全身炎症反应与体外循环

体外循环（CPB）可使机体产生大量的炎症介质,引起全身炎症反应综合征（SIRS）,进一步发展导致多器官功能障碍综合征（MODS）,其发病机制目前较为公认的是“二次打击”学说。围体外循环期SIRS的预防和治疗策略很多,CPB装置的改进及减少炎症介质的生成是主要措施。随着对核转录因子NF-kB研究的不断深入,有可能从分子生物学水平调控CPB引发SIRS的程度。     

脓毒症实验动物模型CLP与CASP进展

脓毒症是一种由感染引起的临床综合征,通常导致全身一系列炎症反应,后期病死率较高,在世界范围内加重了卫生资源的负担。脓毒症有4个分期：全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、严重脓毒症以及脓毒症休克。脓毒症后期主要表现为全身器官衰竭（尤其在严重脓毒症期）,最终导致难以逆转的循环衰竭（脓毒症休克）。肺、胃肠道、泌尿生殖道以及血液循环感染是绝大多数脓毒症患者的初始感染灶。脓毒症炎症状态存在两种截然不同的免疫反应现象：     

并发全身炎症反应综合征的经皮肾镜超声碎石术患者危险因素评估

目的探讨经皮肾镜超声碎石患者术后并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的危险因素。方法280例经皮肾镜超声碎石术后患者,分为并发SIRS组（27例）与非SIRS组（253例）,观察两组并发症、二次感染、血小板减少和C反应蛋白增高发生率。结果SIRS组术后平均住院（14.0±1.5）d,明显长于非SIRS组的（10.0±1.4）d SIRS组并发症、二次感染、PLT减少、CRP增高发生率分别为29.6%,11.1%,14.8%和29.6%,非SIRS组分别为2.4%,0.8%,0.8%和2.0%,组间比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论经皮肾镜超声碎石术后并发SIRS患者较不并发SIRS的患者发生并发症、二次感染、血小板减少及C反应蛋白增高等机体损害的危险性高。     

颅脑损伤病人全身炎症反应综合征相关因素分析

全身炎症反应综合征(SIRS)是一种由感染或非感染病因引起的临床综合征,是机体修复和生存而出现过度应激的一种临床过程,是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的根本原因。而MODS是颅脑损伤病人死亡的主要原因之一。我科1999年6月至2002年1月共收治颅脑损伤病人106例,其中发生SIRS54例,相关因素分析及护理报告如下。     

腹部外科围手术期肠黏膜屏障损害与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（SIRS）是腹部外科围手术期常见的问题之一,也是外科医师亟需解决的难题。肠黏膜屏障损害导致肠腔内细菌、细菌产物移位,引起机体免疫细胞激活,促炎介质过度释放,促炎-抗炎细胞因子之间的平衡被打破,在SIRS发生、发展中起到极其重要的推动作用。SIRS增加围手术期并发症的发生率,严重者可引起多器官功能障碍综合征（MODS）,甚至多器官功能衰竭（MOF）。研究肠黏膜屏障损害在腹部外科围手术期引起SIRS中的重要作用,可以加快患者术后恢复进程。     

心脏外科危重病人过度反应研究现状

1992年美国危重病人学会及胸科学会联席会议上首次提出全身炎症反应综合征（systemic infilammatory response syndrome,SIRS)的概念^[1]。认为严重感染,创伤,灼伤及急性胰腺炎是引起SIRS的常见原因,SIRS实际上是机全对疾病及损伤的过渡反应,由局限的炎症反庆发展全身炎症反应的过程,SIRS可导致多脏器功能衰竭（MODS）,引起严重后果。     

ω-3鱼油脂肪乳对大鼠全身炎症反应综合征的拮抗作用

全身炎症反应综合征（systemicin flamatory response syndrome,SIRS）是人们在对多脏器功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生机制有了一定认识的基础上,提出的一个新概念。当机体受到严重打击时,立即产生复杂的防卫对抗,引起免疫系统的应激反应,包括多种炎性介质的大量释放等,这种由机体多个系统共同参与的防卫反应称为SIRS,是一种失控的全身炎症反应。国内外大量研究证实ω-3不饱和脂肪酸具有抑制过度炎症反应,调节机体免疫功能的作用[1]。     

