静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断男性冠心病价值评估

目的：研究静息^99mTc-MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像（SPECT）对男性冠心病的诊断价值。方法：以选择性冠状动脉造影术（CAG）为对照，将57例男性患者分为冠心病组（33例）及非冠心病组（24例），计算SPECT的各项评价指标，继而结合临床诊断将冠心病组分为心肌梗塞组（18例）及心绞痛组（15例），比较两组SPECT阳性率差异。结果：静息SPECT诊断男性冠心病灵敏度为87．88％，特异度为70．83％，准确度为80．70％，阴性预测值为80．95％，提示SPECT对男性冠心病检出率，符合率较高，而阴性对排除冠心病有较高的价值，心肌梗塞组阳性率为100％（18／18），心绞痛组为73．33％（11／15），提示静息SPECT检出男性心肌梗塞的阳性率高于心绞痛。结论：结合实验结果及SPECT具有无创，价廉，可重复等特点，SPECT可作为诊断男性冠心病的初筛检查。     

静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值王 平,王远智,叶世琴,等

目的探讨静息门控断层心肌灌注显像在冠心病治疗抉择中的价值。方法54例心脏疾病患者,其中冠心病32例,动脉粥样硬化13例,其他心脏疾病9例（心肌桥3例、心肌病5例、x综合征1例）,均行静息门控断层心肌灌注显像检查,并与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果静息门控断层心膪灌注显像阳性率分别为：冠心病组94％（30／32）、动脉粥样硬化组69％（9／13）、其他心脏疾病组100％（9／9）。结论静息门控断层心肌灌注显像可灵敏反映心肌血供状况及预估心肌活力,在心血管疾病,尤其是冠心病（CAD）的诊断、危险分层、疗效评估、预后判断和治疗方案的制定中有着非常重要的价值。应作为冠脉造影及支架安放或搭桥术前基础评估手段,避免盲目’过度治疗。     

冠心病合并束支传导阻滞52例SPECT显像分析

目的；探讨冠心病合并束支传导阻滞SPECT显像特点及与心肌缺血的相关性。方法：回顾冠心病合并束支传导阻滞患者(研究组52例)与无束支传导阻滞的冠心病患者(对照组201例)SPECT显像特点及与心肌缺血相关性。结果；研究组SPECT心肌灌注断层显像表现为缺血性改变阳性率高(86．31％)，同时存在(3～4处)的缺血部位多，两组比较差异有显著性(P＜0．001，＜0．05)；静态门控心血池显像位相分析，研究组多异常，对照组基本正常。结论：冠心病合并束支传导阻滞与心肌缺血程度及病变范围相关，预示冠心病合并束支传导阻滞时冠状动脉病变广泛而严重。     

~（99m）Tc—MIBI心肌灌注显像对冠心病的诊断价值──附80例冠状动脉造影对照

本文报告国产９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像８０例与冠状动脉造影（ＣＡ）对照分析。结果表明：９９ｍＴｃ—ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像对冠心病诊断的灵敏度９６．７％、特异性为７５％、准确性为９１．３％、阳性预测率９２．１％。对急性或陈旧性心肌梗塞、心绞痛及Ｘ综合症的心肌灌注显像阳性率分别是１００％、９３．９％和８３．３％。心肌灌注显像所示异常部位与ＣＡ检查冠状动脉供血区基本相符，有较可靠的定位准确性，心肌灌注显像放射性分布与冠状动脉狭窄程度亦有一定相关性。     

