文献研究法、专家访谈法并结合工作中所涉及医药生产、流通、医患及社保等群体反馈意见,进行系统分析研究。结果与结论:在制度设计、配套措施等环节对医保付费制度进行科学设计、合理完善,对于解决当前医改难题,推进医改工作稳健有序进展具有重要意义。     

某医院新农合按病种付费实施情况探析

2011年,北京市率先在全国启动按病种付费试点改革,随后该支付方式被推向全国。实施按病种付费确实有利于减轻新农合患者的医疗经济负担,但具体的政策执行却需要医疗机构的积极配合和落实。通过对某三甲医院新农合按病种付费方式实施情况的研究,了解医疗机构在实际执行按病种付费制度中取得的成效及存在问题,为合理改善医院新农合按病种付费管理工作提供依据。     

媒体眼中的山东健康

山东探索大病保障机制，用基本医保基金买商业保险近日召开的山东省深化医改工作会议及省卫生系统深化医改工作部署会议明确提出，将探索建立大病保障机制，将新农合制度和医疗救助制度有机衔接起来，     

切实减轻农民的经济负担

新农合重大疾病医疗保障工作是深化医改,解决农村居民因病致贫、因病返贫问题的一项重要举措,对于完善基本医疗保障制度,促进提高医疗卫生机构服务能力和管理水平,推动医保、医疗、医药协调发展,促进社会和谐稳定具有重要意义。     

新农合支付方式改革的案例分析

随着我国基本医保制度的全覆盖,医疗费用呈现快速增长趋势,对医疗费用的控制越来越重要,加强医保供方控制是国际医保管理的经验,也是我国基本医保体系改革的重要方向。各地在医保支付方式改革方面积极探索,积累了不少典型经验。本文结合实践经验,提出我国支付方式改革应当避开单纯后付制和预付制的缺陷,推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费等多种付费方式相结合的复合型支付方式改革,并且与推进公立医院综合改革、建立分级诊疗制度相结合。     

青海:七项改革聚力攻坚

<正>青海省综合医改试点方案聚焦7个方面重点任务:全面完成推进全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、巩固基层综合医改成果、优化提升全民医保体系、改善加强药物供应保障、增强医疗服务综合能力、强化医疗卫生综合监督。重点进行突破全面深化公立医院改革、健全完善分级诊疗制度、加快医保支付方式改革3项攻坚重点。并明确今年医改工作将统筹推进34项具体改革任务。7项改革攻坚的具体安排     

湖南：探索“参合农民看病全报销”付费机制

2011年,湖南省在优化完善新农合补偿机制的改革探索中,结合自身基金运行的实际,创新了新农合付费制度。试点地区以此为抓手,落实基本药物制度,推进信息化建设、乡村一体化建设、人事制度改革、绩效考核等综合配套改革措施。从实际运行情况来看,     

控制医疗费用增长 促进新农合可持续发展

为缓解农民因病致贫、因病返贫问题,我国自2003年开始逐步实施新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度,参合农民看病可以获得新农合基金的报销补偿。这是一项利国利民的惠农政策,但是在一些地区,参合农民的报销补偿好处被大幅增长的医疗费用所侵蚀,影响了新农合制度的可持续发展。为此,新农合管理机构应作为农民利益代表,积极承担农民“代言人”和付费第三方的角色,采取措施,控制医疗费用的不合理上涨,切实维护参合农民的利益。     

简讯

卫生部:医改要在推进公立医院改革实现突破卫生部长陈竺1月18日在谈及医改工作时表示,要在健全全民基本医保制度、巩固完善国家基本药物制度和全面推进公立医院改革等三个方面实现重点突破,特别是在新农合重特大疾病保障、取消以药补医机制等两项工作取得新进展。陈竺表示,要在新农合整体保障水平提高、保障范围逐步扩大的基础上,年底前全面实施儿童     

军队医院不同付费方式患者病种及费用分析

目的：对比分析某军队医院军队医改、基本医保、外地医保和自费四种不同付费方式工作量、医疗费用、病种、工作效率的差异,探讨不同付费方式对医院经济的影响,提出军队医院发展的对策建议。方法通过“军字一号”系统采集数据,利用Excel 2010和SPSS 16．0软件进行统计分析。结果某军队医院外地医保患者最多,次均费用最高;军队医改患者最少,与基本医保患者次均费用基本相当。军队医改患者平均住院日最长,药占比最低。结论不同付费方式对医院经济结构产生不同影响,应当加快军队医院支付制度改革,将军队医院纳入地方公立医院改革,并强化医院自身管理,促进军队医院的发展。     

新农合“直补”给定点医院带来的机遇、挑战与对策

新农合及时结报(直补)是医改的重要内容,也是新农合制度不断完善和发展的重要保障,它既方便了患者费用的报销,也有利于新农合基金的安全稳定。文章以湖北省为例,从省市级定点医院的角度分析新农合"直补"政策,给定点医院带来良好社会效益与经济效益的同时,也给定点医院资金安全、医疗管理、信息化建设等带来挑战。     

新农合住院支付方式改革现状及问题分析

在深化医药卫生体制改革过程中,新农合进行了较大范围的住院支付方式改革探索,并形成了三种主要方式：单病种限额管理、单病种定额付费和按床日付费。目前的支付方式改革在控制医疗费用不合理上涨方面已取得一定成效;但同时也存在一些问题,表现为控费效果不明显、医疗质量监管和评估体系设计不足、付费标准制定不科学,医疗机构补偿不到位等。对此,提出建立住院混合支付方式、加强质量监管、探索科学的付费标准制定方法、完善补偿机制、建立双向转诊制度的对策建议。     

甘南县新型农村合作医疗单病种与床日付费有机结合探索

如何找到一种既简单,又便于操作,既能调节补偿比例,又能提高补偿水平,既能控制医疗费用不合理增长,又能控制新农合基金风险的支出方式,是新型农村合作医疗（简称新农合）管理者必须研究的课题“,。我县于2010年开始借助卫十一项目,开展了住院支付方式改革的探索,由按床日付费方式调整为以床日付费为主、单病种为补充的混合支付方式,最终将单病种与床日付费有机结合,形成了单病种与床日付费的支付方式。通过几年来的实践,缩小了实际补偿比与规定补偿比的差距,控制了不合理的医疗费用,规范了医疗行为,降低了管理成本,初步探索出了一条适合我县新农合支付方式改革的新路子。     

卫生部、国家发展改革委、财政部关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局、发展改革委、物价局、财政厅局：为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神,指导各地积极探索实行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等付费方式,进一步完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）支付制度.