SIRS患者炎症因子变化与病情相关性的研究

全身炎症反应综合征（systemic inflamatory response syndrome,SIRS）是机体多个系统共同参与的失控的全身性炎症反应。体内细胞因子的过度激活及释放在SIRS的发病过程中发挥重要作用。本研究通过观察SIRS患者血清CRP、IL-6和TNF的变化,初步探讨三者在SIRS中的作用。     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征的应用

1991年美国胸科医生学会与危重感染急救医学会在芝加哥召开的讨论会上,指出严重感染、创伤患者出现菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克时,都有一个从全身炎症反应综合征（SIRS）到多器官功能障碍综合征（MODS）相似的过程,并一致建议停止使用“败血症”一词,统一使用SIRS和MODS的概念。     

SIRS的抗细胞因子治疗现状

一、对SIRS认识的进展全身炎症反应综合征 (systemicin flammatoryresponsesyndrome ,SIRS)这一概念最早由ACCP (americancollegeofchestphysicians)和SCCM (societyofcriti calcaremedicine)于 1992年在一次为规范全身感染及其后续病症的专业名词的会议上正式提出的 ,它描述的     

全身炎症反应综合征调控与多器官功能不全综合征防治

1991年美国胸科医师和危重病医学联席会议明确全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)和多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)的概念[1] ,炎症反应学说成为MODS的基石。机体炎症反应的转归取决于促炎—抗炎反应平衡 ,任何一方的过度优势均可以损害机体 ,成为MODS的基础。早期干预SIRS ,积极防治MODS ,是降低危重病患者病死率的重要手段。一、积极治疗原发病严重创伤、休克、感染、复苏延迟、大量坏死组织存留均为SIRS诱发因素 ,与MODS的发生、发展密不可分 ,因此原发病的…     

全身炎症反应综合征的免疫状态和干预措施

全身炎症反应综合征是由感染和非感染因素引起的促炎症因子与抗炎症因子失去平衡,继而导致初期免疫功能亢进,后期免疫功能抑制。连续性血液净化既可排除炎症介质,又可调节免疫状态。     

严重多发伤患者血浆血管性假血友病因子含量的动态变化及其临床意义

严重多发伤是导致全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因,其发生不仅与机体的炎症反应关系密切,而且与凝血功能紊乱密不可分,而血管内皮细胞功能受损是触发过度炎症反应、凝血功能紊乱的扳机点,     

连续性肾脏替代疗法临床应用的研究进展

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是近年来以血液透析的基础上发展起来的一种新的血液净化技术，与传统的间歇性透析（IHD）相比，CRRT具有许多优点：血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎症介质、生物相容性好、为营养支持创造条件、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡等。作为一种新技术，近年来基础和临床研究进展迅速，适应证不断扩大，许多研究已把其应用指征放宽到多种疾病，而不论有无急性肾功能衰竭（ARF）。CRRT在抢救重症ARF、全身炎症反应综合征（SIRS）、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）等中已经和正在发挥发挥其独特的作用，已逐步成为一个基础性的治疗手段。     

全身炎症反应综合征与肠屏障的损害(文献综述)

肠粘膜屏障功能的损害是引发全身炎症反应综合征 (SIRS)及多脏器功能不全综合征 (MODS)的重要因素之一 ,而SIRS状态下可导致肠道细菌和毒素的移位。而目前临床上直接观察肠屏障功能仍有较多困难 ,有关SIRS与肠屏障的研究趋势是对其发病机制的研究及探索维护其通透性、减少细菌移位的治疗策略     