左室腔与心肌计数比值对心肌梗塞患者预后的预测价值

目的：探讨^99mTc－MIBI静息心肌断层显像左室腔与心肌计数比值（C／M比值）对心肌梗塞（MI）患者预后的预测价值。方法：74例行静息心肌显像的心肌梗塞患者按C／M比值分为C／M比例减低组和正常组,并对其进行随访,随防时间平均为23月。未发生心脏事件者随访时间≥12月。心脏事件包括：心源性死亡、非致死性心肌梗塞,心肌显像3月后的血运重建术（CABG或PTCA）。结果：74例心肌梗塞患者中C／M比值减 41例,C／M比值正常33例,随访期间发生心脏事件分别为18例（43．9％）,5例（15／2％）,C／M比值减低的MI患者心脏事件发生率显著高于C。M比值正常值（P＜0．01）。Log-ranK统计分析两组未发生心脏事件率差异有显著性（P＜0．05）。Cox多元回归显示,C／M比值减低是发生心脏事件独立的影响因素（RR＝5．38,95％的可信限CI1．86－16．13,P＜0．01）。结论：^99mTc－MIBI静息心肌断层显像C／M比值对MI患者的预后判断有较重要的价值,C／M比值减低是估测心肌梗塞患者不良预后的独立指标。     

冠状动脉造影与核素心肌断层显像的对比分析

1996年10月～1998年1月，对临床拟诊为冠心病的41例患者，进行冠状动脉造影（CAG）和核素心肌断层显像（SPECT）检查，结果报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组41例，男28例，女13例，年龄38～71岁，平均年龄60±7．2岁。其中典型心绞痛23例，心肌梗塞18例，均符合WHO冠心病诊断标准。1．2检查方法：核素心肌断层显像：（1）静态显像：病人在安静状态下静脉注射99mTc－MIBI20mCi，1小时后取心脏垂直长轴，水平长轴和心脏短轴3个断层显像；（2）运动显像：采用踏车分级（次极量级）运动试验，在达到运动高峰时，静脉注射””TC…     

SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值探讨

目的：观察SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎诊断的应用价值。方法：静注^99mTc-MIBI1.5小时后行SPECT门控心肌灌注断层显像并阅片诊断。结果：病例组21例为阳性，阳性率达到87．5％。结论：SPECT门控心肌灌注断层显像对小儿病毒性心肌炎诊断有重要的价值，值得进一步扩大临床应用。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比研究

目的：研究放射性核素心肌灌注显像与冠脉造影在冠心病诊断中的相互关系，应用多巴酚丁胺（DBT）介入心肌灌注断层显像（SPECT）检出提高对冠心病诊断灵敏度。方法：对65例行冠脉造影及药物介入SPECT两项检查者影像分析，应用阅片计分法评价SPECT对冠心病诊断灵敏度、特异度及对病变血管检出的灵敏度。结果：65例585个节段中，42例静息显像检出175个异常节段，另23例多巴酚丁胺（DBT）介入试验后显像又检出33个异常节段。静息显像诊断冠心病灵敏度为84％，DBT介入后为96％；而特异度均为66．7％。诊断符合率静息显像80％，DBT介入后约89．2％。对病变血管检出灵敏度与病变血管支数有关，单支93．3％，双支84．2％，三支56．3％；与病变血管有关，前降支（LAD）89．6％，右冠脉（RCA）81％，左旋支（LCX）59．4％，而与狭窄程度无明鹕相关。结论：SPECT对冠心病诊断有较高灵敏度和特异度，与冠脉造影（CAG）结合利于检了“罪犯”血管。DBT介入显像可提高冠心病诊断及“罪犯”血管检出率。     

ATP负荷SPECT心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷SPECT(单光子发射计算机断层摄影术)心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法 对正常健康小儿15例及VMC38例、疑诊心肌炎(SVMC)32例分别用SPECT行99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)静态门控心肌断层显像和ATP负荷心肌灌注显像检查。结果健康组15例均行SPECT静息显像,其中8例行ATP负荷显像,均示放射性分布均匀。VMC组ATP负荷显像38例,阳性率89.5%(34/38),静息显像27例,阳性率为81.5%(22/27);SVMC组ATP负荷显像32例,阳性率62.5%(20/32),静息显像22例,阳性率为54.5%(12/22);通过靶心图分析病变程度,2组ATP负荷与静息显像比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论 ATP负荷SPECT心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围,对VMC诊断的敏感性前者高于后者,在SVMC中有助于了解轻度心肌细胞病变。     