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目的 提高恶性梗阻性黄疸病人全身炎症反应综合征（SIRS）与多器官功能障碍综合征（MODS）关系的认识，探讨MODS的防治策略。方法 分析152例恶性梗阻性黄疸病人SIRS的临床资料，病人至少符合2项SIRS诊断标准，包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常。结果 术前出现SIRS者58例，发生率38．1％，其后MODS发生率36．2％，病死率为13．8％。MODS中胃肠功能衰竭最常见，随着SIRS标准项目的增加，MODS的比例也增加，但差异不显著（P＞0．05）。结论 早期诊断SIRS，积极调控机体炎症反应，是改善恶性梗阻性黄疸病人预后的关键。     

肝血管瘤射频消融治疗后全身炎症反应综合征

射频消融治疗肝血管瘤安全有效,可以获得与传统手术切除相同的治愈效果。对于体积大、动脉血供丰富、消融时间长的肝血管瘤,射频消融术后常发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,重者可导致重要脏器损伤或功能不全。笔者对肝血管瘤射频消融术后SIRS的发生机制及防治措施进行系统性归纳,为提高肝血管瘤射频消融的安全性提供参考和借鉴。     

C-反应蛋白在颅脑外伤合并全身炎症反应综合征患者中的意义

目的探讨颅脑外伤合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者中血清C-反应蛋白（CRP）水平的动态变化及其对病情观察的意义。方法 55例颅脑外伤患者分2组：满足SIRS诊断标准的住院病人27例为SIRS组,并根据病情分为SIRS持续、进展组和SIRS好转组。不满足SIRS诊断标准的颅脑外伤病人28例为非SIRS组。健康正常人30例为对照组。分别于伤后24小时内、第4天、第7天检测血清CRP水平。结果 SIRS组和非SIRS组在伤后24小时内的CRP水平较健康正常人CRP水平明显增高（P〈0.01）,SIRS组与非SIRS组在伤后24小时内的CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但在伤后第4、7天,SIRS组CRP水平较非SIRS组明显增高（P〈0.05）;伤后24小时内、第4天、第7天,非SIRS组患者CRP水平的变化无显著性差异（P〉0.05）,而SIRS组伤后第4、7天CRP水平较伤后24小时内明显增高（P〈0.05）。伤后24小时内、第4天,SIRS持续、进展组CRP水平与SIRS好转组比较无显著性差异（P〉0.05）;伤后第7天SIRS持续、进展组CRP水平仍继续上升,而SIRS好转组CRP水平则有下降（P〈0.05）。结论 CRP可作为监测颅脑外伤合并SIRS的早期敏感指标,对于预示SIRS的发生、发展和转归具有较好的临床意义。     

梗阻性黄疸及其并发SIRS患者的血自由基反应及其意义

目的：探讨外周血中的自由基反应在梗阻性黄疸（以下简称阻黄或OJ）及并发全身炎症反应综合征（SIRS）发病中的作用。方法：40例阻黄患者按胆红素水平，梗阻的良恶性以及有无并发症SIRS分别分组，另取30例健康正常人作为对照组，检测外周静脉血一氧化氮（NO），维生素C（VitC)，维生素E（VitE)，还在型谷胱甘肽（GSH）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活性变化。结果：阻黄患者组与正常对照组比较，NO含量明显增加，而VitC,VitE,GSH的含量及SOD的活性明显减少（P＜0．01），有SIRS的阻黄组与无SIRS的阻黄组良性梗阻比较得出相同的结果（P＜0．001），且胆红素浓度对各检测值有明显的影响，而良性梗阻与恶性梗阻各检测差异无显著性。结论：体内的自由基释放清除机制和氧化一抗氧化机制紊乱可能在阻黄及并发SIRS的发病中起重要，自由基的检测可能对阻黄并发SIRS患者病情监测和治疗有一定的临床意义。     

全身炎症反应综合征的免疫状态和干预措施

全身炎症反应综合征是由感染和非感染因素引起的促炎症因子与抗炎症因子失去平衡，继而导致初期免疫功能亢进，后期免疫功能抑制。连续性血液净化既可排除炎症介质，又可调节免疫状态。