SPECT心肌灌注显像在诊断冠心病方面的应用

我院自1992年10月引进SPECT以来已进行200余例心肌灌注显像,现将其中临床诊断为冠心病的129例病人作一总结如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:正常人10例,男女各5人,年龄30～65岁,平均46.6岁,既往无冠心病史,ECG、超声心动图检查均为正常;129例病人,由心内科医师最后诊断为冠心病(包括心绞痛116例和心肌梗塞13例),其中男107人,女22人,年龄20～77岁,平均为55.1岁,其中超声心动图检查79人,心电图检查114人。 1.2 检查方法:先对由北京阜外医院提供的心肌模型(前壁及间壁各有一矩形模拟梗塞灶的有机玻璃块)进行模拟断层检查,在心肌腔内注入~(99m)TcO7.4MBq(2mci),置于断层床上模拟人体仰卧位时心脏位置,用SOPHA MEDICAL DS7型SPECT     

核素心肌断层显像对老年冠心病诊断价值的探讨

对６８例老年人核心素心肌断层显像进行了分析，其中正常人２７例，非冠状动脉化性心脏病１０例，冠心病心绞痛１９例，陈旧性心肌梗塞１２例，除２７例正常人外，均作了冠状动脉造影，结果显示，ＳＰＥＣＴ诊断老年冠心病的敏感性为９６．７７％，特异性为８１．０８％，ＳＰＥＣＴ阴性者患ＣＨＤ的可能性很小，ＳＰＥＣＴ阳性者需排除非冠心病的可能。     

应用PET及SPECT评价干细胞心肌移植模型的稳定性和可靠性

目的：应用正电子发射断层摄影术(PET)、单光子放射计算机断层显像术(SPECT)评价干细胞心肌移植模型稳定性和可靠性。方法：12只杂种犬分两组，在全麻下左侧开胸建立前降支根部结扎和心尖区CO2冷冻慢性心肌梗死模型，分别于建立模型前、后4，8周应用^18F-FDG心肌代谢PET(代谢显像)和99^TC^m-MIBI心肌SPECT(灌注显像)对两种模型进行评价，计数显像减低总节段数及心肌灌注与代谢的匹配关系，计算放射性分布缺损计数(F值)。结果：12只犬无1例死亡，正常心肌PET，SPECT显像清晰，F值接近零，结扎组术后8周心肌灌注，值(6．67&;#177;1．03)，糖代谢，值(5.83&;#177;0．75)与术后4周(10．47&;#177;0．51，10．33&;#177;0、66)比较，均有不同程度的下降(P&;lt;0．05)，冰冻组术后4，8周心肌灌注，值(5．67&;#177;0．82，5．17&;#177;0．98)，糖代谢，值(5．50&;#177;1．31，5．00&;#177;1．55)，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。在灌注减低区，结扎组术后4周梗死心肌占41、9％，8周占70％，冰冻组术后4周梗死心肌占91．7％，8周几乎占100％。结论：犬CO2冷冻慢性心肌梗死模型较结扎模型稳定，不受冠状动脉侧支循环的干扰，适宜进行犬慢性心肌梗死细胞移植的实验研究。     

新型心肌灌注显像剂^99mTc—tetrofosmin诊断冠心病的价值

目的：探讨新型心肌灌注显像剂^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的临床价值。材料与方法：对59例确诊或疑诊并已行冠状动脉造影的患者进行运动。静息心肌灌注断层显像,分别在运动高峰及静息状态静脉注射^99mTc-tetrofosmin740MBq后30－60min按常规方法做SPECT断层采集。结果：在注射^99mTc-tetrofosmin的后无任何不适反应,并获得良好心肌断层图像,以冠状动脉造影结果为金标准,^99mTc-tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度、特异性及准确度分别为89．1％,84．6％及88．1％。结论：^99mTc-tetrofosmin具有标记简便,给药后无需脂餐促排、显像时间短、图像质量清晰及诊断准确度较高等特点,有着良好的临床应用前景。     

硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病及估测心肌存活性的价值

目的：评价硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌灌注显像（SPECT）诊断冠心病及估测心肌存活性的价值。方法：48例可疑冠心痛患者，于冠状动脉造影（CAG）术前1周内行静息、硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT检查，以CAG为金标准，观察硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的准确性。对于25例成功行经皮冠脉介入治疗（PCI）的冠心病患者，以PCI术后3个月室壁运动改善为检验标准，评价硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT检测存活心肌的应用价值。结果：硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83．9％、76．5％、81．3％，评价存活心肌的敏感性为91．8％，准确性为84．9％。结论：硝酸甘油介入99^mTc-MIBI心肌SPECT在诊断冠心痛及估测心肌存活性有较高的临床应用价值。     

99mTc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

目的:探讨99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法:60例患者同时进行99mTc-MIBI心肌断层显像(SPECT)和冠状动脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析。结果:以CAG为标准,SPECT诊断冠心病的敏感性93·18%,特异性50%,准确性指数81·67%,阳性预测值83·67%,阴性预测值72·73%。结论:SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD符合率高。若CAG阳性则冠心病诊断成立,CAG与SPECT均阴性,可排除冠心病。     

心肌灌注显像在心血管疾病中的应用

心肌灌注显像是利用某些放射性药物(或核素如99wTc-MIBI)来显示心肌血流灌注、心肌代谢、血流通路及心脏功能等的技术，成为现代心脏研究及诊断中不可缺少的一个重要手段。目前常用的有单光子发射计算机断层显像(SPECT)与正电子断层显像(PET)，两者统称ECT，前者更为先进，尤其在冠心病诊断中的众多研究证实，它与冠状动脉造影所见有良好的一致性。现将其在心血管疾病中的应用综述如下。     

潘生丁试验SPECT心肌血流灌注显像诊断冠心病

采用~(99m)Te—MIBI对16例正常人,59例冠心病人进行了潘生丁试验SPECT心肌血流灌注显像。结果证实:结合潘生丁试验可提高静息心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度及发现更多的心肌缺血节段;对可疑OMI的鉴别具有重要的价值。局限性心肌梗塞静息时可表现为缺血,潘生丁试验时可表现为散在“岛状”心肌血流灌注缺损灶。     

冠状动脉超声显像研究川崎病冠状动脉瘤：十二年回顾分析

1984年～1996年间应用冠状动脉超声显像研究川崎病502例，检出冠状动脉瘤（CAA）70例（13．9％），冠状动脉内径＞4mm（CA／AO＞0．30），呈校形扩张，51例（72．8％）1年好转。14例巨大CAA（BCAA）内径＞8mm（CA／AO＞0．60），回缩困难，经2～5年稍好转。7例并发冠状动脉血栓，2例并发心肌梗塞，4例并发腋动脉瘤，10例以心肌断层显像99mTC－MIBI对照研究，显示心肌灌注异常。1例CAA患儿因急性心肌梗塞死亡。冠状动脉超声显像用于诊断和随访川崎病冠状动脉瘤具有方便、迅速、直观、定位准确的优点，值得临床推广使用。     

符合电路SPECT心肌灌注／代谢显像诊断冠心病的初步研究

目的 研究符合电路SPECT心肌灌注／代谢显像诊断冠心病的临床价值。方法 28例冠心病患者,男26例,女2例分别行心肌血流灌注和心肌代谢显像,全部28例均行冠状动脉造影,25例行心电图运动平板试验。结果 以冠脉造影为金标准,心肌灌注显像、心肌灌注／代谢显像和心电图运动平板试验诊断冠心病的准确率分别为82．14％,89．28％和72％（P＜0．05和P＜0．01）。结论 符合电路SPEFCT心肌灌注／代谢显像,在冠心病的诊断中具有一定的应用价值,且优于静息心肌血流灌注显像和心电图运动平板。     

SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的：评价SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法：回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(VMA)及术后病理结果。结果：42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42．85％)，肾上腺髓质增生7例(16．67％)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECT／CT ^13I-MIBG显像分别诊断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100％)及肾上腺髓质增生3例，明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论：SPECT／CT ^13I-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值，明显优于B超、CT、MRI、尿VMA等检查。